用硬膜外麻醉导管做支撑物行泪道手术疗效观察

用硬膜外麻醉导管做支撑物行泪道手术疗效观察秦皇岛市第一医院穆凤平，张雅丽关键词泪道手术，支撑物，硬膜外麻醉导管１９９０年至１９９４年，我们为取材方便而采用硬膜外麻醉导管（简称导管）做支撑物行泪道手术６３例６９只眼。其中泪小管断裂吻合术３９例，泪小管狭...

典必殊滴眼液在泪道手术后的应用

目的 观察典必殊滴眼液在泪道手术后的抗菌消炎效果。 方法 选择泪道手术后患者 179例 (2 3 7只眼 ) ,随机分成两组 ,试验组 92例 (12 5只眼 )滴用典必殊滴眼液 ,对照组 87例 (112只眼 )滴用 0 .3 %氟派酸滴眼液和 1%强的松滴眼液 ,比较两组溢泪改善及泪道冲洗情况。 结果 试验组溢泪改善明显好于对照组 ,泪道冲洗时无沉淀物返回。 结论 典必殊是一种安全有效的抗菌消炎混合制剂 。

两种不同术式泪道手术疗效观察(附85例手术报告)

我院自1986年以来在张仁俊“新的泪囊鼻腔粘膜吻合术”的基础上,术中一律不切断内眦韧带。5年来共作85例,和原术式切断内眦韧带103例进行比较,现报告如下: 材料与方法本组共85例,其中男10例,女75例,15岁～30岁26例,31岁～40岁43例,41岁以上6例。随访时间最短1年。

两种全凭静脉麻醉方法在小儿鼻泪道手术中的应用

【目的】观察两种全凭静脉麻醉方法在小儿鼻泪道手术的临床应用效果。【方法】选100例行内窥镜下鼻泪道手术的小儿（1.5~6岁）,依据美国麻醉医师协会（american society of anesthesiologists,ASA）分级标准随机分为A、B两组（n=50）,A组诱导前静脉泵注右旋美托咪啶[初始量0.6μg·（kg·h）-1,10 min],术中靶控静脉泵注右旋美托咪啶0.5μg·（kg·h）-1及雷米芬太尼,B组常规诱导后靶控静脉泵注丙泊酚和雷米芬太尼,术毕前5 min停用麻醉药物。术中根据脑电双频谱指数（bispectral index,BIS）调整麻醉药用量。记录和测定麻醉诱导前（T0）、气管插管即刻（T1）、置入鼻内窥镜时（T2）、拔管后1 min（T3）、3 min（T4）的平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、去甲肾上腺素（norepinephrine,NE）、肾上腺素（epinephrine,E）的变化和术中雷米芬太尼用量、麻醉恢复时间及不良反应。【结果】与B组相比,A组T0、T1、T2、T3时MAP、HR、血浆NE、E浓度下降明显（P〈0.05）;与T0相比,B组T1、T3时HR、MAP及血浆NE和E浓度均显著升高（P〈0.05）;雷米芬太尼总用药量A组显著少于B组（P〈0.05）。A组术后拔管后气道痉挛、术后头疼、呼吸抑制、呛咳躁动发生率也明显低于B组（P〈0.05）。【结论】右旋美托咪啶复合雷米芬太尼的全凭静脉麻醉方法可减轻小儿鼻泪道手术应激反应及术后不良反应、减少麻醉药用量,但不延长麻醉苏醒时间。

硅胶管在泪道重建手术中的应用观察

目的探讨硅胶管在泪道重建手术的应用效果及注意问题。方法对26例(31只眼)慢性泪囊炎患者在泪囊鼻腔吻合术中植入硅胶管,随访6～25.5个月,平均11.8个月,观察治疗效果。结果26例(31只眼)随访半年以上,全部消除溢泪、溢脓症状,泪道冲洗通畅。结论在泪道手术中植入硅胶管道能提高手术成功率,无并发症发生。

《泪道病学》和《内窥镜泪道手术学》二书翻译出版

由中国武警总医院眼科泪器病中心陶海主译、北京大学眼科中心马志中审阅的《泪道病学》,及陶海、周希彬主译、马志中审阅的《内窥镜泪道手术学》两本书近日由北京科学技术出版社出版,全国新华书店有售。《泪道病学》原版由国际著名泪道专家编写,是目前国际上涵盖泪道病的最新基础理论研究进展和诊断及治疗方法的专著,全书21章,内容丰富,较全面地反映了目前国际泪道病诊断和治疗的水平及趋势,为临床医师提供了详细的泪道病诊疗方案。《内窥镜泪道手术学》原版由意大利著名泪道病专家编写,是目前国外较新的关于内窥镜泪道手术的专著,全书10章,较全面地反映了目前国际内窥镜泪道手术的发展水平和趋势、两本专著均具有较好的实用性、科学性及先进性,可供眼科各级医师阅读参考,也可供耳鼻喉科、整形科和放射科医师及研究生、进修生等学习参考。

《泪道病学》和《内窥镜泪道手术学》二书翻译出版

由中国武警总医院眼科泪器病中心陶海主译、北京大学眼科中心马志中审阅的《泪道病学》，及陶海、周希彬主译、马志中审阅的《内窥镜泪道手术学》两本书近日由北京科学技术出版社出版，全国新华书店有售。《泪道病学》原版由国际著名泪道专家编写，是目前国际上涵盖泪道病的最新基础理论研究进展和诊断及治疗方法的专著，全书21章，内容丰富，较全面地反映了目前国际泪道病诊断和治疗的水平及趋势，为临床医师提供了详细的泪道病诊疗方案。《内窥镜泪道手术学》原版由意大利著名泪道病专家编写，是目前国外较新的关于内窥镜泪道手术的专著，全书10章，较全面地反映了目前国际内窥镜泪道手术的发展水平和趋势。两本专著均具有较好的实用性、科学性及先进性，可供眼科各级医师阅读参考，也可供耳鼻喉科、整形科和放射科医师及研究生、进修生等学习参考。

Nd:YAG泪道激光的手术配合

泪道阻塞为眼科常见外眼疾病之一。表现为泪溢、溢脓。传统的治疗方法为泪道探通、泪囊鼻腔吻合术,其疗程较长,效果差,皮肤留有瘢痕,患者甚为痛苦。我院于1997年3月～1999年10月开展Nd:YAG 激光治疗泪道阻塞,取得了满意的效果。现将护理体会报告如下。

《泪道病学》和《内窥镜泪道手术学》二书翻译出版

由中国武警总医院眼科泪器病中心陶海主译、北京大学眼科中心马志中审阅的《泪道病学》,及陶海、周希彬主译、马志中审阅的《内窥镜泪道手术学》两本书近日由北京科学技术出版社出版,全国新华书店有售。《泪道病学》原版由国际著名泪道专家编写,是目前国际上涵盖泪道病的最新基础理论研究进展和诊断及治疗方法的专著,全书21章,内容丰富,较全面地反映了目前国际泪道病诊断和治疗的水平及趋势,为临床医师提供了详细的泪道病诊疗方案。《内窥镜泪道手术学》原版由意大利著名泪道病专家编写,是目前国外较新的关于内窥镜泪道手术的专著,全书10章,较全面地反映了目前国际内窥镜泪道手术的发展水平和趋势。两本专著均具有较好的实用性、科学性及先进性,可供眼科各级医师阅读参考,也可供耳鼻喉科、整形科和放射科医师及研究生、进修生等学习参考。

泪道显微手术的体会

我科从1989年至1992年收治各种泪道阻塞16例18眼,采用显微手术治疗,取得较好的较果,报告如下.临床资料:16例中男6例女10例;年龄最小15岁,最大65岁,左眼11,右眼7;下泪小管阻塞3例,外伤性泪小管离断3例,泪总管阻塞5例,下泪小管并鼻泪管阻塞3例,先天性泪囊瘘并下泪点下泪小管缺如1例双眼,上泪道置金管6年后下沉并感染1例双眼.手术:1.器械:(1)上海医用器械厂生产的6212双目显微镜或头灯式双目显微镜,均放大6倍.(2)5ml针筒2把,泪道探针扩张器1套,1mm空心塑料管及4mm空心塑料管.2.方法:(1)术前生理盐水冲洗鼻前庭,1%麻黄素液滴鼻1～2日.(2)1%麻黄素液加1%的卡因混合液棉片填塞术侧中下鼻道,2%利多卡因10ml加肾上腺素液数滴于术侧眶下神经,筛前神经,滑车下神经阻滞。

线锯式泪道扩张联合泪道插管手术对泪道探通失败患儿的效果及远期疗效

目的探究线锯式泪道扩张联合泪道插管手术对泪道探通失败患儿的手术效果及远期疗效。方法选取97例(154眼)泪道探通失败患儿作为研究对象,采取简单随机化方法分为对照组48例(76眼)和观察组49例(78眼),对照组患儿采用泪道插管手术,观察组患儿采用线锯式泪道扩张联合泪道插管手术。对比两组患儿恢复情况、治疗效果、并发症情况与远期疗效。结果观察组患儿拔管时间和泪道功能恢复时间均短于对照组(P<0.05);观察组患儿治疗效果等级分布与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗总有效率为97.44%,高于对照组的82.89%(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组再阻塞率低于对照组(P<0.05)。结论线锯式泪道扩张联合泪道插管手术治疗泪道探通失败患儿能缩短恢复时间,疗效好,同时可减少并发症和再阻塞发生率。

泪道重建手术中修复材料的应用及研究进展

对于各种病因导致的严重泪道结构损伤或缺失,选择最佳的治疗方案是临床难题之一。当泪道系统难以再通或者无法修复时,可选择泪道旁路手术,以期建立一条新的通道。目前临床上重建泪道系统的材料,大多选用人工泪管或自体组织移植,两者各有利弊。近年来,随着分子生物学和组织工程技术的发展,一些新型材料不断被发明,并被应用于临床,为泪道阻塞性疾病的治疗带来了新材料和新思路。

鼻腔内镜：引领泪道手术进入超微创时代

流泪、眼角流脓：警惕泪道疾病 正常情况下，人的眼泪除蒸发一部分外，剩余部分将通过泪道流入鼻腔和咽喉。泪道好比眼睛的“下水道”，如果“下水道”堵了，眼泪就会溢出眼眶。患有泪道阻塞性疾病者，常表现为“莫名流泪”。慢性泪囊炎是最常见的泪道阻塞性疾病。眼睛暴露在空气中，容易接触到细菌和杂质。正常情况下，眼泪会将这些杂质；中洗掉；若泪道不通，含有细菌的泪水会蓄积在泪囊中，久而久之，易引发感染，导致泪囊炎。

鼻腔泪囊吻合联合泪道置管手术治疗泪道多处阻塞临床疗效观察

目的:探讨鼻腔泪囊吻合联合泪道置管手术治疗慢性泪囊炎鼻泪管阻塞合并多部位阻塞的泪道病的疗效。方法:常规鼻腔泪囊吻合,做好泪囊及鼻腔黏膜瓣,从下泪小点插入硬外腰麻管,硬外腰麻管两端固定。结果:全部病例为慢性泪囊炎鼻泪管阻塞合并多部位阻塞的泪道病,患者术后定期随访12～36个月。120只眼治愈好转106只眼,占88%;无效14只眼,占12%。结论:鼻腔泪囊吻合联合泪道置管手术治疗慢性泪囊炎鼻泪管阻塞合并多部位阻塞的泪道病效果好,实用性强。

显微镜下断端吻合联合逆行泪道置管手术治疗泪小管断裂临床体会33例

目的:探讨分析显微镜下断端吻合联合逆行泪道置管手术治疗泪小管断裂的临床疗效。方法:2012年1月-2017年5月收治泪小管断裂患者33例,采用显微镜寻找到泪小管两侧断端,经鼻腔逆行置入引线型硅胶管作泪小管内支撑物,吻合泪小管断端,留置硅胶管6个月。结果:治疗干预后,患者眼球运动无障碍,结膜无红肿。33例均找到断端成功吻合并置入硅胶管,拔管后随访6个月～1年,30例患者拔管后泪道冲洗通畅无阻力,无溢泪,患者拔管后泪道冲洗通畅,存在轻度溢泪现象3例。结论:给予泪小管断裂患者显微镜下断端吻合联合逆行泪道置管手术治疗干预方式,效果显著,值得临床推广使用。

泪道引流管置管术治疗泪小管断裂的临床分析

随着对泪道疾病的重视，泪道手术的不断改进，泪小管断裂的治疗也得到了进一步的发展。既往用硬膜外管单管插管技术治疗泪小管断裂，因硬膜外管较硬，弹性差，术中插管困难；术后末端留在面部，易脱出，易造成泪小点豁开，同时还严重影响面部容貌，为医师、患者所不能接受。近3年，我们应用泪道引流管置管术治疗泪小管断裂，避免了上述缺点，取得了良好的临床预期，现报告如下。

泪道置管术的应用现状

泪道置管术具有简便、适应证广、微创且失败后可重复或改行其他手术等优势,可单独使用或配合传统泪道手术,在泪道阻塞性疾病治疗中的作用越来越受到重视,在国内外众多医疗机构多年临床实践中疗效满意。本文对在泪道阻塞性疾病中的置管术应用现状、新发展、置管材料等方面展开综述。

两种手术方法治疗慢性泪囊炎的疗效对比

目的:比较两种手术方法治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法:选择2006年6月～2011年6月在本院就诊的慢性泪囊炎患者308例,根据手术方法分为两组,A组行鼻腔泪囊吻合术154例;B组行泪道支架植入手术154例,最少随访6个月,比较两种手术术中、术后并发症及疗效,有效评估术后情况。结果:鼻腔泪囊吻合手术成功率为94.16%;泪道支架植入手术成功率为98.70%。结论:泪道支架植入手术成功率较鼻腔泪囊吻合术高,并发症少,手术创伤小,皮肤切口无瘢痕,操作简单,费用低廉,效果更满意,患者更容易接受,是一种安全有效的手术方法,值得临床推广。

影像技术在新生儿泪道阻塞诊治中的临床应用

目的:探讨泪道造影在新生儿泪道阻塞探通术中的临床意义。方法60例84眼先天性鼻泪管阻塞管儿,双眼24例,单眼60例;男性24例32眼,女性36例52眼,年龄3个月~2岁。进行泪道造影拍片观察。结果84眼中有80眼显影成功占95.2%,堵塞位置在鼻泪管下段。有4只眼(单眼患儿年龄均为3个多月)不显影占4.8%,后行泪道冲洗通畅。结论先天性鼻泪管阻塞管儿泪道探通手术治疗前行泪道造影有一定的临床意义,值得临床推广。