洁净手术间空气细菌浓度测试方法调查与分析

目的了解洁净手术间空气细菌浓度测试现状及影响因素。方法对来自24所三级甲等医院的手术间人员,自行设计问卷行调查。结果9个基本问题答案一致且正确,5个与洁净手术间特性相关的问题答案有较大差误及分歧。结论被调查者了解空气细菌浓度测试方法的基本要求,但对洁净手术间的特殊要求缺乏准确认识;对5个关键问题的理解差误,是现存问题的症结;为确保洁净手术间空气质量,相关专业培训是必要的。

洁净手术间多台手术空气质量情况分析

目的:了解洁净手术间多台手术时不同时间段空气细菌污染情况。方法:选择百级洁净手术间两间,面积均为40 m2,连续在相同温度、湿度的环境下进行48次144例Ⅰ类切口手术。两间手术间分别为A组和B组,A组每台手术结束后常规清理手术间,并静态自净15 min后接下一台手术;B组手术结束后常规清理手术间,立即接下一台手术。两组手术过程中均控制人员流动、开关门、挪动仪器、整理布类物品等的次数及动作幅度。分别在两个手术间当天第1,2,3台手术患者切皮时、手术开始60 min、结束前10 min 9个时点采用"五点法"在手术间布置细菌培养基采样。结果:各组不同时间段、手术台次的空气细菌菌落数差异无统计学意义(P<0.05)。结论:层流手术间在设备良好情况下,无菌连台手术不需要间隔自净,可以直接进行接台手术,缩短了手术患者等待的时间,增加了外科手术的周转,提高了工作效率。

层流洁净手术间的环境控制管理

层流洁净手术间在各医院已被广泛应用。对于降低因术中原因造成的感染起到很大的帮助。手术间是一个医师、护士、患者、进修生、实习生等人员相对集中且流动性较大的地方。如果管理不到位，极易造成切口感染、医院内交叉感染和医源性感染。现就层流手术间的管理与控制方法介绍如下。

洁净手术间开展烧伤合并特殊感染手术的护理体会

在烧伤的救治过程中,各类手术已成为烧伤常见的治疗措施,对于手术室的环境质量有着非常高的要求,尤其在进行烧伤合并特殊感染的手术时对于各项消毒、隔离净化措施的要求更加规范、严格,在这种特殊情况下,手术室规范化护理流程操作和手术室人员的慎独精神就成了减少和避免手术室交叉感染具有非常重要的意义.

空气微粒计数法在层流洁净手术间空气微生物浓度监测中的应用与分析

目的探讨空气微粒计数法在层流洁净手术间空气中微生物浓度监测的应用价值。方法选择2018年3月至2019年3月浙江省某三甲医院6间层流洁净手术间作为监测对象,其中4间为Ⅰ级层流洁净手术间,2间为Ⅲ级层流洁净手术间,将手术间空气中微粒作为检测目标,通过空气微粒计数法检测层流洁净手术间空气中微生物浓度,经Pearson相关性分析法分析手术间空气中微粒直径与微生物浓度的相关性。结果对层流洁净手术间空气中微生物的23间次检测结果发现,层流洁净手术间空气质量检测合格率为88.24%(15/17);层流洁净手术间空气中微粒直径≥0.3μm、≥0.5μm的微粒数分别是0~3544个/L、0~2083个/L;直径≥0.3μm、≥0.5μm、≥2.0μm、≥5.0μm的微粒数与微生物数均呈正相关(r=0.719、0.738、0.727、0.736,p<0.001)。结论空气微粒计数法在层流洁净手术间空气微生物浓度监测中的结果与沉降法检测结果基本一致,能通过监测层流洁净手术间空气中微粒数,对空气中微生物数进行推测,利于动态监测手术间空气中微生物浓度。

洁净层流手术间开放性脊柱手术中无菌灯柄细菌检出情况及危险因素分析

目的探讨洁净层流手术间开放性脊柱手术使用的无菌灯柄不同时段的细菌污染状况及危险因素,为及时更换灯柄及实施干预措施提供依据。方法选取在洁净层流手术间行开放性脊柱手术使用的275个无菌灯柄为研究对象,使用无菌棉拭子对灯柄外表面进行取样,对不同时段灯柄的细菌检出情况及危险因素进行分析。结果开放性脊柱手术使用的275个无菌灯柄中从手术3 h开始共有41个(14.91%)灯柄检出细菌;培养出53株细菌,其中大肠埃希菌17株(32.08%),所占比例最高。单因素及多因素Logistic回归分析表明,合并开放性外伤、手术时间≥5 h、术中出血量≥400 mL、术中使用无菌灯柄对灯次数≥10次、灯柄有明显的血液污染及手术间人员数量≥8名是导致灯柄检出细菌的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论洁净层流手术间开放性脊柱手术使用的无菌灯柄细菌污染主要由大肠埃希菌引起,灯柄的细菌污染与开放性外伤、手术时间、出血量、使用无菌灯柄对灯次数、灯柄有明显血液污染及手术间人员数量等多种因素有关,建议手术时间超过3 h时应更换灯柄。

普通手术间与洁净手术间空气细菌含量的对比监测

目的了解普通手术间与洁净手术间在手术进行状态下空气中细菌含量的动态变化。方法采用自然沉降法监测手术前静止状态、手术开始30 m in、90 m in、120 m in手术间空气中细菌含量。结果洁净手术间在监测的4个时间点细菌总数均低于普通手术间(P<0.01)。结论有条件的医院应建立洁净手术室,无论洁净手术室还是普通手术室,都应做好规范管理,限制手术间人数及活动频率,降低空气细菌含量,确保手术安全。

关于运用品管圈模式提高洁净手术间术前环境表面清洁的合格率

探讨品管圈模式对提高术前环境表面清洁合格率的应用。方法:成立品管圈活动小组,确定“提高洁净手术间术前环境表面清洁的合格率”为活动主题,通过现状把握、目标设定、分析原因、制定对策并组织实施、效果确认、标准化、检讨改进等措施,对比品管圈实施前后的效果。结果:通过品管圈活动进行质量改进后,洁净手术间术前环境表面清洁率从之前的23.3%提升到现在的81.6%,达到了预期的目标。结论:品管圈活动提高了洁净手术间术前环境表面清洁的合格率,降低了手术部位切口感染率,为患者和医护人员提供安全的环境,同时提升了手术室护理安全管理质量。

手术间重复接台手术空气质量的动态观察

目的:通过手术间重复接台(即连续3台)动态观察,探讨洁净手术间的管理措施,提高基层医院手术间的使用率。方法:选择10000级层流洁净手术间,在第2台手术结束并初步清洁后,重启净化机30min时,第3台手术切皮开始时,术中30、45、60min及手术结束前15min在手术区和周边区采用沉降菌检测法进行细菌菌落检测。结果:手术全过程,手术区与周边区菌落检测结果有显著性差异(P<0.01)。手术开始与手术结束前15min空气菌落数最高,随着手术的进行菌落数逐渐下降。结论:重复接台手术,手术间在无人状态下,洁净时间及手术中空气质量变化一般遵循一定的变化规律,只要规范管理,重复接台手术同样可以保持手术间的洁净度,提高手术间的使用率。

矿山急救手术对洁净手术室空气菌落变化的监测研究

目的 研究动态状况下在普通手术间和洁净手术间矿山急救手术空气菌落及洁净手术间择期手术空气菌落的变化,以观察矿山急救手术对空气洁净度的影响.方法 采用平板暴露沉降法,分别对普通手术间、洁净手术间病人入室前、术中60min手术间空气进行采样.结果 矿山急救手术在普通手术间做预处理再进入净化间手术与净化间择期手术术中60min菌落监测结果无显著性差异.结论 矿山急救手术前预处理再进入洁净手术间手术,可有效减少空气菌落含量,保证了手术环境质量达到国家卫生学标准,降低了手术切口感染率.

洁净手术室无菌灯柄不同时段生物污染情况调查

目的 了解洁净手术室脊柱手术期间无菌灯柄不同时段生物污染情况与影响因素。方法 采用现场采样和细菌定量检测方法,对某医院洁净层流手术室行脊柱手术期间无菌手术灯柄生物污染情况进行调查分析。结果调查期间共使用229个无菌手术灯柄,在手术开始120 min内均未检出细菌;手术持续至180 min时检出8份细菌阳性样本,随着手术持续时间延长,检出阳性数增加。共检出病原菌74株,占前3位的病原菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌和微球菌属。多因素分析结果表明,Ⅱ类手术切口、消毒前未用皂液清洁皮肤、灯柄有体液污染和手术间人数> 9是脊柱手术无菌灯柄细菌污染的独立危险因素。结论 随洁净手术室脊柱手术时间延长,细菌污染概率增加,最好在手术进行120 min内更换无菌灯柄。

某医院万级洁净手术室尘埃粒子动态监测及影响因素相关性分析

目的 了解洁净手术室万级手术间尘埃粒子动态变化规律及影响因素,为保障洁净手术室的空气质量,制订手术部位感染防控措施提供理论依据。方法 对某三甲综合医院洁净手术室万级手术间尘埃粒子进行动态监测,同时收集温湿度、压差、开门次数、室内人数等可能影响尘埃粒子计数的影响因素数据进行分析,监测时段涵盖术前准备、手术进行整个过程。结果 术前准备时尘埃粒子因铺单、穿手术衣等操作而迅速升高,直径≥0.5μm的尘埃粒子数(PM_(0.5))在切皮时达最高,直径≥5.0μm的尘埃粒子数(PM_(5.0))在铺单时达最高,随着手术的进行尘埃粒子逐渐减少,术中部分时段可达静态标准;尘埃粒子数与温度、湿度、压差、铺单穿手术衣操作、开门频次、室内人员活动相关。结论 除控制温度、湿度、压差等基本参数外,在手术切皮前强制设定3~5 min的静默期、将切皮前尘埃粒子监测列入日常监测、在手术准备及手术过程中严格限制不必要的开门次数和室内人员活动可有效保证手术室的空气质量。