Goltz-Gorlin综合征合并先天性多泪道系统异常1例

Goltz-Gorlin综合征是一种少见的先天性外中胚层异常,多与X连锁PORCN基因突变相关,临床诊断多基于特征性的眼部、皮肤、牙齿畸形和骨改变[1-2]。其中眼部畸形包括小眼球、无眼、眼缺损、斜视和眼球震颤等。而合并泪道系统异常的病例罕有报道。目前,仅报道过2例Goltz-Gorlin综合征合并泪小管阻塞的病例[3-4]。我科2009年6月收治了1例Goltz-Gorlin综合征合并双侧先天性多泪道系统异常（包括泪囊瘘、鼻泪管阻塞和泪囊炎）,现报告如下。

383例泪溢症—泪道系统排泄功能不全者相关因素的统计学分析

目的 为了总结泪溢症发病与年龄、性别等的关系。方法 对 12 380例眼疾患者进行流行病学研究 ,分析发生泪溢症—泪道系统排泄功能不全与性别、年龄、职业、季节的关系。结果 383例泪溢症患者中 ,女性多于男性 ,4 0 - 6 0岁者多于其他年龄段 ,农民多于其他职业者 ,1、2、3月发病者多于其他季节。结论 泪道系统排泄功能不全的发生与性别、年龄、职业、季节密切相关。

双硅胶管插管术治疗泪道系统部分闭塞

据DemirciH[Ophthalmology，2008，115（2）：383-385]报道，双硅胶管插管术是治疗泪道系统部分闭塞成年患者的有效微创技术。

鼻背缩窄截骨术中泪道系统的三维重建研究

目的:探讨128层螺旋CT三维重建技术在鼻背缩窄截骨术中的应用价值。方法:收集2014-01-2015-06期间实施鼻背缩窄截骨术并出现鼻泪管损伤的患者及健康体检成人各20例,分别设为观察组及对照组。应用128层螺旋CT三维重建技术对2组泪囊的最大前后径及左右径、泪囊顶底距离、骨性鼻泪管长度、鼻泪管内壁厚度、鼻额角、中鼻甲腋到泪囊顶底的距离进行比较。结果:观察组患者的骨性鼻泪管长度为(11.58±1.23)mm,鼻泪管内壁厚度为(1.25±0.36)mm,泪囊的最大前后径为(0.89±0.14)cm,泪囊的最大左右径为(0.66±0.06)cm,泪囊顶底距离为(1.85±0.04)cm,与对照组相比均差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:应用128层螺旋CT三维重建技术对鼻背缩窄截骨术患者的泪道系统进行检测,不仅可以有效预防术后泪道系统损伤,而且对术后泪道系统损伤的诊断具有重要的参考价值。

逆行性人工鼻泪管植入修复泪道阻塞性疾病：18个月随访(英文)

背景:人工鼻泪管植入治疗泪道阻塞性疾病不会改变泪道的解剖结构,是一种简单有效的治疗方法。目的:评价人工鼻泪管植入治疗泪道阻塞性疾病的有效性及安全性。方法:选择2008/2009逆行性人工鼻泪管植入治疗泪道阻塞患者87例,共94眼,年龄26～71岁,平均56岁。其中鼻泪管阻塞患者31例,慢性泪囊炎患者56例。随访时间为18个月。结果与结论:人工鼻泪管植入后第2天92眼溢泪症状完全缓解,成功率为98%(92/94)。随访中,85眼人工鼻泪管保持通畅,8眼发生阻塞,1眼发生人工鼻泪管移位,植入有效率为90%(85/94)。植入后有7例患者出现疼痛,2例出现眼睑水肿,所有患者均有少量鼻出血,经对症处理后均缓解。结果可见人工鼻泪管植入是治疗泪道阻塞性疾病简单有效安全的方法。

累及泪道的眼睑色素痣17例临床分析

色素痣是眼睑常见的良性病变，多数眼睑色素痣出生后即存在，随年龄增加逐渐增大、色泽加深。其外观上表现为单纯的色素性斑块或隆起的肿块，有时伴有毛发乱生。少数患者出现上下睑色素痣对生，形成分裂痣或称为对吻痣。眼睑色素痣不仅局限于眼睑，还可累及临近的泪道系统，导致泪道阻塞和患者溢泪。鉴于对形态和功能的影响，眼睑色素痣常需要手术治疗。现对我院收治的17例累及泪小点的眼睑色素痣患者作一回顾性分析，报道如下。

寒风凛冽,别“让眼泪飞”

冬天来临，气温下降很快，呼啸的寒风男女老少都缩着肩膀围着围巾，不少人被风吹得眼泪直流，一些本来就患有眼疾的人和老年人更是遇到寒风就涕泪交加。那么，有没有什么办法在凛冽的寒风下，别“让眼泪飞”？

经鼻内镜鼻泪管-泪囊切除术的应用解剖

目的:通过在血管灌注尸头标本上模拟经鼻内镜下鼻泪管-泪囊切除术探讨该术式的基本操作以及在经鼻内镜下鼻泪管-泪囊和其周围结构的解剖关系,以期为临床开展该术式提供解剖学依据。方法:采用5个动、静脉双灌注成人尸头标本(共10侧)进行解剖学研究。在标本上进行经鼻内镜下暴露全程鼻泪管及泪囊,观察鼻泪管-泪囊切除过程的解剖标志和毗邻关系。结果:10侧泪囊-鼻泪管的解剖显示全部泪囊均位于鼻丘的前方稍外侧,泪囊顶基本和鼻丘顶平齐,泪囊体大部分位于中鼻甲腋窝水平线上方。泪囊窝后内壁由泪骨构成,泪骨后内方与鼻丘气房相邻。泪囊底向下移行为膜性鼻泪管进入骨性鼻泪管,鼻泪管在鼻腔外侧壁的投影位于钩突垂直部前缘前方约3~7 mm。鼻泪管下鼻道开口距离下鼻甲前端的距离为(16±3)mm。泪囊长度为(13.8±1.8)mm,鼻泪管长度为(23.2±3.6)mm。结论:经鼻内镜入路可充分暴露和切除全程鼻泪管和泪囊。本解剖研究展示的基本操作过程和解剖标志可为临床开展经鼻内镜鼻泪管-泪囊切除术提供解剖学参考。

清热利湿祛风法治疗眼表疾病3例报告

眼表疾病在眼科已经独立成为一类常见病，包括眼睑、结膜、角膜和泪道系统的各种炎症和功能异常。眼居高位，且部分暴露于外，易受六淫外邪及撞击致伤。作为眼部的第一道屏障，大部分眼表疾病都与外邪相关，而风、湿、热邪为患更属多见。我科以清热利湿祛风法治疗各种眼表疾病，效果满意，现将典型病案3例介绍如下：

导管改良法治疗鼻泪管狭窄30例

我院从1991年3月在采用螺纹形导管保留插管术(改良插管)治疗鼻泪管狭窄。患者乐于接受,效果满意。现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 患者来源于本院门诊。

Ritleng泪道插管术治疗迁延不愈及复发性新生儿泪囊炎效果评价

目的探讨儿童迁延不愈及复发性泪囊炎的临床治疗效果。方法儿童迁延不愈和复发性泪囊炎86例118只眼，采用泪囊区按摩、泪道冲洗、泪道探通等方法治疗后患儿仍有溢泪及分泌物，其中男52例72只眼，女34例46只眼，年龄4月～3岁1月，平均年龄7．60个月，采用Ritlengt＇N道插管术治疗，观察治疗效果。结果治愈78例108只眼，好转8例10只眼，有效率100％，治愈率91．53％。结论对儿童迁延不愈及复发性泪囊炎行Ritleng泪道插管术，治愈率明显提高。

眼睑皮肤裂伤时，当心泪小管断裂

在内眦上眼睑和下眼睑后缘的内侧各有一个小孔，称为泪小点，是泪道系统的起始部。直径为0．15—0．3毫米。泪小点连接泪小管，泪小管先与睑缘垂直，然后呈直角向内弯曲，连接到内眦部的泪囊。泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管是泪液的排出系统，犹如房屋的排水管。泪小管距内侧眼睑皮肤表面很浅，仅2—3毫米。因此，眼睑内眦部皮肤裂伤时，往往伴有泪小管的损伤。尤以泪小管断裂比较常见。临床上经常看到，内眦部眼睑皮肤比较表浅的几毫米裂伤。多数合并泪小管断裂。眼科门急诊遇到内眦部皮肤裂伤的患者，眼科医生必须检查泪道系统的引流功能。尤其要注意检查泪小管是否完整。