走出脾胃理论误区与谦斋医学启示录——当代名医秦伯未辨证论治精华(14)

探讨谦斋关于脾胃理论的学术思想 ,结论 :脾与胃作用是统一的 ,其阴虚和阳虚都只能有一个 ;结合脾胃病的划分原则 ,提出辨主脏的思维方法 ;将中气虚病理演变分为 4个阶段 ,确立脾血虚的辨证地位 ;阐明气虚发热的机理是血分亦虚 ,多兼外邪 ;内湿以脾胃并重 ,将湿阻辨证分 3个层次 ;中气滞是作用不及 ,胃肠气滞是作用太过 ;对气虚发热定性为寒的反思 ,气虚应为凉、阳虚则为寒 ;甘温除大热的“大热” ,既可指高热 ,又可指久热 ;阴火为脾虚下流肝肾之湿 ,闭塞其下郁遏阳气化火上逆。

走出辨证重叠误区与证候结构公式——谦斋辨证论治学（23）

针对辨证重叠现象,进一步探讨了谦斋医学思想.辨证重叠分为两类:一类属于不可避免的,是由于病情复杂、证候之间的交叉造成的;另一类属于可以避免的,是由于辨证不规范、人为因素造成的.谦斋'特征'辨证思维,阐明了中医诊断学的原理,是走出辨证重叠误区的切入点.必须认清特征与共征的关系,认清特征与主证的关系,了解特征的分类,掌握特征的要点.证候结构公式是在特征辨证思维基础上提出的.证候=特征+共征+基础证+兼证;证候结构是依据病因病理分类,把证候分为主证、基础证、兼证,认清它们在证候中的主(即特征)次(即共征)、上(即主证)下(即基础证)及从属(即兼证)关系,是走出辨证重叠误区的重要途径.