洗涤式自体血回输技术在手术中的应用及护理对策

探讨洗涤式自体血回输技术在手术中的应用及护理策略。方法:选取我院收治的需行外科手术治疗的150例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组各75例。对照组患者采取异体血输注技术,试验组患者采用洗涤式自体血回输技术,比较两组患者术后血流动力学变化、血常规、凝血功能以及血清炎症指标和不良反应的发生率。结果:试验组患者术后收缩压、舒张压、中心静脉压和尿量分别为(112.37±7.36)mmHg、(68.36±5.32)mmHg、(7.26±1.23)cmH2O、(180.63±9.35)mL,对照组为(99.53±6.83)mmHg、(56.52±5.11)mmHg、(5.64±1.01)cmH2O、(120.11±8.13)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后IL-6、TNF-α、APTT、TT、FIB分别为(83.63±6.37)pg/mL(10.73±2.85)pg/mL、(30.17±5.38)s、(15.24±2.34)s、(3.22±1.32)g/L,对照组为(110.34±7.23)pg/mL、(11.02±2.91)、pg/mL(35.25±5.73)s、(20.37±2.89)s、(5.83±1.88)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后不良反应发生率为5.33%。对照组为16%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:洗涤式自体血回输技术在手术中的应用效果显著,不仅能够改善血流动力学指标、凝血功能和血常规指标,还能减轻血清炎症反应和降低不良反应的发生率,值得临床推广。

自体血小板分离回输技术应用于急性A型主动脉夹层患者临床治疗综合效果的分析与评价

目的 探讨自体血小板分离回输技术应用于急性A型主动脉夹层(ATAAD)患者的临床综合治疗效果。方法 回顾性分析2020年1月—2023年4月本院收治的125例ATAAD患者的临床资料,根据是否进行自体血小板分离(APP)与回输,将患者分为APP组59例和non-APP组66例。记录两组患者术前(T0)、术后24 h(T1)、术后48 h(T2)及术后72 h(T3)凝血指标及肝肾指标水平;记录两组患者血小板(PLT)水平、异体血输注量、手术时间、机械通气时间、术后纵隔引流量、ICU住院时长、住院总花费及术后并发症发生率。结果 在T1-T3时,APP组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)明显短于non-APP组(P<0.05),纤维蛋白原(FIB)水平高于non-APP组(P<0.05);观察术后肝功能参数,与non-APP组相比,APP组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平在T1、T2时相对较低(P<0.05),乳酸脱氢酶(LDH)在T1、T2、T3时均维持在较低水平(P<0.05),直接胆红素(DBil)、总胆红素(TBil)水平在T1时较non-APP组低(P<0.05);观察术后肾功能参数,APP组血清肌酐(SCr)及血尿素氮(BUN)水平在T1、T2、T3时均显著低于non-APP组(P<0.05);从血液保护角度考虑,相比于non-APP组,T1时APP组PLT维持在较高水平(P<0.05),且APP组围术期异体红细胞、血小板、血浆和冷沉淀输注量相对较少(P<0.05);观察术后转归情况,与non-APP组相比,APP组术后机械通气时间及ICU住院时长缩短,住院总费用更低,术后24 h纵隔引流量更少(P<0.05);观察两组术后并发症,APP组急性肾损伤发生率明显低于non-APP组(P<0.05)。结论 自体血小板分离回输技术能有效改善ATAAD患者凝血功能,对术后肝肾功能保护、血液保护作用明显,加快患者术后康复和转归。另外,此项技术的开展有助于减轻患者经济负担,取得良好的社会效应与经济效益。

自体血回输技术在体外循环下成人瓣膜置换术中的临床应用

目的:分析自体血回输技术在体外循环下成人瓣膜置换术中的临床应用效果。方法:调阅蚌埠医科大学第一附属医院心脏外科病例,选出在2020年3月—2023年1月进行瓣膜置换术的成年患者共104例。均采取择期体外循环下瓣膜置换术治疗,以输血方式不同分组,其中52例实施异体输血,另外52例采取自体血回输。对比两组相关指标。结果:观察组术后凝血功能较对照组高(P<0.05);观察组输血不良反应低于对照组(P<0.05);观察组术中、术后RBC、血浆用量及总用量均少于对照组,输血费用更低(P<0.05);观察组术后机械通气时间、ICU停留时间、术后住院时间均短于对照组,24 h引流量低于对照组(P<0.05)。结论:自体血回输技术能够有效维持体外循环下成人瓣膜置换术患者的凝血功能,耗时短,可避免大量输血,能够降低输血费用,促使患者术后尽早康复。

术中洗涤式自体血回输对患者凝血功能影响的临床观察

目的探讨术中洗涤式自体血回输对全麻患者凝血功能的影响。方法选择矫形外科和颅脑外科择期手术患者32名,术中回收、洗涤术野出血,于手术主要步骤结束后回输到患者体内;在自体血回输前及回输后10m in分别抽取中心静脉血和动脉血,中心静脉血测定激活凝血时间、血块凝结速率和血小板功能;动脉血行血气分析检测血红蛋白浓度、红细胞比容、酸碱度及离子水平。结果与回输前相比,自体血回输后血红蛋白浓度和红细胞比容明显提高,由Hb(90.40±17.28)g/L升到(92.56±27.89)g/L;Hct(27.01±5.49)g/L升到(29.48±5.62)g/L,(P<0.05)。而激活凝血时间、血块凝结速率、血小板功能、血液pH值K+、Na+及C l+和离子无明显变化(P>0.05)。结论洗涤式自体血回输在提高患者血红蛋白水平的同时不影响患者凝血功能,也不改变血液酸碱度和离子水平。

洗涤式自体血回输对心脏手术患者凝血和携氧功能的影响

目的:观察洗涤式自体血回输对心脏手术患者凝血功能和红细胞携氧功能相关指标的影响。方法:61例手术患者采用美国美敦力血液回输机进行洗涤式自体血回输,分别测定术前、术后当天、术后第1天、术后第7天血液凝固指标:血小板计数(PLT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)和红细胞携氧功能相关指标:血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、血酸碱度(pH)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白含量(HGB)、红细胞压积(Hct)。结果:61例患者术中回收原血和"机血"共84912ml,平均每例患者回输浓缩红细胞465ml。与术前比较,术后当天和术后第1天凝血功能指标PLT、FIB显著降低(P<0.01),PT显著延长(P<0.05或P<0.01),术后当天D-D明显升高(P<0.05);携氧功能指标PaO2在术后当天和术后第1天显著升高(P<0.01),RBC、HGB、Hct均显著降低(P<0.01,P<0.05)。术后第7天所有异常指标均恢复至术前水平。结论:洗涤式自体血回输不影响血液凝固和携氧功能,可安全应用于心脏手术。

洗涤式自体血回输中不同浓度肝素对手术患者凝血功能的影响

目的 探讨洗涤式自体血回输中不同浓度肝素对手术患者凝血功能的影响.方法 选择医院2017年6月~2018年6月收治的手术患者70例,按照随机数表法分为A组(24例)、B组(23例)、C组(23例),三组使用肝素浓度分别为25、12.5、2.5 U/mL,采用中心静脉压(CVP)持续监测,对比监测后0、24、48、72 h的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、血浆凝血酶时间(TT)、血小板(PLT)水平、皮肤黏膜出血情况及并发症发生情况.结果 A、B组患者自体血回输后24、48、72 h的PT、aPTT、TT均长于0h时(P<0.05),A、B组患者回输自体血后24、48、72 h的皮肤黏膜出血积分及PLT水平明显低于0 h(P <0.05),A、B组不良反应发生率明显高于C组(P<0.05).结论 洗涤式自体血回输中宜采浓度为2.5 U/mL的肝素,对患者的凝血功能影响较小.

洗涤式自体血回输在抢救异位妊娠内出血中的应用观察

目的:评估洗涤式自体血回输技术在抢救异位妊娠内出血中的安全性及有效性。方法:51例异位妊娠腹腔内出血患者采用美国cellsaver5型血液回收机进行自体血回输,比较回收机处理前、后腹腔积血的血液成分,观察患者手术前、后红细胞压积、红细胞计数、血红蛋白含量、血小板及凝血功能的变化和不良输血反应。结果:腹腔积血经血液回收机处理后血小板、纤维蛋白原、游离血红蛋白基本被清除,而红细胞压积明显升高;细菌培养均为阴性。手术前后患者红细胞及血红蛋白、血小板及凝血功能无明显变化,术后红细胞压积较输血前有所下降,患者无明显的不良输血反应。结论:洗涤式自体血回输技术可用于抢救异位妊娠内出血患者,此方法快速、安全、有效。

洗涤式自体血回输在肝脾破裂手术中的应用

目的探讨自体血液回输技术在肝脾破裂手术中的应用。方法在23例肝脾破裂手术中采用自体血液回收机将术野出血回收,经抗凝、滤过、清洗、浓缩后回输。测定术前静脉血、术中回收血、术后静脉血,进行血常规、血液生化和血浆电解质检查。结果23例患者术后顺利康复,术后血常规、多项血生化及血浆电解质检查结果变化不明显。结论自体血液回输技术安全有效,可节约血源,减少异体输血量,避免并发症。

洗涤式自体血回输在急诊手术抢救中的临床应用

目的：研究分析洗涤式自体血回输在急诊手术抢救中的临床应用.方法：选取2014年1月-2015年12月在我院进行急诊手术抢救并在术中应用洗涤式自体血回输的患者47例作为研究对象,收集所有患者的临床资料,结合笔者的临床工作经验以及对相对知识的掌握程度,探讨分析洗涤式自体血回输在急诊手术中的应用方法与效果.结果：患者回输血量在500-2000ml之间,所有患者均未发生相关输血不良反应,未见有过敏、感染等相关并发症.术后24h,患者血液中红细胞、白细胞、血红蛋白等水平均得到明显的提高.结论：在急诊手术抢救中应用洗涤式自体血回输的治疗效果较为确切,且安全性高,同时还能节约血源,对降低术中术后输血并发症具有十分积极的意义.

洗涤式自体血回输治疗凶险性前置胎盘的价值

目的:对洗涤式自体血回输治疗凶险性前置胎盘的价值进行探讨。方法:采集东莞市妇幼保健院2017年12月至2019年12月凶险性前置胎盘患者109例,所有患者均接受洗涤式自体血回输治疗,按照输血量分为54例A组(输血量<800 mL)、25例B组(输血量800~1000 mL)、30例C组(输血量>1000 mL),比较三组患者不同时间段凝血功能、血红蛋白(Hb)水平变化情况。结果:相较于术前,A、B、C组术后PT、APTT、TT水平更高,FIB水平更低(P<0.05);相较于A组,B、C组术后PT、APTT、TT水平更高,FIB水平更低,差异具有统计学意义(P<0.05);相较于B组,C组术后PT、APTT、TT水平更高,FIB水平更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。相较于术前,A、B、C组术后Hb水平更低,差异具有统计学意义(P<0.05);相较于A组,B、C组术后Hb水平更低,差异具有统计学意义(P<0.05);相较于B组,C组术后Hb水平更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在凶险性前置胎盘治疗中,可通过洗涤式自体血回输方式达到明确的治疗效果,但输血量越多对其凝血功能指标与Hb水平影响越大。

血液微栓再过滤在洗涤式自体血回输中的应用

自体血回输是通过血液回输机将患者术中、术后出血或体腔积血经过回收、过滤离心洗涤后再回输给患者的方法，不仅可以缓解血源的紧张，而且可以避免异体输血可能导致的不良反应和传染性疾病的传播，因此自体血的回输越来越受到重视。为了减少脂肪微粒和微聚体通过回输进人人体内。我们设计在洗涤后的终末血在回输给病人前加一微栓过滤装置。选择40例使用自体血回收的病例，20例在终末血注入储血袋前加一过滤孔径在30μm的微栓过滤器，另外20例经过输血器回输给病人。采集终末血标本进行观察，结果报告如下。

洗涤式自体血回输对急诊腹部创伤及宫外孕手术效果评价

目的探讨洗涤式自体血回输对急诊腹部创伤及宫外孕手术患者血常规、凝血功能及电解质水平的影响。方法选取2016年1月-2019年1月本院收治的急诊腹部创伤及宫外孕手术患者50例,在所有患者进行手术过程中均采用洗涤式自体血回输技术将血液回收。对比患者术前、术后24h的血常规[白细胞(WBC)、血红蛋白(HB)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)]、凝血功能[血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(FIB)]以及电解质水平[钠离子(Na+)、钾离子(K+)、氯离子(Cl-)]。结果与术前相比,术后24h患者的WBC、HB、HCT均有所升高,差异有统计学意义(P<0.05);术后24h患者的PLT、凝血功能以及电解质水平与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论洗涤式自体血回输应用在急诊腹部创伤及宫外孕手术患者中,可减少术中血液的丢失,对患者血常规、凝血功能及电解质水平影响较小。

自体血回输对腹腔镜肝血管瘤切除术患者凝血功能的影响

目的研究自体血回输对腹腔镜肝血管瘤切除术患者凝血功能及术后快速康复的影响。方法选择2019年8月至2021年12月山东省聊城市人民医院收治的126例腹腔镜肝血管瘤切除术患者,随机分为试验组和对照组,每组63例。试验组术中采用自体血回输技术,对照组术中输注异体血,比较两组患者术中总失血量、术中输血量、术中生命体征变化、手术前后凝血功能指标、术后患者排气时间、下床时间等康复指标及相关并发症发生情况。结果两组患者术前凝血功能指标和心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,试验组患者在T4-T7时间点平均动脉压明显升高(P<0.05),试验组患者术中总失血量和术中输血量明显少于对照组(P<0.05)。两组患者术后凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)均较术前有所上升,但差异无统计学意义(P>0.05),且两组比较差异也无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,试验组患者引流管拔除时间显著缩短(P<0.05),但是排气时间和下床活动时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的皮疹发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体血回输技术能够安全地应用于腹腔镜肝血管瘤切除术患者,同时显著缩短患者引流管拔除时间,此技术值得进一步推广应用。

回输洗涤自体血对机体凝血参数的影响

目的 观察回输洗涤自体血前后机体凝血参数的变化 ,了解自体血液回输技术对其的影响。方法 2 0例择期心脏手术患者随机分为两组 ,实验组 10例 ,术后回输经洗涤处理的自体血 ;对照组 10例 ,未接受洗涤自体血。分别于术前、体外循环结束后回输自体血液前 15min、回输后 10min、以及体外循环结束后 3h、 2 4h测定激活的部分凝血酶原时间 (APTT)、凝血酶原时间 (PT)、纤维蛋白原 (Fbg)水平。结果 各时间点APTT、PT、Fbg水平 ,两组变化趋势相似。体外循环结束后 ,APTT、PT明显延长 (P <0 0 5 ) ,术后 2 4小时恢复正常 ;纤维蛋白原水平在体外循环结束后明显降低 (P <0 0 1) ,术后 2 4小时内逐渐恢复甚至高于术前水平。但两组同一时间点APTT、PT、Fbg的变化 ,无统计学差异 ;实验组洗涤自体血回输前后APTT、PT、Fbg无明显变化。实验组术后 2 4小时库血用量明显少于对照组 (P <0 0 1) ;两组术后 2 4h胸腔引流量无显著性差异。结论 洗涤自体血回输对机体凝血功能无明显不良影响 ,能明显减少库血用量 ,是一种有效的血液保护措施。

回输洗涤式自体血对心脏搭桥手术患者术后炎症介质水平和凝血功能的影响

目的探讨回输洗涤式自体血应用于心脏搭桥手术患者中的效果。方法选取2013年6月至2018年6月于本院行心脏搭桥手术患者50例,均于术中使用洗涤式自体血回输,并比较术前及术后24 h患者炎症介质水平、携氧功能指标及凝血功能指标。结果患者术后C反应蛋白、γ-干扰素及白介素-6水平为(4.29±1.25)mg/L、(11.42±3.38)pg/ml、(67.85±21.22)pg/ml,低于术前的(9.96±2.37)mg/L、(15.57±3.36)pg/ml、(95.19±21.34)pg/ml,差异均有统计学意义(均P<0.05)。患者术后红细胞、血小板计数及血红蛋白为(4.01±0.59)×10^12/L、(138.47±26.82)×10^9/L、(109.48±20.15)g/L,低于术前的(4.65±0.73)×10^12/L、(191.42±37.33)×10^9/L、(131.29±20.66)g/L,动脉血氧分压为(14.65±2.31)kPa,高于术前的(12.43±1.87)kPa,差异均有统计学意义(均P<0.05);术前术后血氧饱和度、酸碱度相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。患者术后纤维蛋白原为(1.69±0.55)g/L,低于术前的(3.16±0.81)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);术前术后凝血酶原时间、凝血酶时间相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。50例患者中出现1例血压下降,未见其他不良反应。结论回输洗涤式自体血不会引起心脏搭桥手术患者炎症应激反应,且对患者凝血功能影响较小,安全可靠,利于加快患者恢复。

回输洗涤式自体血对心脏搭桥手术患者术后炎症介质水平和凝血功能的影响

目的:观察回输洗涤式自体血对心脏搭桥手术患者术后炎症介质水平和凝血功能的影响。方法:选取择期行心脏搭桥术患者90例,患者术中均回输洗涤式自体血,观察患者炎症介质、凝血功能指标、血液指标、氧代谢指标水平变化及不良反应发生情况。结果:患者术毕与术前白介素-6(IL-6)、γ-干扰素(IFN-γ)、C反应蛋白(CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24h炎症介质水平较术前降低(P<0.05)。患者术前、术毕、术后24h凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术毕凝血酶原时间(PT)较术前延长(P<0.05),术后24hPT较术毕缩短(P<0.05);术毕及术后24h纤维蛋白原(FIB)水平较术前降低(P<0.05);术毕及术后24hD-二聚体水平较术前升高(P<0.05)。患者术毕血小板计数(PLT)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)水平较术前降低(P<0.05);术后24hPLT、RBC、Hb、Hct水平较术毕升高(P<0.05)。患者术前、术毕、术后24h动脉血酸碱度(pH)、血氧饱和度(SaO2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术毕及术后24h氧分压(PaO2)较术前升高(P<0.05)。90例患者中2例(2.22%)出现血压下降,未出现其他严重不良反应。结论:洗涤式自体血回输对冠心病搭桥手术患者凝血功能影响较小,且不会引发患者应激炎症反应,安全性较高,利于患者术后病情恢复。

回收式自体血回输应用于外科手术的临床观察

目的观察回收式自体血回输应用于外科手术的临床效果。方法对100例预计出血量大于500 mL的外科手术病人,采用自体血液回收机进行血液收集和回输(试验组);相同或类似手术100例单纯输注异体血(对照组)。观察2组病人失血量、血液回收量、异体血输注量、输血反应、输血费用、血库日均供给手术病人血量。结果试验组手术失血量(1 615.0±69.6)mL,血液回收输注量(823.3±67.6)mL,异体血输注量(316.3±58.4)mL;对照组手术失血量(1 628.0±715)mL,异体血输注量(803.5±77.4)mL,2组异体血输注量比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组病人输血反应发生率、输血费用和血库日均供给手术病人血量明显低于对照组(均P<0.05)。结论回收式自体血回输应用于外科手术,安全可靠,可产生巨大的经济效益和社会效益。

自体血液回输技术对颈椎手术患者的应用效果、免疫功能及凝血功能的影响

目的分析自体血液回输技术在颈椎手术中的应用及对患者免疫功能及凝血功能的影响。方法纳入我院2017年4月~2019年4月收治的择期行颈椎手术估计术中出血量在400 mL以上的患者50例,依随机数字表法将患者分为对照组和试验组,每组各25例。对照组直接机器处理,试验组采纳先简易回收再机器处理,对比两组自体血洗涤前后血红蛋白、红细胞、红细胞压积(Hct)、2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)、干扰素-γ(IFN-γ)、自体血红细胞畸形率、回收率、免疫功能指标、携氧功能。结果两组患者术后第1天与第4天血红蛋白、红细胞、Hct、2,3-DPG水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天组间对比(P<0.05),术后第4天组间对比(P>0.05);两组患者术后第1天与第4天IL-1β、IL-8、IFN-γ水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天与第4天组间对比(P<0.05);两组患者自体血红细胞畸形率、回收率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后第1天与第4天的IgM、IgA、IgG水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天与第4天组间对比(P<0.05);试验组术后第1天与第4天PaO2、SaO2、pH值、RBC水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天组间对比(P<0.05),术后第4天组间对比(P>0.05)。结论简易自体血液回输技术对颈椎手术患者血红细胞的形态、携氧功能影响较小,不影响自体血红细胞畸形率、回收率,术后患者机体炎症反应较轻,免疫功能较高,值得借鉴。

回收式自体输血在肝移植手术中的应用

目的探讨肝移植手术中实施自体血回收的可行性。方法选择44例肝移植手术者,术中使用国产2000型血液回收机回收自体血,采用负压吸引法,将患者创面的血吸入贮血器内,通过与一定的抗凝剂混合后,浓缩的红细胞则进入贮血袋内,直接回输给患者。结果44例肝移植患者共计回收血液180836ml,其中最大回收量为19143ml,最小回收量为286ml。自体血的回输保证了手术的用血量,使得手术能顺利进行,减少了异体血的用量。结论回收式自体输血对于今后输血领域解决血源紧张、降低输血反应、避免输血传染病有重大应用价值。