洁净手术室气流组织效果的影响因素综述

我国医院建设规模庞大、分布广泛,就医人数居世界第一,医疗洁净手术室空气洁净技术发展迅速。手术室的气流组织是其空气洁净技术的重要方面,与手术部位感染的关系一直存在争议。本文对手术室中的气流组织形式进行了综述。研究表明,层流通风和温控气流通风在去除携带细菌的颗粒方面具有优势,且层流通风对飞沫的控制能力更强。本文梳理了手术室内人员数量和位置、手术人员的动作和流动、医用设备的数量和发热量、人员着装和手术台次等因素对气流组织效果的影响。发现手术人员的动作和流动是相关研究的热点,气流组织与手术人员、患者热舒适的关联仍有待深入。未来研究方向包括手术室内局部气流组织与手术微环境空气质量的定量关系、新型气流组织形式和末端、个性化通风与手术人员热舒适等。

洁净手术室条件下白内障超声乳化手术空气质量动态检测分析

目的:通过对洁净手术室条件下白内障超声乳化手术空气质量进行动态检测分析,了解不同时间点术中空气质量情况,为白内障连台手术空气质量管理提供参考依据。方法:采用空气质量检测仪和空气微生物采样器,对温州医科大学附属眼视光医院洁净手术室白内障超声乳化手术术中空气质量进行动态检测分析与评价。结果:白内障超声乳化手术从患者入室到切口关闭整个过程空气洁净度呈“N”字型,以麻醉开始空气中颗粒物浓度为最高,周边区颗粒物浓度略高于手术区,差异有统计学意义(P<0.01),各采样时间点细菌数均符合洁净级别标准;12台连台白内障超声乳化手术第1至第7台手术区气溶胶浓度呈平稳波动态势,第8台开始PM_(2.5)(0.17μg/m^(3))、PM_(10)(0.27μg/m^(3))有上浮趋势,在第12台有较明显高值(PM_(2.5)0.3μg/m^(3)、PM_(10)0.4μg/m^(3)、粒子数21.67个/L),且浮游菌检测在第12台检测为2 cfu/m^(3);周边区PM_(2.5)(0.1~0.2μg/m^(3))、PM_(10)(0.17~0.23μg/m^(3))、粒子数(9.67~16.67个/L)均呈平稳波动态势,浮游菌检测浮动范围为0~1 cfu/m3,符合动态标准。结论:洁净手术室能够持续有效维持手术间的空气清洁,白内障超声乳化手术连台方式可取,考虑到临床人力安排与实际工作,建议白内障超声乳化手术可在连台11~12台(手术开展4~4.5 h)后进行术间自净,使手术室管理更加高效。

洁净手术室末端送风设计及速度校核

本文根据GB 50333—2013《医院洁净手术部建筑技术规范》的要求,设计布置不同级别的3种末端送风装置,并校核不同级别、不同末端洁净手术室送风面积及送风速度。

医院洁净手术室节能实践与探讨

通过深入分析医院洁净手术室的运行和能耗使用情况,提出并实施了相关洁净手术室管理措施和节能技术,总结了实施的效果,并对医院洁净手术室节能减排相关发展前景进行了展望。

洁净手术室新风湿度的优先控制设计

分析某医院洁净手术室空调系统的设计,包括空调热湿负荷计算、送风量和新风量计算、手术室空气处理过程焓湿图分析等。经实际计算,表明洁净手术室夏季采用新风湿度优先控制,相比采用新风处理到室内焓值节能效果更好。同时,对洁净手术室内温湿度设定和冷热源设计进行探讨,表明手术室温湿度合理设定以及手术室冷热源合理设计,对手术室能耗影响显著。

洁净手术室感染管理环节的控制与效果

目的探讨洁净手术室感染管理环节的控制方法与效果。方法选择2021年1月—2022年12月聊城市人民医院40名医务人员为研究对象,以2021年1—12月实施常规手术室感染管理的20名医务人员为对照组,以2022年1—12月实施洁净手术室感染管理环节控制的20名医务人员为观察组,比较两组手术室采样结果合格率及医务人员感染管理质量、手术室空气菌落数量合格率。结果观察组物体表面、医护人员手、紫外线灯及无菌物品采样合格率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组消毒灭菌、分区管理、操作规范、环境管理评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术室空气菌落数量合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论洁净手术室开展感染管理环节控制,有利于提升医务人员对手术室感染管理的质量,保障手术室空气质量。

一种新型组合空调系统在洁净手术室的应用研究

手术室通风空调系统对降低患者手术创口部位感染、提高手术成功率和提高医务人员舒适性至关重要。上海市某三级甲等综合医院为进一步改善洁净手术室的气流分布、提高舒适度和降低患者术中低体温的发生率,在洁净手术室中创新性地应用了一种新型组合空调系统,即在局部单向流天花送风系统中辅助加入辐射冷却系统。为验证新型组合空调系统在手术室的优势和性能,研究采用Computational Fluid Dynamics(CFD)数值模拟的方法,对比分析了局部单向流天花送风系统和新型组合空调系统的室内气流组织、温度分布、舒适性指标差异,研究结果表明:新型组合空调系统在洁净手术室中有更好的表现,具体包括能够进一步降低患者术中低体温的发生率,改善室内速度和温度分布不均匀性,提高洁净手术室环境热舒适性。

洁净手术室在疗愈、革新方面的研究进展

结合相关研究成果及工程实践,概述了医院建设洁净手术部的建设目标,介绍了洁净手术室建设在疗愈、革新方面的研究进展,并对未来手术室建设进行了展望。

医院洁净手术室净化空调系统节能设计分析

由于净化空调系统属于洁净手术室当中比较重要的基础性设备,对洁净手术室内的温度、湿度以及洁净度的控制有着不容忽视的作用,所以在洁净手术室改造优化过程中,应重视净化空调系统的创新设计,有效推进净化空调系统运转升级,同时保障系统运行期间的节能效果。鉴于此,文章从净化空调系统的实际工作方式和能耗水平角度进行分析,结合净化空调系统的实际工作特点,分析对洁净手术室中的净化空调系统进行节能设计的潜在价值,进而根据当前的医疗发展需求,提出行之有效的空调节能设计优化对策。

责任制护理管理模式在层流洁净手术室管理中的应用价值分析

探讨在层流洁净手术室的管理工作中,采取责任制护理管理模式应用价值。方法 主要是纳入择期进行手术的病患共420例,患者依据应用管理模式不同,分为两组,主要是观察组、对照组,每一种的病例数共210例。对照组的管理为常规方式,观察组予以责任制的管理。对比管理质量、感染情况、满意度情况调查以及对照。结果 观察组在病房环境、消毒管理、工作流程、清洁卫生各方面的质量评分高于对照组(P<0.05);对于住院期间感染情况,观察组发生率比对照组低(P<0.05);调查满意度,总满意度为观察组比对照组低(P<0.05)。结论 对于医院的层流手术室洁净管理,在观察的过程,责任制的管理手段获得的效果良好,对于管理水平提升以及降低住院相关感染发生情况并提高护理工作满意度。

医院洁净手术室工程管理研究

医院洁净手术室工程是一项专业性强、复杂度高的系统工程,不仅要求各部门密切配合,更需要合理的管理措施。近年来,随着我国对医疗行业的重视以及政府对医疗卫生事业的投入,医院洁净手术室工程建设发展迅速。但是在工程建设过程中,由于设计、施工、管理等环节没有规范统一的标准和要求,往往造成设计不合理、施工质量差、管理混乱等问题。特别是一些大型医院,由于人员密集、空间较大、使用功能复杂等因素,建设洁净手术室过程中会遇到一些特殊问题。因此,只有加强洁净手术室工程管理,才能确保建设质量,本文主要介绍了目前我国医院洁净手术室工程管理中存在的一些问题和改进措施,希望能够为相关工作者提供参考和借鉴。

应用PDCA促进洁净手术室空气质量持续改进的效果评价

目的:探索应用PDCA循环管理方法,持续改进洁净手术室空气质量。方法:针对洁净设备运行维护高风险管理问题,应用PDCA循环,查找手术室洁净设备使用中风险因素,分析现状,确定预期目标,制定手术室空气质量改进计划,实施改进方案,跟踪督查,定期总结分析直至解决问题并建立标准化。结果:实施PDCA循环管理3年,洁净设备运行维护管理工作得到持续质量改进,Ⅰ级手术区沉降菌平均浓度检测合格率在持续质量管理(CQI)前后有显著差异(P<0.01)。结论:PDCA循环方法对洁净手术室空气质量管理评价有效。

洁净手术室空气净化与环境管理的实施效果

目的探讨洁净手术室护理管理的经验,为手术患者提供高度洁净、安全的手术环境,预防感染,提高手术质量。方法采取无菌、净化运行、清洁管理措施,并与启用洁净手术室(A组)前同一时间段内普通手术室(B组)的无菌手术切口感染率、手术间空气细菌监测结果相比较。结果A组无菌切口感染率为0.05%,B组无菌切口感染率为0.15%,两组切口感染率差异有统计学意义(P<0.05);空气监测结果:A组为(9.77±29.13)CFU/m3,B组为(132.37±81.40)CFU/m3,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论洁净手术室的启用和完善的管理措施,有效地降低手术感染率,提高手术质量。

云南省综合医院洁净手术室建设与管理现状

目的了解云南省洁净手术室建设管理现状及洁净手术室维护管理存在的问题,为卫生行政主管部门规范洁净手术室建设和使用管理提供依据。方法对全省135所二级及以上综合医院进行问卷调查,并对洁净手术室全面综合性能进行抽样检测。结果 135所医院中有80.00%建设了洁净手术室,不同级别、不同开放床位数医院的洁净手术室构成比差异无统计学意义(P>0.05)。建设洁净手术室的医院中有81.48%设专人负责净化空调系统的日常维护,部分医院未按规范更换粗、中、高效过滤器,三级医院和二级医院在净化空调系统维护方面差异无统计学意义(P>0.05),92.45%的医院开展了沉降菌监测,37.96%的医院委托第三方机构开展了洁净手术室全面综合监测。34所医院的81间洁净手术室全面综合监测结果显示,8项检测指标全部合格的手术间数为0,三级医院和二级医院检测指标差异无统计学意义(P>0.05);更换过滤器组与未更换过滤器组的尘埃粒子计数指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论云南省洁净手术室存在建设数量、洁净级别与医院规模及实际需求不符的情况,已建成的洁净手术室普遍存在维护管理不到位的问题,需要医院和各级卫生行政主管部门加强管理和监督,规范洁净手术室建设、维护和管理。

洁净手术室空气洁净度动态监测研究

目的研究洁净手术室空气洁净度指标动态变化规律,为加强医院感染管理提供依据。方法采用仪器采样和细菌培养方法,对部分不同级别洁净手术室在不同季节的温湿度、静压差、尘埃数、浮游菌数和静态下沉降菌变化情况进行检测。结果洁净手术室温度、湿度、静压差和沉降菌的合格率分别为84.9%、88.0%、87.2%和97.6%,温湿度不合格易出现在冬季和梅雨季,部分洁净室静压差不合格。监测洁净手术室空气质量动态变化,手术初始30min以内,尘埃粒子和浮游菌数上升较快,继而可维持相对稳定;净化指标上升与医护人员数呈正相关;45min后两者之间关联度下降。首台手术开始时,空气中尘埃粒子和浮游菌数本底值合格率为78.6%;换台手术后,本底值合格率较低,仅为7.4%。结论洁净手术室空气中尘埃粒子和浮游菌数随工作开始有短暂快速上升趋势,随之处于相对稳定状态,这种变化与工作人员数和手术台次有直接关系。南方梅雨季节湿度大,需加强对手术室的温度、湿度监控,定期进行静压差监控。

洁净手术室感染管理环节控制与效果

目的手术感染控制是医院医疗质量管理的重要环节,既反应手术室感染控制管理水平,也反应使用洁净手术室大大提高了手术感染控制的质量和医护人员专业素质,文中通过加强洁净手术室感染控制对策,观察对手术切口感染率的影响。方法科室自查与医院感染管理科抽查相结合,比较在普通手术室和层流洁净手术室施行的手术切口感染率,制订并落实手术室感染管理中各个环节的控制对策。结果在普通手术室施行的14 707例手术中发生切口感染182例,切口感染率为1.23%;洁净手术室施行的18 931例手术中发生切口感染85例,切口感染率为0.45%;两者比较,差异有显著性意义(P<0.05)。在普通手术室施行的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染率分别为0.59%、1.53%、5.93%,洁净手术室施行的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染率分别为0.20%、0.56%、2.88%,上述Ⅰ、Ⅱ类手术切口感染率差异均有显著性(P<0.05),Ⅲ类手术切口感染率差异无显著性(P>0.05),手术感染率明显降低。结论针对性地制定并严格执行手术室感染控制对策,可有效减少手术感染、提升手术室感染管理水平。

洁净手术室空气质量的动态研究

目的探讨动态下洁净手术间空气质量的变化规律及其影响因素。方法采用悬浮空气粒子采样器及悬浮空气细菌采样器,对76例第一台手术分别于手术间静态、手术开始时(切皮)、术中不同时段及手术结束缝皮下切口时,在手术区进行空气粒子及浮游菌浓度测定。结果切皮肤时直径0.5μm和5μm的微粒数最高,之后随着时间的增加而逐步下降;随手术时间的增加手术区空气细菌培养的阳性率有增高的趋势。结论洁净手术室微粒数及浮游菌浓度在动态下呈规律性变化,加强洁净手术室规范化管理能提高手术间空气洁净度。

基于PLC的洁净手术室净化空调新风机组自动控制的设计与实现

净化空调系统由新风机组、循环机组和送风管道组成,新风机组的作用是为手术室提供新风,并将室外新风进行初步净化及热湿处理后送入循环机组,经新风机组处理的新风和手术室回风在循环机组中再进行过滤及热湿处理后送入手术室。笔者成功设计了某市医院洁净手术室净化空调自动控制系统,并实现该系统的稳定运行。目前该项目设计的自动控制系统先已投入使用,运行效果良好,达到了设计的所有指标,取得了用户的认可。控制系统采用西门子S7-200系列PLC作为控制器,与上位机通过PROFIBUS现场总线技术实现通信。PLC是连接上位机与现场传感器、执行器等的桥梁,向上将底层传感器、变送器采集的温湿度、压差等信号上传至上位机,向下将上位机的控制信号传达给现场执行器。文章重点介绍了洁净手术室净化空调自动控制系统新风机组的组成及实时监控的实现。

湖南省直医院洁净手术室综合性能的检测与评价

目的了解湖南省级医院洁净手术室的空气净化状况,促进医疗机构加强对洁净手术室的审查和管理。方法于2006年7月至10月对湖南省7家省直医院的60间洁净手术室进行洁净度指标和相关技术指标的现场静态检测。根据GB50333—2002《医院洁净手术部建筑技术规范》、《消毒技术规范》(2002)和GB/T18204—2000《公共场所卫生检验标准方法》进行检测,并按GB50333—2002中的等级标准进行分级评价。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级洁净手术室洁净度合格率为100%,相关技术指标合格率分别为83.3%(5/6),66.7%(8/12),90.3%(28/31),90.9%(10/11)。截面平均风速、换气次数、静压差、新风量合格率均为100%,温度、相对湿度、噪声合格率分别为96.7%,86.7%和98.3%。相对湿度与沉降菌呈正相关(等级相关系数为0.609,P=0.012),尘粒数与沉降菌菌落数呈正相关(等级相关系数为0.293,P=0.007)。结论新建洁净手术室主要参数如细菌菌落数和尘埃粒子数全部合格,但相关技术指标合格率较低,说明在硬件建设和管理上存在薄弱环节,应在设计、施工及使用阶段重视洁净手术室相关技术指标的审查和管理。

洁净手术室第1台手术与接台手术空气质量的对比研究

[目的]探讨动态下洁净手术间第1台手术与接台手术空气质量的变化规律。[方法]采用悬浮空气粒子采样器及悬浮空气细菌采样器,对76例第1台手术和55例接台手术分别于手术间静态、手术开始时(切皮)、术中不同时段及手术结束缝皮下切口时,在手术区进行空气粒子及浮游菌浓度测定。[结果]在90min和缝皮肤时接台手术的手术区0.5μm、5μm空气微粒数高于第1台手术,而第一台手术和接台手术在各时间点上细菌培养的阳性率无统计学意义。[结论]接台手术在无人状态下的净化时间和切皮前有效净化时间对接台手术的空气质量有重要影响。