Nd:YAG泪道激光联合泪道引流管置入对泪道阻塞患者疗效及并发症的影响

目的:探讨Nd:YAG泪道激光联合泪道引流管置入对泪道阻塞患者疗效及并发症的影响。方法:选取2018年2月—2023年2月海安市中医院收治的102例泪道阻塞患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各51例。对照组采用传统泪道重建手术治疗,观察组采用Nd:YAG泪道激光联合泪道引流管置入治疗,比较两组治疗总有效率、并发症发生率及眼表状态。结果:术后1个月,观察组治疗总效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前及术后2个月的泪液分泌量、泪膜破裂时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对泪道阻塞患者行Nd:YAG泪道激光联合泪道引流管置入治疗,能够显著提高患者的治疗有效率,降低并发症的发生率,并且不影响眼表状态。

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术对泪道阻塞术后复发率情况的临床研究

目的探索鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术对泪道阻塞术后复发率情况的临床效果。方法回顾性纳入2020年1月至2023年1月期间本院收治的104例泪道阻塞患者资料,按照不同的治疗方式划分为观察组(鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术)和对照组(泪道置管术)各52例,分析其临床效果。结果观察组术后4周(15.27±1.87)mm及8周(12.49±1.31)mm SchirmerⅠ结果均优于对照组(16.73±2.11)mm、(13.82±1.58)mm,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1周(1.57±0.37)及4周(0.92±0.21)SchirmerⅠ结果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治愈39例、有效13例,对照组治愈27例、有效24例、无效1例,观察组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后鼻粘膜出血1例,对照组术后感染1例、假道3例及置管脱落4例,观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后复发1例,对照组术后复发8例,观察组术后复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本临床研究证明鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是一种治疗泪道阻塞的高效、安全的方法,其在术后疗效、复发率及并发症方面都显示出优于泪道置管术的特点,未来值得广泛推广应用。

老年泪道阻塞患者泪囊鼻腔吻合术后干眼症状的发生率及危险因素

目的:评估老年泪道阻塞患者泪囊鼻腔吻合术后干眼症状的发生率及危险因素,以期为临床诊治提供参考。方法:回顾性分析兰州市第一人民医院于2020年1月至2023年3月期间收治的86例接受外路泪囊鼻腔吻合术的泪道阻塞患者的临床资料。根据眼表疾病指数[(OSDI)总分≥13分]分为有为干眼症状和无干眼症状。采用单因素、多因素Logistic回归分析法分析老年泪道阻塞患者泪囊鼻腔吻合术后干眼症状主要影响因素。结果:老年泪道阻塞患者泪囊鼻腔吻合术后86例患者中,25例(29.1%)有干眼症状,其中轻度14人(16.3%),中度3人(3.5%),重度8人(9.3%)。干眼症状检出率为29.1%。不同年龄、教育水平、收入水平、其他眼科手术史、合并高血压、糖尿病、心血管疾病是老年泪道阻塞患者泪囊鼻腔吻合术后干眼症发病的危险因素(P<0.05)。结论:泪囊鼻腔吻合术成功后泪道阻塞患者干眼问题不容忽视。在术前评估中,应特别注意文化程度低、经济收入低或有系统性疾病的老年患者。

鱼腥草滴眼液联合泪道探通术治疗泪道阻塞合并慢性泪囊炎患儿的效果

目的评估鱼腥草滴眼液联合泪道探通术对泪道阻塞合并慢性泪囊炎患儿的治疗效果。方法选择河北省保定市妇幼保健院2021年8月至2022年8月收治的196例泪道阻塞合并慢性泪囊炎患儿为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,每组98例。对照组给予泪道探通术,观察组采用泪道探通术联合鱼腥草滴眼液冲洗。记录两组患儿的临床疗效,比较两组患儿治疗前和治疗3个月后的炎症因子水平、泪液分泌量、泪膜破裂时间、泪河高度、角膜荧光素染色(FLS)评分、睑板腺分泌状态,比较两组患儿出血、组织水肿、眼膜划伤等并发症发生率和家属满意度。结果观察组患儿的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿炎症水平和眼部症状比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患儿炎症因子水平、FLS评分、眼睑板状态评分、泪液分泌量、泪河高度低于治疗前,且观察组低于对照组;两组患儿泪膜破裂时间长于治疗前,且观察组长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿术后并发症发生率低于对照组,家属满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论泪道探通术联合鱼腥草滴眼液冲洗,能够降低患儿术后炎症因子水平、改善眼部症状,从而提高治疗效果。

婴幼儿泪道阻塞实施泪道探通术的年龄段和并发症的关系分析

目的 分析婴幼儿泪道阻塞实施泪道探通术的年龄段和并发症的关系,探讨婴幼儿泪道探通术的合适时机。方法 回顾性分析诊断为泪道阻塞并在门诊表面麻醉下实施了泪道探通术的389例患儿(589只眼)的临床资料。记录患儿冲洗及探通术中及术后有无并发症发生,以及患儿发生的并发症类型和年龄。结果 本组实施了泪道探通术的389例患儿中发生并发症有54例,并发症发生率为13.88%。未发生窒息和吸入性肺炎等严重并发症。结论 婴幼儿泪道阻塞实施泪道探通术的并发症与年龄有关,其中5~7月龄患儿并发症较少,所以婴幼儿泪道探通术以5~7月龄进行为佳。由于小月龄患儿(≤3月龄)患儿神经系统、呼吸系统及吞咽功能没有发育完全,尤其是早产儿,对这个时期患儿尽可能采取保守治疗,因为泪道冲洗及探通时如果患儿吞咽不及时,可能发生呼吸道阻塞、吸入性肺炎,严重者可能引起患儿窒息、死亡等风险;对于大龄患儿(≥8月龄),患儿理解能力及身体素质变强壮,表面麻醉下患儿不容易制动并且更容易恐惧,行泪道冲洗时更加容易出现泪道的损伤,而且随着患儿年龄增大,泪道阻塞及粘连程度逐渐加重,泪道探通的成功率随着年龄增长逐渐下降。由于不同年龄段发生并发症的风险各不相同,在行泪道冲洗和泪道探通时要根据不同年龄段采取相应的预防措施,尽可能避免并发症的出现。

泪道置管术治疗泪道狭窄或阻塞的临床效果

目的研究对泪道狭窄或阻塞患者实施泪道置管术治疗的效果。方法选取2022年1月—2022年12月本院收治的50例泪道狭窄或阻塞患者为研究对象,均给予泪道置管术治疗,对比治疗前后眼表症状和治疗效果。结果治疗后眼表症状评分显著低于治疗前(P<0.05)。治疗后OSDI、SF-36评分显著优于治疗前(P<0.05)。经过统计,治疗有效率达到96.00%,术后出现并发症共计10例(20.00%),均采取对应处理措施进行治疗。结论针对泪道狭窄或阻塞,采取泪道置管术可有效改善症状,取得良好的治疗效果,提高患者生活质量。术后,患者可能出现不同程度的并发症,经过处理治疗后均恢复健康。

泪道按摩护理对改善婴幼儿泪道阻塞的应用效果分析

分析婴幼儿改善泪道阻塞使用泪道按摩护理的临床效果。 方法 我院于2020年10月至2023年10月收治的10800例泪道阻塞婴幼儿,随机抽取120例患儿(189眼),分为研究组(泪道按摩护理)和对照组(常规护理),各60例。观察两组患儿的护理效果、护理后患儿的心率和呼吸频率、护理期间并发症的发生情况、家属对护理的满意度。结果 护理后,研究组的护理总有效率(95.00%)高于对照组(78.33%),心率、呼吸频率低于对照组,并发症的发生率更低,家属对护理服务的满意度更高,差异有意义,P<0.05。 结论 婴幼儿采取泪道按摩护理可以改善泪道阻塞症状,提高家属的护理满意度,护理效果优异,从而减少并发症的发生风险,值得临床借鉴与推广。

DR-泪道造影术在泪道阻塞性疾病中的临床运用价值

目的探讨数字X射线摄影-泪道造影术(digital radiography-dacryocystography,DR-DCG)在泪道阻塞性疾病中的临床运用价值,进一步探究DR-DCG对术前评估的指导意义。方法收集2019年1-12月因泪道阻塞性疾病在中山大学中山眼科中心就诊的913例患者(1129眼)的DR-DCG影像资料,进行回顾性分析。结果(1)本组913例(1129眼)泪道造影中,971眼显影清晰,占86.0%;(2)泪囊显影情况:泪囊增大55眼,正常438眼,缩小478眼;(3)泪道阻塞部位:泪囊前阻塞80眼,高位鼻泪管阻塞874眼,低位鼻泪管阻塞97眼;(4)泪道引流系统阻塞826例,占90.5%,泪道狭窄61例,占6.7%;(5)选择泪囊鼻腔吻合术治疗的患者占62.3%,治愈902例,占98.9%。结论DR-DCG可以明确泪囊大小、泪道阻塞具体部位及其扩张程度,具有简便、直观的优点,对泪道阻塞性疾病的诊断及治疗有临床指导价值。

泪道阻塞治疗研究进展

泪道阻塞是眼科门诊常见疾病,分为成人泪道阻塞及儿童先天性鼻泪管阻塞。除了泪膜异常和眼睑畸形外,各种原因引起的泪道阻塞是眼科实践中成人溢泪最常见的原因。先天性鼻泪管阻塞是儿童溢泪的常见病因之一,其症状发生率在1%~30%之间。泪道阻塞的典型症状包括眼睛流泪、睫毛结痂和粘液脓性分泌物。近年来,多种微创治疗手段应用于泪道阻塞疾病的治疗,极大改善了患者生活质量,本文对泪道阻塞治疗进展进行描述。

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗泪道阻塞性疾病的疗效及安全性分析

目的探讨鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗泪道阻塞性疾病的疗效及安全性。方法选取2019年3月至2022年6月湖州市第一人民医院收治的泪道阻塞患者50例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组25例。观察组采用鼻内镜泪囊鼻腔吻合术(endoscopic dacryocystorhinostomy,En-DCR)治疗,对照组采用传统的经内眦外路泪囊鼻腔吻合术(externaldacryocystorhinostomy,Ex-DCR)治疗,所有患者均随访6个月,比较两组的手术相关指标、临床疗效、术后并发症发生情况及复发率。结果观察组手术时间和住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。术后1个月时观察组的治疗总有效率(100%)与对照组(92%)比较差异无显著性(P>0.05),而术后6个月时观察组的治疗总有效率(100%)明显高于对照组(84%),差异有显著性(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(4%)明显低于对照组(24%),差异有显著性(P<0.05),而两组复发率比较差异无显著性(P>0.05)。结论与传统的Ex-DCR相比,En-DCR治疗泪道阻塞性疾病具有创伤小、疗效佳、术后并发症少的优点,患者更容易耐受。

基于骨性鼻泪管走向的逆行充气泪道CT造影三平面重组技术的初步研究

目的基于骨性鼻泪管走向的逆行充气泪道电子计算机断层扫描(CT)造影三平面重组技术,评估其检查泪囊前泪道阻塞患者的鼻泪管和泪囊通畅情况的准确性和安全性。方法纳入2022年10月—2023年12月的泪囊前泪道阻塞患者43例(57只眼),行充气前CT横轴位扫描,判断鼻泪管和泪囊空气存留情况。对充气前CT横轴位扫描鼻泪管和泪囊未充满空气的患者,使用自行设计制作的经鼻泪管下口逆行充气和气压监测系统使患者泪道充填空气,行CT横轴位扫描,并记录拍摄过程中最大鼓气气压值。对泪道CT横轴位扫描结果进行三维重建和以骨性鼻泪管走向的横轴位、冠状位和矢状位三平面重组分析其通畅情况,再与手术中探查结果对比,评估其准确性。同时观察并发症和不良反应,评估其安全性。结果(1)一般情况:逆行充气前,43例(57只眼)泪道阻塞患者中,泪囊及鼻泪管均充满空气有3例(4只眼),而空气未充满有40例(53只眼)。(2)逆行充气试验:逆行充气后,未完全充满空气的53只眼,鼻泪管和泪囊被气体均充满的33只眼,未见气体填充20只眼。术中验证33只眼的鼻泪管和泪囊均通畅,而20只眼中12只眼为鼻泪管下段真性阻塞,而8只眼鼻泪管无阻塞,该检查方法的灵敏度为80.4%,特异度为100.0%,准确率为84.9%。鼻腔鼓气的最佳气压值的参考范围为8~9 kPa。(3)并发症和不良反应:检查过程中及检查后均未见任何并发症和不良反应。结论基于骨性鼻泪管走向的逆行充气泪道CT造影三平面重组技术可以全程清晰显示双侧鼻泪管,有助于对于前泪囊阻塞患者的鼻泪管和泪囊通畅情况进行判断,安全性好,对临床治疗术式的选择有一定的指导意义。

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗单纯性泪道阻塞的临床效果

目的探究观察对于单纯性泪道阻塞患者,实施鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术取得的临床效果。方法选择我院单纯性泪道阻塞患者60例,分为观察组(鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗)与对照组(传统外路鼻腔泪囊吻合术治疗)各30例。比较分析术后疼痛程度、疾病疗效、复发率等。结果治疗前无差异(P>0.05),治疗后观察组疼痛评分低于对照组(P<0.05);观察组总有效率29例(96.67%)高于对照组20例(66.67%)(P<0.05);观察组复发1例(3.33%)低于对照组6例(20.00%)(P<0.05)。结论对单纯性泪道阻塞患者应用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗,可明显减轻术后疼痛,提高临床疗效,降低复发率。

老年泪道阻塞门诊手术的护理

探究分析老年泪道阻塞门诊手术护理。方法:选取于2021年01月~2022年12月,在院内接受泪道阻塞门诊手术的老年患者共60例,作为本次研究对象。根据患者的入院序列数为基础,采用随机数字分组的方式,分为对照组以及观察组,各组30例。对照组采用常规护理模式进行干预,观察组采用综合护理模式进行干预。对比分析两组的生活质量以及并发症发生率。结果:观察组优于对照组,P<0.05。结论:在对接受泪道阻塞门诊手术的老年患者进行干预的过程中,采用综合护理模式对患者进行干预,能够有效提升患者的生活质量。,同时能够显著改善患者的并发症发生率,。在实际应用的过程中具有优良的效果,值得进一步的推广与应用。

泪道高频治疗仪联合RS泪道再通管对鼻泪管阻塞的治疗效果研究

目的:探讨泪道高频治疗仪联合RS泪道再通管对鼻泪管阻塞的治疗效果。方法:前瞻性选取2018年5月至2020年1月于某院接受治疗的鼻泪管阻塞患者158例,随机分为对照组(79例,82眼)和观察组(79例,85眼),分别进行疏通术联合药物治疗和泪道高频治疗仪联合RS泪道再通管治疗。比较2组基线资料、临床疗效、泪液弯液面水平、泪膜破裂时间、泪液分泌量、不良反应以及并发症情况。采用SPSS 16.0软件进行统计学分析。结果:观察组总有效率明显高于对照组(92.94%vs 71.95%,P<0.05)。2组治疗后各时间点泪液弯液面水平均较治疗前降低且观察组低于对照组(P<0.05)。组间以及组内不同时间点泪膜破裂时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗1周、1个月、3个月后泪液分泌量高于对照组(P<0.05),治疗9个月后泪液分泌量低于对照组(P<0.05)。2组不良反应和并发症总发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.995,P=0.318)。结论:泪道高频治疗仪联合RS泪道再通管治疗鼻泪管阻塞能明显提高临床疗效、降低泪液弯液面水平、改善溢泪症状,同时不影响泪膜破裂时间,未增加不良反应和并发症,值得在临床上推广应用。

泪道探通术联合典必殊眼膏治疗泪道阻塞的临床效果

目的探讨泪道探通术联合典必殊眼膏治疗泪道阻塞患者的临床效果。方法选取2019年9月至2021年9月德州市陵城区人民医院收治的80例泪道阻塞患者(80眼)作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例(40眼),对照组行泪道探通术治疗,观察组行泪道探通术联合典必殊眼膏治疗,比较两组眼表疾病指数量表(OSDI)评分、降钙素原(PCT)水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、临床疗效、不良反应发生率。结果治疗后1个月,观察组不良环境下眼部不适发生频率、眼部不适对日常活动的影响、眼部不适频率评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月,观察组PCT、hs-CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,观察组治疗有效率为92.50%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.00%,对照组为10.00%,两组比较差异无统计学意义,且不良反应程度均轻微。结论泪道探通术联合典必殊眼膏治疗泪道阻塞效果确切,可减轻眼部不适感及炎症反应,且不良反应少,值得临床推广应用。

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗泪道阻塞性疾病的临床效果

目的探讨鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术(DCR)治疗泪道阻塞性疾病的临床效果。方法选取2019年8月至2021年8月本院收治的100例泪道阻塞性疾病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组50例。对照组采用传统外路DCR治疗,研究组采用鼻内镜下DCR治疗,比较两组治疗后手术指标、临床疗效、术后并发症发生情况、生命质量、复发情况。结果研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);研究组术中出血量、VAS评分及术后复发率均低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组心理功能、社会功能、生理功能、精神状态评分均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗泪道阻塞性疾病疗效显著,具有术中出血量少、疼痛程度轻、康复速度快、复发率、并发症发生率低等优势,可改善患者生命质量,值得临床推广应用。

妥布霉素、地塞米松联合泪道探通术治疗泪道阻塞的效果观察

目的:观察妥布霉素、地塞米松联合泪道探通术治疗泪道阻塞的临床效果。方法:选取87例泪道阻塞患者,随机数字表法分为对照组和研究组。对照组44例行泪道探通术治疗,研究组43例在对照组基础上加用妥布霉素和地塞米松治疗,观察、分析两组治疗效果。结果:研究组治疗总有效率90.70%高于对照组68.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,眼表疾病指数量表(OSDI)评分、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组(P<0.05)。结论:妥布霉素、地塞米松联合泪道探通术治疗泪道阻塞可降低炎性因子水平,改善眼部症状,提高临床治疗效果。

泪道阻塞性疾病的诊断研究进展

泪道阻塞性疾病(lacrimal duct obstruction diseases,LDOD)是眼科常见病和多发病。近年来,随着人们对健康要求的提高和医学科学技术的发展,在LDOD的诊断方面取得了较大进展。本文综述了泪道阻塞的病因、检查、诊断和鉴别诊断方面的研究进展。

泪道阻塞性疾病的治疗研究进展

近年来,在泪道阻塞性疾病(lacrimal duct obstruction diseases,LDOD)治疗方面取得了较大进展,涌现出了很多新的治疗方法。我们综述了LDOD的药物治疗、泪道探通冲洗治疗、泪囊区按摩治疗、激光泪道成形治疗、高频电灼治疗、泪道支架或人工泪管、手术治疗等方面的研究进展。

单侧先天性泪道阻塞骨性鼻泪管的CT泪囊造影研究

背景骨性鼻泪管的三维结构变异很大，不同年龄、性别及人种之间骨性鼻泪管的大小也存在很大差异。既往研究对于骨性鼻泪管扩大的报道较少见。目的应用cT泪囊造影分析单侧先天性泪道阻塞患儿双侧骨性鼻泪管直径大小的差异。方法采用回顾性研究方法。采用轴位扫描，矢状位及冠状位二维重建的CT泪囊造影方法，分析20例单侧先天性泪道阻塞及20例正常儿童CT检查结果，在CT水平位片上测量其双侧骨性鼻泪管横径大小，并进行统计学分析。结果CT可以清晰显示泪囊、鼻泪管及其周围组织的解剖结构。测量结果显示，单侧先天性泪道阻塞患儿阻塞侧骨性鼻泪管起始处直径为（5．5±1．4）mm，巾段直径为（5．3±1．2）mm，末端直径为（5．3±1．6）inln；非阻塞侧骨性鼻泪管起始处直径为（3．9±0．8）mm，中段直径为（3．5±0．8）mm，末端直径为（3．9±1．3）mm，两侧相应部位比较差异均有统计学意义（t=5．200、6．967、2．932，P〈0．05）。正常儿童双侧骨性鼻泪管直径差异均无统计学意义（t=0．346、0．281、0．312，P〉0．05）。结论CT泪囊造影可以清晰显示泪道及其周围组织情况，单侧先天性泪道阻塞患儿阻塞侧骨性鼻泪管较非阻塞侧明显扩大。其发生的具体原因尚需进一步研究。