泪囊区占位病变13例临床分析

目的 探讨泪囊区占位病变的临床诊断及治疗方法。方法 对 10年间诊治的 13例泪囊区占位病变的临床表现、影像学特征和治疗进行分析。结果 13例病变中 ,根据病变特点分囊肿性病变 7例、实体性病变 6例。临床上以溢泪、泪囊区肿物、血性分泌物、疼痛等为主要特征 ,B超及 CT检查提示病变的形态、性质。结论 泪囊区占位病变根据临床表现及影像学检查 ,可早期明确诊断。治疗以手术切除为主 ,酌情辅以放、化疗 ,预后良好。

CT造影在泪囊区病变中的应用研究进展

泪囊,是眼眶内侧壁前部的一膜性结构,也称泪囊窝,其上端是高于内眦的盲端结构,下部走形为鼻泪管[1].泪囊的活动主要受两组肌纤维控制,其中眼睑内侧韧带走形于泪囊前方,第二条肌束眼轮匝肌一部分纤维横过泪囊前方,另一部分眼轮匝肌纤维穿过泪囊的深面.当眼轮匝肌接受刺激收缩时,眼睑内侧韧带受到牵引从而扩大泪囊,在泪囊中产生负压,促使眼泪流出泪囊.当泪囊及其周围结构出现先天性病变或者后天性病变时,则会影响泪液流出,继而产生相应症状.CT造影是泪囊区病变检查不可替代的影像学方法,尤其是对骨性泪道狭窄、外伤性泪道阻塞以及先天性泪囊区病变[2-4]的诊断.因此,CT泪囊造影逐渐成为泪囊病变诊断的主要手段.本文就CT造影在泪囊区病变中的应用研究进展作一阐述。

泪囊区占位性病变24例病理分析

目的研究泪囊区占位性病变的临床表现、影像学检查、治疗和病理组织学类型。方法收集2003年4月至2012年11月在天津市眼科医院经组织病理学检查确诊的24例泪囊区占位性病变患者的临床资料和病理组织标本切片，回顾性分析其临床特点、影像学表现、病理类型及治疗方法。结果24例泪囊区占位性病变中，囊肿性病变11例；实体性病变13例，其中恶性肿瘤7例，肉芽肿2例，纤维细胞性肿瘤4例。临床上以泪囊区肿块和泪溢为主要特征，超声及CT检查提示病变范围、形态，最终结果经病理组织标本切片确诊，24例病人治疗均采用手术切除，恶性淋巴瘤术后辅以放疗或化疗。结论泪囊区占位病变种类多样，但其表现的临床症状多相似，可分为囊肿性和实体性占位病变，而实体性占位病变中又以恶性居多，早期易与泪囊炎混淆，影像学检查帮助确定病变的位置和范围，但不能鉴别肿瘤的性质，尤其是恶性肿瘤，确诊病变的类型需要依靠病理组织检查。

泪囊髓外浆细胞瘤一例

患者男性，63岁。2年前无明显原因及诱因发现右眼鼻侧皮下肿物，偶伴流泪，肿物略增大，未行治疗，于2015年1月22日就诊，眼科检查泪小点在位，泪囊区触及一大小约为2cm×1．5cm的肿物，质软，较固定，泪道冲洗不通畅，下进上出，无分泌物。诊断为“泪囊肿物（右）、泪道阻塞（右）”，收入院，拟行手术治疗。术前眼眶CT检查：右眼泪囊区占位病变，建议CT增强进一步检查。