肝素治疗急性心肌梗塞并发泵衰30例临床分析

本文分析30例急性心肌梗塞(AMI)并发泵衰(PF)患者经强心剂、利尿剂、血管扩张剂及血管活性药物等经典性治疗6～12小时后,泵衰症状改善不十分明显时加用肝素治疗。肝素每日总量为75～150mg,总疗程七天。用药后可明显增加疗效,改善泵功能而未见不良反应。

床旁血流动力学监测在急性心肌梗死合并泵衰中的应用价值

目的 探讨血流动力学监测在急性心肌梗死 (AMI)合并泵衰中鉴别休克原因和肺内 口罗 音性质的价值。方法 对 11例经临床、心电图及心肌酶确诊的AMI合并泵衰患者进行血流动力学监测并予以分析。结果 全部患者符合血流动力学的泵衰标准。 2例左室梗死 (LVI)合并右室梗死 (RVI)患者难以确定休克原因 ,1例LVI患者难以确定肺内 口罗 音性质 ,经血流动力学测定均明确诊断 ,对症治疗好转。结论 血流动力学监测对于AMI合并泵衰的患者在鉴别休克原因和肺内

急性心肌梗塞病人早期处理——泵衰与休克的主动脉内气囊反搏和其他辅助循环装置的治疗

泵衰及休克,诊断容易治疗难。其临床综合征包括脉搏细弱,周围灌注差,肢体凉,发绀,精神迟钝及少尿。用袖带血压计测得的血压通常较低,出现不同程度的肺充血。心音一般很低,有不同程度的第三心音。因为最佳的处理是预防,所以对病人出现早期血液动力学恶化迹象时,即应大力减轻左室负荷,改善心肌氧的供需比率。我们现在所见的休克综合征比过去少,原因很可能是现代应用血液动力学监测与早期使用减轻后负荷及减少氧耗的药物。在确定各种亚型泵衰前,必须肯定心室有足够的充盈压。急性心梗患者血容量减少有几个原因,包括过度利尿,发病时胃肠道丢失液体,使用血管加压剂及在心跳骤停期间血管内容量可转移至第三间隙。

主动脉内球囊反搏在高危急性心肌梗死直接PCI中的应用

目的探讨合并左心衰竭、心源性休克高危急性心肌梗死(AMI)患者在主动脉内球囊反搏(IABP)支持下行直接PCI的临床疗效。方法88例合并左心衰竭、心源性休克的高危AMI患者,左心衰竭50例,心源性休克38例,在IABP支持下行直接PCI。观察住院期间心脏事件、临床疗效和出院时的左心室射血分数(LVEF)。结果术前安置好IABP,冠状动脉造影示梗死相关血管血流全部TIMI0级。1例心源性休克患者术中因室颤死亡,其余成功实施PCI,手术成功率98.9%,术后81例(93.1%)血流TIMI3级,6例(6.9%)血流TIMI2级。IABP持续使用36￣154(52.6±29.8)h。多支病变者在术后3￣7d再次PCI。住院总生存率70.5%,左心衰竭组80%,心源性休克组57.9%。出院前测平均LVEF40%,左心衰竭组48%,心源性休克组38%。结论合并左心衰竭、心源性休克的高危AMI患者,及时行IABP支持下直接PCI,可明显降低死亡率,改善心脏功能。

硝普钠微量泵注射治疗慢性肺源性心脏病合并心衰的临床观察和护理

目的:总结硝普钠微量泵注射治疗慢性肺源性心脏病合并心衰患者的临床观察和护理经验。方法:观察慢性肺源性心脏病合并心衰患者用微量泵注射硝普钠时,血压、脉搏、血氧饱和度和心率等情况。正确使用微量泵,使药物浓度恒定,剂量精确地进入体内发挥作用。结果:患者用药安全,无一例毒副作用发生。结论:用微量泵注射硝普钠治疗肺心病合并心衰时,应密切检测血压、脉搏、血氧饱和度和心率等情况,使各指标保持在一定的水平,才能保证用药安全,取得一定疗效。

Left Ventricle Failure and Blood Flow Estimation for Centrifugal Blood Pumps

This paper shows the blood flow control （FwC） performance to adjust rotational speed of an ICBP （implantable centrifugal blood pump） in order to provide an adequate flow to left ventricle in different patient conditions. ICBP is a totally implantable LVAD （left ventricular assist device） with ceramic bearings developed for long term circulatory assistance. FwC uses PI （proportional-integral） control to adjust rotational speed in order to provide blood flow. FwC does not use sensor for feedback, as there is an estimation system to provide blood flow measurement. Control strategy has being studied in a HCS （hybrid cardiovascular simulator） as a tool that allows the physical connection of ICBP during evaluation. In addition, HCS allows changes of some cardiovascular parameters in order to simulate specific heart disease： ejection fraction （10-25%） and heart rate （50-110 bpm）. FwC was able to adjust blood flow with steady error less than 2%. Results demonstrated that FwC is adequate to LVAD control irL different left ventricle failure conditions.