眶隔脂肪释放重置术治疗重度泪沟畸形患者的美容效果

目的研究眶隔脂肪释放重置术对于治疗重度泪沟畸形患者的美容效果。方法选择2021年10月-2023年6月,于本院接受治疗的136例重度泪沟畸形患者,均接受眶隔脂肪释放重置术,术前、术后通过Barton分级、泪沟畸形评定量表评估患者的美容效果,术后对患者进行为期6个月的随访。记录患者并发症、复发情况,收集患者对美容效果的满意情况。结果术后6个月Barton分级0级87(63.97%)例,Ⅰ级29(21.32%)例,Ⅱ级20(14.71%)例,总改善率100%;术后6个月,TTRS各项指标及总评分均较术前显著降低(P<0.05);所有切口均Ⅰ期愈合,术后6个月内出现轮廓不规则或移位2例(1.47%),瘀斑10(7.35%)例,球结膜出血5(3.68%例),局部结节4(2.94%)例,总发生21(15.44%)例;术后患者评价非常满意64例(47.06%),满意33例(24.26%),一般30(22.06%)例,不满意9(6.62%)例,总满意率93.38%(127/136)。结论眶隔脂肪释放重置术是一种长效、稳定、安全改善患者泪沟畸形的方法,对于重度泪沟畸形患者的美容有良好的效果。

经结膜入路眶隔脂肪不同移植方法对睑袋伴泪沟凹陷矫正的效果观察

目的:研究经结膜入路眶隔脂肪带蒂移植与游离移植两种不同的移植方法对睑袋伴泪沟凹陷就医者泪沟凹陷改善和美观满意度的影响。方法:选取2019年1月-2022年1月笔者医院收治的睑袋伴泪沟凹陷就医者160例,按随机数字表法分为研究组与对照组各80例。两组就医者均行结膜入路睑袋整复术,其中,对照组就医者在术中采用眶隔脂肪游离移植矫正泪沟凹陷,研究组在术中采用眶隔脂肪释放带蒂移植矫正泪沟凹陷。比较两组临床疗效、手术前后泪沟畸形等级量表(Teartroughratingscale,TTRS)评分、术后就医者美观满意度及肿胀、溢泪、结膜出血、局部结节等并发症发生情况。结果:术后6个月,研究组总有效率97.50%高于对照组的87.50%(P <0.05);研究组就医者TTRS评分低于对照组(P<0.05);研究组就医者美观满意度达到97.50%,高于对照组的88.75%(P<0.05);研究组就医者并发症总发生率5.00%低于对照组的15.00%(P<0.05)。结论:行结膜入路睑袋整复术时,采用眶隔脂肪释放带蒂移植矫正泪沟凹陷效果确切,能有效改善睑袋伴泪沟凹陷就医者的泪沟凹陷程度,术后就医者美观满意度高,且能减少术后并发症的发生。

带蒂眶隔内脂肪瓣的牢固内固定在泪沟型眼袋畸形矫正术中的应用效果探讨

目的探讨带蒂眶隔内脂肪瓣的牢固内固定在泪沟型眼袋畸形矫正术中的应用效果。方法随机选取厦门大学附属第一医院思明分院2020年1月—2021年12月收治的50例泪沟型眼袋畸形患者,实施带蒂眶隔内脂肪瓣的牢固内固定术治疗纳入研究组,另选取既往接受结膜入路上颌前间隙眶隔脂肪重置矫正术治疗的泪沟型眼袋畸形患者50例纳入对照组。比较两组患者手术情况,术前、术后眼袋膨出、泪沟、下眼睑皮肤松弛、色素沉着评分,随访术后不适症状分级、术后切口愈合时间、术后随访满意度评分。结果研究组手术时间、术中出血量、手术切口长度优于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。术后研究组眼袋膨出(0.46±0.12)分、泪沟(0.33±0.26)分、下眼睑皮肤松弛(0.43±0.37)分、色素沉着评分(0.48±0.13)分明显低于对照组(0.94±0.22)分、(0.77±0.32)分、(0.86±0.48)分、(0.98±0.21)分,差异有统计学意义(t=13.544、7.546、5.017、14.315,P<0.05)。两组患者术后不适症状分级、术后切口愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后随访满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在泪沟型眼袋的畸形矫正术治疗上,接受带蒂眶隔内脂肪瓣的牢固内固定术治疗可以明显减轻并改善患者的眼袋膨出、泪沟、下眼睑皮肤松弛、色素沉着程度,提高患者的满意度,效果理想。

多形态眶隔脂肪重置术治疗黑眼圈伴泪沟畸形临床观察

目的 观察多形态眶隔脂肪重置术治疗混合型黑眼圈伴泪沟畸形的临床疗效及安全性。方法 选取2021年7月-2022年5月我院收治的27例混合型黑眼圈伴泪沟畸形女性患者,均经结膜松解泪槽韧带,将眶脂多形态、多层次重置于黑眼圈和泪沟区域,观察患者满意度、疗效及术后并发症情况。结果 27例患者均随访术后6个月,患者总满意率92.59%(25/27),25例患者可见黑眼圈消退或范围变小,色泽变白,泪沟平整。2例患者术后出现结膜充血,冰敷后消退,其余患者术后未有持续肿胀、黄染,感染、脂肪栓塞等并发症发生。6个月后下睑黑眼圈区L^(*)值为(57.96±5.76)较术前(47.56±4.62)明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。a^(*)b^(*)值对比差异低无统计学意义(P>0.05)。TTRS评分与术前比下降(P<0.05),提示泪沟畸形矫正。结论 多形态眶隔脂肪重置术对下睑混合型黑眼圈伴轻中度泪沟畸形、皮肤松弛不重的年轻患者安全、有效。

手术治疗泪沟填充术后囊肿2例报告

目的:通过对2例泪沟注射填充物后引起的囊肿的治疗,讨论分析该病症的治疗处理方法。方法:2例病例均系用不明材料做泪沟填充后出现局部硬结,影响外观,通过局部注射曲安奈德-利多卡因液不能消退,或者消退后又增生,最终通过手术探查切除囊肿并利用局部组织修复局部缺损。结果:术后恢复顺利,2月后复查,局部平整,外观满意。结论:微整形病例数量的增多,市场乱象丛生,加之注射填充材料鱼目混珠,成分很难判定,为我们制定针对性的治疗措施造成了很大困难。长效肾上腺糖皮质激素是治疗增生性病变的常用药物,局部注射有明显效果,但注射需要一定的技巧和规范,手术探查清除并应用局部组织修复是最终的办法。

供区对自体脂肪填充鼻泪沟矫正效果的影响

目的:探讨不同脂肪供区对自体脂肪填充鼻泪沟矫正术效果的影响。方法:选取近三年80例行自体脂肪填充鼻泪沟矫正术患者为研究对象,根据脂肪来源部位不同分为三组,其中上腹部脂肪来源组34例,大腿板状层脂肪来源组29例,下腹部脂肪来源组17例。对比不同供区对矫正效果的影响。结果:上腹部脂肪来源组的优秀率(44.12%)明显低于大腿板状层脂肪来源组(72.41%)及下腹部来源组(70.59%),而上腹部脂肪来源组良好率(41.18%)明显高于大腿板状层脂肪来源组(13.79%)及下腹部来源组(11.76%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。三组不同供区患者的美容优良率及并发症发生率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:不同供区对自体脂肪填充鼻泪沟矫正效果影响不大,其中上腹部脂肪优秀率明显低于大腿板状层脂肪及下腹部脂肪,而上腹部脂肪良好率高于大腿板状层脂肪及下腹部脂肪,三组整体优良率无差异。

膨体聚四氟乙烯在泪沟矫正中的应用

目的:评价应用膨体聚四氟乙烯填充矫正泪沟的安全性与有效性。方法:2016年11月-2021年4月,针对无下睑手术史的泪沟就医者,采用经下睑缘切口在眶缘前下方骨膜上置入膨体的方法矫正泪沟,观察其临床效果及并发症发生情况。结果:本组共46例就医者,术后泪沟明显改善者37例、改善9例,就医者对手术效果满意者43例、一般者2例、不满意者1例,门诊随访3~50个月,泪沟矫正效果稳定,发生轻微睑球分离4例均在术后3个月内恢复正常,单侧假体移位1例,经手术修复后改善,无假体排异、感染、瘢痕增生、持续性下睑退缩等并发症。结论:应用膨体填充矫正泪沟是一种安全有效且效果持久的方法。

同期整复术治疗睑袋伴泪沟和睑颊沟的效果评价

目的探讨同期手术治疗睑袋睑袋伴泪沟和睑颊沟的临床效果,总结手术经验。方法选择2015年1月~2019年10月于我院就诊的睑袋伴睑袋伴泪沟和(或)睑颊沟患者作为研究对象。,将采用38例同期整复术者纳入同期组,将60例先行睑袋整复术后行凹陷填充术者纳入对照组。比较两组患者术后6个月的睑袋整复效果及术后6个月、12个月的泪沟和睑颊沟改善效果。结果术后6个月睑袋效果评价,同期组显效26例,有效10例;对照组显效47例,有效11例,无效2例。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,同期组显效25例,有效11例;对照组显效51例,有效9例,无效0例。对照组临床效果改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月同期组显效23例,有效13例;对照组显效14例,有效30例,无效16例。观察组临床效果改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论同期整复术治疗睑袋伴泪沟和睑颊沟具有良好的远期效果,对术后泪沟和睑颊沟改善效果不佳者,可酌情考虑使用填充注射材料。

带蒂眶隔内脂肪瓣牢固内固定在泪沟型眼袋治疗中的应用

【目的】探讨带蒂眶隔内脂肪瓣的牢固内固定在泪沟型眼袋畸形矫正术中的应用效果。【方法】对2018年1月至2021年3月期间,因眼袋伴泪沟凹陷畸形就诊于中山大学附属第三医院整形烧伤外科,并行泪沟型眼袋矫正术的81例患者的临床资料进行回顾性分析。该组病例根据患者具体情况选择外路法或内路法眼袋畸形矫正术,术中在轮匝肌下充分剥离至泪沟下方区域,将带蒂眶隔脂肪瓣牢固内固定于上颌骨前间隙及颧骨前间隙的骨膜或骨膜前脂肪上,外路法同时去除多余皮肤及眼轮匝肌矫正眼袋畸形。【结果】本组病例术后随访3~12个月,术后眼袋及泪沟凹陷畸形均得到明显改善,且达到眶下区年轻化的效果。其中2例术后淤血较重,1例发生单侧轻度眼睑外翻,1例出现单侧面中下部麻木,3例内路法患者术后有异物感。上述症状均于2周至3月内消失;余患者无并发症发生。【结论】带蒂眶隔内脂肪瓣的牢固内固定应用于伴泪沟凹陷畸形的眼袋患者,减少了眶隔脂肪移位、回缩的风险,术后美容效果良好,并发症发生率低。

睑结膜入路去睑袋联合眶隔脂肪重置治疗泪沟畸形合并睑袋

目的 观察睑结膜入路去睑袋手术联合眶隔脂肪重置治疗泪沟畸形合并睑袋的效果。方法 选取2019年11月至2021年11月期间我院收治的50例泪沟畸形患者为研究对象,依据患者的治疗方式将其分入观察组(25例,采用睑结膜入路去睑袋联合眶隔脂肪重置治疗)和对照组(25例,采用结膜入路下睑袋修复术治疗)。比较两组泪沟畸形改善效果、泪沟畸形等级评分(Tear trough rating scale,TTRS)、患者满意度及并发症发生情况。结果 观察组中有20例患者泪沟凹陷得到彻底改善,Barton分级包括13例Ⅰ级,7例Ⅱ级,有4例患者泪沟凹陷得到显著改善,Barton分级包括2例Ⅰ级,2例Ⅱ级,另外1例患者泪沟凹陷无显著改善,Barton分级为Ⅱ级;对照组中有13例患者泪沟凹陷得到彻底改善,Barton分级包括8例Ⅰ级,5例Ⅱ级,有6例患者泪沟凹陷得到显著改善,Barton分级包括2例Ⅰ级,4例Ⅱ级,另外6例患者泪沟凹陷无显著改善,Barton分级包括3例Ⅰ级,3例Ⅱ级,观察组泪沟凹陷改善效果方面显著优于对照组(P <0.05);两组手术前TTRS评分相比差异无统计学意义(P>0.05),手术后TTRS评分明显下降(P<0.05),且观察组降低幅度显著大于对照组(P<0.05);同时,观察组患者对本次泪沟畸形治疗满意度显著高于对照组(P<0.05);观察组脂肪肉芽肿、复视、下睑不平整等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 睑结膜入路去睑袋手术联合眶隔脂肪重置可显著矫正泪沟畸形。

睑结膜入路去睑袋眶隔脂肪纳米化回植对泪沟畸形及黑眼圈的疗效研究

目的:探讨睑结膜入路去睑袋眶隔脂肪纳米化回植对泪沟畸形及黑眼圈的临床疗效。方法:对2018-2020年笔者医院的25例眼袋突出伴轻、中度泪沟畸形及黑眼圈的患者,对其经睑结膜入路去睑袋,适量切除眶隔脂肪,将切除的眶隔脂肪用纳米脂肪转换器制成纳米脂肪,并将其用27G注脂针回植于泪沟和黑眼圈区域,观察其临床效果。结果:对所有患者进行随访,术后6个月,患者泪沟畸形等级量表评分与术前相比降低,其差异具有统计学意义(P<0.05),患者黑眼圈区域的L*值增大,其差异具有统计学意义(P<0.05),a*值、b*值无明显变化,其差异无统计学意义(P>0.05),有2例患者术后出现皮肤瘀斑、1例出现结膜充血,所有患者均无严重并发症出现,患者满意率为92%。结论:睑结膜入路去睑袋眶隔脂肪纳米化回植可有效治疗无明显皮肤松弛的眼袋、轻中度泪沟畸形及黑眼圈的年轻患者。

内切口骨膜下平面剥离眶隔脂肪下置矫治泪沟型睑袋

目的:探索内切口骨膜下平面剥离眶隔脂肪下置治疗泪沟型睑袋的临床效果。方法:2016年6月-2018年12月治疗泪沟型睑袋116例,采取激光下睑结膜切口,于眼轮匝肌深面及眶隔浅面之间分离,直至弓状缘,10W超脉冲激光打开弓状缘眶骨膜,在骨膜下平面向下剥离至泪沟下缘,约10~15mm,将膨出的眶隔脂肪向下平铺于眶骨表面,末端缝合固定于骨膜及深筋膜最远端。结果:随访6个月,110例表示满意,睑袋及泪沟获得完全矫正;5例表示基本满意;1例不满意。术后无血肿、睑外翻、下睑退缩、下睑凹陷、下睑不平整等并发症发生。结论:内切口骨膜下平面剥离眶隔脂肪下置治疗泪沟型睑袋,是一种良好的睑袋整形手术方法。

外切口骨膜上下双层面剥离在泪沟型睑袋整复术中的应用

目的:探讨外切口骨膜上下双层平面剥离形成腔隙,用眶脂肪填充矫治泪沟型睑袋的效果。方法:2016年1月-2018年1月治疗伴有下睑皮肤松弛的泪沟型睑袋患者63例,126眼,其中Ⅱ型泪沟85眼,Ⅲ型泪沟41眼。经皮肤入路,在眼轮匝肌深面分离至眶骨弓状缘,切开弓状缘内侧骨膜,在骨膜下剥离至中外侧时,透过骨膜,转至骨膜上剥离,形成骨膜下和骨膜上双层面腔隙。将眶脂肪下拉,内侧置于骨质上平面,外侧置于骨膜上平面。结果:术后6个月评价:Ⅲ型泪沟中6眼转变为Ⅰ型,所有Ⅱ型及其余Ⅲ型泪沟均消失,所有患者的睑袋及下睑皮肤松弛得到明显改善,未出现后期睑外翻、下睑凹陷等并发症。56例满意(满意率为88.9%),7例基本满意,无不满意者。结论:外切口骨膜上下双层平面剥离形成腔隙,用眶脂肪填充对于下睑皮肤明显松弛的泪沟型睑袋患者有良好的改善效果。

睑袋整形术同期矫正泪沟及睑颊沟畸形

目的:探讨睑袋整形术同期行眶隔脂肪释放与透明质酸填充矫治泪沟畸形的疗效。方法:选取2018年1月-2019年1月在笔者医院进行下睑袋伴泪沟畸形矫治就医者66例,按照随机数字表法分成对照组与观察组,每组33例。对照组采用睑袋整形术联合透明质酸填充矫治,观察组采用睑袋整形术联合眶隔脂肪释放矫治。进行9个月随访,观察两组睑袋改善情况和并发症发生情况。结果:术后9个月,观察组满意率100.00%,高于对照组的87.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后9个月,观察组的Barton分级中0级与1级患者占比87.88%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率15.15%,低于对照组的39.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种方式对下睑袋伴泪沟畸形均有较好的矫治效果,睑袋整形术联合眶隔脂肪释放较透明质酸填充远期效果更好,治疗后更自然美观,且术后并发症较少。

结膜入路形成眶隔脂肪瓣在矫正眼袋合并泪沟患者中的应用

目的探讨一种经下睑结膜切口形成眶隔脂肪瓣,同时矫正眼袋和泪沟的手术方案在临床实践中的应用。方法根据下睑眼袋合并泪沟的形成原因,采用经结膜入路式的手术方案,形成眶隔脂肪瓣,在矫正眼袋的同时,改善泪沟,充分利用自体组织,观察术后的眼周年轻化情况及并发症。结果60例患者的眼袋及泪沟问题均不同程度改善。结论结膜入路形成眶隔脂肪瓣同时矫正眼袋合并泪沟,其面部年轻化效果突出、患者满意度高、术后并发症少,值得在临床推广。

结膜内切口上颌前间隙眶隔释放矫正年轻患者下睑袋伴泪沟畸形

目的 探讨结膜内切口上颌前间隙眶隔释放矫正年轻患者下睑袋伴泪沟畸形的临床效果,并对并发症进行分析。方法 自2019年5月至2021年5月,滨州医学院附属医院美容医学部共收治65例下睑袋伴有泪沟畸形的年轻患者,年龄22~35岁。经结膜内切口,离断泪槽韧带、分离上颌前间隙,将带蒂眶隔脂肪瓣填充到泪沟凹陷处并给予牢靠固定,适当去除多余眶隔脂肪。术后随访6个月,对术后效果进行满意度评价,并记录发生的并发症。结果 采取三方满意度调查的方法,针对65例患者130侧眼睛的手术进行效果评价,医生、护士、患者三方评价满意率分别是118侧(90.76%)、120侧(92.30%)、116侧(89.23%)。并发症统计:1侧发生术后24小时内血肿,1例2侧术后三个月时发生血肿,1侧反映长时间的上唇处麻木不适,6侧反映长时间的泪沟处硬结感,以上情况在6个月随访时均消失;4侧反映眼袋、泪沟改善不明显,手术效果欠佳。并发症发生率10.76%,无皮肤坏死、睑外翻、失明、面神经不可逆损伤等严重并发症。结论 结膜内切口上颌前间隙眶隔释放针对下睑袋伴有泪沟畸形的年轻患者,治疗效果好,手术损伤小,满意度高,严重或不可逆的并发症发生几率小。

使用序列式注射透明质酸到眼下凹陷来改善泪沟畸形

目的观察序列式注射透明质酸到眼下凹陷来改善泪沟畸形的临床效果。方法选择2015~2016未使用序列式注射技巧的30-40岁泪沟畸形患者纳入对照组,将2016-2017年30-40岁使用序列式注射技巧治疗泪沟畸形患者纳入观察组,比较两组患者治疗后的临床效果。结果在第2级泪沟及第3级泪沟中,观察组治疗前后百分比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)结论序列式注射透明质酸到眼下凹陷来改善泪沟畸形效果更为显著。

经结膜入路下睑袋整形术联合眶隔脂肪游离移植矫正泪沟畸形的临床应用

目的:观察经结膜入路下睑袋整形术联合眶隔脂肪游离移植矫正泪沟畸形的临床疗效。方法:选取2018年5月至2019年12月在我院整形外科就诊,诊断为双侧眼袋及泪沟凹陷的患者共60例,Barton评分Ⅰ~Ⅱ级。局麻下行经结膜入路下睑袋整形术联合眶隔脂肪游离移植矫正泪沟畸形。术后6个月随访,评价下睑膨隆及泪沟凹陷改善程度及患者手术效果满意度。结果:58例眼袋改善明显,38例泪沟凹陷完全矫正,19例泪沟凹陷明显改善,3例泪沟凹陷改善不明显。术后6个月BartonⅠ级患者很满意20例、满意7例、不满意1例,满意度为96.43%;BartonⅡ级患者很满意18例、满意12例、不满意2例,满意度为93.75%;两级别患者满意度差异无统计学意义。结论:经结膜入路下睑袋整形术联合眶隔脂肪游离移植泪沟可以有效矫正无下睑皮肤松弛的眼袋合并轻中度泪沟畸形,手术操作简便安全,效果稳定持久,值得临床推广。

眼轮匝肌瓣在睑袋手术中矫治泪沟畸形的应用

目的：介绍睑袋成形术中利用眼轮匝肌矫正泪沟畸形的方法.方法：在常规睑袋成形术中,利用切下的眼轮匝肌组织瓣,平铺于泪沟凹陷处的骨膜上,适当固定,填充泪沟局部凹陷,达到平坦,过渡自然的外观.结果：本组共施行手术71例,术后随访3～21个月,泪沟畸形及睑袋畸形、睑颊沟显现等体征均得以矫正,中面部较术前明显年轻,无下睑凹陷、外翻或巩膜过分显露、睑球分离等并发症发生,效果满意.结论：利用眼轮匝肌瓣法矫治泪沟畸形的睑袋成形术操作简单、设计合理,适用于修复伴有泪沟、睑颊沟显现且眶隔脂肪不多的睑袋求美者.

眶隔脂肪释放在下睑袋成形术中矫正泪沟及睑颊沟的应用分析

目的：介绍眶隔脂肪在睑袋成形术中矫正泪沟及睑颊沟的方法、疗效、优缺点。方法：在常规下睑袋整复手术中，笔者采用带蒂眶隔脂肪复合组织转移填充泪沟及睑颊沟缺陷，达到平坦、自然的外观。结果：本组病例120例，术后随访1～3个月，效果满意，少数患者出现球结膜水肿，经相应治疗后治愈，没有出现睑球分离、下睑退缩的情况。结论：眶隔脂肪释放技术在下睑袋整复术中。越来越多的占据重要地位，通过解剖复位达到“废物”利用，起到一举两得的效果。