泻浊解毒通络法对糖尿病痛风模型大鼠血清FOXOL、VCAM-1及肾脏病理的影响

目的观察具有泻浊解毒通络作用的萆苓祛痛方对糖尿病痛风模型大鼠叉头转录因子(FOXOL)、细胞黏附分子(VCAM-1)及肾脏病理的影响。方法选择健康雄性SD大鼠50只,体质量(200±20) g,除正常组外,其余予高脂饲料喂养并联合小剂量链脲佐菌素35 mg/kg腹腔注射1次,以血糖≥16.7 mmol/L为糖尿病模型。4天后关节腔注射5%尿酸钠溶液1次,诱导痛风模型,模型成功后,萆苓祛痛方组、吲哚美辛组、吡格列酮组继续给药21 d,正常组、模型组予等量0.9%NaCl溶液,21 d后取血测定FOXOL、VCAM-1、Cys C,PG、UA、LDL-C,留取肾脏,观察肾脏病理变化。结果与正常组比较,模型组FOXOL、VCAM-1、Cys-C明显升高(P<0.01);给药后,各药物组的上述指标显著降低(P<0.01);萆苓祛痛方组上述指标优于吡格列酮组(P<0.05,P<0.01)。与正常组比较,模型组血糖、LDL-C明显升高(P<0.01);灌胃后,药物组血糖、LDL-C显著下降(P<0.01)。造模后,模型组血UA、SCr明显升高(P<0.01),用药后各药物组血UA下降(P<0.01);萆苓祛痛方组SCr下降(P<0.05)。相关分析表明,高血糖与高尿酸血症呈相关性(r=0.42,P<0.05)。病理报告示模型组大鼠肾小管间质充血肿胀,空泡样变性,有大量炎细胞浸润。予萆苓祛痛方后病变程度明显减低,肾小管见少量炎细胞浸润。结论具有泻浊解毒通络作用的萆苓祛痛方有良好的降糖、降尿酸、降LDL-C疗效;高血糖与高尿酸具有相关性,可明显下调FOXOL、VCAM-1、Cys-C的高表达,减轻炎症因子对肾脏病理的影响。

泻浊解毒法治疗老年急重症案例举要

迈进2l世纪我国老年人不断增多,老年疾病亦随之而增加且病症较为复杂。笔者运用大黄等中药治疗老年急重症取得了较好疗效,兹举数案报道如下。

解毒泻浊中药保留灌肠治疗糖尿病肾病肾功能不全疗效观察

糖尿病肾病（diabetes nephropathy,DN）是糖尿病患者主要的微血管并发症之一,也是目前跃升为成人后天性引发终末期肾脏病（ESRD）的主要原因,其肾功能进行性恶化的最终结果是必须接受透析或肾移植手术治疗,医疗花费巨大,直接影响患者生活质量及其预后,成为糖尿病患者致死的重要原因。因此,在肾功能不全早期如何选择合适治疗方法延缓其病程进展,推迟透析治疗,对于提高患者生活质量及改善预后富有重要意义。笔者在常规西医治疗基础上对糖尿病肾病慢性肾功能不全患者予解毒泻浊中药保留灌肠治疗,疗效满意,现报道如下。

补脾肾泻湿浊解毒活血法对实验性肾衰大鼠的病理学影响

目的:探索补脾肾泻湿浊解毒活血法治疗慢性肾功能不全的作用机理。方法:以补脾肾泻湿浊解毒活血法组成中药方剂,对腺嘌呤所致慢性肾功能不全大鼠进行治疗,另以西药组(包醛氧淀粉)、病理组、正常组为对照组,观察大鼠肾脏组织病理学和酶组织化学的变化。结果:肾小管平均直径病理组>西药组>中药组>正常组,各组间比较p<0.01。PAS各治疗组均较病理组反应增强,中药组最突出;SDH活性各治疗组明显强于病理组(p<0.001);AKP活性各治疗组与病理组相比,中药组最强(p<0.001),而西药组虽有增强但差异不显著(0.1>p>0.05)。结论:补脾肾泻湿浊解毒活血法治疗实验性肾衰大鼠的机理可能是:减轻肾小管损伤,改善肾衰大鼠浓缩与稀释力能;增强肾血流量以及肾脏对BUN、SGr特别是MM的排泄,该法对临床治疗慢性肾衰具有积极指导作用。

解毒通腑泻浊汤保留灌肠对脓毒症合并急性肾损伤患者微循环及血清炎性应激指标的影响

目的:探讨解毒通腑泻浊汤保留灌肠对脓毒症合并急性肾损伤患者微循环及血清炎性应激指标的影响。方法:选择82例脓毒症合并急性肾损伤患者,随机分成对照组和观察组,对照组给予常规临床治疗,观察组在此基础上给予解毒通腑泻浊汤治疗,两组均连续治疗7 d。比较两组治疗前后急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、微循环指标[血管密度(PVD)、总血管密度(TVD)、灌注血管比例(PPV)、微血管流动指数(MFI)]及血清炎性应激指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]改善状况,并比较两组临床疗效及治疗安全性。结果:两组治疗后APACHEⅡ、SOFA评分均明显降低(P<0.05),且观察组APACHEⅡ、SOFA评分均明显低于对照组(P<0.05);两组治疗后PVD、PPV、MFI指标均明显升高(P<0.05),TVD指标均明显降低(P<0.05),且观察组以上微循环指标改善均明显优于对照组(P<0.05);两组治疗后血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均明显降低(P<0.05),且观察组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组总有效率为92.68%,显著高于对照组的73.17%(P<0.05);治疗期间两组均未发生明显不良反应。结论:解毒通腑泻浊汤保留灌肠能够抑制脓毒症合并急性肾损伤患者体内炎症反应程度,调节微循环,有助于改善脓毒症所致器官功能损伤,临床疗效确切,安全可靠。

泄浊解毒汤联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并非酒精性脂肪肝病的疗效及对脂代谢异常和脂联素水平的影响

目的:观察泄浊解毒汤联合阿托伐他汀治疗高血压合并非酒精性脂肪肝病患者的疗效,以及对脂代谢、脂联素等水平影响。方法:选择2014年6月~206年10月我院收治的104例高血压合并非酒精性脂肪肝(Nonalcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD)为研究对象,采用随机数字表分为对照组(52例)与观察组(52例),对照组予以单纯阿托伐汀治疗,观察组在对照组治疗基础上加用中药泻浊解毒汤,两组均治疗8周。观察两组治疗后临床症状及体征改变情况,并检测治疗前后两组脂代谢指标TC(总胆固醇)、TG(甘油三脂)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)等水平,并比较AST(天门冬氨酸氨基转移酶)、LEP(瘦素)、脂联素等水平。结果:对照组总有效率71.15%,明显低于观察组88.46%,具有显著性差异(P<0.05);治疗后两组脂代谢指标TC、TG、LDL-C明显下降,LDL-C明显上升,且观察组变化幅度均明显高于对照组,组间差异均显著(P<0.05);治疗后对照组脂联素(9.73±3.14)mg/L,明显低于观察组(12.64±3.35)mg/L,且观察组肝功能指标AST及LEP、血压下降情况明显优于对照组,组间差异均显著(P<0.05)。结论:泄浊解毒汤联合阿托伐他汀较单独使用西药治疗效果较好,可显著改善血脂并恢复肝功、调节血压,临床疗效显著。

张琪教授诊治慢性肾衰竭学术思想初探

通过对国医大师张琪教授辨治慢性肾衰竭(CRF)的学术思想进行探讨,总结张老在临证时理法方药的独到之处。针对CRF正虚邪实,虚实夹杂的病机,提出"健脾补肾、补泻兼施、泻浊解毒、顾护胃气"随证化裁的辨治思想,以供同道学而思之。