泪液检测滤纸悬挂位置对Schirmer试验的影响

目的探讨泪液检测滤纸悬挂于下睑缘不同位置时基础泪液分泌量的差异,以便选择合适的悬挂位置。方法 30例(60只眼)进行schirmer试验眼表麻醉后将泪液检测滤纸悬挂于双眼下睑缘中内或中外1/3处(顺序随机),5 min后取下记录滤纸变色的长度,即Schirmer值。休息3 min后行双眼另一侧Schirmer试验,应用t检验和Bland-Altman分析评价两侧试验结果的一致性。结果内侧和外侧Schirmer值分别为(6.94±5.34)mm和(7.33±5.88)mm,差异无统计学意义(P>0.05),两者有非常显著的正相关关系,具有统计学意义(r=0.989,P=0.000)。Bland-Altman分析也表明两者的一致性较好。结论泪液检测滤纸悬挂于下睑缘内侧或外侧可能并不影响基础泪液分泌量的检测,考虑到下眼睑外侧较宽且便于操作,建议滤纸悬挂于下睑缘中外1/3处。

眼表综合分析仪与传统SchirmerⅠ试验在干眼诊断中的应用效果对比

目的对比眼表综合分析仪方法与传统SchirmerⅠ试验方法的检查结果,评价两种方法在干眼诊断中的作用。方法对36例(72只眼)干眼患者依次询问症状,行眼表综合分析仪检查和SchirmerⅠ试验检查。采用Spearman秩相关分析眼表综合分析仪与SchirmerⅠ试验检查方法之间的相关性(双侧检验)。结果观察的患者中,SchirmerⅠ试验滤纸条湿长≤5mm/5 min的10只患眼中,9只眼眼表综合分析仪测试分级>2级。SchirmerⅠ试验湿长>5 mm/5 min的62只患眼中,40只眼眼表综合分析仪检查分级>2级。23只眼眼表综合分析仪测试分级为2级,但患者有明显的干眼症状。相关回归分析显示干眼患者的眼表综合分析仪检测等级越高,SchirmerⅠ试验滤纸条湿长越短,两者呈负相关(rS=-0.314,P<0.05)。结论眼表综合分析仪和SchirmerⅠ试验都能从不同的角度诊断干眼,并客观反映病情的严重程度。其中,眼表综合分析仪检查的指标更多,而且无创伤、重复性强,有较高的临床应用价值。

OMS824治疗认知障碍的Ⅰ期临床试验资料

Omeros公司宣布其磷酸二酯酶10（PDE—10）研究项目中发现的先导化合物0MS824在Ⅰ期临床试验中获得阳性资料。健康男性受试者接受0MS824每天1次，10d后用正电子发射断层扫描测定OMS824在脑内与PDE-10结合的活性。观察到纹状体中PDE—10有66％被占领，而此脑区在认知和精神运动功能中有重要作用。所有受试者除有轻度嗜睡外均耐受良好。

rh-GH刺激试验对肝硬化患者IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ的影响及预后判断价值探讨

目的 为探讨重组人生长激素(recombiant human growth hormone，rh-GH)刺激试验对肝硬化患者血清IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ水平的影响以及对患者预后生存的判断价值。方法 选择住院肝硬化患者19例，给予皮下注射rh-GH4．5U，然后测定刺激前后血清IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ值，并对患者进行半年随访。结果 刺激前IGF-Ⅰ 44.833±25．685ng／ml，刺激后24小时93．294±29．49>ng／ml(p<0．05)；刺激前IGF-Ⅱ250．904±143.629ng／ml，刺激后24小时366．669±112．547ng／ml(p<0．05)，进一步分析肝功能child B级较child C升高更为显著(p<0.05)。随访半年死亡2例，存活的17例和死亡2例IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ刺激前后相差值未达统计学意义(p>0．05)，按肝功能child分级预测生存也未迭统计学意义(x^2=3．21 P>0.05)。结论 肝硬化患者经rh-GH；刺激试验后能显著提高IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ；测值，但对预后判断价值有待进一步研究。

自体骨髓间充质干细胞辅助治疗耐多药和广泛耐药结核病：开放性Ⅰ期安全性临床试验

背景耐多药（MDR）、广泛耐药（XDR）结核病往往合并免疫功能障碍，预后很差，因此迫切需要新的治疗方法。间充质干细胞（MSCs）具有免疫调节功能，输注自体骨髓MSCs用于辅助治疗MDR和（或）XDR结核病可通过将慢性炎症转化为有效的免疫应答，改善患者临床治疗转归。

两款男性口服避孕药已经通过了Ⅰ期临床试验

根据2022年美国内分泌学会年会上公布的一项新研究显示,两款男性口服避孕药十一酸二甲雄酮(dimethandrolone undecanoate,DMAU)和11β-甲基-19-去甲睾酮十二烷基碳酸酯(11β-methyl-19-nortestosterone 17β-dodecylcarbonate,11β-MNTDC)已经通过了Ⅰ期临床试验,显示有一定程度的睾酮抑制作用,足以达到避孕效果,同时不会产生症状性性腺功能减退症等副作用。

血清胃功能检测与^(14)C尿素呼气试验对胃部疾病筛查的价值

虽然在近几十年里胃癌的发病率有所下降,但其死亡率仍高居恶性肿瘤的第三位[1]。胃癌的发生与幽门螺杆菌(HP)感染、遗传及环境等因素有关,其中幽门螺杆菌已被WHO列为人类胃癌第Ⅰ类致癌原[2]。血清胃功能检查(GastroPanel)可用于胃粘膜状况和胃分泌功能的判定、萎缩性胃炎及胃癌的筛查等,因其存在无创、经济等优点,逐渐成为体检人群胃部疾病重要的一种筛查手段。它包括胃蛋白酶原(PG)及血清胃泌素17(G-17),其中胃蛋白酶原是胃蛋白酶的无活性前体,根据其免疫生化活性特征,它又可分为胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)两种亚型。PGⅠ主要由胃底腺的主细胞和颈粘液细胞分泌,而PGⅡ主要由胃底腺、贲门腺、幽门腺及Brunner腺所分泌。

精杞明目汤治疗结膜松弛症的泪液功能改变

目的观察精杞明目汤治疗结膜松弛症的泪液功能改变。方法 36例(72眼)结膜松弛症患者随机分为精杞明目汤组与对照组,每组18例,对照组以人工泪液局部治疗,精杞明目汤组在对照组局部治疗的基础上加用精杞明目汤口服治疗,连续用药3个月。2组治疗前后分别进行泪膜破裂时间(break-up time,BUT)测定、Schirmer试验、泪液羊齿状试验检查。结果精杞明目汤组治疗前BUT为(7.72±2.90)s,治疗后为(10.38±3.97)s,差异有显著统计学意义(t=-7.781,P=0.000);对照组治疗前BUT为(7.84±3.02)s,治疗后为(9.24±4.17)s,差异无统计学意义(t=-1.669,P=0.104);2组治疗前氉后比较差异均无统计学意义(t=-0.211、1.539,P=0.834、0.128)。2组治疗前Schirmer试验结果差异无统计学意义(t=0.029,P=0.977),精杞明目汤组治疗前后差异有显著统计学意义(t=-6.077,P=0.000),对照组治疗前后差异无统计学意义(t=-0.993,P=0.328),2组治疗后差异有统计学意义(t=2.179,P=0.033)。2组治疗前泪液羊齿状试验结果差异无统计学意义(χ2=0.34,P=0.95),精杞明目汤组治疗前后差异有显著统计学意义(χ2=11.17,P=0.01),对照组治疗前后差异无统计学意义(χ2=0.31,P=0.96),2组治疗后差异无统计学意义(χ2=7.14,P=0.07)。结论以养阴生津法组成的精杞明目汤治疗结膜松弛症可显著稳定泪膜、促进泪液分泌,改善泪液中的黏蛋白。

慢性肾功能衰竭患者泪液分泌及泪膜稳定性的研究

目的:探讨慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)患者泪液分泌及泪膜稳定性的变化。方法:对48例96眼慢性肾衰患者眼及48例96眼正常人眼进行比较研究,观察指标包括Schirmer试验、泪膜破裂时间(BUT)和角膜荧光素染色情况。结果:CRF组Schirmer试验结果为10.17±2.19mm,泪膜破裂时间(BUT)为8.11±2.08s,均低于对照组,差异有统计学意义(t=-11.103,P<0.01;t=-10.807,P<0.01)。角膜荧光素染色阳性率12.5%(12/96),高于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.705,P<0.01)。结论:慢性肾功能衰竭患者泪液分泌减少,泪膜稳定性较差,易患干眼症。

认知障碍患者认知功能与泪液分泌的相关性

目的探讨认知障碍患者认知功能与泪液分泌的相关性。方法选择2021年6月至2022年6月解放军总医院第六医学中心神经内科收治的213例患者为研究对象,其中阿尔茨海默病(AD)组71例、轻度认知功能障碍(MCI)组75例、对照组67例。应用简易智能状态检查量表(MMSE)与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能,Schirmer试验检测泪液分泌情况。采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis秩和检验或χ2检验进行组间比较。应用Pearson相关和Spearman秩相关分析Schirmer试验结果与MMSE和MoCA评分的相关性。构建受试者工作特征(ROC)曲线,评价Schirmer试验结果对认知障碍的预测价值。结果AD组与MCI组患者泪液分泌水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);AD组与MCI组泪液分泌差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析显示,Schirmer试验结果与MMSE评分、MoCA评分呈正相关(r=0.304,0.391;P<0.001),并与MoCA的各分项得分呈正相关(P<0.05)。Schirmer试验诊断AD及MCI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.818(P<0.001)和0.753(P<0.001)。结论认知障碍患者泪液分泌减少,其认知功能与泪液分泌具有相关性。

翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植术对泪液功能的影响

目的:评价翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植术对翼状胬肉患者泪液功能的影响情况。方法:对入选的翼状胬肉患者行胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植手术,在术前1d;术后3,7d;术后1mo做泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌(SchirmerⅠ)试验和泪液羊齿状试验(TFT),在术前1d和术后1mo做结膜印迹细胞学检查,以评价患者术前、术后的泪液功能。结果:共纳入87例87眼患者,其中男45例,女42例。年龄45～81(平均64.1±8.8)岁。术后1moBUT较术前1d延长,分别为11.47±3.23s和9.43±3.25s(P<0.05);术前羊齿状试验结果正常(Ⅰ级和Ⅱ级)的患者占22%,术后1mo正常的患者增加至90%,术后1moTFT较术前明显改善(P<0.05);术后杯状细胞密度要高于术前结膜杯状细胞密度,分别为39.73±18.46个/10个高倍镜和48.85±18.80/10个高倍镜(P<0.05)。泪液分泌Ⅰ试验结果显示术后早期分泌较术前增多(P<0.05),但术前、术后晚期差异无显著意义(P>0.05)。结论:胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植术手术前后的泪液功能明显有改变,手术可使患者的泪液功能得到一定的恢复。

活血通窍饮Ⅰ号方联合吞咽功能训练治疗脑梗死后吞咽障碍临床观察

目的:观察活血通窍饮Ⅰ号方联合吞咽功能训练对脑梗死后吞咽障碍患者吞咽功能、神经功能及生活质量的影响。方法:将102例脑梗死后吞咽障碍风痰瘀阻证患者随机分为对照组和观察组各51例。对照组给予吞咽功能训练,观察组则加用活血通窍饮Ⅰ号方内服治疗,2组连续治疗2周。对比2组治疗后的效果,用洼田饮水试验、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评定患者治疗前后的吞咽障碍情况、神经功能缺损程度与生活质量。结果:治疗后,观察组总有效率92.2%,对照组总有效率76.5%,2组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组洼田饮水试验吞咽功能分级情况优于对照组(P<0.05)。2组洼田饮水试验评分、NIHSS评分均低于治疗前,SS-QOL评分均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组洼田饮水试验评分、NIHSS评分均低于对照组,SS-QOL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:活血通窍饮Ⅰ号方联合吞咽功能训练治疗脑梗死后吞咽障碍疗效肯定,有利于减轻患者的吞咽障碍,改善神经功能,提高患者的生活质量,凸显出中西医结合治疗脑梗死并发症的优势与特色。

杞菊地黄丸联合睑板腺按摩挤压治疗睑板腺功能障碍性干眼症的效果观察

目的探讨杞菊地黄丸联合睑板腺按摩挤压治疗睑板腺功能障碍(MGD)性干眼症的效果及对主观症状、泪液炎性因子、生活质量的影响。方法选取2022年1月至2023年7月收治的MGD性干眼症患者84例,采用随机数字表法分为观察组、对照组各42例。2组均予以常规治疗,对照组在此基础上予以联合睑板腺按摩,观察组在对照组基础上予以杞菊地黄丸,均治疗8周。比较2组临床疗效,治疗前后主观症状评分、睑板开口状态评分、睑板腺分泌物性状评分、基础泪液分泌试验(SIT)、角膜荧光染色评分(FLS)、泪膜破裂时间、泪液白细胞介素-10(IL-10)、泪液白细胞介素-13(IL-13)及成纤维细胞生长因子受体2(FGFR2)表达水平及生活质量,记录2组不良反应发生率。结果2组均有2例脱落。观察组治疗总有效率[90.00%(36/40)]高于对照组[72.50%(29/40)],差异有统计学意义(P<0.05);治疗4及8周,观察组SIT、泪膜破裂时间长于对照组,主观症状评分、睑板腺功能评分、FLS低于对照组(P<0.01);治疗4及8周,观察组泪液IL-10、FGFR2表达水平高于对照组,IL-13表达水平低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗8周及12周,观察组生活质量测定量表简表评分高于对照组(P<0.05)。结论杞菊地黄丸联合睑板腺按摩挤压治疗MGD性干眼症安全有效,可抑制炎症反应,改善临床症状及患者生活质量。

针刺对兔泪液分泌及泪腺血管活性肠肽浓度的影响

目的:观察针刺对兔泪液分泌的影响,以及兔泪腺中神经肽血管活性肠肽(Vasoactive IntestinalPolypeptide,VIP)浓度的变化,从而探讨针刺刺激兔泪液分泌增加的物质基础。方法:以纯种新西兰大白兔为对象进行针刺治疗,取单侧“太阳”“攒竹”“丝竹空”穴,留针20 min,每周3次,共治疗10次。对针刺前后的schirmer试验Ⅰ(shirmer testⅠ,S1T)值进行盲态评分,比较针刺前后评分变化差异,同时用放射免疫法检测针刺前后泪腺VIP浓度的变化。结果:S1T值针刺后即刻[(17.89±3.06)mm/5 min]比针刺前[(10.44±1.81)mm/5 min]明显增高,差异有显著性统计学意义(P<0.001);针刺结束后3 d[(16.89±4.46)mm/5 min]比针刺前明显增高,差异有显著性统计学意义(P<0.01)。说明针刺刺激泪液(主要是水液性)分泌明显增加,且针刺刺激泪液分泌增加有持续性。同时针刺后的泪腺组织VIP浓度[(109.75±22.32)pg/100μg组织]明显高于针刺前[(62.71±20.12)pg/100μg组织],有显著性统计学差异(P<0.001)。结论:针刺能增加泪腺组织中VIP浓度,VIP直接与分泌细胞之间的相互作用刺激了腺体分泌泪液(主要是水液性),而且针刺刺激泪液分泌的作用持久。

结膜松弛症泪液黏蛋白及球结膜杯状细胞的研究

目的:评价结膜松弛症泪液功能及结膜杯状细胞的组织病理学及超微结构改变。方法:结膜松弛症与正常对照组各30例(60眼)进行泪膜破裂时间(tearbreakup time,BUT)SchirmerⅠ试验、泪液羊齿状试验(tear ferning test,TFT)检查。对10例松弛球结膜组织和10例对照组球结膜对应区组织,采用PAS,AB和HE染色,对照观察组织病理及超微结构改变。结果:结膜松弛症组BUT(7.72±2.90s)较对照组(14.40±3.68s)减少明显(P<0.05)。基础Schirmer试验中结膜松弛症组(13.20±4.07mm)较对照组(16.73±4.41mm)明显降低(P<0.05)。结膜松弛症组泪液中羊齿状结晶明显减少,与对照组间比较差异有显著意义(P<0.05)。结膜松弛症球结膜上皮中的杯状细胞密度为2.75±2.68/100个上皮细胞,对照组为4.64±3.25/100个上皮细胞,两组间差异无显著性(t=1.42,P=0.172)。随着结膜松弛症程度加重,球结膜杯状细胞密度降低。结膜松弛症球结膜杯状细胞组织形态和超微结构有异常。结论:结膜松弛症泪膜稳定性下降、泪液分泌减少,泪液中黏蛋白减少,结膜杯状细胞数量减少,超微结构有异常。

西安至高海拔地区中青年正常人群泪液分泌量的比较

目的:检测西安地区汉族中青年人群的基础泪液分泌量以及他们在4 300m高海拔地区居住1mo后的基础泪液分泌量;为平原地区转战高海拔地区中青年人群干眼症的发生预防和干预措施提供依据。方法:在正常志愿者43例86眼进行Schirmer试验,将泪液检测试纸悬挂于双眼中外1/3,5min后记录滤纸变色长度;随后在高海拔地区在正常志愿者居住1mo后双眼进行同样检查。结果:西安地区汉族正常中青年人群双眼基础泪液分泌量14.21±3.32mm;进入高原居住1mo,后基础泪液分泌量为20.10±6.62mm,与平原比较显著增加。结论:西安地区正常中青年人群与其他地方比较双眼泪液分泌量有显著差异;高海拔地区居住1mo,后与平原地区比较泪液基础分泌量有显著差异。

睑板腺功能障碍患者96例的诊疗分析

目的:探讨睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)患者的诊疗方法,为临床治疗提供依据。方法:回顾性分析2012-07/2014-06在长江大学附属第一医院眼科门诊诊治的MGD患者96例192眼,裂隙灯显微镜下进行睑缘形态和功能的检查、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠt)检查,并进行清洁睑缘、睑板腺按摩、挤压睑板、人工泪液及抗生素和激素等综合治疗。结果:睑缘、睑脂排出情况平均评分分别为3.02±0.78,1.90±0.76。所有患者BUT均异常,平均为4.3±1.9s;84眼SⅠt正常,32眼5mm/5min<SⅠt≤10mm/5min,76眼≤5mm/5min,平均为7.9±4.4mm/5min;经治疗愈后良好,总有效率达90.6%。结论:MGD患者可引起干眼常见症状,通过睑板腺裂隙灯检查、BUT及SⅠt检查,可对患者进行及时、准确的诊断和积极治疗。

烧灼睑板腺开口并摘除第三眼睑制作兔睑板腺功能障碍性干眼模型的评价

目的建立稳定的兔睑板腺功能障碍(MGD)性干眼模型。方法新西兰大白兔10只,采用灼烧睑板腺开口并摘除第三眼睑的方法制作兔MGD性干眼模型,造模后定期行SchirmerⅠ试验、眼表荧光素染色、结膜印迹细胞学检查和角膜结膜病理切片检查。取左眼造模为模型组,右眼为对照组。结果术后第1天裂隙灯下可见模型组兔眼睑板腺开口全部封闭。术后模型组SchirmerⅠ试验结果与对照组间及不同时间点间比较差异均无统计学意义(F=0.009,P=0.927;F=0.667,P=0.652);模型组术后第4天眼表荧光素染色评分开始升高(P<0.05),并随着时间推移呈稳步上升趋势,至术后32 d,模型组眼表均可见明显的片状荧光素着色;术后2周结膜印迹细胞学检查可见模型组结膜杯状细胞密度较对照组明显下降(P<0.05),并随着时间的推移呈持续下降趋势;术后第40天角膜结膜病理标本检查见结膜下炎性细胞浸润,角膜上皮完整性破坏。结论烧灼家兔睑板腺开口并摘除第三眼睑可建立稳定的兔MGD性干眼模型。

基础泪液分泌试验Ⅰ泪膜破裂时间检测的影响因素

目的研究基础泪液分泌试验Ⅰ、泪膜破裂时间检测的影响因素，探讨干眼的临床诊断策略。方法对125例疑诊干眼患者在睑裂开放状态（睁眼）下和睑裂闭合状态（闭眼）下行基础泪液分泌试验Ⅰ（Schirmer I test，SIt）；对80例疑诊干眼患者分别进行0．125％和0．25％荧光素钠（fluorescent，fl）测试泪膜破裂时间（Break—upTime，BUT），对上述结果进行对照分析。结果闭眼状态下的SIt（13．2±9．1）mm小于睁眼状态下的SIt（16．2±9．7）mm，其差异有显著性（P〈0．05）。对相同患者0．125％fl测试的BUT（10．8±7．4）S大于0．25％fl测试的BUT（6．21±5．70）s，二者差异有极显著性（P〈0．001）。对不同受试者0．125％fl测试的BUT（10．8±7．4）s大于0．25％fl测试的BUT（8．4±6．9）s，二者差异有显著性（P〈0．05）。结论SIt、BUT检查的影响因素众多，应当制定统一、规范化的操作程序，以尽可能减少操作所带来的误差。建议在睁眼状态下测试SIt；用0．25％或更高浓度的fl或荧光素试纸条进行眼表染色，用以测试BUT。

辣椒素对健康人唾液腺及泪腺分泌功能的影响

目的 了解辣椒素对唾液腺及泪腺分泌功能的影响。方法 对6 8例健康人应用口含辣椒水刺激,分别检测静息状态下和辣椒素刺激后唾液腺及泪腺分泌功能的相关指标,即总唾液流率和施墨试验Ⅰ。结果 静态下唾液平均总流率为0 .374±0 .2 1 9g/min ,施墨试验Ⅰ显示的滤纸湿润平均长度分别为:左侧9.71±5 .5 1mm ,右侧1 0 .87±5 .75mm ;辣刺激后唾液平均总流率为1 .379±0 .6 71 g/min,施墨试验I显示的滤纸湿润平均长度分别为:左侧1 5 .5 6±7.5 9mm ,右侧1 7.1 2±7.5 1mm。统计学分析表明辣椒素刺激后唾液及泪液分泌量均明显增加;其分泌量在老年人中显著降低,而与性别无关。结论 辣椒素对健康人唾液腺及泪腺分泌功能具有明显的促进作用。