上海市护理学会《泪道冲洗操作规范》团体标准解读

为确保泪道冲洗过程的安全性和有效性,提升眼科专科护理人员的专业技能,增强患者对医疗服务的信任感,上海市护理学会于2023年11月发布了《泪道冲洗操作规范》团体标准,旨在规范成人泪道冲洗操作流程及要求。本文从团体标准制定的背景意义、主要内容、临床应用推广建议等方面进行解读,旨在帮助眼科护理人员更好地理解与执行相关标准,为规范各级各类医疗机构泪道冲洗操作、提升眼科护理质量提供参考。

泪道激光术后加压泪道冲洗方法的疗效观察及护理

目的研究泪道激光术后自制泪道冲洗针头加压冲洗方法的疗效。方法我院收治的278例患者行泪道激光术,术后随机分为A、B两组,A组148例采用加压泪道冲洗法,B组130例采用常规泪道冲洗法,随访两组的疗效。结果采用加压冲洗方法有效率为84%,常规泪道冲洗方法有效率为60%,两组间有显著差异(P<0.01)。结论泪道激光术后采用自制泪道冲洗针头加压冲洗方法可提高泪道激光术后疗效。

自制不同类型泪道冲洗针的临床应用

目的:探讨自制不同类型泪道冲洗针在泪道冲洗中的优缺点,寻找一种更适合临床操作的冲洗针头,从而提高工作效率。方法:将2011年11月至2013年9月接诊的137位不同年龄段的住院及门诊患者随机分成两组,分别用自制钝角及L型两种不同类型的泪道冲洗针头冲洗泪道。结果:钝角型冲洗针在成人及≥5岁儿童泪道冲洗时成功率为100%,并发症发生率为2%,在<5岁婴幼儿泪道冲洗时成功率为96%,并发症发生率为8%;L型冲洗针在成人及≥5岁儿童泪道冲洗时成功率为90%,并发症发生率为4%,在<5岁婴幼儿泪道冲洗时成功率为94%,并发症发生率为0%。结论:钝角型冲洗针适用≥5岁的患者,L型冲洗针头更适用于<5岁的婴幼儿患者。

改良泪道冲洗在新生儿泪囊炎的临床应用

目的:评价加压泪道冲洗对新生儿泪囊炎的临床治疗效果。方法:在门诊治疗中对3mo以上的新生儿泪囊炎280例340眼进行泪道冲洗,随机分为2组,A组140例164眼采用常规方法冲洗,B组140例176眼进行加压泪道冲洗,对比并观察冲洗治疗效果。结果:A组冲洗1～3次通畅9眼(5.5%);冲洗4次以上通畅14眼(8.5%);需加泪道探通141眼(86.0%)。B组冲洗1～3次通畅128眼(72.7%);冲洗4次以上通畅31眼(17.6%),需加泪道探通术17眼(9.7%)。改良方法的成功率明显高于常规方法。结论:加压泪道冲洗可明显提高新生儿泪囊炎泪道冲洗成功率。

抗生素联合泪道冲洗及探通法治疗新生儿急性泪囊炎的疗效观察

目的:探讨全身使用抗生素联合泪道冲洗及泪道探通法治疗新生儿急性泪囊炎的临床疗效。方法:对我院就诊的27例(32眼)新生儿急性泪囊炎,采用全身抗感染治疗并联合泪道冲洗加泪道探通,观察其临床疗效。结果:27例(32眼)通过全身抗感染治疗并联合泪道冲洗加泪道探通法全部治愈,没有1例发生并发症。结论:全身使用有效抗生素并联合泪道冲洗加探通法是治疗新生儿急性泪囊炎的一种成功率高、并发症少且疗程短的有效治疗方法。

双黄连行泪道冲洗结合探通术治疗泪囊炎的探讨

目的探讨双黄连行泪道冲洗,结合泪道探通术治疗婴幼儿泪囊炎,经治疗后使婴幼儿泪道通畅,恢复正常泪道功能。方法对52例(60眼)婴幼儿泪囊炎,使用哈药集团中药二厂出品的注射用双黄连(冻干)配成的混合药液进行泪道冲洗,分别隔天冲洗二三次后仍有泪溢者,结合泪道探通术治疗。结果双黄连行泪道冲洗结合泪道探通术治疗婴幼儿泪囊52例60眼,按治疗眼数统计,治愈率为96.77%。结论此疗法治疗婴幼儿泪囊炎安全有效,适合基层儿童眼科使用。

泪道冲洗3016例临床分析与护理

目的:探讨泪道冲洗患者的护理方法。方法:对3 016例行泪道冲洗的患者给予积极治疗与精心护理。结果:本组泪道冲洗判断准确且无误伤2 997例;判断有误和下眼睑出现肿胀19例,其中判断有误16例,下眼睑肿胀3例,经处理后未造成不良后果。结论:医护人员要具备高度责任心、爱心及熟练的操作技能,配合优质的护理,才能有效地提高泪道冲洗的临床诊断与治疗顺应性。

妥布霉素滴眼液联合泪道冲洗探通在治疗婴幼儿泪囊炎中的应用

目的:观察妥布霉素滴眼液联合泪道冲洗探通在治疗婴幼儿泪囊炎中的应用效果。方法:选择2018-01/2019-12期间我院收治的婴幼儿泪囊炎患儿158例174眼,根据就诊顺序随机分为观察组和对照组,观察组79例85眼,对照组79例89眼。观察组采用妥布霉素滴眼液联合泪道冲洗探通治疗,对照组单纯采用泪道冲洗探通术治疗。评价两组患儿的治疗疗效,记录并比较两组患儿泪道探通成功次数、并发症发生率、治疗前后的炎症细胞因子水平变化[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)]和家属满意度。结果:观察组疗效总有效率和一次探通成功率显著高于对照组(91.8%vs 76.4%,94.1%vs 80.9%,P<0.05);治疗后观察组IL-6、TNF-α、hs-CRP炎症细胞因子水平显著低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(4.7%vs 14.6%,P<0.05);观察组患儿家属满意度显著高于对照组(96.2%vs 82.3%,P<0.05)。结论:妥布霉素滴眼液联合泪道冲洗探通治疗婴幼儿泪囊炎能显著强化治疗效果,提高一次治疗成功率,控制局部感染性炎症,减少术后并发症的发生,家属满意度高。

泪道冲洗加泪道探通术治疗婴幼儿泪囊炎的临床疗效观察

目的探讨泪道冲洗加泪道探通术治疗婴幼儿泪囊炎的临床治疗效果。方法接收在我院患有泪囊炎的患儿一共有106例(120眼),随机分为治疗组、对照组,对照组对患儿采取泪道冲洗治疗,治疗组在此基础之上采取泪道探通术进行治疗,对比两组患儿的治疗效果和并发症。结果治疗组患儿的治疗总有效率为90%;对照组患儿的治疗总有效率为78.33%;治疗组患儿的治疗效果明显优于对照组,其之间的差异具有统计学意义(P <0.05);治疗组患儿的并发症发生率为5.67%,对照组患儿的并发症发生率为13.21%,治疗组患儿的并发症发生率明显低于对照组,其之间的差异具有统计学意义(P <0.05)。结论婴幼儿泪囊炎采取泪道冲洗加泪道探通术共同治疗,不但可以获得显著的治疗效果,同时并发症较少,具有安全有效性。

不同进针方式联合不同泪道冲洗液泪道探通术治疗婴幼儿泪囊炎临床观察

目的观察不同进针方式联合不同泪道冲洗液泪道探通术治疗婴幼儿泪囊炎的效果。方法选择宝鸡市妇幼保健院五官科2015年1月至2015年9月收治的181例2个月~2岁的泪囊炎婴幼儿,采用隐匿数字随机法分为两组,上泪小点组91例(138眼)采用上泪小点进针,并按不同泪道冲洗用药分为含激素性冲洗液45例(68眼)和非激素性冲洗液46例(70眼)两个亚组;下泪小点组90例(135眼)采用下泪小点进针法,按不同泪道冲洗用药分为含激素性冲洗液45例(67眼)和非激素性冲洗液45例(68眼)两个亚组,术后1个月复查,比较各组疗效。结果上泪小点组联合激素性冲洗液和非激素性冲洗液泪道冲洗治愈率分别为92.64%和90.00%,均明显高于下泪小点组的82.09%和77.94%,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组不同冲洗液组内比较差异均无统计学意义(P>0.05);上泪小点组和下泪点组2~6个月患儿治愈率分别为98.33%、87.27%,7~12个月组分别为93.18%、80.00%,均明显高于1~2岁的88.24%、70.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论上泪小点进针泪道探通术治疗婴幼儿泪囊炎效果好,而1周岁以下患儿效果好于1周岁以上,冲洗药物对疗效影响不明显。

预见性护理干预对预防泪道冲洗患者发生晕厥的影响

目的探讨预见性护理程序对预防门诊泪道冲洗患者发生晕厥的影响。方法将1200例在门诊进行泪道冲洗患者随机分组,分为观察组和对照组各600例,对照组实施常规护理,观察组实施预见性护理干预,比较两组晕厥发生率。结果对照组晕厥发生率为2.0%(12/600),明显高于观察组的0.3%(2/600),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论对泪道冲洗患者实施预见性的护理干预措施,可减少晕厥的发生。

婴幼儿泪道冲洗的改进——附48例分析

目的:探讨婴幼儿泪道冲洗简易有效新方法。方法:自创改良型婴幼儿泪道冲洗法,高液压婴幼儿泪道冲洗法。结果:改良型婴幼儿泪道冲洗法,高液压婴幼儿泪道冲洗法操作简易,可单一医务人员操作,效果很好。结论:婴幼儿泪道冲洗新方法因其操作简易有效,适合基层儿童眼科使用。

不同表面麻醉方式在泪道冲洗中的效果比较

目的探讨不同的表面麻醉方式在泪道冲洗中的效果及其影响。方法选取慢性泪囊炎患者81例,按入院先后随机分为观察组41例和对照组40例。观察组采用蘸有0.4%盐酸奥布卡因滴眼剂(商品名:倍诺喜)滴眼液的小棉签,夹在患眼内眦部上下泪点之间,表面麻醉3～5 min;对照组则采用泪阜区滴0.4%盐酸奥布卡因滴眼剂1～2滴作表面麻醉。观察两种不同表面麻醉方式的效果及其影响。结果两组患者采用不同的表面麻醉方式在角膜损伤、疼痛、血压、脉搏等方面的差异有统计学意义(P<0.05)。结论观察组采用的表面麻醉方式能使药物发挥较好疗效,同时减少对眼表面所造成的不良反应。

安抚奶嘴对减轻婴儿泪道冲洗疼痛不适感的效果观察

目的：观察安抚奶嘴对缓解婴儿泪道冲洗疼痛的效果。方法：需要进行泪道冲洗的产后60～90d的足月婴儿100例，随机予以行安抚奶嘴干预或常规治疗，采用新生儿疼痛评分量表比较两组的疼痛程度并观察操作后5min的心率及血氧饱和度。结果：在泪道冲洗后1min常规治疗组评分为（4.17±1.26）分，安抚奶嘴组评分为（3.08±1.32）分，两组之间的差异有统计学意义（P＜0.01），泪道冲洗后5min两组之间差异无统计学意义（P＞0.05），泪道冲洗前及泪道冲洗后5min的心率差异有统计学意义（P＜0.05），血氧饱和度差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：采用安抚奶嘴能够缓解婴儿在泪道冲洗中的疼痛程度，安抚奶嘴简便，易用，无其他不良反应，可以在泪道冲洗等眼科操作中推广。