压裂泵注智能决策系统设计理念与路径探讨

油气藏改造过程中的压裂泵注具有工艺复杂多变、过程不可逆、高风险等特点,需要及时准确地进行决策调控,进而提升压裂改造效果。目前决策方式主要以压裂设计泵注程序为基础,人为调控泵注参数。随着人工智能技术的发展,构建压裂泵注智能决策系统、实现自主决策已成为可能。为此,在综述国内外压裂泵注决策研究现状的基础上,提出了基于强化学习理论的压裂泵注智能决策设计理念,并探讨了实现路径。研究结果表明:(1)压裂泵注智能决策系统的核心是泵注决策智能体,由其自主决策泵注程序和优化参数,同时将决策动作传递给地面装备,构成闭环调控,实现泵注过程“自动驾驶”;(2)基于强化学习理论的压裂泵注智能决策设计理念,即以强化学习为核心,以压裂大数据为基础,以机理模型认识和专家先验知识为约束,构建压裂仿真环境,训练泵注决策智能体,可以实现泵注参数实时优化决策与地面装备闭环调控;(3)压裂泵注智能决策系统主要通过压裂工况自主判识、裂缝扩展动态感知与风险预警、压裂泵注参数优化决策、地面装备自主调控、压裂泵注数字孪生等技术实现系统功能。结论认为,基于强化学习理论的压裂泵注智能决策设计理念,有望为加快压裂泵注智能化进程提供有益参考,有助于油气的高效开发。

持续静脉泵注重组人血管内皮抑制素联合化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌的随机、对照临床试验

目的探讨持续静脉泵注重组人血管内皮抑制素联合化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC)的随机、对照临床试验。方法选取2019年3月—2022年9月期间雅安市人民医院接受治疗的150例晚期NSCLC患者为研究对象,根据随机数表法划分成两组,每组75例,化疗组给予常规一线化疗方案治疗,联合组在化疗组基础上加以持续静脉泵注重组人血管内皮抑制素治疗,分析两组治疗效果。结果治疗结束后,联合组的总有效率72.00高于化疗组的56.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.167,P<0.05);联合组血清细胞角蛋白19片段、糖类抗原125、癌胚抗原均低于化疗组,差异有统计学意义(P均<0.05);联合组缺氧诱导因子-1α、血管内皮生长因子及血管生成素2、CD8^(+)均低于化疗组(P均<0.05);联合组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于化疗组,CD8^(+)低于化疗组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论持续静脉泵注重组人血管内皮抑制素联合化疗一线对晚期NSCLC治疗效果显著,可明显降低患者血清肿瘤标志物和血管内皮因子水平,改善机体免疫功能,以增强对体内肿瘤细胞活性的控制,进而提高临床疗效,且不增加不良反应。

基于静脉滴-泵注双途径的PIVAS流程质控体系的应用分析

目的分析某院静脉滴-泵注双途径的PIVAS流程质控体系在保障成品输液质量过程中的作用。方法通过阐述静脉滴-泵注双途径的PIVAS流程质控体系构建的必要性,并介绍该体系运行后,使不同给药途径下的医嘱审核与批次编排、标签打印与摆药贴签、药品仓内调配、成品复核与成品打包无菌配送等流程得到优化。结果该质控体系的运行使各环节拟差错明显降低,不合理医嘱比例持续降低,成品输液漏液率明显下降,临床科室满意度明显提高,从而有效保障成品输液高质量。结论静脉滴-泵注双途径的PIVAS流程质控体系既提高了成品输液质量,也体现了高质量的药学服务价值。

鼻饲泵间歇性泵注对消化科重症患者营养状态及胃肠道并发症的影响

目的探讨鼻饲泵间歇性泵注对消化科重症患者营养状态及胃肠道并发症的影响。方法选取2022年1月至2023年9月于医院住院的86例拟行肠内营养治疗的重症患者,采用随机双盲法分为两组,每组43例。两组均采用鼻胃管行肠内营养治疗。对照组采用鼻饲泵持续性泵注肠内营养液,试验组采用鼻饲泵间歇性泵注肠内营养液。比较两组治疗前和治疗2周后的病情严重程度[采用急性生理与慢性健康Ⅱ系统(APACHEⅡ)评估]、营养状况指标[血清白蛋白(ALB)]水平,以及治疗期间的胃肠道并发症发生率、胃潴留发生率和胃液pH值。结果治疗前,两组APACHEⅡ评分、血清ALB水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,两组APACHEⅡ评分均低于同组治疗前,血清ALB水平均高于同组治疗前,且试验组APACHEⅡ评分低于对照组,血清ALB水平高于对照组(P<0.05)。治疗期间,试验组胃肠道并发症发生率、胃潴留发生率和胃液pH值均低于对照组(P<0.05)。结论消化科重症患者采用鼻饲泵间歇性泵注的方式行肠内营养治疗的效果优于持续性泵注,可明显改善患者的病情和营养状态、减少胃肠道并发症与胃潴留的发生率、降低胃液pH值。

右美托咪定静脉泵注复合七氟醚吸入麻醉在子宫肌瘤手术患者中的应用效果

目的 观察右美托咪定静脉泵注复合七氟醚吸入麻醉应用于子宫肌瘤手术患者中的临床效果。方法 筛选子宫肌瘤手术患者68例,以随机数字表法划分为观察组与对照组进行对照研究,各34例。对照组患者给予生理盐水静脉泵注复合七氟醚吸入麻醉处理,观察组患者则采用右美托咪定静脉泵注复合七氟醚吸入麻醉处理。对比两组麻醉效果(完全清醒后疼痛程度、复苏期躁动程度及麻醉不良反应发生情况),麻醉实施前后应激指标(心率、收缩压、舒张压),手术指标(术后自主呼吸恢复时间、术后拔管时间、术后苏醒时间、术后首次下床时间、住院时间)及麻醉满意度。结果 观察组患者术后完全清醒后疼痛程度评分(3.2±0.6)分、复苏期躁动程度评分(1.6±0.5)分、麻醉不良反应发生率2.9%均低于对照组的(4.5±0.8)分、(2.0±0.7)分、17.6%,两组数据对比差值有统计学意义(P<0.05)。麻醉实施前两组心率和血压指标对比无明显差异(P>0.05);麻醉实施后观察组患者的心率(83.3±1.7)次/min、收缩压(128.3±1.8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒张压(95.4±1.5)mm Hg均低于对照组的(95.5±1.9)次/min、(132.8±2.3)mm Hg、(101.3±1.6)mm Hg,两组数据对比差值有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后自主呼吸恢复时间(13.5±1.5)min、术后拔管时间(3.1±0.8)d、术后苏醒时间(10.4±1.4)min、术后首次下床活动时间(20.6±1.2)h、住院时间(5.8±0.8)d均短于对照组的(17.8±1.8)min、(4.5±1.0)d、(15.6±1.6)min、(24.3±1.6)h、(7.6±1.0)d,两组数据对比差值有统计学意义(P<0.05)。观察组患者麻醉满意度为97.1%,高于对照组的82.4%,两组数据结果对比差值有统计学意义(P<0.05)。结论 将右美托咪定静脉泵注复合七氟醚吸入麻醉应用于子宫肌瘤手术患者当中,可有效提高临床手术麻醉效果及安全性,减少患者术中应激反应发生,减轻患者术后疼痛程度,提高术后身体恢复效率。

右美托咪定静脉泵注在腰-硬联合麻醉剖宫产手术中的应用探讨

目的分析右美托咪定静脉泵注在腰-硬联合麻醉剖宫产手术中的应用价值,旨在为相关研究工作提供参考依据。方法选择接受腰-硬联合麻醉下剖宫产手术的产妇72例为研究样本,结合产妇术中是否应用右美托咪定分为新式组(36例)、传统组(36例)。传统组产妇术中不应用镇静镇痛药物,新式组产妇术中应用右美托咪定。对比两组产妇各阶段[麻醉前(T0)、麻醉药注射完毕后10 min(T1)、麻醉药注射完毕后30 min(T2)]心率、平均动脉压(MAP)水平,麻醉镇痛效果,新生儿Apgar评分。结果T0时,两组产妇MAP以及心率对比无明显差异(P>0.05);T1和T2时,传统组的MAP和心率较T0时显著上升(P<0.05);新式组T1以及T2时的MAP和心率比T0时有波动,但无明显差异(P>0.05)。和传统组相比,新式组T1以及T2时的MAP以及心率更低(P<0.05)。新式组麻醉镇痛总有效率为100.00%,比传统组的88.89%高(P<0.05)。新式组新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分分别为(9.55±0.66)、(9.77±0.18)、(9.98±0.03)分,传统组分别为(8.36±0.72)、(8.88±0.42)、(9.18±0.29)分。两组新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分对比,新式组高于传统组(P<0.05)。结论对于接受腰-硬联合麻醉剖宫产手术的产妇而言,术中为其应用右美托咪定能取得满意的镇痛效果,且该用药方案对于产妇的MAP、心率影响较小,有助于改善产妇的围术期舒适度,并且对于新生儿不存在显著影响,安全性强,值得进一步在产科临床内推广和应用。

超声引导下腹横肌平面阻滞联合丙泊酚静脉泵注在腹膜透析置管术中的应用效果观察

目的 观察超声引导下腹横肌平面阻滞联合丙泊酚静脉泵注在腹膜透析置管术中的应用效果。方法 选取符合腹膜透析指征的终末期肾脏病(ESRD)患者68例作为研究对象,使用随机数字表法分成对照组和实验组,每组34例。对照组腹膜透析置管术中采用传统局部浸润麻醉,实验组腹膜透析置管术中采用超声引导下腹横肌平面阻滞联合丙泊酚静脉泵注麻醉。比较两组患者术后不同时间视觉模拟评分法(VAS)评分、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及不良反应发生率。结果 术后0.5 h,两组VAS评分对比没有差异(P>0.05);术后1、6 h,实验组VAS评分分别为(2.89±0.74)、(1.02±0.30)分,均低于对照组的(3.82±0.87)、(3.20±0.41)分(P<0.05)。麻醉前,两组MAP、HR对比没有差异(P>0.05);术后30 min,实验组MAP(85.41±8.31)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、HR(71.43±6.53)次/min低于对照组的(97.84±9.25)mm Hg、(92.54±6.85)次/min(P<0.05)。两组不良反应发生率对比没有差异(P>0.05)。结论 在腹膜透析置管术中应用超声引导下腹横肌平面阻滞联合丙泊酚静脉泵注可明显减轻患者的痛苦,改善患者血流动力学指标,且安全性较高,在临床中可以运用推广。

地佐辛持续静脉泵注对重症监护室高龄髋部手术患者睡眠质量的影响

目的:分析地佐辛持续静脉滴注对重症监护室(ICU)高龄患者髋部手术后早期镇痛效果和睡眠质量的影响。方法:选取2023年1月至2024年1月烟台市蓬莱人民医院重症医学科收治的高龄髋部手术患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予氟比洛芬酯静脉注射镇痛处置,观察组给予氟比洛芬酯静脉注射联合地佐辛持续静脉泵注镇痛处置。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者睡眠质量的差异,采用视觉模拟评分法(VAS)比较2组患者干预前后疼痛感受的差异,并比较2组患者术后谵妄发生率及手术当天睡眠减少的患者比例。结果:干预后,观察组PSQI评分、VAS评分显著低于对照组,观察组患者术后谵妄发生率显著低于对照组,手术当天睡眠减少2 h与3 h的患者总构成比率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:地佐辛持续静脉滴注在降低ICU高龄患者髋部手术后谵妄发生风险及协助患者获得理想的早期镇痛效果与睡眠质量中应用效果显著,能够有效缓解患者的疼痛感受,提高睡眠质量,值得临床推广应用。

采用奥曲肽皮下注射与微量泵注治疗胰腺炎的效果差异

目的探讨对胰腺炎患者分别采用奥曲肽实施皮下注射治疗以及微量泵注治疗后获得的临床效果。方法随机选取2020年2月—2022年4月漳平市医院收治的80例胰腺炎患者为研究对象,以随机数表法分为参照组和研究组,每组40例。参照组采用奥曲肽皮下注射治疗,研究组采用奥曲肽微量泵注治疗。对比两组治疗总有效率、系列时间指标(恢复进食时间、血淀粉酶恢复时间、腹痛消失时间、住院时间)、腹泻发生率。结果研究组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与参照组恢复进食时间(5.25±0.53)d、血淀粉酶恢复时间(6.26±2.11)d、腹痛消失时间(7.15±1.17)d以及住院时间(14.29±2.21)d比较,研究组胰腺炎患者恢复进食时间(3.53±0.26)d、血淀粉酶恢复时间(5.21±1.26)d、腹痛消失时间(4.11±1.06)d以及住院时间(9.21±2.26)d明显更短,差异有统计学意义(t=18.427、2.702、12.178、10.164,P均<0.05)。两组腹泻发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论同奥曲肽皮下注射治疗比较,选择奥曲肽微量泵注方法对胰腺炎患者展开治疗,可提升疗效,有效缩短恢复进食时间、血淀粉酶恢复时间、腹痛消失时间、住院时间,并且不会呈现出严重腹泻症状,可促进胰腺炎患者的良好预后。

右美托咪定静脉泵注在腰-硬联合麻醉剖宫产手术中对产妇止痛效果的影响

目的分析并探究剖宫产手术中采用右美托咪定静脉泵注腰-硬联合麻醉后产妇的止痛效果。方法选择2021年2月至2023年2月进行剖宫产的98例产妇作为研究对象,对其随机分组后,参照组采用生理盐水与罗哌卡因进行麻醉,实验组通过罗哌卡因联合右美托咪定进行静脉泵注麻醉,两组均采取腰-硬联合麻醉的方式。观察两组产妇不同时段[麻醉前(T1)、麻醉后5min(T2)、麻醉后20min(T3)、胎儿娩出时(T4)]血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、产后各时段(6h、12h、24h、48h)疼痛程度(VAS评分)、新生儿分娩2min、5min后阿氏(Apgar)评分与产妇不良反应发生情况。结果两组产妇T1时段HR、MAP指标、T2时段MAP指标、产后6h的VAS评分、新生儿分娩后2min、5min的Apgar评分、不良反应发生率差异比较均不明显(P>0.05),但实验组产妇T2时段HR指标、T3、T4时段HR、MAP指标与参照组相比较高,产后12h、24h与48hVAS评分相较于参照组则较低,各组数值对比差异明显(P<0.05)。结论在剖宫产手术中产妇采用右美托咪定静脉泵注腰-硬联合麻醉,不但对产妇术中血流动力学影响较小,产后止痛效果良好,还不易引发不良反应,具有较高的麻醉安全性,适合用于临床推广。

痰热清注射液联合微量泵注美罗培南治疗重症肺炎的临床研究

目的:探究痰热清注射液联合微量泵注美罗培南治疗重症肺炎效果及对患者炎症水平、免疫功能的影响。方法:回顾性分析2022年6月至2023年6月在核工业四一七医院住院治疗的97例重症肺炎患者的资料,按照治疗方案分为对照组(43例,微量泵注美罗培南治疗)和联合组(54例,痰热清注射液联合微量泵注美罗培南治疗),比较两组血清淀粉样蛋白A(SAA)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)等炎症因子水平、CD4^(+)、CD8^(+)等免疫细胞水平、总疗效及药物不良反应等。结果:联合组临床总有效率高于对照组(96.30%vs 81.4%,P<0.05);治疗后联合组患者CD4^(+)水平高于对照组,血清SAA、HMGB1、CD8^(+)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间药物不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:痰热清注射液联合微量泵注美罗培南治疗重症肺炎的效果确切,可以有效降低患者体内炎症介质水平,抑制炎症反应,增强患者免疫功能,且安全性良好。

七氟烷吸入麻醉与丙泊酚泵注麻醉用于腹腔镜下胆囊切除术的麻醉效果比较

目的 对比七氟烷吸入麻醉与丙泊酚泵注麻醉在腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用效果。方法 选取2020年11月-2022年10月婺源县中医院收治的60例行LC手术患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组与对照组,各30例。对照组予以七氟烷吸入麻醉,观察组予以丙泊酚泵注麻醉,比较2组麻醉效果、血流动力学指标、麻醉相关指标、应激反应指标水平及不良事件发生情况。结果 观察组麻醉优良率较对照组高(P<0.05);2组麻醉前(T0)、气腹建立5 min(T1)、拔管时(T2)时心率、收缩压、舒张压水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组睁眼、自主呼吸恢复、定向力恢复及拔管时间较对照组短(P<0.05);2组T0、T1、T2时去甲肾上腺素(noradrenaline,NA)、皮质醇(cortisol,COR)水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良事件总发生率较对照组低(P<0.05)。结论 七氟烷吸入麻醉与丙泊酚泵注麻醉均可避免LC患者术中血流动力学大幅波动,减轻机体应激反应;丙泊酚泵注麻醉效果更佳,可缩短患者术后睁眼时间、自主呼吸恢复时间等,安全性更高。

智能输液泵联合加温器在重症患者持续性泵注流质的应用研究

探讨在重症患者持续性泵注流质中联合智能输液泵和加温器泵注的应用效果。方法 选取2023年2月至2024年2月期间于我院接收的需要接受鼻饲流质的100例重症患者为研究样本,将患者以随机方式分为对照组和观察组,每组50例,对照组患者使用常规鼻饲操作治疗,观察组采用智能输液泵联合加温器途径,比较两组的并发症发生率。结果 治疗后,观察组的并发症发生率(x2=5.983,P=0.014)较对照组存在显著下降(P<0.05)。结论 将智能输液泵与加温器联合用于重症持续性泵注流质患者的治疗中可降低患者腹泻、腹胀和胃潴留等并发症的发生率,值得进行临床推广。

胰岛素持续泵注治疗妊娠期糖尿病的临床观察

目的:观察胰岛素持续泵注治疗对妊娠期糖尿病(GDM)临床指标的作用。方法:选取2021年10月至2023年6月许昌市人民医院收治的98例GDM患者,随机分为注射组与泵注组,各49例。全部患者均给予胰岛素治疗,注射组采用单次皮下注射给药,泵注组采用胰岛素持续泵注。比较两组患者临床指标及两组母婴并发症发生率。结果:泵注组患者血糖首次达标时间、平均日胰岛素用量均少于注射组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,泵注组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平与血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平均低于注射组,差异具有统计学意义(P<0.05);泵注组患者并发症发生率低于注射组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胰岛素持续泵注治疗GDM疗效更为良好,且可减少胰岛素用量,降低患者并发症发生率。

早期静脉泵注右美托咪定用于肋间神经阻滞麻醉临床观察

研究早期静脉泵注右美托咪定应用在肋间神经阻滞麻醉中的临床效果。方法 选择我院在2022年1月至2023年12月期间收治的100例肋间神经阻滞麻醉患者,随机分组,比较两组患者各项阻滞麻醉效果。结果 观察组患者各项阻滞麻醉效果均优于对照组(P<0.05)。结论 肋间神经阻滞麻醉中应用早期静脉泵注右美托咪定,可提升麻醉效果,值得推广。

页岩气压裂泵注施工作业常见安全风险及应对策略

页岩气压裂工程属于高危行业,具有场地小、设备多、高电压、高水压、高井压和技术含量高、施工难度大、周期长、作业环境复杂恶劣、救援及逃生困难的特点。随着新设备、新技术不断投入使用,高速发展机遇下的作业风险和安全生产、职业健康压力也随之增大。受井场客观条件所限,设备设施布局较为密集,作业时涉及35KV、10KV高电压和超100MPa高压力。由于潜在风险较多,如不能有效识别风险,采取必要的安全管控措施,可能发生人员伤亡和环境污染事故。因此,加强页岩气压裂泵注作业安全管理,采取有效措施控制风险,最大限度避免安全事故的发生,是促进安全发展、提高经济效益的最有效保障。

丙泊酚诱导+阿芬太尼静脉泵注维持应用于无痛胃镜麻醉中的有效性及安全性探讨

探讨在无痛胃镜麻醉中应用丙泊酚诱导+阿芬太尼静脉泵注维持的有效性及安全性。选取100例接受无痛胃镜麻醉的患者为研究对象,研究时间为2022年—2023年,采用双盲法进行分组,将实施丙泊酚静脉全身麻醉的患者纳入对照组(n=50),实施丙泊酚诱导+阿芬太尼静脉泵注维持的患者纳入试验组(n=50)。结果显示,试验组患者术中平均动脉压及血氧饱和度均高于对照组(P<0.05);试验组的丙泊酚用量少于对照组,苏醒时间短于对照组(P<0.05);试验组患者的总满意率高于对照组(P<0.05);试验组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。研究发现,对无痛胃镜患者应用丙泊酚诱导+阿芬太尼静脉泵注维持能够满足无痛胃镜检查对于麻醉的要求,有效控制麻醉药物的用量,缩短患者的苏醒时间,保证患者治疗的安全性,值得应用推广。

七氟烷吸入麻醉与丙泊酚泵注麻醉用于腹腔镜下胆囊切除术的麻醉效果分析

通过对比分析七氟烷吸入麻醉与丙泊酚泵注麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法 将筛选出的186例符合腹腔镜胆囊切除术相关治疗指南的患者,均已签署研究知情同意书,无麻醉用药过敏史,临床资料完善。患者分为两组,分别93个样本,对照组使用七氟烷吸入麻醉,观察组使用丙泊酚泵注麻醉。分别记录两组麻醉期间各时间点的血流动力学指标变化,麻醉效果以及麻醉相关不良反应发生情况。结果 观察组在T2时间点上的心率为91.16±10.45(次/min)、收缩压为121.64±13.57(mmHg)、舒张压为87.46±11.64(mmHg),均高于对照组,P<0.05。在七氟烷吸入麻醉过程中,剧烈咳嗽、恶心呕吐、躁动不安的发生率分别为9.68%、8.60%、9.68%,总计不良反应的发生率为26例(27.96%)。而在丙泊酚泵注麻醉过程中,上述不良反应的发生情况明显降低,剧烈咳嗽、恶心呕吐、躁动不安的发生率为3.23%、2.15%、3.23%,总计不良反应的发生率为8例(8.60%)。观察组自主呼吸恢复时间是4.97±0.74(min)、苏醒时间是7.76±1.59(min),都低于对照组6.65±1.06、15.16±3.10,P<0.05。观察组拔管后镇痛效果评分是5.56±1.19(分),均高于对照组3.74±1.01(分),P<0.05。结论 丙泊酚泵注麻醉在腹腔镜胆囊切除术中具有更优的麻醉效果,有助于加快患者的体征恢复,且不良反应较少,具有较大的临床推广价值。

丙泊酚泵注下的全凭静脉麻醉与吸入麻醉在胃癌根治术全麻中的应用效果

目的观察丙泊酚泵注下的全凭静脉麻醉与吸入麻醉用于胃癌根治术全麻的麻醉效果及对患者免疫功能的影响。方法本文为随机对照试验,病例纳入2021年1月至2022年1月至南阳医学高等专科学校第一附属医院接受胃癌根治术治疗的136例胃癌患者为研究对象,采用抽签法将患者均分为两组,每组68例。将采用丙泊酚泵注下全凭静脉麻醉的患者列为静脉组[男/女=35/33,年龄(55.24±5.17)岁],将采用七氟烷吸入麻醉的患者列为吸入组[男/女=38/30,年龄(55.33±5.25)岁]。比较两组患者术中、术后镇痛效果,免疫功能及麻醉相关不良反应发生情况。采用χ^(2)检验、t检验。结果在不同麻醉方案下,静脉组术中心率(HR)(65.45±5.28)次/min高于吸入组(62.33±5.17)次/min(t=3.482,P<0.001),平均动脉压(MAP)(90.44±10.27)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)高于吸入组(85.33±10.16)mmHg(t=2.917,P=0.004),血氧饱和度(SaO2)(98.24±5.11)%高于吸入组(95.12±5.36)%(t=3.474,P<0.001),呼吸频率(PR)(20.26±2.35)次/min低于吸入组(21.37±2.46)次/min(t=2.691,P=0.008)。静脉组术后1、3、5 h的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分均低于吸入组(均P<0.05)。术前,两组患者T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白(Ig)等免疫指标差异均无统计学意义(均P>0.05);术后,两组患者免疫功能均受到一定抑制,但静脉组的CD3+(38.77±5.16)%高于吸入组(36.33±5.25)%(t=2.733,P=0.007),CD4+(45.15±5.24)%高于吸入组(42.27±5.16)%(t=3.229,P=0.002),IgM(1.22±0.35)g/L高于吸入组(0.95±0.64)g/L(t=3.052,P=0.003),IgA(1.52±0.76)g/L高于吸入组(0.96±0.61)g/L(t=4.739,P<0.001)。静脉组的麻醉相关不良反应发生率7.35%(5/68)略高于吸入组5.88%(4/68)(χ^(2)=0.175,P=0.676)。结论采用丙泊酚泵注下的全凭静脉麻醉辅助胃癌根治术治疗可起到更加显著的术中、术后镇痛效果,且与吸入麻醉相比,全凭静脉麻醉对患者免疫功能产生的抑制作用更轻,且全凭静脉麻醉并未明显增加患者发生麻醉相关不良反应的风险。

通心络联合左西孟坦微量泵注在老年难治性心力衰竭中应用

目的探讨通心络联合左西孟坦微量泵注在老年难治性心力衰竭中的应用效果。方法选取2020年7月至2022年7月收治的老年难治性心力衰竭82例为研究对象,依据入院先后顺序分为对照组和观察组。对照组41例予以常规抗心力衰竭治疗,观察组41例予以通心络联合左西孟坦微量泵注治疗。比较两组治疗前后的心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)]、血流动力学指标[体循环阻力(SVR)、肺毛细血管楔压(PCWP)、有创平均动脉压(MABP)]、炎症因子指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α],评价两组临床疗效及安全性。结果治疗后,两组LVEDD、LVESD、SVR、PCWP、hs-CRP、TNF-α均降低,LVEF、MABP均升高,且观察组LVEDD、LVESD、SVR、PCWP、hs-CRP、TNF-α低于对照组,LVEF、MABP高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论通心络联合左西孟坦微量泵注在老年难治性心力衰竭中应用效果显著,能有效改善患者的心功能及外周血流灌注,减轻其炎症反应,且具有较高的安全性。