泪道CT多平面重组联合泪道内窥镜诊断泪囊内炎性息肉1例

泪囊内炎性息肉少见,且难于诊断[1-2],近期我们应用了泪道CT多平面重组联合泪道内窥镜诊断一例泪囊内炎性息肉,现报告如下。1病例资料患者女,58岁,主因“右眼流泪流脓2年”于2016年2月16日以“右眼慢性泪囊炎”收住院。泪器检查:按压右眼泪囊区可见粘脓性分泌物返流。上下泪点位正,形圆。冲洗泪道:上泪点进针距离泪点5 mm处可触及软性抵抗,加压突破遇软性抵抗,冲洗液原返,伴大量脓性分泌物返流,冲洗液不入咽,下泪点进针达骨壁,冲洗液原返,冲洗液不入咽。

外路泪囊鼻腔吻合术后慢性泪囊炎复发患者的泪道CT造影多平面重组特征的初步研究

目的应用泪道CT造影(CT-DCG)多平面重组(MPR)检查研究外路泪囊鼻腔吻合术后慢性泪囊炎复发患者吻合道的特征,分析慢性泪囊炎复发的原因,为合理制定后续治疗方案提供影像学依据。方法收集2014年10月至2020年7月在解放军总医院眼科医学部泪器病中心就诊的87例(87眼)外路泪囊鼻腔吻合术后慢性泪囊炎复发患者资料。87例患者均行CT-DCG MPR检查,对吻合道的骨孔大小、位置情况、吻合道前瓣塌陷及缝线肉芽肿形成情况、鼻腔狭窄粘连、中鼻甲遮挡及鼻黏膜萎缩糜烂情况、吻合道误入鼻窦及吻合道内瘢痕异常增生等情况进行分析。根据CT-DCG MPR检查的特征推测吻合道阻塞泪囊炎复发的原因,并在二次手术中观察验证。结果CT-DCG MPR检查结果显示,骨孔异常25眼骨孔过小16眼(18.39%),骨孔位置偏高8眼(9.20%),骨孔位置偏低1眼(1.15%)。吻合道膜性组织异常21眼前瓣塌陷12眼(13.79%),缝线肉芽肿至黏膜闭锁9眼(10.34%)。鼻腔异常病变22眼术侧鼻腔狭窄粘连6眼(6.90%),鼻中隔偏向术侧6眼(6.90%),中鼻甲遮挡吻合孔7眼(8.05%),鼻黏膜萎缩糜烂3眼(3.45%)。误吻入鼻窦8眼泪囊筛窦吻合7眼(8.05%),泪囊上颌窦吻合1眼(1.15%)。吻合道瘢痕异常增生6眼(6.90%)。另外,混合型5眼(5.75%)。术后验证与术前推测的结果符合率达97.70%。结论CT-DCG MPR检查能够清晰显示外路泪囊鼻腔吻合术后慢性泪囊炎复发患者的泪道及鼻腔的组织结构,可以显示吻合道阻塞的特征,有助于判断慢性泪囊炎复发的原因,并指导合理制定再次治疗的方案。