痛泻要方配合药线点灸治疗腹泻型肠易激综合征临床研究

目的观察痛泻要方配合壮医药线点灸治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肝郁脾虚证的临床疗效。方法纳入IBS-D肝郁脾虚证患者60例,随机分为对照组和试验组,每组30例。对照组予匹维溴铵治疗,试验组予痛泻要方配合壮医药线点灸治疗。比较2组的临床疗效及治疗前后中医症状评分、IBS患者专用生活质量评价量表(IBS-QOL)评分。结果治疗后,试验组中医症状评分显著低于对照组(P<0.001)、IBS-QOL评分显著高于对照组(P<0.001);试验组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论痛泻要方配合壮医药线点灸治疗IBS-D肝郁脾虚虚证疗效优于匹维溴铵,可以明显改善患者临床症状、提升患者生活质量,疗效显著。

俞募配穴温针灸法联合健脾止泻汤治疗慢性小儿腹泻临床观察

目的研究俞募配穴温针灸法联合健脾止泻汤治疗慢性小儿腹泻的临床效果。方法选择2020年6月—2022年3月江西省兴国县人民医院儿科收治的50例慢性腹泻患儿,以随机抽签法分为观察组与参照组,各25例。观察组施予俞募配穴温针灸法联合健脾止泻汤治疗,参照组给予常规西药治疗。观察两组各项症状缓解时间;检验免疫蛋白及肠道微生物数量。结果观察组各项症状缓解时间均较参照组短(P<0.05)。治疗2周后,两组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)水平均升高,且观察组高于参照组(P<0.05);两组双歧杆菌属、乳杆菌属肠道微生物数量均升高,且观察组高于参照组(P<0.05);两组大肠杆菌属、肠球菌属肠道微生物数量均降低,且观察组低于参照组(P<0.05)。结论慢性腹泻患儿接受俞募配穴温针灸法联合健脾止泻汤治疗,症状改善明显,有利于患儿优势菌群数量恢复,提高免疫功能。

运脾止泻方结合神阙灸治疗小儿泄泻临床效果观察

目的观察运脾止泻方结合神阙灸治疗小儿泄泻临床效果。方法本次合计纳入79例泄泻患儿(2020年7月—2022年10月)进行研究,以随机数字表法分成参照组与观察组,分别为39例、40例,参照组患儿采取基础治疗+蒙脱石散治疗,观察组患儿在参照组治疗基础上联合运脾止泻方及神阙灸治疗,数据观察:患儿临床疗效、止泻时间及腹痛消失时间、大便正常时间、大便质地及大便质量、大便性状评分、治疗前后患儿中医证候(大便稀薄、形体消瘦、面色萎黄、神疲倦怠等)积分变化、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平变化、治疗前后患儿肠道菌群(肠球菌、酵母真菌、乳杆菌)变化情况、用药不良反应情况以及患儿家属治疗满意率。结果参照组患儿治疗总有效率为82.05%(32/39),低于观察组患儿97.50%(39/40),P<0.05;与参照组患儿比较,观察组止泻时间及腹痛消失时间、大便正常时间均更短,大便质地及大便质量、大便性状评分均更佳,P均<0.05;两组患儿治疗前中医证候(大便稀薄及形体消瘦、面色萎黄、神疲倦怠等)积分及CRP水平比较,P>0.05,两组患儿治疗后中医证候(大便稀薄及形体消瘦、面色萎黄、神疲倦怠等)积分、CRP水平均改善,治疗后观察组患儿中医证候(大便稀薄及形体消瘦、面色萎黄、神疲倦怠等)积分、CRP水平优于参照组患儿,P<0.05;治疗前各组患儿肠道菌群(肠球菌、酵母真菌、乳杆菌)比较,P>0.05,治疗后各组患儿肠球菌与乳杆菌均显著上升,而酵母真菌均下降,观察组患儿治疗后肠球菌与乳杆菌数量多于参照组,酵母真菌比参照组少,P<0.05;观察组患儿无不良反应(0.00%),参照组出现1例呕吐(2.56%),可自行缓解,P>0.05;观察组患儿家属满意率(97.50%,39/40)显著高于参照组患儿家属满意率(82.05%,32/39),P<0.05。结论运脾止泻方结合神阙灸治疗小儿泄泻临床效果显著,可较好改善患儿肠道菌群情况,从而改善患儿的临床症状,提升治疗效果,治疗安全可靠,患儿家属较为认可,值得应用。

痛泻安肠方治疗肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征临床观察

目的明确痛泻安肠方对肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效和治疗优势。方法采用单中心、随机、阳性药物对照的临床设计开展探索性研究。共纳入36例肝郁脾虚型IBS-D患者,分为2组,每组18例;治疗组予痛泻安肠方,对照组予阳性对照药匹维溴铵片,2组疗程均为4周。观察2组疗效指标和安全性指标。结果治疗组肠易激综合征严重程度评测(IBS-SSS)总评分和中医证候评分低于对照组(P<0.05)。治疗组改善IBS-SSS总有效率、中医证候疗效总有效率为88.89%(16/18)、83.33%(15/18),略高于对照组的83.33%(15/18)、77.78%(14/18),差异无统计学意义(P>0.05)。此外,2组均无明显不良反应发生,安全性检查未见明显异常。结论痛泻安肠方治疗肝郁脾虚型IBS-D安全有效,在改善患者症状方面具有更好的效果。

基于“脾-线粒体相关”研究运脾止泻方对腹泻幼鼠短链脂肪酸及能量代谢的影响

目的:基于“脾-线粒体相关”理论,观察运脾止泻方对腹泻幼龄大鼠粪便短链脂肪酸、水液代谢及能量代谢的影响。方法:3周龄SD大鼠40只,按体质量随机分为正常对照组、模型组、蒙脱石散(0.18 g/kg)组和运脾止泻方(16 g/kg)组,每组10只。采用番泻叶药液(20 mL/kg)灌胃建立腹泻大鼠模型,连续造模14 d后,各给药组灌服相应药物,正常对照组和模型组灌胃相应体积0.5%羧甲基纤维素钠(CMC-Na)溶液,2次/d,连续1 w。记录大鼠腹泻情况、体质量、进食量的变化,统计对比大鼠稀便率、平均稀便级和腹泻指数;采集血清、粪便、结肠组织标本,检测粪便含水率,比色法检测血清D-木糖及结肠组织Na^(+)-K^(+)-ATP酶、Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATP酶水平,全自动血液分析仪检测大鼠红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容,气相色谱法检测粪便短链脂肪酸含量;ELISA检测结肠组织ATP、AMP、ADP及血清MTL、GAS、SS、VIP水平;Western Blot检测结肠组织AQP3、AQP8、NHE1、NHE3蛋白表达。结果:与正常对照组比较,模型组大鼠体质量和进食量显著降低,粪便含水率、稀便率、平均稀便级、腹泻指数显著升高;血清D-木糖、VIP含量及红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容显著降低,血清GAS、MTL、SS水平及粪便中乙酸、丙酸含量显著升高,粪便中丁酸含量及结肠组织ATP、ADP、Na^(+)-K^(+)-ATP酶、Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATP酶水平和AQP8、NHE3、NHE1蛋白表达显著降低,结肠组织AMP含量显著升高(P<0.05或P<0.01)。与模型组比较,运脾止泻方组大鼠体质量和进食量显著升高,粪便含水率、稀便率、平均稀便级、腹泻指数显著降低,血清D-木糖、VIP含量及红细胞计数、红细胞比容显著升高,血清GAS、SS水平及粪便中乙酸、丙酸含量显著降低,粪便中丁酸含量及结肠组织ATP、ADP、Na^(+)-K^(+)-ATP酶、Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATP酶水平和AQP8、AQP3、NHE3、NHE1蛋白表达显著升高,结肠组织AMP含量显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论:运脾止泻方具有较好的止泻作用,其机制可能与调整粪便短链脂肪酸含量、促进水液代谢及改善能量代谢有关。

基于五脏一体观论治慢性泄泻研究进展

泄泻作为临床常见的病症,其发生与多种因素相关。诸多医家认为泄泻基本病机为脾虚湿盛,病位虽在脾胃,但病邪久居不去,缠绵难愈,波及到其他脏腑,致使五脏功能失调,阴阳失衡,气血津液运行失常,引发慢性泄泻。本文以“五脏一体观”为指导思想,以“脾”为中心探求引起慢性泄泻的病因病机,从五脏角度分述慢性泄泻治疗方法,以期为临床治疗提供参考。

热敏灸联合参苓止泻颗粒治疗脾胃虚弱型肠易激综合征临床观察

目的评估热敏灸联合参苓止泻颗粒治疗脾胃虚弱型肠易激综合征(IBS)临床疗效。方法选取2022年5月—2023年4月江西中医药大学附属医院收治的80例腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者,随机分为4组,各20例。分别为热敏灸(A组)、参苓止泻颗粒(B组)、灸药联合(C组)与蜡样芽孢杆菌活菌胶囊(D组),均治疗28 d。比较4组治疗前后中医证候积分、肠道敏感性状况评分和IL-6、IL-8水平变化。结果最终纳入73例。治疗后,4组患者中医证候积分、肠道敏感性状况评分、IL-6、IL-8水平均较治疗前降低,且C组较其他3组更低,差异有统计学意义(P<0.05);C组总有效率与其他3组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论灸药联合治疗脾胃虚弱型IBS相较单一方案更有疗效,值得应用。

涌吐泻下汤联合大黄导泻抢救急性药物中毒患者的临床研究

目的分析涌吐泻下汤联合大黄导泻抢救急性药物中毒患者的临床研究。方法非随机选取2022年9月—2023年9月菏泽市立医院收治的86例急性药物中毒患者为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组43例。所有患者均进行常规补液、吸氧,对照组采用涌吐泻下汤治疗,观察组采用涌吐泻下汤联合大黄导泻治疗,对比两组临床疗效、临床相关指标、昏迷量表评分、血清酶及肝肾功能指标。结果观察组治疗总有效率为93.02%(40/43),高于对照组的74.41%(32/43),差异有统计学意义(χ^(2)=5.406,P<0.05);观察组临床相关指标优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组抢救4、6、8 h后昏迷量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);抢救后,观察组血清酶及肝肾功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论涌吐泻下汤联合大黄导泻相较于单一用药,可以加快急性药物中毒患者临床指标恢复正常,改善血清酶和肝肾功能。

柴芍温胆汤调节儿童腹泻型肠易激综合征(肝气乘脾证)临床观察

目的研究腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肝气乘脾证患儿采用柴芍温胆汤治疗的临床效果。方法按照随机排列法将100例IBS-D(肝气乘脾证)患儿分为2组,常规组(50例)采用常规疗法,研究组(50例)采用柴芍温胆汤。比较2组治疗效果、症状严重程度、中医证候积分、不良反应和复发率。结果研究组总有效率高于常规组,P<0.05;研究组症状严重程度中轻度占比高于常规组,重度占比低于常规组,P<0.05;常规组中医证候积分高于研究组,P<0.05;研究组不良反应多于常规组,P>0.05;研究组复发率低于常规组,P<0.05。结论对IBS-D(肝气乘脾证)患儿采用柴芍温胆汤治疗效果确切、安全性高,能有效减轻证候,降低复发率,适合临床推广。

脏腑图点穴法治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

目的研究脏腑图点穴法治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的临床效果。方法选取2020年1月—2022年10月就诊于山东中医药高等专科学校莱阳附属医院针灸科的腹泻型肠易激综合征患者60例,根据就诊顺序,随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组采用脏腑图点穴法治疗,对照组采用对症口服西药治疗。根据治疗前后两组患者的IBS症状严重程度量表(IBS-SSS)评分差异比较临床疗效。结果治疗组总有效率为93.33%(28/30),明显高于对照组的76.67%(23/30),差异有统计学意义(x^(2)=4.153,P=0.041);两组患者治疗后的各项IBS-SSS评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用脏腑图点穴法治疗腹泻型肠易激综合征效果显著,值得临床推广。

基于AQP3/Claudin-1研究痛泻要方治疗腹泻型肠胃激综合征模型大鼠的机制

目的通过构建腹泻型肠易激综合征(irritable bowel with diarrhea,IBS-D)大鼠模型,观察经痛泻要方治疗后肥大细胞(mast cell,MC)计数、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的浓度变化,水通道蛋白3(aquaporin 3,AQP3)和Claudin-1 mRNA及蛋白的表达水平,并探讨痛泻要方治疗IBS-D的作用机制。方法采用改良慢性应激结合束缚的方法建立IBS-D模型大鼠。甲苯胺蓝染色法进行MC染色计数,ELISA法检测TNF-α含量,RT-PCR及SABC免疫组化法检测结肠组织AQP3和Claudin-1mRNA及蛋白的表达水平。结果(1)与正常组比较,模型组MC计数增加,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,匹维溴铵组、痛泻要方中、高剂量组MC计数明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);(2)与正常组比较,模型组TNF-α含量明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,匹维溴铵组、痛泻要方中、高剂量组TNF-α含量均下降,差异有统计学意义(P<0.05);(3)与正常组比较,模型组AQP3和Claudin-1mRNA及蛋白表达水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,痛泻要方中、高剂量组及匹维溴铵组能上调大鼠结肠AQP3及Claudin-1mRNA及蛋白的表达水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论痛泻要方可能通过降低MC计数,降低TNF-α含量,上调AQP3和Claudin-1的表达水平,促进结肠对肠腔内水分的重吸收,修复肠道黏膜屏障,对IBS-D发挥作用。

温针灸治疗寒湿困脾型功能性腹泻的临床观察

目的:探讨温针灸治疗寒湿困脾型功能性腹泻的临床效果。方法:将60例寒湿困脾型功能性腹泻患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用蒙脱石散、双歧杆菌四联活菌片治疗,观察组采用温针灸治疗。记录两组患者的临床疗效、中医症状积分、排便次数、粪便性状评分及不良反应。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的中医症状积分均较治疗前低(P<0.01),但组间比较无统计学差异。两组患者治疗后排便次数及粪便性状评分均降低(P<0.05),且观察组排便次数少于对照组,粪便性状评分低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温针灸治疗寒湿困脾型功能性腹泻患者疗效显著,可提高患者的治疗依从性。

痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征的作用机制研究进展

腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome with diarrhoea,IBS-D)是最常见的消化系统疾病之一,发病机制复杂,临床表现个体差异性大。目前西药主要是对症治疗,但仍存在停药后反复发作等弊端。中药治疗IBS-D辨证施治,疗效显著。IBS-D属于中医学“肠郁”“腹痛”“泄泻”等范畴,病变部位主要在肝脾。中医药疏肝健脾方法治疗IBS-D从改善脾胃功能、调节情志出发,对肝郁脾虚型IBS-D腹痛腹泻等临床症状疗效确切,其中以痛泻要方为代表。痛泻要方能够缓解肠肌痉挛导致的腹痛,改善腹泻的症状;且具有降低IBS-D模型大鼠的内脏高敏感、改善免疫功能、调节脑肠肽等作用。近几年的研究表明痛泻要方对改善肠道菌群失调、降低肠道通透性以及表观遗传等方面亦有影响。该文章全面综述了目前关于痛泻要方治疗IBS-D作用机制,为经方治疗IBS-D提供最新的理论依据。

痛泻要方调节腹泻型肠易激综合征内脏高敏感作用机制研究进展

腹泻型肠易激综合征(diarrheal irritable bowel syndrome,IBS-D)是一种功能性肠病,其发病机制可涉及心理、社会环境因素、肠道菌群紊乱、内脏高敏感等,其中内脏高敏感是IBS-D的核心发病机制之一。中医认为IBS-D属于“腹痛”“泄泻”等范畴,病位在肝、脾,病机为肝郁脾虚,治法当以疏肝健脾,代表方剂痛泻要方可通过调节内脏高敏感有效改善IBS-D患者腹痛、腹泻的症状,其机制可能是通过抑制肥大细胞活化、维持肠-脑轴稳态、改善下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴兴奋性、优化肠道菌群结构、调控细胞自噬与凋亡、抑制炎症因子等作用实现的。痛泻要方可对内脏高敏感产生作用,但其具体作用机制尚未阐述明确,还需进行更加深入的研究,故该文将综述近年来痛泻要方调控IBS-D内脏高敏感的作用机制,以期提供相关参考和新思路。

加味痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证的临床疗效观察

【目的】观察加味痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)肝郁脾虚证患者的临床疗效。【方法】将60例IBS-D肝郁脾虚证患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组患者给予加味痛泻要方治疗,对照组患者给予匹维溴铵片(得舒特)治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、肠易激综合征生活质量量表(IBS-QOL)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分的变化情况,并根据IBS病情严重程度量表(IBS-SSS)积分的分级情况评价2组患者的总体症状改善疗效,比较2组患者的腹痛、腹泻单项症状改善疗效和停药4周后的复发情况。【结果】(1)总体症状改善疗效方面,治疗4周后,治疗组的总有效率为83.33%(25/30),对照组为43.33%(13/30),组间比较(χ2检验),治疗组的总体症状改善疗效明显优于对照组(P<0.01)。(2)单项症状改善疗效方面,治疗4周后,治疗组腹痛、腹泻症状改善疗效的总有效率分别为80.00%(24/30)、90.00%(27/30),对照组分别为43.33%(13/30)、46.67%(14/30),组间比较(χ2检验),治疗组的腹痛、腹泻症状改善疗效均明显优于对照组(P<0.01)。(3)量表评分方面,治疗4周后,2组患者的中医证候积分、IBS-QOL评分、HAMA评分均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01),且治疗组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)复发情况方面,停药4周后,治疗组的复发率为24.00%(6/25),明显低于对照组的61.54%(8/13),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】加味痛泻要方治疗IBS-D肝郁脾虚证患者疗效确切,能有效改善患者的腹痛、腹泻症状和中医证候积分,提高患者的生活质量,缓解患者的焦虑状态。

痛泻要方加减治疗腹泻型肠易激综合征验案

腹泻型肠易激综合征属于中医“泄泻”范畴,是临床常见的消化系统疾病。戴高中教授采用痛泻要方加减治疗腹泻型肠易激综合征,取得良好疗效。该文介绍痛泻要方加减治疗腹泻型肠易激综合征验案1则。

痛泻安肠方对肠易激综合征小鼠短链脂肪酸代谢及Th1/Th2细胞免疫平衡的影响

目的观察痛泻安肠方对肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征(IBS-D)小鼠模型短链脂肪酸代谢及Th1/Th2细胞免疫平衡的影响。方法30只18~22 g的雄性C57BL/6小鼠随机分为空白组、模型组、痛泻安肠方低剂量组、痛泻安肠方中剂量组、痛泻安肠方高剂量组,每组6只。采用束缚应激联合番泻叶灌胃复制IBS-D小鼠模型,造模成功后分别予相应浓度中药灌胃14 d,每日1次,通过靶向代谢组学检测小鼠粪便中短链脂肪酸含量的变化,并通过流式细胞术检测肠系膜淋巴结中CD3+CD4+INF-γ+T细胞(Th1细胞)、CD3+CD4+IL-4+T细胞(Th2细胞)的占比情况。结果与空白组相比,模型组小鼠粪便短链脂肪酸(SCFAs)相对含量显著升高(P<0.01),尤其是乙酸、丙酸及丁酸的含量均显著升高(P<0.01或P<0.05);不同剂量痛泻安肠方治疗后,粪便总SCFAs相对含量显著降低(P<0.01),乙酸、丙酸及丁酸均有不同程度降低,其中痛泻安肠方各剂量组均可显著降低乙酸和丁酸的含量,差异具有统计学意义(P<0.01),低剂量组及中剂量组可显著降低丙酸的含量,差异具有统计学意义(P<0.01)。造模后,肠易激综合征小鼠肠系膜淋巴结的Th2细胞占比明显降低,而Th1细胞占比及Th1/Th2细胞比率明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,痛泻安肠方各剂量组Th2细胞占比均有升高,Th1细胞占比及Th1/Th2细胞比率降低。结论痛泻安肠方可以降低IBS-D小鼠粪便SCFAs的含量,调节小鼠Th1/Th2细胞免疫紊乱。

基于开阖枢理论探析“大泻五脏方”组方机理

《辅行诀五脏用药法要》中,“大泻五脏方”为大泻肝汤、大泻心(包)汤、大泻脾汤、大泻肺汤、大泻肾汤,五方用药仅一味之差,共同药物为:枳实(酸)、黄芩(苦)、甘草(甘)、生姜(辛)、大黄(咸),在此基础上,大泻肺汤加了葶苈子,因葶苈子味咸,为金(肺)之体味,体味为泻,又为火之用味,火克金,起到泻肺的作用;大泻肝汤加了芍药,芍药味酸,为木(肝)之体味,又为金之用味,金克木,起到泻肝的作用;大泻心(包)汤加了黄连,黄连味苦,为火(心)之体味,又为水之用味,水克火,故而泻心;大泻脾汤加了附子,附子味辛,为土(脾)之体味,又为木之用味,木克土,制约脾的功能;大泻肾汤加了茯苓,茯苓味甘,为水(肾)之体味,又为土之用味,土克水,起到泻肾的作用。“大泻五脏方”中相同的药物,包含酸、苦、甘、辛、咸五味;单加药物以所不胜之味泻己之实,以制约本脏之气太过,充分发挥了中药五味对人体气机的调节作用。

痛泻要方通过调控结肠TPH1、SERT及肠道菌群改善腹泻型肠易激综合征症状

目的探讨痛泻要方调控结肠色氨酸羟化酶1(TPH1)、5-羟色胺转运体(SERT)及肠道菌群对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)大鼠症状的影响。方法将42只SD大鼠随机分为对照组(7只)和造模组(35只)。造模组大鼠采用0.45 g/L的番泻叶药液[10mL/(kg·d)]灌胃联合慢性不可预知性应激的方法建立IBS-D模型。将造模成功的35只大鼠随机分为模型组、匹维溴铵组[15mg/(kg·d)]和痛泻要方低、中、高剂量组[3.75、7.5、15 g/(kg·d),以生药量计],每组7只。各药物组灌胃相应药液,每天1次,连续10 d。分别于造模前、造模后给药前、末次药物干预后评估各组大鼠的一般情况和体重变化情况;分别于造模后给药前、末次药物干预后检测其腹泻指数、内脏敏感性,观察其结肠组织病理变化,检测其结肠组织中5-羟色胺(5-HT)水平及蛋白表达情况和TPH1、SERT蛋白及mRNA的表达水平,并分析大鼠粪便样品中肠道菌群的多样性及物种组成变化。结果各组大鼠结肠组织均未见明显病理改变。与模型组比较,各药物组大鼠一般情况改善;痛泻要方中、高剂量组大鼠的日均体重增长量显著增加,腹泻指数、内脏敏感性和结肠组织5-HT、TPH1表达均显著降低或减少,结肠组织SERT表达显著增加(P<0.05或P<0.01);痛泻要方低剂量组大鼠腹泻指数、结肠TPH1蛋白表达、结肠5-HT蛋白阳性率均显著降低,SERT mRNA表达显著增加(P<0.05);痛泻要方的干预效果有剂量依赖趋势。与模型组比较,痛泻要方高剂量组大鼠的Chao1指数、Shannon指数均显著降低(P<0.05或P<0.01),厚壁菌门、乳酸杆菌属等有益菌显著增加,变形菌门、大肠杆菌属-志贺氏杆菌属、Rikenellaceae_RC9_gut_group等致病菌显著减少(P<0.05或P<0.01)。结论痛泻要方可通过抑制结肠组织中TPH1的表达并上调SERT的表达来降低5-HT水平、改善肠道菌群紊乱,从而改善IBS-D大鼠症状。

国医大师王晞星基于“一气周流”理论论治肿瘤靶向药物相关性腹泻经验

清代名医黄元御在《四圣心源》中提出“一气周流”思想,“一气”即中焦土气,所谓脾胃之气。“周流”即气机周身流转。本文探讨国医大师王晞星教授基于“一气周流”理论论治靶向药物相关性腹泻的学术思想。腹泻作为靶向药物常见的不良反应之一,对患者的生活质量产生了巨大影响,严重腹泻甚至危害到患者的生命健康。目前西医暂无系统的治疗方案,且效果较为有限。王教授认为靶向药相关性腹泻是由于中土脾气湿困,四象气机升降失常所致。临床多采用补中土、复气机、调四维、利水湿之法,以健脾升阳,化湿理气为治则,创制升阳止泻汤,疗效甚佳。