泻肺利水合剂治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效评价

目的观察泻肺利水合剂治疗气虚血瘀兼阳虚水泛型慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法选择2020年1月—2022年6月在首都医科大学附属北京中医医院和北京中医医院顺义医院心内科病房收治的CHF患者99例,按随机数字表法分成观察组49例与对照组50例。对照组给予西医常规治疗,加口服中药安慰剂治疗,每次100 mL,2次/d,早晚餐后服用;观察组给予西医常规治疗,加首都医科大学附属北京中医医院的院内制剂泻肺利水合剂口服治疗,每次100 mL,2次/d,温服。2组疗程均为6周。对比2组治疗前后血清N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、心脏输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、左室舒张末期容积(LVEDV),左心室收缩末期容积(LVESV),二尖瓣口舒张早期流速峰值与舒张晚期流速峰值比值(E/A),再次住院频次及不良事件、疗效。结果治疗2、6周,2组血清NT-proBNP水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗2、6周,观察组LVEDV、LVESV、LVEF、E/A、SV与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6周,观察组CO低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后半年随访,观察组2例(4.3%)患者再次住院,对照组8例(17.0%)患者再次住院,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组发生室性心律失常分别为1、2例,发生低血压分别为4、6例,差异无统计学意义(P>0.05)。2组均无药物性猝死、尿便常规异常、药物性肝肾损害、血糖异常发生。结论西医常规治疗联合泻肺利水合剂4号可降低气虚血瘀兼阳虚水泛型CHF患者的血清NT-proBNP,改善心功能,降低住院频次,效果优于单纯西医常规治疗,且未增加不良事件。

泻肺利水合剂治疗急性心衰60例

1989年11月至1992年3月,我们将急诊室留观住院的急性心衰患者,随机分为泻肺利水合剂治疗组(30例)和西药治疗对照组(30例)进行了对比观察,现将资料整理报告于下: 1 临床资料 1.1 病例选择:所有病例均按实用内科学(第八版)诊断标准确诊。

泻肺利水合剂治疗癌性胸水30例临床观察

目的 :观察泻肺利水合剂治疗癌性胸水的疗效。方法 :用经验方泻肺利水合剂治疗癌性胸水 30例 ,与对照组 (顺铂胸腔灌注 )治疗 2 5例相比较。结果 :治疗组总有效率 83 3%,对照组 4 4 0 %,两组疗效比较 ,有非常显著性差异。结论 :泻肺利水合剂治疗癌性胸水具有较好的疗效 ,值得进一步研究。

泻肺利水合剂治疗癌性胸腔积液的临床观察

目的观察泻肺利水合剂对恶性胸腔积液的临床疗效。方法选48例恶性胸腔积液患者,随机分为两组,各24例。治疗组口服泻肺利水合剂;对照组予胸腔穿刺引流并灌注顺铂。比较两组治疗后效果及生活质量KPS评分。结果治疗后,治疗组的有效率为79.2%,明显优于对照组的41.7%(P<0.05)。治疗组生活质量KPS评分提高率优于对照组,且在改善患者症状方面优于对照组(P<0.05)。结论泻肺利水合剂治疗恶性胸腔积液具有较好的效果,提高了患者的生活质量。

泻肺利水合剂干预慢性缺血性心力衰竭气虚水停证的随机、单盲、安慰剂对照研究

目的随机、单盲、安慰剂对照观察泻肺利水合剂干预慢性缺血性心力衰竭气虚水停证的有效性及安全性。方法将72例慢性缺血性心力衰竭气虚水停证病人随机分为治疗组(38例)和对照组(34例),两组病人在接受慢性缺血性心力衰竭规范化治疗的基础上,治疗组服用泻肺利水合剂,对照组服用安慰剂。观察治疗前后两组外周血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、中医证候积分、左室舒张末内径及左室射血分数水平的变化,评价泻肺利水合剂对慢性缺血性心力衰竭气虚水停证病人的临床疗效。结果组内比较,治疗组和对照组治疗后血清NT-proBNP水平、中医证候积分、左室舒张末内径均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),左室射血分数高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。组间比较:治疗组和对照组在人口学特征、测量指标、药物应用、生化指标等基线方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗组治疗后血清NT-proBNP降幅高于对照组,中医证候积分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后左室舒张末内径低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后左室射血分数高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论泻肺利水合剂可以降低病人血清NT-proBNP水平,改善中医证候评分及心功能。

泻肺利水合剂治疗气虚水饮内停型心衰患者疗效评价研究

目的观察泻肺利水合剂对气虚水饮内停型心衰患者疗效评价研究。方法将78例心衰患者随机分为观察组和对照组,各39例。应用明尼苏达心衰生活质量表(MLHFQ)、6 min步行试验、心衰患者的疗效评价标准及典型心衰症状量化评分、无创血流动力学参数变化作为评价指标,分别于治疗前、治疗2周后进行评估。结果治疗2周后,与治疗前比较,观察组患者MLHFQ评分有统计学意义(P<0.01),而对照组MLHFQ评分趋于加重;组间比较,治疗后观察组患者MLHFQ评分明显低于对照组(P<0.01)。治疗后2组患者6 min步行距离均明显延长(P<0.05),观察组患者6 min步行距离长于对照组(P<0.05)。2组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但体现出了一定的有效性。2组患者在用药后,自觉症状改善均不明显,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗前后血流动力学参数变化比较,观察组治疗后与治疗前比较,心率减慢(P<0.05),心输出量、心脏指数、每搏输出量、每搏指数明显提高(P<0.05);治疗2周后,观察组与对照组比较,心率减慢(P<0.05),心输出量、心脏指数、每搏输出量、每搏指数明显提高(P<0.05);2组收缩压、预射血期、收缩时间比率、速度指数、加速指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论泻肺利水合剂可明显提高心衰患者的生存质量,同时具有较好的血流动力学效应。

泻肺利水合剂对慢性心衰大鼠心肌氧化应激和线粒体自噬的影响

目的:探究泻肺利水合剂对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心肌组织氧化应激和线粒体自噬的影响。方法:60只SD大鼠均分为对照组(Control组)、模型组(Model组)及泻肺利水合剂药物处理组(TM组),每组20只;Model组及TM组大鼠给予2.0 g/L阿霉素以2.0 mL/kg腹腔注射、1次/周、连续6周;TM组大鼠给予泻肺利水合剂(10 mL/kg·d)灌胃治疗,Control组及Model组大鼠给予等量处理、1次/d、连续6周;灌胃结束时,采用超声心动图检测各组大鼠左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVSD)、左室缩短分数(LVFS)及左室射血分数(LVEF)的大小;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组大鼠心尖组织中超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧(ROS)及丙二醛(MDA)含量,采用Western blot检测各组大鼠心尖组织自噬微管相关蛋白轻链3抗体(LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ)、p62及细胞色素C氧化酶Ⅳ抗体(COXⅣ)蛋白的表达,采用透射电镜观察各组大鼠心尖组织的线粒体自噬小体数量。结果:与Control组相比,Model组和TM组大鼠LVEF和FS水平降低、LVDD和LVSD升高(P<0.01),Model组心尖组织MDA、ROS、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ及COXⅣ升高、SOD和p62降低、线粒体自噬数量明显增加(P<0.05或P<0.01),TM组心尖组织MDA和ROS升高、SOD降低(P<0.01);与Model组相比,TM组大鼠LVEF和FS水平升高、LVDD和LVSD降低(P<0.05或P<0.01),心尖组织MDA、ROS、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ及COXⅣ降低、SOD和p62升高、线粒体自噬数量减少(P<0.05或P<0.01)。结论:泻肺利水合剂可能通过抑制CHF大鼠心肌氧化应激和线粒体自噬,从而改善其心脏功能。

泻肺利水合剂联合西医常规方法治疗慢性缺血性心力衰竭气虚血瘀证疗效的真实世界、多中心、队列研究

目的探讨泻肺利水合剂联合西医常规方法治疗慢性缺血性心力衰竭气虚血瘀证的临床疗效。方法纳入8家协作医院因慢性缺血性心力衰竭气虚血瘀证住院患者,依据患者意愿分为泻肺利水合剂组73例及辨证施治组72例。所有患者均给予西医规范化治疗,在此基础上泻肺利水合剂组给予泻肺利水合剂,辨证施治组由临床应诊医师根据个人经验依辨证施治原则处方。两组患者均每日1剂口服,疗程(14±3)天。治疗前后比较患者血清N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、NT-proBNP下降幅度、临床症状积分(包括喘息、气短、神疲乏力、肢体浮肿、小便短少)、心功能[包括左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]、6分钟步行距离,记录患者治疗期间不良反应;治疗结束30天及180天随访记录主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果两组治疗后NT-proBNP水平均较本组治疗前下降,治疗后泻肺利水合剂组NT-proBNP水平低于辨证施治组,泻肺利水合剂组NT-proBNP下降(1920±1115.49) pg/ml,大于辨证施治组的下降值(1273±120.81) pg/ml (P<0.05)。治疗后泻肺利水合剂组LVEDD水平较治疗前下降,LVEF水平较治疗前上升(P<0.05)。两组患者6分钟步行试验距离均较治疗前增加、各项临床症状积分均较治疗前下降,且泻肺利水合剂组6分钟步行距离大于辨证施治组,气短、肢体浮肿、小便短少症状积分低于辨证施治组(P<0.05)。治疗后结束30天及180天随访时两组MACE发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未见明显不良反应。结论在联合西医常规疗法基础上,泻肺利水合剂较常规中药辨证治疗可以更好地降低慢性缺血性心力衰竭气虚血瘀证患者血清NT-proBNP水平、改善患者临床症状与心功能、延长6分钟步行距离,且安全性好。

复方葶苈泻肺利水合剂中含生物碱类成分药材的提取工艺优选

目的:考察不同提取方法中法半夏对黄连中盐酸小檗碱溶出率的影响。方法:选择复方葶苈泻肺利水合剂为考察对象,分别以水和乙醇为溶媒,采用方中法半夏、黄连、益母草、半边莲合提取及缺法半夏其余3味药材提取2种方法提取,比较提取液中盐酸小檗碱含量。以盐酸小檗碱提取量为指标,通过正交试验考察乙醇体积分数、提取时间、提取次数及料液比对复方葶苈泻肺利水合剂中4味药材提取工艺的影响。采用HPLC测定盐酸小檗碱含量,流动相乙腈-0.05 mol·L-1磷酸二氢钾溶液(50∶50)(每100 m L中加十二烷基硫酸钠0.4 g,以磷酸调节p H 4.0),检测波长345 nm。结果:以水为溶媒,2种方式提取的盐酸小檗碱含量差别较大,合提与缺法半夏提取时盐酸小檗碱平均质量分数分别为9.20,13.53 mg·g-1;以乙醇为溶媒,2种方式提取的盐酸小檗碱含量差别较小,平均质量分数分别为35.15,36.12 mg·g-1。4味药材的最佳提取工艺为加10倍量70%乙醇回流提取2次,每次1.5 h;盐酸小檗碱提取量37.92 mg·g-1。结论:以水为溶媒,法半夏与黄连合提将导致盐酸小檗碱含量显著降低;以乙醇为溶媒,法半夏与黄连合提对盐酸小檗碱溶出率影响较小,且在乙醇溶液中盐酸小檗碱提取率远高于水提法。优选的提取工艺稳定可行、重复性好,可用于复方葶苈泻肺利水合剂的工业化生产。

温阳益气泻肺利水法治疗慢性心力衰竭阳虚水泛证的临床疗效评价

目的观察温阳益气、泻肺利水法辅助常规西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将104例慢性心力衰竭阳虚水泛证患者随机分为治疗组与对照组各52例。对照组予西医常规治疗,治疗组予温阳益气、泻肺利水合剂辅助西医常规治疗,观察治疗前后患者N端前脑钠肽(NT-pro BNP)水平、明尼苏达心力衰竭生活质量量表评分及中医证候的改善。结果 2组治疗前后血浆NT-pro BNP水平差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后对照组与治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组生活质量评分治疗后与治疗前比较差异有统计学意义意义(P<0.01);治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组中医证候积分治疗后较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组的改善程度优于对照组(P<0.01)。结论温阳益气、泻肺利水合剂可有效改善慢性心力衰竭阳虚水泛证患者临床指标及生活质量,尤其对生活质量的提高明显优于对照组。