洛文斯顿作业治疗用认知评定量表在脑外伤早期患者认知功能评定中的效能

目的探讨洛文斯顿作业治疗用认知评定量表（LOTCA）评定颅脑外伤早期患者认知功能的效能。方法 2013年1月~2014年10月收治的脑外伤患者72例为损伤组,与损伤组年龄、性别、受教育年限匹配的健康人30名为健康组。采用LOTCA及简易精神状态检查（MMSE）进行评定。结果 MMSE总分与LOTCA总分正相关（r=0.56,P〈0.01）。损伤组LOTCA各分项评分均明显低于健康组（P〈0.01）,其中定向、视运动组织、思维运作能力受损更严重。损伤组LOTCA定向力、视运动组织、思维运作、注意力中重度损伤人数明显多于健康组,其中思维运作更突出。接受者操作曲线（ROC）下面积,LOTCA为（0.84±0.04）,小于MMSE的（0.91±0.03）（P〈0.05）。结论脑外伤患者有较全面认知损伤,其中知觉损伤较少,思维运作损伤偏多。LOTCA判定脑外伤后认知障碍的效能不如MMSE。

计算机认知矫正治疗对女性缓解期精神分裂症患者认知功能的影响

目的探讨计算机认知矫正治疗(CCRT)对女性缓解期精神分裂症患者认知功能的影响。方法收集2016年9月至2017年9月沈阳市精神卫生中心门诊治疗的42例女性缓解期精神分裂症患者,随机分为联合治疗组和单纯药物治疗组,联合治疗组在口服奥氮平的基础上同时采用CCRT作为认知治疗工具,单纯药物治疗组仅口服奥氮平。试验共进行12周,分别在治疗前、治疗6周后、治疗12周后应用精神分裂症认知功能成套测验共识版(MCCB)评定2组患者的认知功能。结果与治疗前比较,治疗12周后,联合治疗组中符号编码、数字序列、空间广度、语义流畅、持续操作、言语记忆、视觉记忆、迷宫以及总分的差异有统计学意义(P <0.05),单纯药物治疗组中符号编码、语义流畅、空间广度、言语记忆、视觉记忆以及总分的差异有统计学意义(P <0.05)。治疗12周后,联合治疗组MCCB各项测验的分数均高于单纯药物治疗组,其中持续操作、数字序列、言语记忆、视觉记忆、迷宫以及总分的差异有统计学意义(P <0.05)。结论 CCRT对女性缓解期精神分裂症患者的部分认知功能有明显改善作用。

灯盏花素注射液联合康复功能训练治疗脑卒中的疗效及对病人早期认知障碍的影响

目的探讨灯盏花素注射液联合康复功能训练治疗脑卒中的疗效及对病人早期认知障碍的影响。方法选择2013年11月—2016年11月我院就诊的脑卒中病人150例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各75例。在常规治疗基础上,对照组采用康复功能训练,观察组康复训练联合灯盏花素注射液,连续治疗14 d。比较两组治疗前后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)、日常生活能力(Barthel指数)、洛文斯顿作业疗法认知成套测试(LOTCA)的变化,并比较临床疗效。结果治疗后,两组NIHSS评分、FAM评分、Barthel指数及LOTCA量表各项指标评分较治疗前均显著改善(P <0.01);观察组NIHSS评分明显低于对照组,FMA评分、Barthel指数均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.01);LOTCA量表中,观察组定向力、知觉力、思维操作、注意及专注力、视运动组织力评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.01);观察组临床疗效总有效率明显高于对照组(90.67%与76.00%,P <0.05)。结论脑卒中病人应用灯盏花素注射液联合康复功能训练治疗,有助于早期改善认知功能障碍,促进神经功能恢复,提高日常生活能力。

基于认知神经心理学研究的失语症评定及治疗进展

失语症是原发性或继发性脑组织损伤后常见的并发症，患者对理解和形成语言符号能力受损，对语言成分解码和编码的能力受损。我国针对失语症患者的言语一语言评定方法早期沿用西方失语成套测验（western aphasia battery，WAB）、北京医科大学汉语失语成套测验（aphasia battery of Chinese，ABC）、中国康复研究中心汉语失语症检查表（Clinical Rehabilitation Research Center Aphasia Examination，CRRCAE）等，而治疗则采用舒尔刺激疗法为主。

耳穴埋针联合针刺治疗脑卒中后认知障碍30例

目的:探讨耳穴埋针联合针刺治疗脑卒中后认知障碍的临床疗效。方法:选取本院脑卒中后认知障碍患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组在常规方案基础上单用针刺治疗,观察组在对照组基础上加用耳穴埋针治疗,针刺治疗每天1次,耳穴埋针每3天1次,两组均持续治疗8周。比较两组治疗前后洛文斯顿(LOTCA)认知成套测验报告各项目评分及总分。结果:两组患者治疗前后LOTCA认知成套测验报告各项评分及总分比较,治疗前均无显著性差异(P>0.05);治疗8周后较本组治疗前均有明显提高(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);两组LOTCA评分治疗前后差值比较(除注意与集中外),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规方案基础上,耳穴埋针联合针刺与单用针刺治疗脑卒中后认知障碍均疗效确切,耳穴埋针联合针刺对改善患者认知功能的疗效更为显著,值得临床推荐。

急性脑梗死患者认知障碍的临床特征分析

目的探讨急性脑梗死患者认知障碍的临床特征,并分析其相关影响因素。方法采用简易精神状态检查法（MMSE）和洛文斯顿作业治疗用认知成套测验（LOTCA）进行神经心理测验,用日常生活活动能力（ADL）量表对患者ADL进行评定,神经功能缺损评分评定患者神经功能缺损程度,分析急性脑梗死患者认知障碍的临床特征。结果①260例急性脑梗死患者中有认知障碍者108例,占41.5%,主要表现为注意障碍64例（59.4%）,定向障碍37例（34.2%）,思维运作障碍45例（39.8%）,结构性失用34例（31.4%）,视失认29例（27.5%）,空间失认23例（21.3%）,空间知觉障碍18例（16.7%）,单侧忽略15例（13.9%）,图形背景分辨障碍12例（11.1%）,运动失用9例（8.3%）。②急性脑梗死患者认知障碍与病变部位、临床类型、ADL及病情程度有关,以皮质部位发生认知障碍的危险性高（OR=2.965,95%C I：1.329-6.611）;多发病灶者较单发病灶者更易发生认知障碍（OR=2.190,95%C I：1.022-4.693）;ADL越差,发生认知障碍的危险性越高（P〈0.05）;认知障碍随病情程度加重而加重（P〈0.05）。结论急性脑梗死患者常伴发认知障碍,认知障碍可多种类型共存或交叉并存。可表现为注意障碍、定向障碍、思维运作障碍、结构性失用、视失认、空间失认、空间知觉障碍、单侧忽略、图形背景分辨障碍、运动失用,其中以注意障碍最多见;急性脑梗死患者认知障碍与发生在皮质部位、多发病灶、ADL差和病情程度重等因素有关。

音乐治疗对颅脑损伤患者注意障碍的疗效观察

目的:探讨音乐治疗结合认知功能训练对创伤性颅脑损伤(TBI)患者注意障碍疗效的影响。方法:颅脑损伤后认知障碍患者40例,随机分为观察组和对照组各20例,2组患者均给予常规对症处理及认知训练,观察组在此基础上增加音乐治疗。治疗前后对2组患者采用简易精神状态检查(MMSE)及洛文斯顿作业疗法认知评定成套检测量表(LOTCA)进行认知功能评定。结果:治疗2个月后,2组患者的MMSE及LOTCA评分较治疗前明显提高(均P<0.05),且观察组上述评分均高于对照组(P<0.05)。结论:音乐治疗联合认知训练对TBI患者注意障碍的恢复具有较好的临床疗效。

视听统合训练对额叶颅脑损伤患者认知功能的影响

目的观察视听统合训练对额叶颅脑损伤患者认知功能的影响。方法选取2011-03—2013-05我院诊治的60例额叶颅脑损伤患者,采取随机双盲法分为实验组和对照组,每组30例。对照组患者给予常规的康复治疗措施,实验组患者给予有效的视听统合训练。连续治疗6个月后,采用简易智能状态检查表(MMSE)和洛文斯顿作业疗法认知评定测验(LOTCA)对2组患者进行认知功能的评价。结果治疗后实验组患者MMSE评分25.5±6.0,较对照组的17.5±5.4显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗前后MMSE评分差值较对照组差异有统计学意义(P<0.05);治疗后实验组患者的定向、视知觉、空间知觉、动作运用、视运动组织时间、思维运作评分及LOTCA总评分较治疗前显著提高(P<0.05),且实验组各个指标治疗后的评分较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论视听统合训练可显著提高改善额叶颅脑损伤患者的认知能力,值得临床推广。

头皮针刺结合认知训练对急性期脑卒中患者认知功能的疗效观察

目的观察头皮针刺结合认知训练对急性期脑卒中患者认知功能的疗效。方法将68例有认知障碍的急性期脑卒中患者分为治疗组(n=34)和对照组(n=34)。两组患者均予神经内外科常规治疗及由专业康复师进行的认知训练,治疗组在此基础上进行头皮针刺。治疗前及治疗后2个月后采用洛文斯顿作业疗法认知成套测试(LOTCA)对两组患者进行认知功能评定。结果治疗后两组的LOTCA评分与治疗前相比均有改善(P<0.05),治疗组的改善幅度优于对照组(P<0.05)。结论头皮针刺结合认知训练能明显改善急性期脑卒中患者认知功能。

综合干预对精神分裂症患者认知功能的影响

目的了解综合干预对精神分裂症患者认知功能的影响。方法将55例精神分裂症患者按照随机数字表法分为实验组25例，对照组30例，均予以常规抗精神病药物治疗及护理，实验组在此基础联合综合干预，观察住院全程。于治疗前后采用重复性成套神经心理状态测验评定患者的认知功能。结果治疗后实验组重复性成套神经心理状态测验总分及各因子分均较治疗前显著升高（P〈O．05或0．01），且显著高于对照组（P〈0．05），对照组则无显著变化（P〉0．05）。结论药物治疗联合综合干预能显著改善精神分裂症患者的认知功能，有利于提高患者的生活质量，优于单用药物治疗。

LOTCA成套测验与西方失语症成套测验的相关性研究

目的研究洛文斯顿作业疗法认知评定量表（LOTCA）与西方失语症成套测验（WAB）的相关性，为临床应用提供可靠性依据。方法选择脑损害后汉语失语症患者37例，应用LOTCA成套测验评定其认知功能，采用WAB成套测验评定其语言功能。对LOTCA成套测验的各分项分值及总分与WAB成套测验中的各分项分值及失语商、操作商、大脑皮质商之间的关系分析，采用SPSS12．0软件进行Pearson相关分析、偏相关分析。结果37例脑损害后失语症患者全部进入结果分析。LOTCA成套测验的总分和WAB的失语商、操作商、大脑皮质商均有显著性正相关（P〈0．01）；LOTCA成套测验中的知觉力、思维运作能力分项分值和WAB中各个亚项均有显著性正相关关系（P〈0．01）；LOTCA成套测验中的定向力、视运动组织能力的得分除和WAB中的复述无显著性相关关系（P〉0．05）之外，而与其他变量均有显著性正相关关系（P〈0．05）。结论认知功能与语言功能有高度密切关系，LOTCA成套测验可用于脑损害后汉语失语症的认知功能评定。

影响左侧偏瘫患者上肢功能预后的相关因素分析

目的探讨影响左侧偏瘫患者上肢功能和日常生活活动(ADL)能力等康复疗效的相关因子。方法对64例脑卒中左侧偏瘫患者进行常规康复训练1个月,治疗前采用简易智能状态检查表(MMSE)、洛文斯顿认知成套测验(LOTCA)、运动保持困难量表(MI)、Schenkenberg等分线段、Albert划线、字母删除试验等量表进行认知功能评测,并于治疗前和治疗后采用Brunnstrom运动功能分期、上田敏偏瘫手指功能评定表、偏瘫上肢能力评定表、改良Barthel指数(MBI)等量表,对患者进行肢体功能及ADL能力评分。应用多元逐步回归分析分析上述因素与上肢功能和ADL能力恢复程度之间的关系。结果患者上肢功能的恢复程度与训练前的LOTCA思维运作能力评分呈明显正相关(P<0.01);手指功能的恢复程度与训练前的MI呈明显负相关(P<0.01);手的实用性恢复程度与训练前的LOTCA的思维运作能力及ADL评分呈明显正相关(P<0.01);ADL的恢复程度与LOTCA的思维运作能力量表得分及病变部位呈明显正相关(P<0.01),与Schenkenberg等分线段量表得分呈明显负相关(P<0.01)。结论康复训练前的LOTCA思维运作能力、Schenkenberg等分线段量表、ADL、MI功能等评分,对卒中后左侧偏瘫患者上肢功能的预后有预测作用。

音乐疗法配合认知训练对脑卒中早期患者认知功能的影响

目的观察音乐疗法配合认知训练对脑卒中早期患者认知功能的影响。方法将40例脑卒中早期患者按人院时间先后随机分为观察组与对照组，每组20例，观察组采用音乐疗法配合认知训练，对照组进行认知训练。应用洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验（LOTCA）中文第二版评定认知功能，用改良Barthel指数（MBI）评定日常生活活动能力。治疗前及治疗6周后对2组患者进行评定。结果治疗后，2组的LOTCA总分、MBI评分均较治疗前增加，差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者的LOTCA总分、MBI评分均较对照组高，差异亦有统计学意义（P〈0．05）。治疗后，LOTCA子项目除空间知觉外，在视知觉、动作运用、视运动组织、思维操作、注意力及专注力方面，观察组、对照组之间的差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论音乐疗法配合认知训练比单纯的认知训练对改善脑卒中早期患者的认知功能障碍更加有利，并能更显著提高患者日常生活活动能力。

脑卒中患者发病部位和性质与血管性认知损害的相关性

目的根据早期脑卒巾患者不同的发病部位和性质，研究患者的血管性认知功能损害（VCI）特点，以便在临床采取相应的认知康复治疗而提高疗效。方法通过前瞻性病例对照研究，用洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验（LOTCA）对符合人选标准的119例早期脑卒中患者在入院1周内进行认知功能评定，比较不同发病性质的大脑左、右侧半球损伤患者的VCI特点。结果左大脑半球梗死组与出血组比较，LOTCA总分差异无统计学意义；但梗死组知觉分组总分高于出血组（P〈0．05）。右大脑半球梗死组和出血组比较，LOTCA总分和分项总分差异均无统计学意义（P〉0．05）。比较左、右大脑半球脑梗死组，LOTCA总分左侧低于右侧（P〈0．05），其中定向、思维运作分组总分左侧低于右侧（P〈0．01或〈0．05）；比较左、右大脑半球脑出血组，LOTCA总分差异无统计学意义，但定向、知觉分组项左侧低于右侧（P〈0．01或0．05）。结论左大脑出血和梗死者相比，出血者更要注重知觉功能的康复；左和右侧大脑梗死者相比，左大脑梗死者更要注重对定向、思维运作训练；左和右侧大脑出血者相比，左大脑出血者更要注重对定向、知觉功能训练。