泪道窥镜下泪道激光置管围术期的护理

[目的〗总结泪道窥镜下泪道激光置管围术期的护理。[方法]对117例(169眼)泪道疾病病人利用泪道窥镜行泪道激光置管技术治疗,同时加强围术期的临床观察和精心护理。[结果]术后随访9个月,治愈102例(148眼),有效15例(19眼),无效2例(2眼),总治愈率87.57%,总有效率98.82%。[结论]加强泪道疾病病人利用泪道窥镜行泪道激光置管技术治疗的护理是手术成功的保证。

应用泪道窥镜诊治泪囊巨大结石1例

患者女性，56岁，主因左眼流泪，伴分泌物6年余，于2014年4月1日以左眼慢性泪囊炎收入院。入院检查：左眼按压泪囊区少量黄白色脓性分泌物溢出，上下泪点位正、形狭小。冲洗泪道，上泪点进针6 mm 软性抵抗，不可突破达骨壁，冲洗液上冲下返，可见少量黄白色脓性分泌物返流，无液体入咽；下泪点进针8 mm 软性抵抗，不可突破至骨壁，冲洗液下冲上返，少量黄白色分泌物返流，无液体入咽。入院诊断：左眼慢性泪囊炎、左眼鼻泪管阻塞、左眼上下泪小管阻塞（不全性）、左眼上下泪点狭窄。从下泪小管向泪道内注入碘化油注射液后行泪道CT 水平位＋三维重建检查，结果回报：左侧泪囊窝软组织增厚，无造影剂存留，泪囊可疑萎缩，未见充盈缺损及时伴有慢性化脓性炎症，引起流泪流脓症状，临床上易仅诊断为慢性泪囊炎，而泪囊结石易被漏诊。复习相关文献，国内有过少量关于泪囊结石的文献报道〔1-2〕。至今泪囊结石的起源尚有争议，有人认为是由于泪膜中的细菌的存在或慢性炎症与含有高浓度钙和磷的泪水，共同促使泪石的形成，常诱发泪囊炎；也有人认为一些异物如睫毛作为蛋白和细菌的吸附物，形成大量的泪石结晶〔3〕，还有报道认为是可能因炎症渗出物及脱落的上皮细胞再加上钙质的沉积而形成，也可因真菌感染所引起〔4〕。影像学表现：泪道造影多表现扩张的泪囊内有阴性结石的充盈缺损区。本例患者泪道造影示泪囊区无造影剂存留，未见钙化影及充盈缺损，所以常规检查使泪囊结石诊断难以明确，术前经泪道内窥镜探查才明确诊断。

窥镜下激光泪道成形置管术治疗慢性泪囊炎的疗效

目的:探讨泪道窥镜下激光泪道成形合并置管术治疗慢性化脓性泪囊炎的手术方法、特点及疗效。方法:利用泪道内窥镜系统实施激光泪道成形,并置入人工泪管手术,对49例患者术后随访结果进行回顾。结果:所有患者随访3～6mo,最终治愈率为83.7%,有效率达100%。结论:窥镜下激光泪道成形合并置管术治疗慢性化脓性泪囊炎,手术时间短,术后恢复快,皮肤无瘢痕,治愈率高。