泪槽韧带释放联合眶脂重置矫治中老年性泪槽和睑颊沟凹陷

目的探讨矫治中老年性泪槽和睑颊沟凹陷的手术方法及疗效方法选择2010年7月至2015年11月中老年性眼袋伴有明显泪槽和睑颊沟凹陷的患者87例，采用肌皮瓣法下睑成形术，术中于眶下缘骨膜表面松解泪槽韧带和眼轮匝肌支持韧带复合体。并将眶隔脂肪释放平铺重置于此处骨膜上，根据松弛程度最大限度剪除部分眼轮匝肌及松弛皮肤结果所有受术音的泪槽和睑颊沟得到明显矫正，无下睑凹陷、睑外翻等并发症结论采用松解泪槽韧带和眼轮匝肌支持韧带复合体，释放并重置眶隔脂肪，对矫正老年性泪槽和睑颊沟凹陷取得满意效果，且简便安全。

自体脂肪颗粒填充矫正泪槽畸形

目的:探讨在下睑袋矫正术中应用自体脂肪填充矫正泪槽畸形的效果。方法:2017年6月-2018年12月,对112例皮肤松弛的睑袋伴泪槽畸形(伴或不伴有睑颊沟畸形)患者,采用皮肤入路,去除多余的眶隔脂肪,不离断泪槽韧带,用自体脂肪颗粒填充矫正泪槽畸形及睑颊沟畸形。结果:术后随访3~18个月,其中107例睑袋及泪槽畸形、睑颊沟畸形消失,无睑缘退缩、睑外翻发生,睑颊过渡平滑,矫正效果好;3例睑袋改善效果好,但仍有泪槽畸形,3~6个月后予以再次填充改善;2例填充区域外观不平整。结论:经皮肤入路,去除多余眶脂肪,不离断泪槽韧带,自体脂肪颗粒填充可以有效矫正睑袋和泪槽畸形。

结膜入路眶脂肪重置内固定法在下睑整复术中的应用

目的:探讨应用结膜入路眶脂肪重置内固定法下睑整复术矫正睑袋膨出伴泪槽畸形以及眶下凹陷的临床效果。方法:选取2021年6月-2022年6月于笔者医院行下睑整形术的90例患者,所有患者均使用结膜入路眶脂肪重置内固定法下睑整复术,术后随访6~12个月,留取手术前后照片进行对比观察,评价临床效果及术后满意度。结果:患者术后睑袋平坦,有效填充改善了泪槽沟以及眶下凹陷,恢复了下睑到中面部的单凸型曲线,睑颊轮廓线过渡自然,且对手术效果满意,86例(95.50%)患者对手术效果非常满意,4例(4.50%)患者对手术效果满意。结论:结膜入路眶脂肪重置内固定法下睑整复术效果稳定,是一种安全的治疗方案。

睑袋修复联合眶隔脂肪团游离移植矫正泪槽畸形的效果

探讨睑袋修复联合眶隔脂肪团游离移植矫正泪槽畸形的效果。2019年3月至2021年6月,北京米扬丽格医疗美容门诊部美容外科接诊女性美容就医者76例[年龄21~36(27.8±4.7)岁],实施经结膜入路小切口睑袋修复术联合眶隔脂肪团游离移植矫正泪槽畸形。75例患者术后下睑外形饱满,皮肤平坦,眶下缘未见凹陷或突出。同时无移植物移位、下脸退缩、感染等并发症。26例术后早期下睑皮肤有少许瘀斑,术后7~10 d完全吸收。睑袋修复联合眶隔脂肪团游离移植,在祛除疝出眶隔脂肪的同时,充分利用多余的眶隔脂肪有效地矫正了泪槽畸形。该方法操作简单,效果可靠,值得临床应用。

经结膜入路眶隔脂肪释放法矫正泪槽畸形的效果分析

目的探讨经结膜入路眶隔脂肪释放手术矫正无眶隔脂肪膨出的泪槽畸形的疗效。方法回顾性分析2019年9月至2020年4月上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科治疗的无眶隔脂肪膨出的泪槽畸形的患者资料。手术均经结膜入路释放眶隔脂肪、松解泪槽韧带、分离颧前间隙-上颌前间隙, 将眶隔脂肪瓣内固定于此间隙中, 以矫正泪槽畸形。依据数码电子照片, 术前对泪槽畸形进行Hirmand分型。术前、术后根据Sadick泪槽评价量表(TTRS), 分别对泪槽凹陷深度、色素沉着程度、颧部脂肪下垂以及下睑皮肤皱褶程度进行评分;根据Barton的睑颊部美学评估分级标准, 对眶-颊结合部的形态进行评级;同时结合术后患者的满意度自评表, 综合分析泪槽畸形矫正的美学效果。术后对患者进行随访, 记录相关并发症。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析, 对术前、术后TTRS评分比较采用配对样本t检验。结果共纳入79例不伴眶隔脂肪膨出的泪槽畸形患者, 均为双侧。男性24例, 女性55例, 年龄19~38岁, 平均25.7岁。术后3 d所有患者均出现结膜水肿, 11例出现皮下淤斑、下睑肿胀或不对称, 通过局部冷敷和口服地塞米松等, 1~2周内均恢复, 未见其他并发症发生。随访5~13个月, 平均8.5个月。TTRS术前、术后评分比较, Hirmand Ⅰ型差异无统计学意义(P>0.05), Hirmand Ⅱ和Ⅲ型的差异均有统计学意义(P<0.01)。Barton评级:Hirmand Ⅰ型33例, 均由术前的1级改善为术后的0级;Hirmand Ⅱ型35例, 由术前的1级(7例)、2级(25例)和3级(3例)改善为术后的0级(30例)和1级(5例);Hirmand Ⅲ型11例, 由术前的2级(6例)和3级(5例)改善为术后的0级(2例)、1级(5例)和2级(4例)。患者自评满意度:满意为78.5%(62/79), 基本满意为17.7%(14/79), 不满意为3.8%(3/79)。结论经结膜入路眶隔脂肪释放术, 能有效矫正不同程度的无眶隔脂肪膨出泪槽畸形, 达到提升下睑年轻化的美学效果。

衰老所致泪槽凹陷及下睑整形术的研究进展

下睑区衰老的主要表现是睑袋膨出和泪槽凹陷,随着对眶周解剖研究的深入,泪槽的治疗方法不断改进:泪槽韧带和眶周支持韧带的释放、脂肪移植、透明质酸填充,手术或注射方案成为当下常用治疗技术。现就衰老所致泪槽的出现、泪槽分类及解剖、睑袋治疗等作一综述。