丙泊酚微量泵输注联合前锯肌平面阻滞对老年胃癌根治术患者麻醉药物用量、术后谵妄及躁动影响

目的探讨丙泊酚微量泵输注联合前锯肌平面阻滞对老年胃癌根治术患者麻醉药物用量、术后谵妄及躁动影响。方法前瞻性选取2021年1月至2023年12月临汾市人民医院收治的80例老年胃癌患者作为研究对象,按照抽签法分为观察组与对照组,每组各40例。所有患者均择期实施胃癌根治术治疗,对照组患者实施单纯全身静脉麻醉,术中采取丙泊酚微量泵注维持麻醉,观察组在对照组基础上增加前锯肌平面阻滞。对比两组麻醉效果,麻醉前(T1)、麻醉后2 min(T2)、手术开始即刻(T3)及手术结束即刻(T4)平均动脉压、血氧饱和度及心率水平变化,对比两组麻醉药物总用量,术后1、6及12 h疼痛及镇静情况,最后对比其谵妄及躁动发生率。结果观察组麻醉效果Ⅰ级患者比率为65.00%,高于对照组(37.50%),观察组麻醉效果Ⅲ级患者比率为2.50%,低于对照组(15.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组T2、T3、T4时MAP水平分别为(80.94±6.26)、(83.37±6.52)、(92.39±5.18)mmHg,均高于对照组[(74.33±4.85)、(76.21±4.42)、(83.72±11.22)mmHg],观察组T2、T3时血氧饱和度分别为(98.84±1.67)%、(98.95±1.56)%,均高于对照组[(93.52±2.52)%、(93.12±1.53)%],观察组T2时心率为(80.36±9.27)次/min,低于对照组[(86.28±7.22)次/min],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者瑞芬太尼用量比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者舒芬太尼、丙泊酚用量分别为(43.32±5.12)μg、(251.63±42.52)mg,均明显低于对照组[(46.02±7.25)μg、(281.68±56.12)mg],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、6、12 h Ramsay评分(1.62±0.28)、(1.08±0.15)、(0.73±0.16)级,均低于对照组[(2.81±0.31)、(1.52±0.12)、(1.03±0.12)级];观察组术后1、6、12 h VAS评分(3.41±1.23)、(2.44±0.21)、(2.17±0.31)分,均低于对照组[(4.39±1.38)、(3.57±0.11)、(3.03±0.25)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后谵妄及躁动发生率分别为5.00%、2.50%,均明显低于对照组(22.50%、17.50%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚微量泵输注联合前锯肌平面阻滞可提升老年胃癌根治术患者麻醉效果,稳定术中生命体征,减少麻醉药物用量,同时可提升术后镇痛及镇静效果,降低躁动及谵妄发生率。

奶酪模型联合思维导图在外周静脉微泵输注血管活性药物中的应用

目的:探讨奶酪模型联合思维导图在外周静脉微泵输注血管活性药物中的应用效果。方法:2022年6月—2023年6月成立静疗干预小组,运用奶酪模型分析外周静脉微泵输注血管活性药物病人药物输注时不良反应发生原因,并针对相关原因设计思维导图,基于思维导图对静疗联络护士进行培训,比较培训前(2021年6月—2022年6月)、培训后(2022年7月—2023年6月)静疗联络护士血管活性药物操作技能、输注不良事件发生率、用药不良反应发生率及病人治疗满意度。结果:培训前后静疗联络护士微泵输注血管活性药物操作技能评分、病人输注不良事件总发生率、用药不良反应总发生率、病人外周静脉微泵输注血管活性药物满意率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:奶酪模型联合思维导图能有效提升静疗联络护士血管活性药物微泵输注操作技能,有效降低外周静脉输注病人不良事件及用药不良反应发生率,提升病人输注满意度。

胰岛素泵输注胰岛素治疗老年2型糖尿病的临床疗效及安全性研究

研究胰岛素泵输注胰岛素疗法用于老年2型糖尿病患者效果。方法 纳入2022年86例老年2型糖尿病患者。胰岛素多次注射组,43例,行常规胰岛素注射治疗。胰岛素泵输注组,43例,行胰岛素泵输注胰岛素疗法。研究效果。结果 治疗3个月后,胰岛素泵输注组的血糖指标水平,对比胰岛素多次注射组[FBG水平:(5.22±0.41)mmol/L对比(7.89±0.62)mmol/L;2hPBG水平:(6.39±0.45)mmol/L对比(8.89±0.67)mmol/L;HbA1c水平:(6.11±0.37)%对比(7.51±0.36)%],均更低,p<0.05。治疗3个月后,胰岛素泵输注组的胰岛素分泌指数,对比胰岛素多次注射组[(115.26±54.19)对比(89.59±35.11)],更高,p<0.05。胰岛素泵输注组的临床症状好转所需时间、血糖达标所需时间,对比胰岛素多次注射组[(86.89±5.16)d对比(75.38±4.12)d;(7.54±0.23)d对比(6.09±0.19)d],均更短,p<0.05。胰岛素泵输注组的胰岛素平均用量、低血糖发生次数,对比胰岛素多次注射组[(35.53±4.14)U/d对比(44.47±5.08)U/d;(2.15±0.16)次对比(3.48±1.21)次],均更少,p<0.05。胰岛素泵输注组的不良反应发生率更低,血糖控制优良率更高,p<0.05。结论 将胰岛素泵输注胰岛素疗法,用于老年2型糖尿病患者,效果更佳。

微量泵输注尼莫地平在高血压脑出血中的应用及护理

高血压脑出血造成脑损害的最重要的因素是血肿本身占位效应及其周围的继发性损害脑出血和脑水肿，最重要的病理生理变化是神经细胞内钙超载引起的脑损害。

BIS监测下丙泊酚微量泵输注对胃肠癌手术患者血流动力学及应激反应的影响

目的观察脑电双频指数(BIS)监测对胃肠癌患者术中丙泊酚微量泵输注的调控作用,并观察患者的血流动力学及应激反应改变。方法选择安徽省滁州市中西医结合医院2017年1月至2019年12月收治的96例胃肠癌患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,各48例。两组均行胃肠癌根治手术治疗,术中采用丙泊酚微量泵输注,对照组于术中手动调整丙泊酚用量,观察组于术中采用BIS监测,根据BIS值调整丙泊酚用量。分别于麻醉诱导前(T_(0))、手术开始30 min(T_(1))、手术结束时(T_(2)),检测并比较两组血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、应激反应[甲状腺素(T4)、皮质醇(Cor)];记录两组用药期间不良反应。结果两组T_(1)、T_(2)时的MAP、HR水平均较T_(0)时降低,T_(2)时的MAP、HR均较T_(1)时降低,且观察组T_(1)、T_(2)时的MAP、HR均低于对照组,组间及各时点比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组T_(1)、T_(2)时的T4、Cor均较T_(0)时升高,T_(2)时的T4、Cor均较T_(1)时升高,而观察组T_(1)、T_(2)时的T4、Cor均低于对照组,组间及各时点比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率略低于对照组,而组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论BIS监测在胃肠癌根治术手术患者术中麻醉监测中有较高的应用价值,可于术中全程控制患者血流动力学,减轻应激反应,值得临床推广应用。

微泵输注生长抑素治疗急性胰腺炎的护理

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是临床常见危重病之一,其不仅是胰腺局部的炎症,而且是涉及其他多个脏器改变的全身性疾病,并发症发生率高,目前国内统计重症AP病死率在20%左右。本科近年来收治大量胰腺炎患者,均使用微泵输注生长抑素治疗,现就在治疗过程中的临床护理观察总结如下。

瑞芬太尼复合丙泊酚微泵输注在宫腔镜手术中的应用

目的:观察瑞芬太尼复合丙泊酚微泵静注用于宫腔镜手术的临床效果.方法:选择20例宫腔镜手术患者,进行瑞芬太尼复合丙泊酚微泵输注麻醉.术中观察注药前、注药后、切皮时、手术结束时、术后5min时病人的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、病人的意识(LOG)消失与恢复情况及不良反应等.结果:病人术中SBP、DBP轻度下降(P＜0.05),HR减慢(P＜0.05),但都保持在正常范围内.SPO2无明显波动.无不良反应.术后3～5 min的意识均恢复正常.结论:瑞芬太尼复合丙泊酚微泵输注的静脉麻醉方法,用于短小宫腔镜手术的麻醉,不仅对病人无损伤,而且也是安全可靠.

微泵输注咪唑安定辅助硬膜外麻醉观察

目的 比较观察杜冷丁加咪唑安定间断静脉给药和微泵持续输注辅助硬膜外麻醉时对呼吸、循环和应激反应的影响。方法 硬膜外麻醉下的择期妇科手术患者 6 0例 ,随机分成间断给药组和持续给药组。两组患者均静滴咪唑安定 0 .0 5～ 0 .0 7m g/ kg、杜冷丁 1m g/ kg,必要时少量追加咪唑安定至 Ramsay评分 4级以上 ,间断给药组加入咪唑安定以初始剂量的 1/ 3～ 1/ 2间断静脉滴注 ,而持续给药组则用微泵以咪唑安定 0 .0 3～ 0 .1mg/ (kg· h)持续输入维持。观察给药前及给药后 1、2、5、10、15、2 0、30 m in时心率 (HR)、收缩压 (S)、舒张压 (D)、平均动脉压 (M)、呼吸频率 (R)、血氧饱和度 (SPO2 )、潮气量 (VT)、每分钟通气量 (MV)、呼吸末二氧化碳浓度 (Et CO2 )。测定术前 1d及给药切皮后 1h血浆皮质醇 (PT)、生长激素 (GH)、泌乳素浓度 (PRL)。两组焦虑视觉类比评分 (AVAT)、用药情况和清醒时间 ,追踪患者及手术大夫满意情况。结果 两组用药后 SPO2 、VT、MV 均较用药前低 ,5 min时降至最低 ,组间无差异。SPO2 下降程度、咪唑安定用药量和 AVAT评分两组无差异。持续给药撤药后清醒时间 (8.4 7± 3.17) m in,用药量 (0 .0 7± 0 .0 3) mg/ (kg· h)。持续给药对应激反应抑制明显优于间断给药。手术大夫?

泵输注舒芬太尼用于ERCP麻醉的观察

目的观察泵输注舒芬太尼在ERCP的麻醉效果,并与手控输注舒芬太尼进行比较。方法全部病人诱导都推注舒芬太尼和异丙酚,接着泵输注异丙酚,P组泵输注舒芬太尼,而M组手控输注舒芬太尼。结果P组用药后2min、胆管造影时HR减慢,用药后2minSpO2降低;M组用药后2minHR下降,用药后2min、胆管造影时SpO2降低。两组比较,胆管造影时P组HR减慢,而M组SpO2降低;P组清醒时间短且躁动少。结论泵输注舒芬太尼和异丙酚、手控输注舒芬太尼+泵输注异丙酚皆可实施ERCP的麻醉,但前者过程更平稳。

持续微泵输注可达龙药物的观察与静脉炎防护

可达龙（盐酸胺碘酮注射液）是抗心律失常的药物,静脉注射可达龙通过延长房室结不应期和结内传导时间,能有效降低快速性室上速心律失常的心室率,具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类抗心律失常药物的作用。临床上常用于治疗严重心律失常,具有疗效好、副作用少、毒性低等优点。目前已成为治疗室上性和室性心律失常的主要药物。根据临床实践过快给药可引起严重的低血压,也曾有过量或过快给药后严重低血压及循环衰竭的报道,可达龙对血管刺激性大,

微泵输注持续腰麻在妇科盆腔肿瘤手术中的应用

目的 研究微量输注泵（微泵）输注持续腰麻在妇科盆腔肿瘤手术中的应用。方法 择期行妇科盆腔肿瘤根治手术患者60例，随机均分为持续注药腰麻组（Ⅰ组）和间断注药腰麻组（Ⅱ组）。Spinocath导管针行蛛网膜下隙穿刺置管后予0．5％重比重布比卡因行麻醉诱导，至阻滞平面达T4～T6。平面固定后，Ⅰ组用微泵注入0．375％等比重布比卡因2ml／h维持麻醉；Ⅱ组依手术情况及患者反应间断追加0．75％等比重布比卡因每次1ml。监测并记录相应时点ECG、MAP、HR及SpO2，记录局麻药用量和不良反应。结果 两组麻醉效果满意。Ⅰ组麻醉维持局麻药用量少于Ⅱ组（P〈0．05）。诱导后两组MAP缓慢下降，20min时较麻醉前明显下降（P〈0．05），但60min和90min时Ⅱ组显著高于Ⅰ组（P％0．05）。结论 微泵输注持续腰麻能得到满意的麻醉效果。

靶控输注与微泵输注丙泊酚用于小肠镜检查的比较研究

目的：观察靶控输注与微泵输注丙泊酚用于双气囊小肠镜检查的效果和安全性。方法40例ASAⅠ~Ⅱ级拟行双气囊小肠镜检查的患者，年龄22~60岁，体质量45~70kg，随机分为靶控组（TCI泵）和微泵组（恒速微泵），每组20例。分别采用靶控输注和微泵输注两种方式输注丙泊酚。靶控组以血浆药物浓度为靶目标进行靶控输注丙泊酚，靶浓度为2.5~4μg/mL。微泵组以丙泊酚4~8mg/（kg？h）恒速输注。两组术中均视体动、呛咳反应调整输出血浆靶浓度。记录患者给药前（T0）、给药后1min（T1）、给药后5min（T2）术中1h（T3）和苏醒时（T4）的HR、MAP、RR、SpO2的变化；观察诱导时间、苏醒时间、镜检时间、丙泊酚总用量、不良反应发生率及满意度。结果所有患者均能完成操作，微泵组给药后1min（T1）MAP、HR、RR较给药前（T0）下降（P＜0.05），靶控组MAP、HR、RR下降轻，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。给药后5min（T2）术中1h（T3）和苏醒时（T4）两组的HR、MAP、RR比较无统计学意义（P＞0.05）。两组SpO2、诱导、苏醒时间、镜检时间及满意度无统计学意义（P＞0.05）。靶控组丙泊酚总用量及不良反应发生率少于微泵组（P＜0.05）。结论靶控输注丙泊酚麻醉诱导平稳，术中麻醉效果好，可减少丙泊酚的用量和不良反应。

心脏手术后PCIA与微泵输注镇痛效果的比较

目的 :比较心脏手术后静脉输注吗啡自控镇痛 (PCIA)和微量泵输注吗啡镇痛 (TPIA)的疗效和安全性。方法 :随机将ASAI -Ⅲ级心外术后 6 0例分成PCIA组与TPIA组 ,各 30例。于用药后 4、 8、 12、 2 4h进行观察评估各时段的吗啡用量 ,视觉模拟评分 (VAS) ,镇静程度 ,MAP、HR、RR、SPO2 ,患者满意度及副作用。结果 :PCIA组 2 4h用药量大于TPIA组 ,VAS评分明显低于TPIA组 (P <0 0 5 ) ,两组镇静评分低 ,无明显差异。患者对 2种镇痛方法的总体满意度为优秀及良好者均在 86 %以上 ,不良反应发生率及各时间点的MAP、HR、RR、SPO2 差异均无显著性。结论 :2种镇痛方法用于心脏术后均安全有效 。

微量泵输注与静脉滴注垂体后叶素在支气管扩张合并咯血患者中的应用

目的:探讨持续微量泵输注与分次静脉滴注垂体后叶素在支气管扩张合并咯血患者中的应用及疗效观察。方法:选择2015年6月至2018年2月我院收治的老年支气管扩张伴中等量咯血患者80例为研究对象,按照随机数字表法随机分为2组,各40例,对照组患者接受分次静脉滴注垂体后叶素治疗,观察组患者采取持续微量泵输注垂体后叶素治疗,比较2组患者治疗后的临床疗效、肺功能指标及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者退热、咳嗽咳痰、湿啰音、咯血消失时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组的总有效率高于对照组(P<0.05);2组患者肺功能明显改善,观察组患者FEV1(L)、FEV1/FVC、FEV1(%)、PEF等均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者血压升高、腹痛便意及胸闷心悸发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:老年支气管扩张合并咯血经持续微量泵输注垂体后叶素治疗的疗效显著,患者肺功能改善,出血时间缩短,出血量降低,安全性提高。

长时间微量泵输注比阿培南治疗ICU重症感染的疗效

目的分析长时间微量泵输注比阿培南治疗ICU重症感染的疗效。方法选取2018年3月^2019年6月我院收治的ICU重症感染患者78例为研究对象,随机单双数法分为对照组39例,为美罗培南治疗,观察组39例,则为长时间微量泵输注比阿培南治疗,对比两种不同治疗方式下患者总有效率和不良反应率。结果观察组患者治疗后总有效率97.44%(38/39)高于对照组82.05%(32/39),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应率5.12%(2/39)和对照组10.25%(4/39)比较差异较小(P>0.05);观察组患者细菌消除率和对照组比并无较大差异,无统计学意义(P>0.05)。结论 ICU重症感染性疾病患者采用时间微量泵输注比阿培南进行治疗时可有效提升患者疾病治疗效果,且整体安全性较高,有临床应用价值。

静脉注射联合微量泵输注可达龙治疗AMI室性早搏的观察和护理

资料与方法 2007年7月～2009年5月室性早搏患者48例，男32例，女16例；年龄33～88岁，平均63．1±8．2岁，ST段抬高性心肌梗死35例，非ST段抬高性心肌梗死13例，高血压患者36例，糖尿病患者22例。根据患者情况分别给予了PCI、溶栓、抗凝、抗血小板等治疗，治疗过程中出现室性旧搏（包括二联律、三联律、短阵室速）。