密蒙花颗粒离子导入对干眼患者泪液质量及基质金属蛋白酶-9表达的影响

目的观察中药密蒙花颗粒离子导入对干眼患者泪液质量及基质金属蛋白酶-9(matrix metrix metalloprotein,MMP-9)的影响及可能作用机制。方法将70例(140眼)干眼患者随机分为治疗组(35例70眼)和对照组(35例70眼)。治疗组予以中药密蒙花颗粒离子导入和玻璃酸钠滴眼液点眼,对照组仅予以玻璃酸钠滴眼液点眼,共治疗4周。于治疗前及治疗2、4周后比较两组患者的干眼症状、基础泪液分泌(Schiemer-I)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、角膜染色评分和泪液MMP-9表达情况,治疗4周后评价临床疗效。结果治疗2、4周后,两组患者干眼症状评分、Schiemer-I、BUT、角膜染色评分和泪液MMP-9表达与本组治疗前比较均有改善(P<0.05或P<0.01),且不同时间点比较,治疗组均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗组总有效率为91.43%,对照组为80.00%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论中药密蒙花颗粒离子导入联合玻璃酸钠滴眼液点眼,可改善干眼患者干眼症状和泪液质量,降低泪液中MMP-9的表达,提高临床疗效,并且降低泪液中MMP-9的表达是其作用机制之一。

飞秒激光辅助白内障手术对泪液质量影响的临床研究

目的观察飞秒激光辅助白内障手术后泪液质量的变化。方法前瞻性病例对照研究。将2016年1月至2017年8月在深圳爱尔眼科医院住院手术治疗的161例(161只眼)非干眼年龄相关性白内障患者纳入研究对象,根据不同术式分为两组:观察组86例,实施飞秒激光辅助白内障超声乳化+人工晶状体植入术;对照组75例,实施白内障超声乳化+人工晶状体植入术。术前和术后1周、1个月、3个月时两组患者分别做泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIt)、角膜荧光素染色(FL)检查,记录两组患者在上述不同时期BUT、SIt、FL。结果BUT:观察组与对照组术前和术后1周、1个月、3个月分别为:(14. 55±2. 42) s、(14. 15±2. 12) s、(13. 24±1. 59) s、(14. 01±2. 06) s、(14. 71±2. 44) s、(14. 15±1. 97) s、(13. 11±1. 17) s、(13. 17±1. 47) s。两组BUT术前和术后1周、1个月的差异无统计学意义(P> 0. 05),术后3个月的差异有统计学意义(P <0. 05)。SIt:观察组与对照组术前和术后1周、1个月、3个月分别为:(19. 31±4. 94) mm、(19. 05±4. 60) mm、(16. 55±3. 79) mm、(18. 95±4. 27)mm、(18. 93±4. 64) mm、(18. 80±4. 05) mm、(16. 71±3. 55) mm、(17. 43±3. 93) mm;两组SIt术前和术后1周、1个月的差异无统计学意义(P> 0. 05),术后3个月的差异有统计学意义(P <0. 05)。FL:观察组术与对照组术前和术后1周、1个月、3个月分别为:0. 43±0. 54、1. 37±0. 87、0. 88±0. 60、0. 40±0. 49、0. 36±0. 48、1. 84±0. 70、1. 16±0. 52、0. 55±0. 50。两组FL术前和术后3个月的差异无统计学意义(P> 0. 05),术后1周、1个月时差异有统计学意义(P <0. 05)。结论飞秒激光辅助白内障手术和白内障超声乳化手术都会影响术后泪液质量,飞秒激光辅助白内障手术对泪液质量的影响低于白内障超声乳化术。

润目方熏蒸联合地夸磷索钠滴眼液治疗白内障术后干眼症临床研究

目的探讨白内障术后干眼症(DED)患者采用润目方熏蒸联合地夸磷索钠滴眼液治疗对其临床疗效、泪液分泌质量、中医症状、生命质量等的改善情况。方法将苏州中西医结合医院眼科2021年10月—2022年10月收治的白内障术后DED患者80例作为此次研究的研究对象,按照就诊先后顺序并以随机化原则分为对照组(37例)和观察组(43例)。两组于术后均给予妥布霉素地塞米松滴眼液,此基础上对照组常规给予地夸磷索钠滴眼液治疗,观察组在前述对照组用药基础上加用润目方熏蒸,均治疗2疗程。比较两组治疗2疗程后的临床疗效,治疗前及治疗1、2疗程后的泪液分泌质量,治疗前及治疗2疗程后的中医症状积分、美国国家眼科研究所视觉相关生命质量量表(NEI-VFQ-25)评分,治疗其间不良反应发生情况。结果对照组治疗2疗程的总有效率(62.16%)相比观察组(86.05%)更低(P<0.05)。治疗1、2疗程后相比于治疗前,两组泪膜破裂时间(BUT)逐渐延长,观察组均长于对照组,基础泪液分泌试验(SITI)长度逐渐增长,观察组均长于对照组,角膜荧光素染色(FL)评分逐渐降低,观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗2疗程后相比于治疗前,两组中医症状积分各项分值均降低,观察组低于对照组,NEI-VFQ-25评分各项的分值均升高,观察组高于对照组(P<0.05)。治疗期间的总不良反应发生率两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论润目方熏蒸联合地夸磷索钠滴眼液应用于白内障术后DED患者可改善泪液分泌质量,减轻临床症状,提升生命质量,具有较好的临床效果,且安全性良好,临床应用疗效确切。

干眼的诊治

干眼是指任何原因引起的泪液质或量及动力学的异常,导致泪膜不稳定和/或眼表面的异常,并伴有眼部不适症状的一类疾病.干眼的主要症状有眼部干燥、异物感、视疲劳、畏光及视力下降等,轻者影响工作和生活,严重者可导致眼表尤其是角膜组织干燥、融解、穿孔,严重危害视功能.目前干眼病人的数量在不断增多,年龄分布范围也逐渐拓宽,所以对干眼进行明确诊断和正确治疗极为重要.