第五代泪道内窥镜微创治疗慢性泪囊炎的临床研究

目的:探讨第五代泪道内窥镜微创治疗慢性泪囊炎的方法,疗效以及安全性,评价其临床应用价值。方法:病例对照研究。选择2013-04/2014-07在我院接受诊治的120例120眼慢性泪囊炎患者,随机分组,观察组(第五代泪道内窥镜下微钻联合全泪道置管术)62例62眼,对照组(传统泪囊鼻腔吻合术)58例58眼,观察比较两组的疗效及并发症。采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理。结果:观察组与对照组有效率分别为91.9%,96.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组术中出血发生率分别为35.5%,79.3%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组术后眼睑水肿发生率分别为19.4%,55.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见术中术后严重并发症。结论:第五代泪道内窥镜操作上较传统一体式泪道内窥镜更为灵活,直视病变情况下进行泪道微钻疏通鼻泪管,再联合全泪道置管术治疗慢性泪囊炎,不仅临床疗效好,而且较传统泪囊鼻腔吻合术更为安全,高效,是治疗慢性泪囊炎的可视化微创手术,值得临床推广应用。

泪道内窥镜在观察患者泪道黏膜及阻塞部位中的应用

目的：通过泪道内窥镜了解泪道阻塞性疾病（lacrimal duct obstruction diseases,LDOD）患者泪道黏膜状态及阻塞的部位。方法：回顾性分析2010-06-01/2012-06-01在华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科门诊就诊的244例275眼泪道阻塞患者,患者均在局部麻醉下泪道内窥镜直视下观察泪道阻塞部位及泪道黏膜情况。结果：患者年龄9~82（平均41.3）岁;女210例230眼（83.6%）,男34例45眼（16.4%）;左眼102例（41.8%）,右眼111例（45.5%）,双眼31例（12.7%）,双眼患者选取溢泪或溢脓症状严重眼行泪道内窥镜的检查。以上244例275眼患者中,上泪小管阻塞2例2眼（0.7%）,下泪小管阻塞13例13眼（4.7%）,泪总管阻塞19例22眼（8%）,鼻泪管阻塞164例186眼（67.6%）,多部位阻塞46例52眼（18.9%）。各段泪道黏膜有黏膜充血、出血、纤维膜形成、瘢痕形成等多种表现,泪小管和泪囊以黏膜充血最常见,鼻泪管以纤维膜形成最常见。结论：泪道内窥镜能在直视下观察泪道阻塞部位以及泪道黏膜的情况,对泪道疾病的诊断和制定下一步治疗方案有重要意义。

应用泪道内窥镜治疗慢性泪囊炎的临床观察

目的: 探讨泪道内窥镜下泪道微钻疏通治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法: 对60例64眼慢性泪囊炎患者进行泪道内窥镜检查及治疗,并联合全泪道置管,拔管后随诊3～6mo,观察疗效。结果: 64眼中45眼治愈,无溢泪,泪道冲洗通畅;13眼好转,轻微溢泪,泪道冲洗通而不畅;6眼无效,仍流泪,泪道冲洗不通。总的有效率90.6%。结论: 应用泪道内窥镜系统能在直视下对鼻泪管阻塞的情况进行诊断,并有针对性地进行治疗,是一种安全有效的治疗方法。

泪道内窥镜下环钻泪道成形联合置管术治疗泪道阻塞的临床观察

目的探讨泪道内窥镜下环钻泪道成形联合环形硅胶管置入术治疗泪小管阻塞、泪总管阻塞、鼻泪管阻塞的临床疗效。方法收集2011年5月至2012年5月入院治疗的单纯性泪道阻塞患者54只眼，其中泪小管阻塞12只眼，泪总管阻塞14只眼，鼻泪管阻塞28只眼。所有病例泪道冲洗无分泌物，术前先行泪道探通，鼻泪管阻塞者探通阻力小、泪小管及泪总管节段阻塞〈3mm为手术对象。泪道内窥镜下微型环钻泪道再通术，并置入泪道引流管。随访6个月，观察术后泪道通畅情况。结果2只眼鼻泪管阻塞者术后1-2个月泪囊有分泌物提前拔管，其余病例术后3个月拔管并泪道冲洗通畅。随访6个月，泪道冲洗通畅45只眼，治愈率达83．3％；好转5只眼（9．3％）；无效4只眼（7．4％），其中2只眼为泪小管再阻塞，2只眼为鼻泪管阻塞者。结论选择泪道探通阻力小、阻塞节段短的泪小管阻塞、泪总管阻塞、鼻泪管阻塞患者行泪道内窥镜下环钻泪道成形联合置管术疗效好，损伤小，并发症少，成功率高。

应用泪道内窥镜诊断和治疗泪道阻塞的临床研究

目的探讨泪道内窥镜诊断和治疗泪道阻塞的方法及其临床疗效。方法对不同部位的泪道阻塞21例23眼在泪道内窥镜下采用微型电钻清除泪道阻塞后,植入硅胶管作为支撑,2月后拔除。术后随诊3个月,观察疗效。结果23眼中19眼治愈,无溢泪,泪道冲洗通畅;3眼有效,轻微溢泪,泪道冲洗通而不畅;1眼无效,仍流泪,泪道冲洗不通。成功率为95.66%。结论泪道内窥镜是诊断和治疗泪道阻塞的一项先进技术,安全而有效,大大提高了泪道阻塞的治愈率。

泪道内窥镜下泪道疏通联合全泪道置管治疗泪道系统多点阻塞的临床观察

目的探讨泪道内窥镜下泪道疏通联合全泪道置管治疗泪道系统多点阻塞的临床疗效。方法对46例(50只眼)鼻泪管阻塞合并上泪道阻塞(含泪小点、泪小管和泪总管阻塞)患者进行泪道内窥镜检查及治疗,并联合全泪道置管,拔管后随诊3～6月个月,观察疗效。结果 50只眼中31只眼治愈,无溢泪,泪道冲洗通畅;14只眼好转,轻微溢泪,泪道冲洗通而不畅;5只眼无效,仍流泪,泪道冲洗不通。总有效率90%。结论泪道内窥镜下泪道疏通联合全泪道置管是治疗泪道系统多点阻塞安全有效的治疗方法。

泪道内窥镜联合泪小管切开治疗泪小管炎的疗效

目的:探讨泪道内窥镜联合泪小管切开治疗泪小管炎的临床疗效。方法:采用病例对照研究,回顾性分析2013-09/2014-10我院就诊的43例泪小管炎患者,病例组22例行泪道内窥镜联合泪小管切开,对照组21例行泪小管排石、泪小管内抗生素注射的保守治疗,随访1a观察二者的临床疗效并进行统计学比较。结果:病例组中21例治愈,1例好转,未有无效患者,有效率100%。对照组中10例治愈,5例好转,6例无效行手术治疗,有效率71%。病例组较对照组能有效提高泪小管炎治疗的有效率,二者的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:泪道内窥镜联合泪小管切开治疗泪小管炎微创、安全、有效。

泪道内窥镜下联合治疗鼻泪管阻塞的临床观察

目的探讨泪道内窥镜下激光联合典必殊眼膏、人工鼻泪管置入治疗单纯鼻泪管阻塞的有效性、安全性。方法对在本院门诊确诊的单纯鼻泪管阻塞患者26例28眼,行泪道内窥镜下激光联合典必殊眼膏注入、人工鼻泪管逆行置入治疗,术后2~3个月拔管,随访6~12个月,平均(6.3±1.2)个月,观察其疗效、安全性。结果术中鼻泪管再通率100%,所有患者拔管后泪道冲洗均通畅。末次随访,治愈23眼(82.2%),好转3眼(10.7%),无效2眼(7.1%),有效26眼(92.9%)。术中术后未发生严重并发症。结论泪道内窥镜下激光联合眼膏注入、置管治疗单纯鼻泪管阻塞,是一种可视化的微创手术方法,有效、安全,适于临床应用。

泪道内高频电灼法治疗泪小(总)阻塞

溢泪与泪道阻塞是眼科常见病、多发病，尤以女性为多见。我科自１９９４年１０月用ＷＩＣ－Ｉ型泪道治疗仪治疗泪小（总）管阻塞１１８例，取得满意疗效，现报导如下。对象和方法１．一般资料：本科自１９９４年１０月至１９９７年１０月门诊治疗泪小（总）管阻塞病人１１...

泪道CT多平面重组联合泪道内窥镜诊断泪囊内炎性息肉1例

泪囊内炎性息肉少见,且难于诊断[1-2],近期我们应用了泪道CT多平面重组联合泪道内窥镜诊断一例泪囊内炎性息肉,现报告如下。1病例资料患者女,58岁,主因“右眼流泪流脓2年”于2016年2月16日以“右眼慢性泪囊炎”收住院。泪器检查:按压右眼泪囊区可见粘脓性分泌物返流。上下泪点位正,形圆。冲洗泪道:上泪点进针距离泪点5 mm处可触及软性抵抗,加压突破遇软性抵抗,冲洗液原返,伴大量脓性分泌物返流,冲洗液不入咽,下泪点进针达骨壁,冲洗液原返,冲洗液不入咽。

泪道内窥镜检查在诊断泪小管炎中的应用

目的通过泪道内窥镜了解疑似泪小管炎患者泪小管内的情况,并同时查看泪道内是否存在其他病变。方法收集2017年8月至2019年5月唐山市眼科医院门诊就诊的有眼分泌物增多症状,经裂隙灯检查泪点或冲洗泪道后高度怀疑泪小管炎的患者109例(109只眼),均在局部麻醉下行泪道内窥镜检查,观察泪小管内情况,并确定泪道内其他部位是否存在病变。结果泪道内窥镜发现,泪小管内存在息肉者有40例(36.70%)、结石人数有23例(21.10%)、结石合并息肉人数有36例(33.03%),检查结果阳性率达90.83%。同时发现,确诊为泪小管炎的患者中存在泪小管阻塞的18例(18.18%)、鼻泪管阻塞11例(11.11%)、鼻泪管狭窄36例(36.36%),检查结果阳性率达65.66%。结论泪道内窥镜检查直视下能够观察泪小管内情况并同时发现泪道内的其他病变,对泪小管炎的诊断和手术方案的制定具有重要意义。

泪道内镜联合硅胶管置入治疗下泪小管阻塞的临床研究

目的：研究泪道内镜治疗下泪小管阻塞的临床疗效。方法选择自2014年3月收入本院的24例下泪小管阻塞的中老年患者（平均年龄65岁，24只患眼），将泪道内镜插入患者泪道，直视下找到下泪小管阻塞部位用980激光清除阻塞处组织，使泪道通畅后，将硅胶管置入下泪小管并固定。结果24例眼泪下泪小管阻塞患者在泪道内镜联合硅胶管置入治疗后，随访3个月，泪道通畅18例，泪道阻塞6例。结论泪道内镜可以直接找到阻塞部位，980激光治疗损伤最小，下泪小管生理结构可恢复，术后反应轻。而联合硅胶管置入使泪道临床再通率提高，两者结合是下泪小管阻塞理想的治疗方法。

微型泪道内镜诊治泪道疾病患者的护理

对128例(146眼)泪道疾病患者采用微型泪道内镜直视下检查,并同时配合激光、微型电钻等进行治疗,结果术后随访1～6个月,治愈117眼,好转19眼,无效10眼。提出术前的心理护理及健康教育有助于患者了解治疗方法、建立治疗信心,术中与术者密切配合,术后对患者的正确指导是保证治疗成功的重要内容。

眼科泪道内窥镜检查及手术的护理配合

目的探讨泪道内窥镜检查及手术的护理配合。方法对2013年1月-2014年6月我院就诊的85例泪道阻塞患者进行泪道内窥镜检查,并对有手术适应证的患者进行泪道内窥镜引导下人工泪管植入术。在检查及手术操作中,对患者采取相应的心理护理,专业护理操作、熟练的医疗协助及健康宣教等措施。结果 85例患者中,40例不需手术治疗,45例需手术治疗,对其中同意接受手术的21例患者采取人工泪管植入术,术后治愈16例(泪溢症状消失),改善4例(泪溢症状减轻),无效1例(泪溢症状无改善)。结论良好的护理配合,可有效减轻患者心理负担,提高患者对检查治疗的依从性及治疗效果。

泪道内窥镜下联合置管术治疗泪囊囊肿的围术期护理

[目的]总结泪道内窥镜下联合置管术治疗眼部泪囊囊肿的围术期护理方法。[方法]对6例泪囊囊肿病人进行泪道内窥镜下联合置管术治疗及术前、术中、术后护理,尤其是给予针对性的心理护理。[结果]6例泪囊囊肿全部消失,有效率100%;泪道冲洗通畅5例,1例有部分回流。[结论]采取针对性的心理护理及围术期护理,对泪道内窥镜下联合置管手术的成功具有重要意义。

泪道内镜诊断治疗泪道阻塞性疾病患者的护理

目的探讨经泪道内镜对泪道阻塞性疾病进行诊断、治疗的护理。方法对93例(109眼)上泪道阻塞及鼻泪管阻塞的患者于局麻下采用泪道内镜进行泪道检查,针对阻塞部位进行激光或微型电钻处理。结果全部患者术中泪道阻塞再通率100%,术后随访治愈率83.49%。结论泪道内镜系统能在直视下对泪道阻塞性疾病进行精确观察和针对性治疗,是诊断、治疗泪道阻塞性疾病的有效新方法。术前做好心理护理及术前准备,术中密切配合术者手术、观察病情变化,术后做好用药的护理及眼部的观察及护理是手术成功的重要保证。

泪道内镜在难治性泪道疾病诊断和治疗中的应用

目的分析泪道内镜在难治性泪道疾病诊断和治疗中的应用价值。方法选取本院2008年8月-2012年3月收治的63例（63眼）难治性泪道疾病患者为研究对象,均应用Schwind Endognost生产的三通道泪道内镜进行检查和治疗,分析泪道内镜在难治性泪道疾病诊断和治疗中的效果。结果所有患者泪道疾病均可被有效观察,术中再通率高达100%;对所有患者随访半年,总有效率为96.8%。结论经泪道内镜可清楚观察患者泪道内部情况,在其直视下进行手术,可提高泪道成形术成功率,减少假道的发生,对泪道疾病的诊断、治疗和发病机制研究具有巨大帮助。

泪道内镜联合鼻内镜治疗泪囊鼻腔吻合术失败16例

目的探讨泪道内镜联合鼻内镜在治疗因泪囊鼻腔吻合术失败所致泪道阻塞的临床应用及效果。方法该院眼科2011年11月~2012年2月诊治16例因泪囊鼻腔吻合术失败所致泪道阻塞患者,使用泪道内镜检查泪道,鼻内镜检查鼻腔,使用980 nm半导体激光烧灼形成通道。术后随访观察疗效。结果 16例患者泪囊鼻腔吻合口均可观察到黏膜增生覆盖。术中再通率100%,术后每周冲洗通畅率100%。随访6个月冲洗通畅率100%。结论泪道内镜联合鼻内镜可有效治疗泪囊鼻腔吻合术失败所致泪道阻塞。

泪道内窥镜下泪小管切开联合新型R-S管置入治疗泪小管炎

目的:观察泪道内窥镜下泪小管切开联合新型R-S管置入治疗泪小管炎的临床疗效。方法:泪道内窥镜下泪小管切开联合泪道置管术治疗泪小管炎患者31例32眼,置入新型R-S管15例15眼为A组,置入环形泪道引流管16例17眼为B组,所有患者均术后2~3mo拔管并观察至术后1a,比较两组手术疗效、手术置管时间、术后并发症、术后鼻腔异物感和鼻腔分泌物增多发生率。结果:A组治疗有效率为93%,B组为94%,两组无差异(P>0.05)。A组置管时间为2.27±1.335min,B组为5.29±1.404min;A组术后并发症发生率为7%,B组为47%;A组术后鼻腔异物感发生率为7%,B组为41%;A组术后鼻腔分泌物增多发生率为0,B组为29%。手术置管时间、术后并发症、鼻腔异物感及鼻腔分泌物增多发生率均有差异(P<0.05)。结论:泪道内窥镜下泪小管切开联合新型R-S管置入治疗泪小管炎效果良好,且新型R-S管具有操作简便、术后并发症少和患者舒适度高等优点。

泪道内窥镜下泪道钻通联合置管术治疗慢性泪囊炎

目的:分析内窥镜下泪道钻通联合置管术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法:选择2008-05/2010-05在我院诊治的107例慢性泪囊炎患者为研究对象,随机分组,观察组(内窥镜下泪道钻通联合置管术治疗组)54例,对照组(外路泪囊鼻腔吻合术治疗组)53例,比较两组慢性泪囊炎患者治疗后的效果。结果:观察组治愈率为74.1%,与对照组比较差异不显著(P>0.05);并发症发生率为38.9%、术后1a内复发率为5.6%,明显低于对照组,差异明显(P<0.05)。结论:内窥镜下泪道钻通联合置管术治疗慢性泪囊炎不仅有效、安全,同时具有微创的特点,适合在临床应用。