鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术对泪道阻塞术后复发率情况的临床研究

目的探索鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术对泪道阻塞术后复发率情况的临床效果。方法回顾性纳入2020年1月至2023年1月期间本院收治的104例泪道阻塞患者资料,按照不同的治疗方式划分为观察组(鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术)和对照组(泪道置管术)各52例,分析其临床效果。结果观察组术后4周(15.27±1.87)mm及8周(12.49±1.31)mm SchirmerⅠ结果均优于对照组(16.73±2.11)mm、(13.82±1.58)mm,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1周(1.57±0.37)及4周(0.92±0.21)SchirmerⅠ结果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治愈39例、有效13例,对照组治愈27例、有效24例、无效1例,观察组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后鼻粘膜出血1例,对照组术后感染1例、假道3例及置管脱落4例,观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后复发1例,对照组术后复发8例,观察组术后复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本临床研究证明鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是一种治疗泪道阻塞的高效、安全的方法,其在术后疗效、复发率及并发症方面都显示出优于泪道置管术的特点,未来值得广泛推广应用。

老年泪道阻塞患者泪囊鼻腔吻合术后干眼症状的发生率及危险因素

目的:评估老年泪道阻塞患者泪囊鼻腔吻合术后干眼症状的发生率及危险因素,以期为临床诊治提供参考。方法:回顾性分析兰州市第一人民医院于2020年1月至2023年3月期间收治的86例接受外路泪囊鼻腔吻合术的泪道阻塞患者的临床资料。根据眼表疾病指数[(OSDI)总分≥13分]分为有为干眼症状和无干眼症状。采用单因素、多因素Logistic回归分析法分析老年泪道阻塞患者泪囊鼻腔吻合术后干眼症状主要影响因素。结果:老年泪道阻塞患者泪囊鼻腔吻合术后86例患者中,25例(29.1%)有干眼症状,其中轻度14人(16.3%),中度3人(3.5%),重度8人(9.3%)。干眼症状检出率为29.1%。不同年龄、教育水平、收入水平、其他眼科手术史、合并高血压、糖尿病、心血管疾病是老年泪道阻塞患者泪囊鼻腔吻合术后干眼症发病的危险因素(P<0.05)。结论:泪囊鼻腔吻合术成功后泪道阻塞患者干眼问题不容忽视。在术前评估中,应特别注意文化程度低、经济收入低或有系统性疾病的老年患者。

鱼腥草滴眼液联合泪道探通术治疗泪道阻塞合并慢性泪囊炎患儿的效果

目的评估鱼腥草滴眼液联合泪道探通术对泪道阻塞合并慢性泪囊炎患儿的治疗效果。方法选择河北省保定市妇幼保健院2021年8月至2022年8月收治的196例泪道阻塞合并慢性泪囊炎患儿为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,每组98例。对照组给予泪道探通术,观察组采用泪道探通术联合鱼腥草滴眼液冲洗。记录两组患儿的临床疗效,比较两组患儿治疗前和治疗3个月后的炎症因子水平、泪液分泌量、泪膜破裂时间、泪河高度、角膜荧光素染色(FLS)评分、睑板腺分泌状态,比较两组患儿出血、组织水肿、眼膜划伤等并发症发生率和家属满意度。结果观察组患儿的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿炎症水平和眼部症状比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患儿炎症因子水平、FLS评分、眼睑板状态评分、泪液分泌量、泪河高度低于治疗前,且观察组低于对照组;两组患儿泪膜破裂时间长于治疗前,且观察组长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿术后并发症发生率低于对照组,家属满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论泪道探通术联合鱼腥草滴眼液冲洗,能够降低患儿术后炎症因子水平、改善眼部症状,从而提高治疗效果。

Nd:YAG泪道激光联合泪道引流管置入对泪道阻塞患者疗效及并发症的影响

目的:探讨Nd:YAG泪道激光联合泪道引流管置入对泪道阻塞患者疗效及并发症的影响。方法:选取2018年2月—2023年2月海安市中医院收治的102例泪道阻塞患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各51例。对照组采用传统泪道重建手术治疗,观察组采用Nd:YAG泪道激光联合泪道引流管置入治疗,比较两组治疗总有效率、并发症发生率及眼表状态。结果:术后1个月,观察组治疗总效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前及术后2个月的泪液分泌量、泪膜破裂时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对泪道阻塞患者行Nd:YAG泪道激光联合泪道引流管置入治疗,能够显著提高患者的治疗有效率,降低并发症的发生率,并且不影响眼表状态。

婴幼儿泪道阻塞实施泪道探通术的年龄段和并发症的关系分析

目的 分析婴幼儿泪道阻塞实施泪道探通术的年龄段和并发症的关系,探讨婴幼儿泪道探通术的合适时机。方法 回顾性分析诊断为泪道阻塞并在门诊表面麻醉下实施了泪道探通术的389例患儿(589只眼)的临床资料。记录患儿冲洗及探通术中及术后有无并发症发生,以及患儿发生的并发症类型和年龄。结果 本组实施了泪道探通术的389例患儿中发生并发症有54例,并发症发生率为13.88%。未发生窒息和吸入性肺炎等严重并发症。结论 婴幼儿泪道阻塞实施泪道探通术的并发症与年龄有关,其中5~7月龄患儿并发症较少,所以婴幼儿泪道探通术以5~7月龄进行为佳。由于小月龄患儿(≤3月龄)患儿神经系统、呼吸系统及吞咽功能没有发育完全,尤其是早产儿,对这个时期患儿尽可能采取保守治疗,因为泪道冲洗及探通时如果患儿吞咽不及时,可能发生呼吸道阻塞、吸入性肺炎,严重者可能引起患儿窒息、死亡等风险;对于大龄患儿(≥8月龄),患儿理解能力及身体素质变强壮,表面麻醉下患儿不容易制动并且更容易恐惧,行泪道冲洗时更加容易出现泪道的损伤,而且随着患儿年龄增大,泪道阻塞及粘连程度逐渐加重,泪道探通的成功率随着年龄增长逐渐下降。由于不同年龄段发生并发症的风险各不相同,在行泪道冲洗和泪道探通时要根据不同年龄段采取相应的预防措施,尽可能避免并发症的出现。

DR-泪道造影术在泪道阻塞性疾病中的临床运用价值

目的探讨数字X射线摄影-泪道造影术(digital radiography-dacryocystography,DR-DCG)在泪道阻塞性疾病中的临床运用价值,进一步探究DR-DCG对术前评估的指导意义。方法收集2019年1-12月因泪道阻塞性疾病在中山大学中山眼科中心就诊的913例患者(1129眼)的DR-DCG影像资料,进行回顾性分析。结果(1)本组913例(1129眼)泪道造影中,971眼显影清晰,占86.0%;(2)泪囊显影情况:泪囊增大55眼,正常438眼,缩小478眼;(3)泪道阻塞部位:泪囊前阻塞80眼,高位鼻泪管阻塞874眼,低位鼻泪管阻塞97眼;(4)泪道引流系统阻塞826例,占90.5%,泪道狭窄61例,占6.7%;(5)选择泪囊鼻腔吻合术治疗的患者占62.3%,治愈902例,占98.9%。结论DR-DCG可以明确泪囊大小、泪道阻塞具体部位及其扩张程度,具有简便、直观的优点,对泪道阻塞性疾病的诊断及治疗有临床指导价值。

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗泪道阻塞性疾病的疗效及安全性分析

目的探讨鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗泪道阻塞性疾病的疗效及安全性。方法选取2019年3月至2022年6月湖州市第一人民医院收治的泪道阻塞患者50例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组25例。观察组采用鼻内镜泪囊鼻腔吻合术(endoscopic dacryocystorhinostomy,En-DCR)治疗,对照组采用传统的经内眦外路泪囊鼻腔吻合术(externaldacryocystorhinostomy,Ex-DCR)治疗,所有患者均随访6个月,比较两组的手术相关指标、临床疗效、术后并发症发生情况及复发率。结果观察组手术时间和住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。术后1个月时观察组的治疗总有效率(100%)与对照组(92%)比较差异无显著性(P>0.05),而术后6个月时观察组的治疗总有效率(100%)明显高于对照组(84%),差异有显著性(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(4%)明显低于对照组(24%),差异有显著性(P<0.05),而两组复发率比较差异无显著性(P>0.05)。结论与传统的Ex-DCR相比,En-DCR治疗泪道阻塞性疾病具有创伤小、疗效佳、术后并发症少的优点,患者更容易耐受。

泪道阻塞治疗研究进展

泪道阻塞是眼科门诊常见疾病,分为成人泪道阻塞及儿童先天性鼻泪管阻塞。除了泪膜异常和眼睑畸形外,各种原因引起的泪道阻塞是眼科实践中成人溢泪最常见的原因。先天性鼻泪管阻塞是儿童溢泪的常见病因之一,其症状发生率在1%~30%之间。泪道阻塞的典型症状包括眼睛流泪、睫毛结痂和粘液脓性分泌物。近年来,多种微创治疗手段应用于泪道阻塞疾病的治疗,极大改善了患者生活质量,本文对泪道阻塞治疗进展进行描述。

老年泪道阻塞门诊手术的护理

探究分析老年泪道阻塞门诊手术护理。方法:选取于2021年01月~2022年12月,在院内接受泪道阻塞门诊手术的老年患者共60例,作为本次研究对象。根据患者的入院序列数为基础,采用随机数字分组的方式,分为对照组以及观察组,各组30例。对照组采用常规护理模式进行干预,观察组采用综合护理模式进行干预。对比分析两组的生活质量以及并发症发生率。结果:观察组优于对照组,P<0.05。结论:在对接受泪道阻塞门诊手术的老年患者进行干预的过程中,采用综合护理模式对患者进行干预,能够有效提升患者的生活质量。,同时能够显著改善患者的并发症发生率,。在实际应用的过程中具有优良的效果,值得进一步的推广与应用。

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗单纯性泪道阻塞的临床效果

目的探究观察对于单纯性泪道阻塞患者,实施鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术取得的临床效果。方法选择我院单纯性泪道阻塞患者60例,分为观察组(鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗)与对照组(传统外路鼻腔泪囊吻合术治疗)各30例。比较分析术后疼痛程度、疾病疗效、复发率等。结果治疗前无差异(P>0.05),治疗后观察组疼痛评分低于对照组(P<0.05);观察组总有效率29例(96.67%)高于对照组20例(66.67%)(P<0.05);观察组复发1例(3.33%)低于对照组6例(20.00%)(P<0.05)。结论对单纯性泪道阻塞患者应用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗,可明显减轻术后疼痛,提高临床疗效,降低复发率。

泪道探通术联合典必殊眼膏治疗泪道阻塞的临床效果

目的探讨泪道探通术联合典必殊眼膏治疗泪道阻塞患者的临床效果。方法选取2019年9月至2021年9月德州市陵城区人民医院收治的80例泪道阻塞患者(80眼)作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例(40眼),对照组行泪道探通术治疗,观察组行泪道探通术联合典必殊眼膏治疗,比较两组眼表疾病指数量表(OSDI)评分、降钙素原(PCT)水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、临床疗效、不良反应发生率。结果治疗后1个月,观察组不良环境下眼部不适发生频率、眼部不适对日常活动的影响、眼部不适频率评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月,观察组PCT、hs-CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,观察组治疗有效率为92.50%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.00%,对照组为10.00%,两组比较差异无统计学意义,且不良反应程度均轻微。结论泪道探通术联合典必殊眼膏治疗泪道阻塞效果确切,可减轻眼部不适感及炎症反应,且不良反应少,值得临床推广应用。

妥布霉素、地塞米松联合泪道探通术治疗泪道阻塞的效果观察

目的:观察妥布霉素、地塞米松联合泪道探通术治疗泪道阻塞的临床效果。方法:选取87例泪道阻塞患者,随机数字表法分为对照组和研究组。对照组44例行泪道探通术治疗,研究组43例在对照组基础上加用妥布霉素和地塞米松治疗,观察、分析两组治疗效果。结果:研究组治疗总有效率90.70%高于对照组68.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,眼表疾病指数量表(OSDI)评分、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组(P<0.05)。结论:妥布霉素、地塞米松联合泪道探通术治疗泪道阻塞可降低炎性因子水平,改善眼部症状,提高临床治疗效果。

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗泪道阻塞性疾病的临床效果

目的探讨鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术(DCR)治疗泪道阻塞性疾病的临床效果。方法选取2019年8月至2021年8月本院收治的100例泪道阻塞性疾病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组50例。对照组采用传统外路DCR治疗,研究组采用鼻内镜下DCR治疗,比较两组治疗后手术指标、临床疗效、术后并发症发生情况、生命质量、复发情况。结果研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);研究组术中出血量、VAS评分及术后复发率均低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组心理功能、社会功能、生理功能、精神状态评分均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗泪道阻塞性疾病疗效显著,具有术中出血量少、疼痛程度轻、康复速度快、复发率、并发症发生率低等优势,可改善患者生命质量,值得临床推广应用。

泪道阻塞性疾病的诊断研究进展

泪道阻塞性疾病(lacrimal duct obstruction diseases,LDOD)是眼科常见病和多发病。近年来,随着人们对健康要求的提高和医学科学技术的发展,在LDOD的诊断方面取得了较大进展。本文综述了泪道阻塞的病因、检查、诊断和鉴别诊断方面的研究进展。

泪道阻塞性疾病的治疗研究进展

近年来,在泪道阻塞性疾病(lacrimal duct obstruction diseases,LDOD)治疗方面取得了较大进展,涌现出了很多新的治疗方法。我们综述了LDOD的药物治疗、泪道探通冲洗治疗、泪囊区按摩治疗、激光泪道成形治疗、高频电灼治疗、泪道支架或人工泪管、手术治疗等方面的研究进展。

单侧先天性泪道阻塞骨性鼻泪管的CT泪囊造影研究

背景骨性鼻泪管的三维结构变异很大，不同年龄、性别及人种之间骨性鼻泪管的大小也存在很大差异。既往研究对于骨性鼻泪管扩大的报道较少见。目的应用cT泪囊造影分析单侧先天性泪道阻塞患儿双侧骨性鼻泪管直径大小的差异。方法采用回顾性研究方法。采用轴位扫描，矢状位及冠状位二维重建的CT泪囊造影方法，分析20例单侧先天性泪道阻塞及20例正常儿童CT检查结果，在CT水平位片上测量其双侧骨性鼻泪管横径大小，并进行统计学分析。结果CT可以清晰显示泪囊、鼻泪管及其周围组织的解剖结构。测量结果显示，单侧先天性泪道阻塞患儿阻塞侧骨性鼻泪管起始处直径为（5．5±1．4）mm，巾段直径为（5．3±1．2）mm，末端直径为（5．3±1．6）inln；非阻塞侧骨性鼻泪管起始处直径为（3．9±0．8）mm，中段直径为（3．5±0．8）mm，末端直径为（3．9±1．3）mm，两侧相应部位比较差异均有统计学意义（t=5．200、6．967、2．932，P〈0．05）。正常儿童双侧骨性鼻泪管直径差异均无统计学意义（t=0．346、0．281、0．312，P〉0．05）。结论CT泪囊造影可以清晰显示泪道及其周围组织情况，单侧先天性泪道阻塞患儿阻塞侧骨性鼻泪管较非阻塞侧明显扩大。其发生的具体原因尚需进一步研究。

泪道浚通联合硅胶管植入术治疗上泪道阻塞的疗效观察

目的观察泪道浚通联合硅胶管植入术治疗上（全）泪道阻塞的手术疗效。方法浚通泪道后，在“软泪道探针”的辅助下，从泪小点植入硅胶管，留置3—6个月后拔管。结果共治疗患者415例471眼，硅胶管平均留置3．4个月，拔管后平均随访15．1个月，随访率为96．18％。共治愈349眼（77．04％），好转39眼（8．61％），失败65眼（14．35％），总有效率为85．65％。术后出现泪小点撕裂12眼（2．65％），硅胶管部分脱出8眼（1．77％），泪小管息肉3眼（0．66％），无其他并发症。结论泪道浚通联合硅胶管植入术损伤性小、成功率高、并发症少，是治疗上（全）泪道阻塞的良好选择。

532nm激光泪道成形术治疗泪道阻塞的临床研究

目的:研究532nm激光泪道成形术治疗各种泪道阻塞的临床效果。方法:采用532nm激光泪道治疗机,患眼局部常规消毒后,充分扩张泪小点,用带针芯的泪道探针由泪小点插至泪道阻塞处,拔出针芯,将532nm激光导光纤维插至泪道阻塞处,激发激光至泪道阻塞处疏通,并同时接冲左氧氟沙星液,术后隔日泪道冲洗。结果:采用此方法治疗各种泪道阻塞630例(717眼),5眼未疏通,疏通率为99.3%。术后0.5a再阻塞;复打激光者32例(32眼),复打率为4.5%。680眼一次性治愈,治愈率为94.8%。结论:532nm激光泪道成形术是目前治疗泪道阻塞效果快捷有效的治疗方法。

激光联合不同硅胶管植入治疗不同部位泪道阻塞的疗效

目的:观察激光联合新型一次性使用泪道再通管(RS型)或泪道扩张引流管(鼻泪管)治疗不同部位泪道阻塞疾病的疗效。方法:针对2011-01/2013-12我院548例657眼泪道阻塞患者,其中泪小管(含泪总管)阻塞患者236例298眼,采用KTP激光联合泪道再通管(RS型)植入术;鼻泪管阻塞患者312例359眼,采用KTP激光联合泪道扩张引流管(鼻泪管)植入术,术后坚持泪道冲洗,手术3mo后拔除支架,以拔管后3mo冲洗泪道情况及患者自觉溢泪情况作为评定标准。结果:泪小管(或泪总管)阻塞的患者行KTP激光联合新型RS型泪道再通管植入术,其中治愈248眼,女子转33眼,无效17眼;鼻泪管阻塞的患者行KTP激光联合泪道扩张引流管植入术,其中治愈301眼,好转19眼,无效39眼。有效601眼,总有效率91.5%。结论:泪道阻塞患者治疗过程中需制定个性化治疗方案,针对泪道不同部位阻塞激光联合不同硅胶管植入经临床观察疗效肯定,可作为基层医院泪道阻塞患者首选治疗方式。