鼻腔泪道逆行置管术治疗泪总管、鼻泪管阻塞疗效分析

泪道阻塞传统的治疗方法为泪道探通或行泪道激光成形术,泪道激光成形术手术时间短,无皮肤切口,不影响面部外观,受到患者欢迎[1],但仍有部分病例发生再次阻塞[2],詹玉蕊等报道[3]有效率为77.55%,据我们临床观察,

先天性鼻泪管阻塞患儿泪道插管拔管时间对疗效的影响

目的 观察研究先天性鼻泪管阻塞患儿Ritleng泪道插管手术术后最佳拔管时间,探讨不同阻塞程度拔管时间的差异。设计回顾性病例系列。研究对象2012年1月-2013年6月北京儿童医院Ritleng泪道插管手术治疗的先天性鼻泪管阻塞患儿192例（215眼）,年龄6个月～7岁。方法 根据手术记录将泪道阻塞分为2类：（1）单纯性阻塞：探通过程中鼻泪管下方有突破感者。（2）复杂性阻塞：探通有砂样感、鼻泪道远端有连续性狭窄、探针较难通过者。统计末次随访时手术治愈率（泪道冲洗通畅,结膜囊无分泌物,无流泪等症状,荧光染料消失试验0级或1级）,观察不同阻塞类型中≤2个月拔管与〉2～6个月拔管的疗效差异。主要指标手术治愈率。结果 总手术治愈率为91.6%。在141眼（65.6%）单纯性泪道阻塞中,68眼≤2个月时拔管,最终65眼（95.6%）治愈;73眼〉2个月拔管,最终71眼（97.2%）治愈,两者比较差异无统计学意义。在74眼（34.4%）复杂性阻塞患儿中,18眼≤2个月时拔管,11眼（55.6%）最终治愈;56眼〉2个月拔管,最终50眼（89.3%）治愈,两者比较差异有统计学意义。结论Ritleng泪道插管手术后对单纯性鼻泪管阻塞的患儿,留置硅管时间2个月足够,而对于复杂性阻塞患儿建议留置2个月以上或更长时间。

新型泪道内窥镜下微钻疏通联合人工鼻泪管置入治疗鼻泪管阻塞的效果

目的分析第五代泪道内窥镜下泪道疏通联合人工鼻泪管置入治疗鼻泪管阻塞的疗效。设计前瞻性比较性病例系列。研究对象117例鼻泪管阻塞患者。方法随机分组,观察组61例61眼(泪道内窥镜下微钻疏通联合人工鼻泪管置入术),对照组56例56眼(外路泪囊鼻腔吻合术),术后随访6个月,观察两组患者治疗效果。主要指标有效率、并发症发生率。结果观察组有效率(治愈率+好转率)92.1%,对照组有效率74.7%(P=0.178)。并发症(术中出血及术后眼睑水肿)发生率:观察组17.1%,对照组47.2%(P=0.000)。结论 6个月的随访结果显示,新型泪道内窥镜下微钻疏通联合人工鼻泪管植入治疗鼻泪管阻塞效果好,并发症少。