泻火消瘿方联合甲巯咪唑治疗Graves甲亢初治期心肝火旺证的远期疗效

目的:观察泻火消瘿方联合甲巯咪唑(methimazole,MMI)治疗Graves甲亢初治期心肝火旺证的远期疗效及安全性。方法:将Graves病初治期心肝火旺证患者80例按照随机数字表法分为对照组及治疗组各40例。对照组予MMI(赛治)每日10~30 mg控制症状,后逐渐减量至部分停药或小剂量维持至12个月。治疗组在对照组基础上加用泻火消瘿方,每日1剂,分2次口服,4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察两组患者0、3、6、12月时甲状腺功能情况[包括血清游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)及促甲状腺素受体抗体(thyrotrophin receptor antibody,TRAb)]、甲状腺体积、甲状腺上动脉流速(peak systolic velocity,PSV)以及MMI剂量变化情况。结果:治疗后3、6、12个月治疗组FT3、FT4水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),TSH无明显差异(P>0.05);治疗后3、6个月TRAb水平两组比较无明显差异(P>0.05),但治疗后12个月TRAb水平两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后12个月,治疗组甲状腺体积小于对照组,PSV低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,治疗组MMI剂量低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);12个月时,两组MMI用药剂量无明显差异(P>0.05)。治疗组FT3、FT4达标时间均较对照组缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。不良反应事件两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:泻火消瘿方联合MMI可有效降低Graves甲亢初治期心肝火旺证患者甲状腺激素水平,有助于降低TRAb水平,缩短FT3、FT4恢复时间,缩小甲状腺体积,减少甲状腺局部血流,减少MMI用量,效果优于单纯MMI治疗。

基于“成分-靶点-通路”网络和分子对接技术的泻火消瘿方治疗格雷夫斯病药效物质基础和作用机制初探

目的基于网络药理学和分子对接技术研究泻火消瘿方治疗格雷夫斯病(Graves diseases,GD)的药效物质基础和作用机制。方法通过数据库收集泻火消瘿方中药材的化学成分及作用靶点集,再检索GD相关靶点集。构建泻火消瘿方治疗GD的“药材-成分-靶点”网络及靶点蛋白相互作用(PPI)网络。进行KEGG和GO富集,预测其作用机制,并进行关联性分析。最后将筛选出的活性成分与关键靶点进行分子对接。结果获得泻火消瘿方化合物92个,相应靶点227个。PPI网络筛选出了核心靶点18个。得到KEGG通路192条(P<0.05),GO条目2385个(P<0.05),其中BP条目1988个,CC条目255个,MF条目142个。分子对接结果显示,泻火消瘿方核心成分与潜在关键靶点具有较好的结合活性,与目前可能治疗GD药物的亲和力相近。结论泻火消瘿方相关作用靶点及代谢通路为进一步研究泻火消瘿方治疗GD的药效物质基础及作用机制提供依据。

清肝泻火消瘿方对甲状腺功能亢进性心脏病患者甲状腺相关激素和B型脑钠肽水平的影响

目的:探讨分析清肝泻火消瘿方对甲状腺功能亢进性心脏病患者甲状腺相关激素和B型脑钠肽水平的影响。方法:符合纳入标准的甲状腺功能亢进性心脏病患者86例,采用随机数表法将其分为两组。其中治疗组43例,服用甲硫咪唑联合清肝泻火消瘿方;对照组43例,仅服用甲硫咪唑。观察两组患者甲状腺相关激素和B型脑钠肽水平的变化情况。结果:两组患者治疗前TSH、FT3、FT4及BNP水平比较差异不显著,无统计学意义(P> 0. 05)。治疗3个月后,两组FT3、FT4及BNP水平与治疗前比较均明显降低,TSH水平较治疗前明显增高,其中治疗组FT3、FT4水平在治疗1月、2月后均低于对照组治疗1月、2月后水平,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。两组患者在治疗期间3个月TSH水平恢复率无显著差异;治疗2个月和3个月后两组患者FT3和FT4水平恢复率比较差异不显著(P>0. 05)。而治疗1个月后,治疗组的FT3恢复率41. 86%和FT4恢复率44. 18%明显高于对照组FT3的27. 91%和FT4恢复率23. 26%,差异具有统计学意义(P <0. 05)。两组患者初始服用甲硫咪唑剂量比较无明显差异(P> 0. 05),而治疗1个月,2个月,3个月后治疗组甲硫咪唑口服剂量低于对照组;对照组不良反应发生率为11. 63%(5/43)明显高于治疗组的4. 65%(2/43),差异均具有统计学意义(P <0. 05)。结论:清肝泻火消瘿方联合甲硫咪唑可以快速降低患者体内甲状腺激素浓度,改善甲状腺功能亢进性心脏病患者心功能,并减少甲硫咪唑用量,从而降低不良反应发生率,值得在临床上推广。

泻火消瘿方联合甲巯咪唑片治疗毒性弥漫性甲状腺肿心肝火旺证30例临床观察

目的观察泻火消瘿方治疗毒性弥漫性甲状腺肿(又称Graves病)心肝火旺证的临床疗效。方法将80例Graves病心肝火旺证患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组给予甲巯咪唑片治疗,治疗组在对照组基础上加用泻火消瘿方,每日1剂。两组均以4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。比较两组患者治疗前后心率、体重、中医证候积分;检测治疗前及治疗1、2、3个疗程甲状腺功能[包括促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)],计算各指标恢复率及恢复至正常水平所需平均时间;检测治疗前后促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平;记录各疗程甲巯咪唑片用量。结果最终有61例患者完成研究,治疗组30例,对照组31例。治疗组在降低心率及中医证候积分方面优于对照组(P<0.05或P<0.01);与对照组比较,治疗组在1、2疗程时FT3、FT4水平更低,FT3、FT4恢复正常所需时间更少且治疗1个疗程时恢复率更高(P<0.05或P<0.01);治疗组在1、2、3疗程时甲巯咪唑片用量均低于同时间对照组(P<0.05或P<0.01)。两组患者治疗后均较治疗前体重增加,TSH水平升高,TRAb水平降低(P<0.01),治疗后两组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论泻火消瘿方治疗Graves病心肝火旺证可迅速改善临床症状及甲状腺功能,并能减少西药用量。

瘿病心肝火旺证病证结合减毒增效的研究

目的探讨瘿病(Graves病,毒性弥漫性甲状腺肿甲状腺机能亢进症)心肝火旺证中医辨证和西医辨病相结合在减毒增效方面的疗效。方法将瘿病初诊患者随机分为对照组(30例)、病证结合1组(治疗1组,30例)和病证结合2组(治疗2组,30例)。对照组仅予甲巯咪唑10 mg,每日3次起始治疗;病证结合1组予甲巯咪唑10 mg,每日3次起始,联合泻火消瘿方治疗;病证结合2组予甲巯咪唑10 mg,每日1次起始,联合泻火消瘿方治疗;比较3个月后三组的临床疗效。结果在改善中医症候积分方面,治疗1组、治疗2组均优于对照组(P<0.01),但治疗1组与治疗2组间无显著性差异(P>0.05);甲功改善方面,组内各自治疗前后相比均有显著性差异(P<0.01),但治疗后三组组间相比均无显著性差异(P>0.05);毒副作用方面,对照组明显高于治疗1组(P<0.05),治疗1组明显高于治疗2组(P<0.05)。结论病证结合方案能明显改善临床症状,在保证同等疗效的前提下减少西药的用量,从而减少毒副作用。