泪腺神经痛的诊断与治疗

目的探讨泪腺神经痛的诊断与治疗方法。方法收集我院门诊软组织病痛患者中确诊为泪腺神经痛者16例,进行回顾性分析。分析病因,最大可能为泪腺神经在出眼眶时穿过眶隔处受到卡压所致。治疗方法采用强的松龙混悬液0.6 mL(15 mg)加2%利多卡因2 mL,注射至眼眶外上角骨缘的紧下内方,深及皮下与眶隔处,1周后如仍不愈,再行第2次注射。2周后部分患者再进行第3次注射。结果所有病例皆在注射后10 min内止痛,检查神经分布区痛觉消失,数小时后多数病例再现轻度疼痛。1周后11例痊愈。3例经第2次注射痊愈。2例经3次注射后痊愈。注射间隔1周。结论对于疑为泪腺神经痛的病例,查体证实,在排除眼眶内其他病变后,可试行局部注射强的松龙至神经通过眶隔处,方法易行,疗效可靠,不失为首选的治疗方法。

带状疱疹后泪腺神经痛1例

带状疱疹(herpes zoster,HZ)是潜伏在感觉神经节的水痘-带状疱疹病毒(varicella zoster virus,VZV)经再激活引起的相应支配区域皮肤发生炎症反应,其特征是沿感觉神经相应节段引起成簇皮肤疱疹,常伴有明显的神经痛。带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹皮疹愈合后持续1月及以上的疼痛,是带状疱疹最常见的并发症[1]。

眶内眼神经的断层解剖学研究及其临床意义

目的:为影像检查和眶内手术提供断层解剖学资料。方法:应用50侧成人头颅湿标本制成0.5mm的火棉胶连续切片,对额神经、鼻睫神经、泪腺神经的位置、走行和毗邻进行观测。结果:眼神经的分支额神经、鼻睫神经和泪腺神经均经眶上裂入眶。额神经发出滑车上神经和眶上神经内外支,鼻睫神经与眼动脉伴行,泪腺神经在外直肌上方前行。结论:火棉胶连续切片能够准确显示眶内眼神经的分支、走行,对影像诊断和避免手术损伤均有重要参考价值。

泪腺动脉的显微外科解剖学研究

目的研究泪腺动脉的显微解剖结构。方法收集30例(60侧)血管灌注的成人头颅标本,观察泪腺动脉的起源、毗邻关系、走行及分型,测量相关数据。结果 96.7%(58/60)泪腺动脉起源于眼动脉,其中35侧泪腺动脉起自眼动脉角,11侧起自眼动脉弯,7侧起自眼动脉的第1段,5侧起自眼动脉的第2段;3.3%(2/60)起源于脑膜中动脉。泪腺动脉血管的外径为(0.89±0.21)mm。65.0%泪腺神经走行于泪腺动脉腺体支的上方。88.3%泪腺动脉腺体支以1-2干支配泪腺。结论泪腺动脉的起始及眶内走行多变异,研究泪腺动脉的解剖结构有助于在泪腺穿刺活检和切除术中减少出血及损伤,同时在神经外科手术中亦应避免伤及此动脉。

眶内眼神经的断层解剖与MRI的对照研究

目的为眶内手术及MRI诊断提供解剖学基础。方法采用成人尸头6例(12侧)制成0.5mm的火棉胶连续切片;再选择健康志愿者15例(30侧)行MRI的水平位、冠状位扫描,对额神经、鼻睫神经和泪腺神经位置、走行和毗邻进行观察和识别,并与相应活体MRI图像对照研究。结果眶内眼神经的分支额神经、鼻睫神经和泪腺神经均经过眶上裂入眶;额神经发出眶上神经内外支和滑车上神经,鼻睫神经与眼动脉伴行,泪腺神经在外直肌上方前行。活体MRI眶内眼神经扫描,T1WI、T2WI及其各脂抑加权像上眶内眼神经呈中等信号。结论MRI检查时,宜选择水平位观察额神经并显示最佳,选择冠状位观察鼻睫神经及泪腺神经,鼻睫神经显示尚可,泪腺神经显示不清;与MRI对应的火棉胶连续切片能准确显示眶内眼神经的分支、走形,且其制备技术是研究眶内眼神经的一种简单、经济、切实、可行的方法。

神经阻滞麻醉在眼睑美容术中的应用

麻醉效果的好坏直接关系手术的成败,选择正确和用药得当可避免不必要的意外发生,1980年以来我科在眼睑美容手术中选用神经阻滞麻醉法,经过183例351眼手术的临床观察,取得较满意的效果,报告如下:1 临床资料1．1 一般资料:本组183例351眼,年龄8~68岁,男15例25眼,女168例326眼,右眼183左眼168。手术类型以重睑手术最多149例297眼,男3例6眼,女146例219眼;上睑下垂矫正术22例32眼,男10例15眼,女12例17眼;下眼袋矫正术12例22眼,男2例4眼,女10例18眼。

肌注链霉素致鳄泪1例

患儿,女,6岁,进食后右眼流泪已5年,患儿5年前因肺炎先后4次肌注链霉素0.25g,一日二次,最少连注7天,最多连注半个月。至一岁半时发现双耳聋及咀嚼食物时右眼流洎,吃的越快流泪越多。至今不会说话。体检:发育良好,两耳听力无反应,头颅无异常,无面瘫,胸、腹、四肢及神经系统无异常。眼部:右眼有5度外斜,眼球运动良好,冲洗泪道通畅,内眼检查也未见异常,Schirmer试验不进食时15毫米/5分钟,咀嚼进食时三分钟滤纸条全部湿完。

鳄鱼泪综合症1例报告

鳄鱼1综合症亦称Bogorad综合征、发作性流泪、味觉性流泪。一般认为是膝神经节受损所致的面神经麻痹以后,在恢复期,涎腺神经纤维错误分布长入泪腺神经。因此味觉刺激引起流泪。我院遇到1例因头颅外伤,引起而神经麻痹,6个月后出现此症。现报告如下:

挫伤性眶上裂与眶尖综合症(附5例分析)

眼球挫伤同时引起第ⅡⅢⅤ1及Ⅵ颅神经损伤导致本症,其特点为上睑下垂,轻度突眼,瞳孔散大,光反应迟钝或消失,视力减退或失明及Ⅴ1支分布区痛觉减退或消失,无眼部静脉回流障碍,但有不同程度眼球挫伤。国内尚少报道。我院自1985年1月～1988年3月共收治5例,经治疗后3例视力恢复,1例20cm指数、1例失明。现介绍如下: