缝线吻合技术在鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的探讨鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(En-DCR)中应用缝线吻合技术治疗慢性泪囊炎的效果。方法回顾性分析该院79例(79眼)慢性泪囊炎患者的临床资料,分为缝合组和无缝合组。无缝合组给予En-DCR瓣膜单纯明胶海绵固定技术,缝合组给予En-DCR瓣膜缝线吻合技术。比较两组患者的临床总有效率、术后并发症发生率、吻合口修复时间和肉芽增生等情况。结果术后两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=4.36,P=0.137),并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P=0.705)。缝合组造口黏膜上皮愈合时间短于无缝合组,差异有统计学意义(t=0.57,P=0.032),造口肉芽增生少于无缝合组,差异有统计学意义(P=0.037)。结论瓣膜缝线吻合并未改善其临床有效性和安全性,但可缩短造口黏膜上皮愈合时间,减少组织肉芽增生。

经鼻内窥镜下扩展性骨窗伴高位造口行泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎

目的:探讨经鼻内窥镜下扩展性骨窗伴高位造口行泪囊鼻腔吻合术(DCR)治疗慢性泪囊炎的疗效及安全性。方法:回顾性临床研究。选取本院2018-01/2020-01确诊为慢性泪囊炎患者50例59眼。根据手术方式分为两组:单纯造口组23例29眼采用经鼻内镜下平中鼻甲腋行DCR(即单纯造口术),改良组27例30眼采用经鼻内镜下扩展性骨窗伴高位造口行DCR。比较两组患者的临床总有效率、术后并发症发生率以及满意率的情况。结果:术后12mo,单纯造口组有效率为79%,改良组为97%(P=0.039)。而单纯造口组并发症总发生率为28%,改良组为7%(P=0.042)。且单纯造口组满意率为65%,改良组为93%(P=0.030)。结论:采用经鼻内镜扩展性骨窗伴高位造口DCR治疗慢性泪囊炎,可提升手术的有效率,降低并发症发生率。

不同麻醉方式下鼻腔泪囊吻合手术的疗效观察

探讨和比较分析全麻与局麻下行鼻腔泪囊吻合术的疗效。方法 选取南宁爱尔眼科医院眼科收治的70例鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术患者为全麻组,开展时间2020年12月-2023年6月,均采用全麻手术方式,选取同期的70例鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术患者为局麻组,采用局麻手术方式,比较全麻组、局麻组患者手术时间、出血量、术后6个月溢泪程度、术后2h疼痛程度以及术后舒适度。结果 通过进行不同麻醉下的鼻腔泪囊吻合术后6个月,全麻组患者治疗总有效率100.0%,局麻组的98.57%(69/70),差异不明显(χ2=0.757,P=0.648)。通过应用全麻下鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术的全麻组患者的手术时间短于局麻组,其中全麻组手术时间低于局麻组,术中出血量也少于局麻组,全麻组患者术后6个月溢泪程度(0.96±0.04)分以及术后2h疼痛程度(2.06±0.45)分均低于局麻组(P均<0.05)。全麻组患者术后舒适度评分(2.18±0.36)分,局麻组患者术后舒适度评分(3.47±0.42)分(P<0.05)。结论 慢性泪囊炎、鼻泪管堵塞和急性泪囊炎患者采用全麻下鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术与局麻下鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术相比,溢泪程度评分更优,术中出血量相对较少,且患者满意度更高,值得推广。

不同可吸收吻合口填充材料在鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中的应用疗效

目的:比较自交联透明质酸钠凝胶、纳吸棉、明胶海绵在鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(En-DCR)中的疗效。方法:回顾性分析2019-06/2020-06我院收治的慢性泪囊炎均行En-DCR患者72例90眼,按吻合口填充材料类型分为三组,使用自交联透明质酸钠凝胶组(A组)、纳吸棉组(B组)、明胶海绵组(C组),术后2wk,1、2、3、6mo定期随访,观察患者术后舒适度、渗血情况、瘢痕增生、肉芽组织形成、吻合口黏连以及溢泪、泪道冲洗情况,并统计治愈率和有效率。结果:术后随访6mo,A、B、C三组有效率为97%、89%、94%(P>0.05);治愈率为91%、56%、87%(P<0.05),A、C两组与B组治愈率比较有差异(P<0.0167),A、C两组之间无差异(P>0.0167)。A组患者术后舒适度较B组好(P<0.0167),术后渗血情况较B组严重(P<0.0167)。A组瘢痕增生率低于B组(P<0.0167),A、B组吻合口黏连率均高于C组(P<0.0167)。结论:En-DCR术中应用自交联透明质酸钠凝胶填充泪囊鼻腔吻合口术中操作简单,术后可有效抑制瘢痕增生、促进黏膜上皮化,提高En-DCR的治愈率及有效率,且患者舒适度高,是一种简便、安全、舒适、高效的可吸收吻合口填充材料。

泪囊鼻腔吻合术后再阻塞的支架植入治疗

目的:评价鼻泪管支架植入术在治疗泪囊鼻腔吻合术后再阻塞的应用价值。方法:对17例(17眼)泪囊鼻腔吻合术后阻塞患者行鼻泪管支架植入术,经逆行扩张鼻泪道后植入特制的鼻泪管支架,并于术前、术后行数字减影泪道造影检查。结果:17眼中15眼成功植入了支架,手术成功率为88%。成功植入支架的患者术后随访12～36(平均24.6)mo,有效率为100%。无严重并发症发生。结论:鼻泪管支架植入术治疗泪囊鼻腔吻合术后阻塞具有良好的效果,值得推广。

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术对慢性泪囊炎患者手术指标及吻合口面积的影响

目的 探讨鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术对慢性泪囊炎患者手术指标及吻合口面积的影响。方法 回顾性分析2018年6月至2020年6月本院收治的82例慢性泪囊炎患者的临床资料,将采用传统泪囊鼻腔吻合术治疗的患者纳入对照组(n=42),将采用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗的患者纳入观察组(n=42)。比较两组临床疗效、手术相关指标(切口长度、手术时间、术中出血量)、术后3个月内并发症发生情况与术后3个月时吻合口面积。结果 观察组治疗总有效率为90.00%,高于对照组的61.90%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、切口长度均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月内,观察组并发症发生率为0.00%,低于对照组的14.29%,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月时,观察组吻合口面积大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术可有效改善慢性泪囊炎患者手术指标,增大吻合口面积,且安全性较高。

鼻内窥镜手术治疗泪囊鼻腔吻合术后再堵塞的临床分析

目的 探讨鼻内窥镜手术治疗泪囊鼻腔吻合术后再堵塞的方法 和疗效.方法 对42例（42眼）泪囊鼻腔吻合术后再堵塞的病例行鼻内镜下造口清除肉芽组织.结果 术后随访12～15月,39例手术后泪溢症状消失,泪道冲洗通畅;2例泪溢症状减轻,冲洗通畅;1例术后半年再堵塞,再次手术后通畅无泪溢,随访1年未见复发;治愈率97.6%.结论 鼻内窥镜手术是治疗泪囊鼻腔吻合手术后再堵塞的良好方法 .

鼻内镜下治疗泪囊鼻腔吻合术后再阻塞的临床效果观察

目的探讨鼻内镜下治疗泪囊鼻腔吻合术后再阻塞的临床效果。方法以2015年2月至2015年9月间的30例行泪囊鼻腔吻合术后再阻塞患者为研究对象,以鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术对其进行治疗。结果术后随访1 a,有26例患者治愈,3例患者有效,1例在术后6个月再次堵塞,经过手术治疗后,症状消失,冲洗畅通,随访1 a未见复发,治疗有效率为96.7%。结论泪囊鼻腔吻合术后再阻塞患者使用鼻内镜下手术治疗具有手术操作简单、创伤小、恢复快、治疗效果好、不易再复发的优点。

再次泪囊鼻腔吻合术的临床分析

本文报告了１０例慢性泪囊炎患者，行泪囊鼻腔吻合术后，发生吻合口阻塞，再次行泪囊鼻腔吻合术，手术治愈率１００％。并就其阻塞的原因、防止方法。

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术两种造口处理方法的疗效比较

目的比较鼻内镜下鼻内法鼻腔泪囊吻合术两种不同造口处理方法对疗效的影响。方法2002～2004年间收治的36例(44眼)泪道阻塞患者,随机分为两组,术中分别采用两种不同的造口处理方法,比较其疗效差异。结果置管联合覆盖抑制剂法组治愈76.2%,好转14.3%,无效9.5%,总有效率90.5%;射频联合银夹法组治愈80.0%,好转13.3%,无效6.6%,总有效率93.3%。疗效的组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术时,两种常用的造口处理方法对疗效无明显影响。

应用鼻内窥镜处理泪囊鼻腔吻合术后吻合口的阻塞

慢性泪囊炎是眼科常见的疾病，对其治疗目前仍以泪囊鼻腔吻合术为主。但术后吻合口的阻塞是手术失败的常见原因。自2000年1月以来，我们对术后吻合口阻塞的病例行鼻内镜修复，取得满意疗效。

泪囊鼻腔吻合术失败原因与再手术

目的探讨泪囊鼻腔吻合术失败原因与再手术方法。方法从1995年1月～2004年12月,对25例(25眼)泪囊鼻腔吻合术失败者进行首次与第二次泪囊造影片对比下再手术,治疗泪囊炎。结果术后随访6月～8年,治愈22眼,有效1眼,无效2眼,治愈率88.00%。结论再次手术大多可以治愈。

内镜下泪囊鼻腔吻合术中最佳造口高度的研究

目的:探究内镜下泪囊鼻腔吻合术中的最佳造口高度。方法:前瞻性随机对照研究。选取2019-01/2020-08于武汉爱尔眼科医院汉口医院行内镜下泪囊鼻腔吻合术的229例255眼患者作为研究对象,包括急性泪囊炎、慢性泪囊炎及鼻泪管阻塞三类患者,每类患者均随机分为A、B、C、D四组,7号泪道探针自上泪点进针探入泪道造口骨孔,将探针头部紧贴骨孔上端,以探针与内外眦水平连线之间的夹角角度α的度数大小进行分组,A组α1:-15°~+15°;B组α2:+16°~+30°;C组α3:+31°~+45°;D组α4:+46°~+75°。所有患者均随访至术后3mo,记录术中出血量、手术时长及术后疗效。结果:术后3mo,A组的术中出血量均较B、C、D三组更多,且手术时间最长;D组手术时长均较A、B、C三组更短(均P<0.05),B、C两组手术时长对比无差异(P>0.05);B组的术后疗效明显优于A、C、D三组,D组的术后疗效与A、B、C三组对比最差,均有差异(均P<0.05),A、C两组术后疗效对比无差异(P>0.05)。结论:探针角度为+16°~+30°的区间范围是内镜下泪囊鼻腔吻合术的最佳造口高度。

泪囊鼻腔吻合术后复发再手术治疗分析

目的:对泪囊鼻腔吻合术术后复发再手术进行分析。方法:回顾分析36例(36眼)泪囊鼻腔吻合术后再手术患者的临床资料,探讨该手术后复发的原因及其再手术后的转归。结果:36例(36眼)患者通过再手术随访观察半年至三年无复发病例。结论:通过合理设计手术方式,可以明显提高手术的成功率,减少术后复发率。