泪点栓塞和人工泪液对干眼患者视功能和泪膜稳定性的影响

目的比较泪点栓塞和人工泪液对干眼患者视功能和泪膜稳定性的影响。方法选择2009年5月至10月于北京大学第三医院眼科就诊的干眼患者28例(56眼),随机分为人工泪液治疗组(16例)和泪点栓塞治疗组(12例),分别采用人工泪液和泪点栓塞进行治疗。分别于治疗前和治疗2周后针对干眼症状对患者进行问卷调查,并行角膜荧光素染色、泪膜破裂时间(break up time,BUT)、Schirmer I试验(Schirmer I test,SIT)和对比敏感度检查。结果问卷调查结果显示28例患者治疗前均有干眼相关的不适表现,经人工泪液或泪点栓塞治疗后症状均可改善,且两者效果差异无统计学意义(P=0.082)。角膜荧光素染色发现治疗前所有出现角膜荧光素着色的患者,经人工泪液或泪点栓塞治疗后荧光素染色均转为阴性。泪点栓塞组治疗前BUT为(3.1±1.5)s,治疗后为(6.6±1.3)s;人工泪液组治疗前BUT为(4.4±1.1)s,治疗后为(6.5±1.1)s;两组BUT值经治疗后均得到显著改善(P<0.001),且泪点栓塞组优于人工泪液组(P<0.001)。人工泪液组治疗前SIT值为(12.1±7.7)mm,治疗后为(14.4±9.0)mm,治疗前后无显著变化(P=0.072),而泪点栓塞组治疗前SIT值为(7.8±2.6)mm,治疗后为(14.0±3.4)mm,治疗前后SIT值有明显变化(P<0.001)。对比敏感度检查提示人工泪液组和泪点栓塞组均能显著提高干眼患者对比敏感度值,改善视觉质量,但两者的改善程度差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论人工泪液及泪点栓塞均可缓解干眼患者不适症状,修复角膜损伤,加强泪膜稳定性,提高对比敏感度,改善视觉质量,其中泪点栓塞较人工泪液能更好地维护泪膜稳定性,延长BUT。

人工泪液联合泪点栓塞术治疗眼干燥症的效果观察

目的研究单纯人工泪液玻璃酸钠、单纯行泪点栓塞术或其两者联合治疗中重度眼干燥症(干眼病)的临床疗效。方法选取中重度眼干燥症73例(135眼),随机分为人工泪液组25例(46眼)、手术组24例(44眼)和联合组24例(45眼)。人工泪液组仅用0.1%玻璃酸钠滴眼液每日滴眼4次;手术组对中度眼干燥症行下泪点栓塞术,重度眼干燥症行上、下泪点栓塞术;联合组在行泪点栓塞术基础上,再每日给予0.1%玻璃酸钠滴眼液滴眼4次。3组均连续治疗2周后评价疗效,比较3组治疗前后及治疗后各组之间的临床症状和检查泪液基础分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)及荧光素染色试验结果。结果手术组和联合组的主观症状、Sit、BUT和荧光素染色的改善程度明显优于泪液组(P<0.05,P<0.01);而联合组的主观症状、BUT的改善程度明显优于手术组(P<0.05)。结论中重度眼干燥症进行人工泪液滴眼联合泪点栓塞术治疗在3种方法中效果最好。

泪点栓塞对干眼患者泪液质量的影响

目的通过比较干眼患者上下泪点栓塞术前、术后1月、3月后的泪膜破裂时间及Schirmer I实验,分析上下泪点栓塞对干眼患者泪液质量的影响。方法前瞻性队列研究,选取在北京大学深圳医院就诊的干眼患者31例(42只眼),测量术前、术后1月、3月后的泪膜破裂时间及Schirmer I实验,将所得数据进行单因素方差分析。结果术前、术后1月、术后3月BUT平均值分别为(4.12±1.57)秒、(8.33±1.62)秒、(7.67±1.60)秒,三组数据组间差异有统计学意义(P<0.005),进一步两两比较显示,术前组的BUT值显著小于术后1月组(P<0.005),术前组的BUT值显著小于术后3月组(P<0.005),术后3月组的BUT值显著小于术后1月组(P<0.005);术前、术后1月、术后3月Schirmer I实验平均值分别为(3.47±0.48)mm、(7.88±2.49)mm、(6.99±2.00)mm,三组数据组间差异有统计学意义(P<0.005),进一步两两比较显示,术前组的BUT值显著小于术后1月组(P<0.005),术前组的BUT值显著小于术后3月组(P<0.005),术后3月组的BUT值显著小于术后1月组(P<0.005)。结论上下泪小点栓塞可明显增加干眼患者的Schirmer I实验,泪膜稳定性明显改善,但随时间延长有所下降。

泪点栓塞治疗干眼症的疗效观察

目的探讨泪管栓塞治疗干眼症的临床疗效。方法对我院2009-2010年治疗的50例角结膜干燥症进行了分析。结果诊断50例干眼症患者中45例疗效较好，症状缓解。结论泪管栓塞治疗顽固性的干眼症是目前较好的方法。

泪点栓塞术联合羊膜移植术治疗干眼症并发角膜溃疡的临床疗效与安全性分析

目的分析泪点栓塞术联合羊膜移植术治疗干眼症并发角膜溃疡的临床疗效与安全性。方法选取2019年4月至2021年4月于本院接受治疗的86例干眼症并发角膜溃疡患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各43例。对照组行传统羊膜移植术治疗,观察组在对照组基础上行泪点栓塞术治疗,比较两组临床疗效、泪液炎症指标[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-13(IL-13)]、临床指标(手术时间、羊膜存活时间、术后疼痛程度)及并发症发生率。结果观察组治疗总有效率为95.35%,明显高于对照组的74.42%(P<0.05);治疗后,两组泪液IL-4、IL-5、IL-13水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组手术时间与羊膜存活时间均明显长于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率为4.65%,明显低于对照组的23.26%(P<0.05)。结论泪点栓塞术联合羊膜移植治疗干眼症并发角膜溃疡疗效显著,可明显缓解患者炎症反应,降低并发症发生风险,对改善预后结局具有重要意义,值得临床推广。

硅胶泪点或泪管栓塞术治疗干眼症

目的 评价硅胶泪点或泪管栓塞术治疗干眼症的临床效果。 方法 确诊为干眼症并用其他方法治疗无效16例 ,先行自溶型胶原泪管栓塞术 ,以确定该方法的初步效果 ,然后行永久型硅胶泪点 (顶盖式 )或泪管 (喇叭式 )栓塞术 ,利用主觉和客观临床检测方法评价其效果。 结果 泪点或泪管栓塞术后 ,泪液量明显增加 ,泪膜稳定性有所改善 ,干眼症状明显缓解 ;若下眼睑张力较大时 ,使用顶盖式泪点栓时有可能产生异物感。 结论 泪点或泪管栓塞术可有效、动态地改变眼表面泪液动力学。主动限制泪液的排除 ,重建泪液平衡 ,是治疗干眼症的有效方法。

Smart PLUG泪点栓塞治疗水液缺乏型干眼疗效分析

目的观察SmartPLUG泪点栓塞治疗水液缺乏型干眼的临床疗效。方法应用SmartPLUG泪点栓塞治疗水液缺乏型干眼患者47例(85眼),1周后复查,根据角膜荧光素染色、泪膜破裂时间(BUT)、SchirmerI试验(STI),观察临床疗效。结果1.治疗前后泪膜破裂时间(BUT)分别为2.68±1秒和4.25±1.89秒(p<0.01);2.治疗前后SchirmerI试验(STI)分别为3.42±2.62mm和6.57±4.45mm(p<0.01);3.病人主观症状改善。结论SmarPLUG泪点栓塞治疗水液缺乏型干眼具有明确的疗效,在临床上对于顽固性干眼可作为治疗方法之一。

泪点栓塞后干眼患者视功能相关生存质量的改变

目的 "Smartplug"泪点栓子栓塞泪点治疗干眼的有效性及对干眼患者视功能相关生存质量的影响。方法共有23例(41眼)存在主观症状、泪膜破裂时间(TBUT)<10s、SchirmerⅠ试验(SIT)≤5mm/5min、有眼表损害的病例纳入本研究。上下泪点均植入"Smartplug"。治疗前后的评价包括主观症状评分、TBUT、SIT、角膜荧光素染色及用于评价视觉功能相关生存质量的眼表疾病指数(OSDI)。结果治疗2周后,干眼症状包括眼干燥感、视疲劳、异物感、烧灼感、刺痛和畏光的严重程度均显著下降(P<0.05)。TBUT平均延长(3.48±1.57)s,角膜荧光素染色平均下降44.57%(由术前的3.50±1.58降至术后的1.94±1.05),治疗前后的差异均有统计学意义(P<0.05)。SIT在治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。OSDI评分显示治疗前后患者的生活质量,包括症状、日常活动及环境诱发/加重干眼的情况均明显改善(P<0.05)。结论 Smartplug泪点栓塞能显著改善干眼患者的症状和体征,同时,患者与视功能相关生存质量也得到显著提高。

泪小点栓塞术对中度混合型干眼的疗效观察

目的观察泪小点栓塞术对中度混合型干眼患者眼部症状体征及炎症因子的影响,评价泪小点栓塞术对中度混合型干眼的疗效。方法对中度混合型干眼患者行泪小点栓塞术。对患者术前、术后30和60 d的OSDI评分、泪膜破裂时间(TBUT)、泪液分泌实验(未表面麻醉的Schirmer I)以及角膜荧光染色评分进行评估,并且测量泪液中炎症因子IL-1β、金属蛋白酶9(MMP-9)及TNF-α的表达,比较上述指标的变化。结果34例(68眼)中度混合型干眼患者术后与术前相比,干眼患者OSDI评分、角膜荧光染色评分下降,差异有统计学意义(P<0.05);而泪液分泌实验、泪膜破裂时间差异无统计学意义(P>0.05);泪液中炎症因子IL-1β,MMP-9及TNF-α的水平均出现了不同程度的降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论泪小点栓塞术能改善中度混合型干眼患者的眼部症状体征,降低眼表炎症因子的水平。

泪小点栓塞术联合中药治疗中度干眼症的疗效分析

目的探讨泪小点栓塞术联合中药的疗效。方法将不能被吸收的泪道栓塞通过下泪点植入28例中度干眼症患者的双眼内,3周后,测评患者干眼症状和体征、角膜荧光素染色情况、泪膜破裂时间(TFBUT)和手术安全性,并通过泪液分泌实验(SchirmerⅠtest,无局部麻醉)测基础泪液分泌量。随后再对随机选出的11例女性患者予以3周中药治疗。比较两组患者疗效。结果 3周后,封泪管术后患者刺痛感的评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);除下部区域外,其他各区域的角膜荧光素染色得分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);接受中药联合治疗3周后的11例患者眼睛刺痛感、敏光性、角膜染色以及TFBUT得分低于未接受中药治疗的患者,SchirmerⅠtest得分高于未接受中药治疗的患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论泪小点栓塞术联合中药治疗可以有效缓解中度干眼症患者症状和体征。

泪点栓治疗15例水液缺乏型干眼症疗效分析

目的:观察Smart PLUG泪点栓在水液缺乏型干眼症治疗中的临床疗效。方法:应用Smart PLUG泪点栓治疗15例(30眼)水液缺乏型干眼症患者,在治疗前及治疗后10天分别对泪膜破裂时间、泪液分泌量、荧光素染色(Fl)进行检查并记录,观察临床疗效。结果:治疗前后泪膜破裂时间(BUT)及泪液分泌量(SchirmerⅠ试验)均有不同程度改善,荧光素染色评分下降,与治疗前相比具有统计学差异(P<0.05)。治疗期间未观察到炎症,感染等并发症发生。结论:短期内观察Smart PLUG泪点栓治疗水液缺乏型干眼具有明确的临床疗效,简单,安全,可逆。

硅油代替泪管栓塞治疗干眼症的临床研究

目的评价硅油泪点或泪管栓塞术治疗干眼症的临床效果。方法随机选择干眼症患者56例（112只眼），男35例（70只眼），女21例（42只眼）。年龄24—72岁。行硅油泪管栓塞术，以确定该方法的效果，利用主觉和客观临床检测方法评价其效果。结果泪点或泪管栓塞术后，泪液量明显增加，泪膜稳定性有所改善，干眼症状明显缓解。结论泪点或泪管硅油栓塞术，可有效、动态地改变眼表面泪液动力学。主动限制泪液的排除，重建泪液平衡，是治疗干眼症的有效方法。硅油为一种新方法，操作简便，可逆性强，值祷谁产.

Smart Plug泪小管栓塞治疗重度综合征观察Sjogren

目的探讨SmartPlug泪小管栓子在治疗重度Sjogren综合征（Sjogren Syndrome，SS）中的临床疗效。方法临床病例自身对照研究。对2007年11月至2011年2月在鄂州市中心医院眼科就诊的重度sS的患者36例（72只眼）单眼并在上下泪点植入Smart Plug泪点栓子；另一眼作为对照眼。观察治疗后的症状及体征改变。结果两例因溢泪症状被排除，除Schirmer试验外，泪小管栓塞组较对照组均有明显改善，两组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。泪小管栓塞组无一例泪点栓子丢失。结论Smart Plug泪小管栓子能够简单、有效地改善重度SS的干眼症状及结膜鳞状化生程度。泪小管栓塞是一种安全地、无创的非药物治疗方法，在治疗重度干眼症患者中值得推广。

研究准分子激光原位角膜磨镶术后干眼症的临床疗效

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术后干眼症的临床治疗效果,以供参考。方法将我院2008年8月~2013年7月收治的准分子激光原位角膜磨镶术后干眼症患者90例纳入本研究,随机分组。对照组接受泪小点栓塞术治疗,实验组接受泪小点栓塞术联合人工泪液思然治疗。对比两组在临床疗效和治疗费用方面的差异。结果与对照组对比,我们发现实验组总有效率明显较高,治疗费用明显较高,组间差异经统计学分析后认为有意义(P<0.05)。结论采用泪小点栓塞术联合人工泪液思然治疗准分子激光原位角膜磨镶术后干眼症疗效确切,虽然其产生的治疗费用也稍高,但应该在大部分患者可以承受的范围内,在今后的临床工作中应根据患者的需求选择相应的治疗方案。

门诊植入可降解泪栓患者的护理

目的探讨门诊植入可降解泪栓对干眼症患者的治疗效果，总结泪栓植入操作的护理体会。方法回顾性分析591例（1026只眼）干眼症患者在门诊接受可降解泪栓植入的治疗过程、配合要点、健康教育以及并发症发生情况。结果在门诊可降解泪栓植入过程中，仅有11例患者因不适暂停治疗，休息后继续完成，其余患者均能顺利完成治疗，配合良好。其中有9例患者在I周内自行发现泪栓脱出，另有1例患者在治疗后1个半月发现泪栓脱出。所有患者均未出现感染及其他严重并发症。结论在严格执行无菌技术及操作规范下，门诊植入可降解泪栓，可让更多的干眼症患者及时得到相关治疗，同时给予全程专业的技术操作及全面的健康教育指导，能减轻患者的不适以及相关并发症的发生。

干燥综合征“滴眼”那些事

风湿科门诊聚集着大量干燥综合征患者,这里每天上演着患者“家常里短”的病情交流,于是问题就来了:干眼后为何我用的是玻璃酸钠滴眼液,她滴的是环孢素滴眼液,而另一个人还在涂贝复舒眼膏?同样是玻璃酸钠滴眼液,为何我用的是0.1%浓度,她是0.3%浓度?为何我仅仅是局部滴眼治疗,她却做了泪小点栓塞术?

咨询门诊

云南张可问:中西药可以同服吗? 答:许多人患病后,以为同时服用中西药就能够早日治愈。其实这种看法是片面的。中西药应用必须合理配伍,才能有更好的疗效。因为中西药的化学成分复杂。