洁净层流手术间开放性脊柱手术中无菌灯柄细菌检出情况及危险因素分析

目的探讨洁净层流手术间开放性脊柱手术使用的无菌灯柄不同时段的细菌污染状况及危险因素,为及时更换灯柄及实施干预措施提供依据。方法选取在洁净层流手术间行开放性脊柱手术使用的275个无菌灯柄为研究对象,使用无菌棉拭子对灯柄外表面进行取样,对不同时段灯柄的细菌检出情况及危险因素进行分析。结果开放性脊柱手术使用的275个无菌灯柄中从手术3 h开始共有41个(14.91%)灯柄检出细菌;培养出53株细菌,其中大肠埃希菌17株(32.08%),所占比例最高。单因素及多因素Logistic回归分析表明,合并开放性外伤、手术时间≥5 h、术中出血量≥400 mL、术中使用无菌灯柄对灯次数≥10次、灯柄有明显的血液污染及手术间人员数量≥8名是导致灯柄检出细菌的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论洁净层流手术间开放性脊柱手术使用的无菌灯柄细菌污染主要由大肠埃希菌引起,灯柄的细菌污染与开放性外伤、手术时间、出血量、使用无菌灯柄对灯次数、灯柄有明显血液污染及手术间人员数量等多种因素有关,建议手术时间超过3 h时应更换灯柄。

空气微粒计数法在层流洁净手术间空气微生物浓度监测中的应用与分析

目的探讨空气微粒计数法在层流洁净手术间空气中微生物浓度监测的应用价值。方法选择2018年3月至2019年3月浙江省某三甲医院6间层流洁净手术间作为监测对象,其中4间为Ⅰ级层流洁净手术间,2间为Ⅲ级层流洁净手术间,将手术间空气中微粒作为检测目标,通过空气微粒计数法检测层流洁净手术间空气中微生物浓度,经Pearson相关性分析法分析手术间空气中微粒直径与微生物浓度的相关性。结果对层流洁净手术间空气中微生物的23间次检测结果发现,层流洁净手术间空气质量检测合格率为88.24%(15/17);层流洁净手术间空气中微粒直径≥0.3μm、≥0.5μm的微粒数分别是0~3544个/L、0~2083个/L;直径≥0.3μm、≥0.5μm、≥2.0μm、≥5.0μm的微粒数与微生物数均呈正相关(r=0.719、0.738、0.727、0.736,p<0.001)。结论空气微粒计数法在层流洁净手术间空气微生物浓度监测中的结果与沉降法检测结果基本一致,能通过监测层流洁净手术间空气中微粒数,对空气中微生物数进行推测,利于动态监测手术间空气中微生物浓度。