大鼠泪液缺乏型干眼症眼表组织中IL-6和TNF-α的表达

目的:探讨白介素6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factorα,TNF-α)在泪液缺乏型干眼症发病机制中的作用。方法:SD大鼠48只随机分成实验组和对照组两组,实验组通过摘除泪腺的方法制作干眼模型,对照组不做处理,分别于实验前1d及实验后1,2,4wk检测泪液的分泌、泪膜破裂时间及观察角膜荧光素染色,术后4wk将动物脊髓离断致死,用免疫组织化学方法检测结膜及角膜组织中IL-6和TNF-α的表达。结果:实验组大鼠SchirmerⅠ滤纸湿长较正常组缩短(P<0.01),泪膜破裂时间较正常组缩短(P<0.01);IL-6和TNF-α在两组均有表达,在实验组表达较强,对照组表达较弱,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IL-6和TNF-α在泪液缺乏型干眼的发病机制中起着重要的作用,泪液缺乏型干眼的发病机制与炎症有关。

泪液缺乏性干眼治疗转归的定量检测

目的:应用角膜共焦显微镜、结膜印迹细胞学在泪液缺乏性干眼治疗前后定量测定病变角膜上皮细胞、结膜细胞,以期进一步准确评价干眼的治疗效果及预后。方法:选择临床确诊为泪液缺乏性干眼症患者21例41眼,根据患者病史、症状、角结膜体征及相关检查确诊为泪液缺乏性干眼。应用聚乙二醇滴眼液及卡波姆凝胶联合治疗所有干眼患者,治疗前后依据结膜印迹细胞检查对干眼患者结膜细胞的鳞状化生及杯状细胞数量的多少进行分级,并对治疗前后印迹细胞分级进行统计学比较。应用海德堡激光共聚焦显微镜观察干眼治疗前后角膜上皮下神经纤维的形态学改变,定量评价同级结膜细胞干燥程度下治疗前后角膜上皮细胞密度的变化。结果:印迹细胞检查:治疗前≤Ⅱ级6眼,Ⅲ级25眼,≥Ⅳ级10眼;治疗6mo后≤Ⅱ级19眼(46.3%),Ⅲ级17眼(41.5%),≥Ⅳ级5眼(12.2%)。治疗前后不同级别印迹细胞患者比例显著改变(P<0.05)。共焦显微镜下细胞形态学改变:治疗前明显的角膜上皮细胞坏死脱落区,细胞密度下降,角膜上皮下神经纤维出现分支杂乱、异常走行,未见上皮下神经纤维5眼。治疗6mo后区域性细胞密度增加,所有患者均可见上皮下神经纤维,少数病例仍可见分支杂乱、异常走行。共焦显微镜显示在同级结膜印迹细胞程度下,角膜上皮细胞密度治疗前后进行比较,统计学上具有显著性差异(P<0.05)。治疗后细胞密度明显增加。结论:应用角膜激光共焦显微镜和结膜印迹细胞定量观察泪液缺乏性干眼的治疗转归,从而确定以上两种方法在干眼治疗评价中具有重要价值。

泪液缺乏型干眼的角膜内皮细胞密度及形态学观察

目的了解泪液缺乏型干眼患者的角膜内皮细胞密度和形态的改变。方法应用SP2000P型角膜内皮计对2005年8月至2006年2月于我院门诊就诊的20例(32眼)典型泪液缺乏型干眼患者进行角膜内皮细胞照相,并以23例(36眼)正常人作为对照,对两组角膜内皮细胞密度及形态进行分析和比较。结果泪液缺乏型干眼组的角膜内皮细胞密度为(2605.4±316.9)个/mm2,内皮细胞平均面积为(389.3±47.1)!m2;正常对照组角膜的内皮细胞密度为(2607.9±313.3)个/mm2,内皮细胞平均面积为(388.7±45.3)!m2,两组比较差异无显著性。泪液缺乏型干眼组内皮细胞平均面积变异系数为(37.3±10.1)%,角膜内皮六边形细胞比例为(52.3±8.9)%;正常对照组内皮细胞平均面积变异系数为(35.3±4.7)%,角膜内皮六边形细胞比例为(47.5±10.9)%,两组比较差异无显著性。结论泪液缺乏型干眼患者与正常人相比,角膜内皮细胞密度和形态无明显改变。

泪液缺乏型干眼症的中西医治疗进展

综述了新近对泪液缺乏型干眼症的治疗药物和方法,并按照治疗的原理给予分类,展望了对其治疗的前景。

SmartPLUG泪点塞植入治疗泪液缺乏型干眼症的护理体会

目的探讨SmartPLUG泪点塞植入治疗泪液缺乏型干眼症的围手术期护理。方法对10例(20眼)采用SmartPLUG泪点塞植入治疗泪液缺乏型干眼症的患者进行术前室温控制、心理护理、泪道冲洗,术后眼部并发症的观察及护理指导。结果术后2周干眼症状明显缓解7例(14眼),占70%,部分缓解3例(6眼),占30%。结论术前严格的室温控制,细致的心理疏导,仔细泪道冲洗,术后眼部卫生的指导、并发症的观察及护理指导是SmartPLUG泪点塞植入治疗泪液缺乏型干眼症的重要环节。

中西医结合治疗泪液缺乏型干眼症68例临床观察

目的:探讨中西医结合在泪液缺乏型干眼症患者中的应用效果及药物不良反应。方法:选择2008年12月至2011年6月在我院中西医结合科住院治疗的136例泪液缺乏型干眼症患者为研究对象,运用随机数字表法将本研究入组患者分为对照组和观察组,对照组患者仅给予西药对其进行治疗,而观察组患者则同时使用西药和中药进行治疗,进行为期1个月的临床观察,比较对照组和观察组患者的临床疗效及药物不良反应的发生情况。结果:通过对对照组和观察组患者进行为期1个月的治疗后发现:在观察组68例患者中,观察组总有效率(83.82%)明显高于对照组的(63.24%),对照组和观察组患者总有效率差异有显著性(X2=7.404,P<0.05),且对照组和观察组患者药物不良反应发生情况差异无显著性(P>0.05)。结论:中西医结合治疗泪液缺乏型干眼症疗效确切,明显优于单纯西药治疗,不良反应少,安全可靠,值得推广使用。

中西医结合在泪液缺乏型干眼症中的应用效果及药物不良反应

目的:探讨对泪液缺乏型干眼症患者采用中西医结合治疗的临床疗效,观察药物引起的不良反应发生情况。方法:126例泪液缺乏型干眼症患者,采用随机分组法分为研究组和对照组,各63例。对照组患者采用西药治疗,研究组患者采用中西医结合治疗,观察两组治疗效果、不良反应发生情况。结果:研究组总有效率优于对照组,且药物引起不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对泪液缺乏型干眼症患者给予中西医结合治疗的疗效明显优于单独西药治疗,降低不良反应,疗效安全可靠。

养阴生津汤治疗泪液缺乏型干眼病疗效观察

目的观察中药养阴生津汤治疗泪液缺乏型干眼病的疗效。方法252例泪液缺乏型干眼病患者随机分为两组。观察组服用养阴生津汤中药（药物组成：人参、生地、玄参、麦冬、菊花、五味子、天花粉、薄荷），对照组局部滴用Q1％玻璃酸钠滴眼液。观察用药前及用药后二个月患者主观症状及客观指标的变化。结果治疗一个月后两组患者干涩感、眼疲劳、异物感等主观症状和客观指标较治疗前均有明显改善（P〈0.01）；组间比较，观察组干涩感、眼疲劳、异物感的症状改善明显优于对照组（P〈0．01），眼病感、烧灼感、视物模糊、畏光、眼红及客观指标的改善组间差异无显著性（P〉0．05）。结论中药养阴生津汤治疗泪液缺乏型干眼病疗效显著，优于单纯对症治疗。

SmartPLUG泪点塞栓治疗泪液缺乏型干眼初步疗效

目的探讨用SmartPLUG泪点塞栓阻塞泪小点治疗泪液缺乏型干眼的初步效果。方法观察13例泪液缺乏型干眼经选择性在上下泪小点或下泪小点植入泪点塞栓,治疗2周后症状及泪液分泌试验、泪膜破裂时间改善情况。结果经治疗,显效21例占84%,有效4例占16%。结论SmartPLUG泪点塞栓对治疗泪液缺乏型干眼有较好的疗效。

可吸收性泪小管塞栓联合中药电离子导入治疗轻、中度泪液缺乏型干眼症的临床疗效观察

目的:探讨可吸收性泪小管塞栓联合中药电离子导入治疗轻、中度泪液缺乏型干眼症的临床疗效。方法:收集2019年1月-2020年12月在我院诊治的轻、中度泪液缺乏型干眼症患者86例,随机分为观察组和对照组各43例。对照组患者予以常规药物治疗,观察组患者在常规治疗基础上联合可吸收性泪小管塞栓联合中药电离子导入治疗,比较两组患者的治疗效果及治疗前后的泪膜破裂时间、角膜荧光素染色评分、泪液分泌实验情况。结果:观察组患者的治疗总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的各项临床指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的泪膜破裂时间、泪液分泌实验均优于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的角膜荧光素染色评分低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于常规药物治疗,可吸收性泪小管塞栓联合中药电离子导入治疗轻、中度泪液缺乏型干眼症患者临床效果显著,值得临床推广应用。

针刺对ATD患者泪液乳铁蛋白浓度的影响

目的:观察针刺对泪液缺乏性干眼(ATD)患者泪液乳铁蛋白浓度的影响。方法:选取20名泪液缺乏性干眼患者,采用针刺治疗,用酶联免疫法检测针刺前后患者泪液乳铁蛋白的浓度,并比较其差异。结果:针刺后患者自觉症状均有不同程度改善,泪膜破裂时间明显延长,泪流量增加。针刺后患者泪液乳铁蛋白浓度有升高趋势,但与治疗前相比,差异无统计学意义。结论:针刺对泪液缺乏性干眼有效,其临床疗效可能不是通过增加泪液乳铁蛋白的浓度来实现的,具体作用机制尚需进一步研究。

干燥综合征相关干眼症诊疗进展

干燥综合征相关干眼症(Sjogren’s syndrome dry eye,SSDE)是因泪腺淋巴细胞浸润、纤维化导致泪液生成不足而引起的泪液缺乏型干眼症(dry eye desease,DED)。尽管SSDE的眼部临床表现、体征往往较特发性DED严重,但由于早期临床表现的非特异性及干燥综合征诊断的复杂性,常导致诊断不足或延迟,后续治疗亦更棘手。该文综述了近年来SSDE的临床诊疗进展,以期为临床诊治提供参考。