鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合手术护理体会

慢性泪囊炎是由于鼻泪管的阻塞和鼻腔内的慢性炎症所致。由于泪液不能导入鼻腔而积于泪囊内,继发慢性阻塞性感染造成黏膜增厚,产生黏液或脓性分泌物[1],长期泪溢和分泌物常影响患者工作、学习、生活,使患者感到痛苦。

改良鼻内镜下泪囊鼻腔吻合手术在泪道疾病治疗中的临床疗效研究

以泪道疾病患者为研究对象,主要包括急性泪囊炎、慢性泪囊炎及部分近端泪道阻塞患者,予改良鼻内镜下泪囊鼻腔吻合手术治疗,究其疗效。方法:2020.01-2022.03,选泪道疾病患者246例,按手术时期差异性分组,分成A组(2020.01-2020.12,n124)和B组(2021.03-2022.03,n122)。各予传统鼻内镜下泪囊鼻腔吻合手术、改良鼻内镜下泪囊鼻腔吻合手术。比对疗效,并分析差异性。结果:①治疗效果: B组>A组((23.697,P0.054)。②术中出血量、VAS评分比较,B组<A组(P<0.05)。③并发症发生率: A、B组相比((21.001,P0.317)。结论:开展改良鼻内镜下泪囊鼻腔吻合手术治疗,在泪道疾病治疗中疗效良好,值得优选。

鼻腔泪囊吻合联合泪道置管手术治疗泪道多处阻塞临床疗效观察

目的:探讨鼻腔泪囊吻合联合泪道置管手术治疗慢性泪囊炎鼻泪管阻塞合并多部位阻塞的泪道病的疗效。方法:常规鼻腔泪囊吻合,做好泪囊及鼻腔黏膜瓣,从下泪小点插入硬外腰麻管,硬外腰麻管两端固定。结果:全部病例为慢性泪囊炎鼻泪管阻塞合并多部位阻塞的泪道病,患者术后定期随访12～36个月。120只眼治愈好转106只眼,占88%;无效14只眼,占12%。结论:鼻腔泪囊吻合联合泪道置管手术治疗慢性泪囊炎鼻泪管阻塞合并多部位阻塞的泪道病效果好,实用性强。

鼻腔泪囊吻合手术失败的再治疗分析

目的:探讨鼻腔泪囊吻合手术失败的再治疗方法与效果。方法:选择鼻腔泪囊吻合手术失败患者30例,根据前瞻性随机对照方法分为治疗组与对照组各15例,都采用内窥镜下泪囊鼻腔造瘘术,治疗组应用"V"型鼻黏膜瓣覆盖,对照组应用鼻黏膜瓣覆盖。结果:治疗组的再治疗成功率明显高于对照组(P<0.05),同时治疗组肉芽或瘢痕组织增生发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在鼻腔泪囊吻合手术中保留"V"型鼻黏膜瓣,能提高再治疗的成功率,有利于造瘘口愈合。

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎分析

目的探究鼻内镜下鼻腔泪囊吻合手术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法选取2018年1月-2019年7月期间本院收治的86例慢性泪囊炎患者,通过数字表法进行随机分组,包括对照组43例和观察组43例,对照组进行泪道置管术治疗,观察组进行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗,比较两组患者临床治疗总有效率以及围术期指标。结果观察组手术时间、出血量少于对照组,疼痛评分低于对照组,临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下鼻腔泪囊吻合手术治疗慢性泪囊炎有良好的临床效果。

鼻腔泪囊吻合术联合鼻腔置管治疗慢性泪囊炎的临床效果

目的探讨鼻腔泪囊吻合术联合鼻腔置管治疗慢性泪囊炎的临床效果。方法选取应城市蒲阳医院2015年8月—2016年7月收治的慢性泪囊炎患者90例,随机分为单一手术组与联合手术组,各45例。单一手术组予以鼻腔泪囊吻合术治疗,联合手术组予以鼻腔泪囊吻合术联合鼻腔置管治疗。比较两组患者治疗效果、生活质量评分、手术时间、出血持续时间,观察两组患者并发症发生情况。结果联合手术组患者治疗效果优于单一手术组(P<0.05)。治疗前两组患者生理功能、情感功能、社会功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合手术组患者生理功能、情感功能、社会功能评分高于单一手术组(P<0.05)。联合手术组患者手术时间、出血持续时间短于单一手术组,并发症发生率低于单一手术组(P<0.05)。结论鼻腔泪囊吻合手术联合鼻腔置管治疗慢性泪囊炎的临床效果确切,可有效改善患者临床症状,缩短手术时间,减少并发症的发生,提升患者术后生活质量。

丝裂霉素C在经皮外路鼻腔泪囊吻合术中应用的临床研究

研究丝裂霉素C在经皮外路鼻腔泪囊吻合术中应用以减少术后复发。方法 选慢性泪囊炎病人150例(175眼),其中单眼患者125例,双眼患者25例,均行经皮外路鼻腔泪囊吻合术,术中吻合口放置0.2mg/ml丝裂霉素C5分钟后用至少100ml生理盐水冲洗吻合口,行常规吻合。结果 术后随访2-3年150例患者175眼仅有1例患者1眼出现吻合口缩窄,但并未完全阻塞,其他149例患者174眼未出现吻合口瘢痕、肉芽增生、吻合口缩窄导致术后复发现象。结论 慢性泪囊炎术中吻合口放置丝裂霉素C可显著减少术后吻合口疤痕、肉芽增生、吻合口缩窄导致的术后复发,值得在临床中推广应用。

奥赛利定联合右美托咪定预防性镇痛对鼻内镜泪囊鼻腔吻合术患者的应用研究

目的分析奥赛利定(OLI)联合右美托咪定(DEX)对鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(En-DCR)患者的麻醉效果和血流动力学影响。方法招募2024年2月至5月绵阳万江眼科医院行En-DCR患者。根据随机数字表法,将患者随机分为DEX组(仅DEX给药)和联合组(DEX联合OLI给药)。本研究主要观察指标为术后24 h疼痛数字分级评分(NRS)。次要观察指标为心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸恢复时间(SRT)、拔管时间(ET)、苏醒时间(AT)、收缩期峰值(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)和血流量(BF)。观察并记录住院期间患者不良反应发生情况。结果研究共纳入患者80例,DEX组和联合组各40例。在镇痛方面,联合组T_(1)(拔出导管后0.5 h内)、T_(2)(术后4 h)、T_(3)(术后8 h)和T_(4)(术后24 h)的NRS均低于DEX组(P<0.05),且联合组补救镇痛率显著低于DEX组(P<0.05)。麻醉效果方面,联合组在T_(6)(麻醉诱导期)、T_(7)(术中)和T_(8)(复苏期间)时间点上的HR和MAP均低于DEX组(P<0.05);与DEX组比较,联合组SRT、ET和AT均较短(P<0.05)。血流动力学方面,术后24 h,两组PSV、EDV和BF较麻醉前明显升高,而RI较麻醉前明显下降(P<0.05);联合组PSV、EDV和BF高于DEX组,RI低于DEX组(P<0.05)。不良反应方面,联合组不良反应发生率显著低于DEX组(P<0.05)。结论OLI联合DEX预防性镇痛对En-DCR患者效果显著,不仅可减轻术后疼痛、稳定血流动力学,缩短拔管及苏醒时间,且减少不良反应发生率。