糖尿病短泪膜破裂时间型干眼患者的症状和体征分析

目的探讨糖尿病与非糖尿病患者中短泪膜破裂时间型(short tear break-up time,sBUT)干眼患者之间眼表状况的不同。方法收集50～80岁的糖尿病患者59例(118眼),非糖尿病患者41例(82眼),排除泪液缺乏型干眼患者,用标准干眼评估问卷(standard patient evaluation of eye dryness,SPEED)评分,泪液分泌量,非侵入性泪膜第一秒破裂(BUT1st)和平均破裂时间(BUTavg),睑板腺拍照评分,脂质层厚度(lipid layer thickness,LLT),眨眼频率进行统计分析,进一步分为sBUT干眼患者(糖尿病sBUT组、非糖尿病sBUT组)和非sBUT干眼患者(糖尿病非sBUT组、非糖尿病非sBUT组)后再进行统计分析。结果相比于非糖尿病组,糖尿病组有更高的SPEED评分和睑板腺拍照评分,更薄的LLT,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。糖尿病sBUT组的SPEED评分为(7.40±3.24)分,睑板腺拍照评分为(3.2±1.16)分,眨眼频率(6.78±5.10)次,在4组中最高;而Schirmer值[(5.80±4.74)mm]、BUT1st值[(3.44±1.10)s]、BUTavg值[(5.74±3.17)s]和LLT[(66.40±23.34)nm]在4组中最低。在泪液相对不缺乏的干眼人群中,LLT分别与眨眼频率、SPEED评分之间呈负相关(r=-0.168,P<0.05;r=-0.298,P<0.001);眨眼频率与SPEED评分呈正相关(r=0.268,P<0.001)。结论糖尿病患者睑板腺的短缩和缺失更严重,使LLT变更薄,从而引起泪膜破裂时间变更短,眨眼频率更高,导致糖尿病患者的干眼症状相比于非糖尿病患者更重。