洛文斯顿作业治疗用认知评定量表在脑外伤早期患者认知功能评定中的效能

目的探讨洛文斯顿作业治疗用认知评定量表（LOTCA）评定颅脑外伤早期患者认知功能的效能。方法 2013年1月~2014年10月收治的脑外伤患者72例为损伤组,与损伤组年龄、性别、受教育年限匹配的健康人30名为健康组。采用LOTCA及简易精神状态检查（MMSE）进行评定。结果 MMSE总分与LOTCA总分正相关（r=0.56,P〈0.01）。损伤组LOTCA各分项评分均明显低于健康组（P〈0.01）,其中定向、视运动组织、思维运作能力受损更严重。损伤组LOTCA定向力、视运动组织、思维运作、注意力中重度损伤人数明显多于健康组,其中思维运作更突出。接受者操作曲线（ROC）下面积,LOTCA为（0.84±0.04）,小于MMSE的（0.91±0.03）（P〈0.05）。结论脑外伤患者有较全面认知损伤,其中知觉损伤较少,思维运作损伤偏多。LOTCA判定脑外伤后认知障碍的效能不如MMSE。

洛文斯顿作业疗法认知评定量表在无痴呆型帕金森病患者中的应用价值

目的探讨洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)在无痴呆型帕金森病(PD)患者中的应用价值。方法采用简易精神状态检查(MMSE)量表及LOTCA对60例无痴呆型PD患者和50例对照者的认知功能进行检测,并对引起认知功能损害的相关因素进行分析。结果采用MMSE评分时,仅2例(3.3%)无痴呆型PD患者出现认知功能损害;采用LOTCA评分时,23例(38.3%)无痴呆型PD患者出现认知功能损害,主要累及视运动组织功能和思维运作能力。单因素分析显示:年龄、起病年龄、抑郁症、运动障碍的严重程度及类型与PD患者认知功能损害有关;多因素Logistic回归分析显示:年龄、抑郁、姿势不稳-步态异常(PIGD)型运动障碍是认知功能损害的危险因素。结论LOTCA量表适合无痴呆型PD患者认知功能的评定;老龄、抑郁状态及PIGD型运动功能障碍可能是影响无痴呆型PD患者的认知功能的危险因素。

洛文斯顿作业疗法认知评定量表中文运用软件的灵敏度与特异度

目的探讨洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)中文运用软件的灵敏度与特异度,并与简明智能状态检查表(MMSE)比较。方法以急性颅脑损伤、脑卒中、脑出血患者为研究对象,63例完成MMSE检查,其中32例同时完成LOTCA中文运用软件的评定,同时由3位专家各自对患者是否存在认知障碍进行独立评定,差额投票法判定专家的综合意见。以专家评定为金标准,比较LOTCA、MMSE的灵敏度、特异度、Kappa系数、Youden指数,分析LOTCA与MMSE的相关性。结果各专家对患者认知状况的评估无统计学差异;MMSE与LOTCA的灵敏度(特异度)分别为95.1%(83.3%),31.8%(71.4%)、LOTCA的Kappa系数及Youden指数均高于MMSE两倍以上;MMSE与LOTCA计分相关性显著(r=0.743,P=0.00)。结论LOTCA中文运用软件的诊断价值高,在精确评定与认知科研中选用LOTCA优于MMSE。

中文版儿童作业疗法认知功能动态评定量表评定脑性瘫痪患儿认知功能的效度研究

目的了解中文版儿童作业疗法认知功能动态评定量表(DOTCA-Ch)是否能反映脑瘫患儿的认知功能情况。方法 30例脑瘫儿童在1周内由经过培训的康复医学研究生采用DOTCA-Ch和中国比内智力测验分别进行认知功能评定。DOTCA-Ch总分、分测验得分分别与中国比内智力测验得分进行相关性分析。结果 DOTCA-Ch总分、定向和思维操作与IQ值高度相关,空间知觉、运用和视运动组织分测验与IQ值相关度较低。结论 DOTCA-Ch能更全面评定儿童认知功能情况。

应用洛文斯顿作业疗法认知评定量表评估多发性硬化患者的认知障碍

目的应用洛文斯顿作业疗法认知评定量表(第2版)(LOTCA-Ⅱ)初步探讨多发性硬化(MS)患者的认知功能障碍特点。方法应用LOTCA-Ⅱ量表对41例MS患者(MS组)及45例正常健康者(对照组)的认知情况进行评估,对比2组LOTCA-Ⅱ量表各项评分的差异。结果在视知觉、空间知觉、视运动组织、注意力与专注力4个子项目方面,MS组评分明显低于对照组(P<0.05);在几何图形识别、图形重叠识别、身体方位、与周围物体关系、图片中的空间关系、临摹几何图形、复绘二维图形、插孔拼图、彩色方块拼图、无色方块拼图、碎图复原、画钟面、图片排序A、图片排序B、逻辑问题15个次级子项目方面,MS组评分明显低于对照组(P<0.05)。结论 MS患者认知功能障碍主要表现在视知觉、空间知觉、视运动组织、注意力与专注力4个方面;LOTCA-Ⅱ量表可较为灵敏、全面地反映MS患者执行功能减退的程度,可用来早期评价MS患者的认知功能。

洛文斯顿作业疗法认知评定量表中文应用软件的研制

目的将洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)的操作和记分系统开发成计算机软件。方法将LOTCA人工操作和记分转换为计算机的工艺流程,通过整合Basic、C、C++语言与Flash虚拟机等技术生成中文应用软件的初步版本,并应用于临床评定,收集反馈意见,对评定中发现的问题及信度与效度不满意的条目进行优化。结果生成了LOTCA中文应用软件,包括测试系统、记分分析系统、数据库管理系统、附属系统四个部分,含有普通话和粤语两种测试语言,可在Windows2000及WindowsXP两种系统下运行。结论洛文斯顿作业疗法认知评定中文应用软件客观、规范、便捷,适合在临床工作中使用。

脑损伤患者应用洛文斯顿作业疗法认知评定量表的结构效度检测

目的:检测国内脑损伤患者中洛文斯顿作业疗法认知评定量表(中文版)的结构效度。方法:以2004-05/2005-01在南方医院康复医学科住院的脑损伤患者34例作为病例组,以无中枢神经系统疾病的其他患者和患者家属、陪护人员64例为对照组。运用证实性因子分析的方法对洛文斯顿作业疗法认知评定量表的结构效度进行考察。中文洛文斯顿作业疗法认知评定量表包括6个方面26项条目:①地点定向;②时间定向;③物品识别;④几何图形识别;⑤图形重叠识别;⑥物品一致性辨别;⑦身体方向;⑧与周围物体的空间关系;⑨图片之中的空间关系;⑩运动模仿;紒矠紜物品使用;紝紒矠象征性动作;紞矠紒临摹几何图形;紟矠紒复绘二维图形;紡矠紒插孔拼图;紣矠紒彩色方块拼图;紒矠紤无色方块拼图;紒紥矠碎图复原;紦矠紒画钟面;紓紛矠物品分类;紜矠紓Riska无组织图形分类;紓矠紝Riska有组织图形分类;紞矠紓图片排序A;紟矠紓图片排序B;紡矠紓几何图形排序推理;紓紣矠逻辑问题。其中①～②为定向;③～⑥为视知觉;⑦～⑨为空间知觉,⑩～紒紝矠为动作运用。紞紒矠～紦矠紒为视运动组织,紛紓矠～紓矠紣为思维运作。除了①、②记分为1～8分,紛矠紓～紝矠紓记分为1～5分外,其余记分为1～4分。总分为115分。结果:两组观察对象均完成测试,进入结果分析。洛文斯顿作业疗法认知评定量表在病例组中有较高的结构效度,病例组6个公因子累积方差贡献率为88.4%,每个条目在其中一个公因子有较高的负荷,地点定向、时间定向负荷于因子5,几何图形识别、图形重叠识别、物品一致性辨别负荷于因子1,临摹几何图形、复绘二维图形、插孔拼图、彩色方块拼图、无色方块拼图、碎图复原负荷于因子1,图片顺序B、图片顺序A、几何图形排序推理、逻辑问题负荷于因子2,与量表设计的6个方面相近。对照组6个公因子累积方差贡献率为68.1%,各条目在6个公因子的负荷分布与洛文斯顿作业疗法认知评定量表设计的6个方面差异大,部分条目因子负荷为负数,说明该量表在对照组结构效度一般。结论:对于国内脑损伤患者,洛文斯顿作业疗法认知评定量表具有较好的结构效度,适宜在国内临床工作中运用。

洛文斯顿作业疗法认知评定量表在腔隙性脑梗死患者中的应用价值

目的探讨洛文斯顿作业疗法认知评定量表(Loewenstein occupational therapy cognitive assessment,LOTCA)在脑小血管病所致腔隙性脑梗死患者认知功能损伤中的应用价值。方法采用简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表及LOTCA量表对64例脑小血管病所致腔隙性脑梗死患者的认知功能进行检测。结果 MMSE总分与LOTCA总分呈正相关(r=0.532,P<0.01)。脑小血管病所致腔隙性脑梗死患者左、右侧大脑半球损伤在MMSE总分(P=0.001)、地点定向、延迟记忆、语言阅读理解、语言听理解、造句、注意力和计算能力等分项中存在差异(均P<0.05)。LOTCA量表评定显示左侧大脑半球损伤在时间定向、重叠图形、空间知觉、运用、Riska无组织形状分类和图片排列等分项评分低于右侧大脑半球损伤,右侧大脑半球损伤在地点定向、不完整物体识别、视运动组织、几何推理及LOTCA总分等评分低于左侧大脑半球损伤,左、右侧大脑半球损伤在定向力、视运动组织及思维运作等方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑小血管病所致腔隙性脑梗死患者左、右侧大脑半球损伤后的各种认知功能障碍表现不一,LOTCA量表适合于脑小血管病所致腔隙性脑梗死患者认知功能的评定。

洛文斯顿认知评定量表评价糖尿病患者的早期认知功能损害

目的:探讨洛文斯顿认知评定量表(LOTCA)对于2型糖尿病老年患者早期认知功能损害评价的临床意义。方法:入选研究对象共80例,其简易精神状态检查(MMSE)总分≥24分,其中糖尿病患者为病例组,非糖尿病患者为对照组,每组40例,2组间的年龄、性别、受教育程度等人口学因素进行配对,采用LOTCA量表评价认知功能情况,对2组的MMSE总分、LOTCA总分及各项得分进行比较。结果:2组MMSE总分无差异。LOTCA总分、知觉及其子项目(不完整物体识别、空间知觉)、视运动组织及其各子项目、思维运作及其子项目(Riska有组织形状、图片排列A、B几何推理)及注意集中项目差异均有统计学意义。结论:糖尿病老年患者认知功能损害可能出现较早。与MMSE比较,LOTCA可更早识别其认知功能损害。

洛文斯顿认知功能评定量表对评价维持性血液透析患者认知功能的应用

目的:探讨洛文斯顿认知功能评定量表(loewenstein occupational therapy cognitive assessment-Ⅱ,LOTCA-Ⅱ)在评价维持性血液透析患者认知功能中的应用价值。方法:根据简易精神量表(mini-mentol state examination,MMSE)分值,将65名维持性血液透析患者分成观察组23例及对照组42例,30名健康者作为空白组。比较三组对象MMSE评分、LOTCA-Ⅱ量表总分及其各项目的评分差异。结果:观察组MMSE、LOTCA-Ⅱ两项评分均低于对照组和空白组(P<0.05)。对照组LOTCA-Ⅱ评分低于空白组(P<0.05)。结论:与MMSE量表相比,LOTCA-Ⅱ量表对隐匿的认知障碍诊断敏感性较高。

洛文斯顿认知评定量表在结核性脑膜炎患者认知功能评价中的应用

目的探讨洛文斯顿认知评定量表(第2版)(LOTCA-Ⅱ)在结核性脑膜炎(TBM)患者认知功能评价中的应用价值。方法按简易精神状态检查(MMSE)划分认知障碍标准,选取39例结核性脑膜炎患者,分为病例组(TBM认知功能障碍)13例和对照组(TBM认知功能正常)26例。20例健康人作为空白组。运用LOTCA-Ⅱ评价研究对象的各项评分差异。结果病例组和对照组LOTCA-Ⅱ相关评分低于空白组(P<0.05)。结论病例组认知功能损害主要表现在定向力、视觉运动组织、动作运用、思维操作和注意力方面,对照组相对于空白组在视觉运动组织、思维操和注意力作方面评分低。与MMSE相比,LOTCA-Ⅱ量表更敏感,能够发现早期认知功能损害。

脑电图在脑卒中后认知功能评定中的应用

目的:探讨脑卒中后认知障碍(PSCI)患者脑电图谱与认知评定量表评分的相关性,分析其临床意义。方法:选取脑卒中患者75例,采用简易精神状态检查量表(MMSE)评定筛查,随机分为认知障碍组(PSCI组)和非认知障碍组(非PSCI组),每组30例,另选30例健康人为对照组。3组均行脑电图检查、蒙特利尔认知量表(MoCA)及洛文斯顿作业疗法认识评定量表(LOTCA)评定。使用Spearman等级相关分析脑电图特征变化与MoCA、LOTCA评分的相关性,比较3组评定结果。结果:MMSE、MoCA、LOTCA认知量表评分比较,PSCI组明显低于于非PSCI组、健康对照组(P<0.05),非PSCI组明显低于健康对照组(P<0.05)。αAP和αRP两个脑电指标比较,PSCI组低于非PSCI组和健康对照组(P<0.05),非PSCI组低于健康对照组(P<0.05)。DTABR指标比较,健康对照组明显低于非PSCI组、PSCI组(P<0.05),非PSCI组明显低于PSCI组(P<0.05)。αAP与MoCA、LOTCA之间呈正相关(r=0.734,r=0.922,P<0.05);αRP与MoCA、LOTCA之间呈正相关(r=0.575,r=0.630,P<0.05);DTABR与MoCA、LOTCA之间呈负相关(r=-0.569,r=-0.614,P<0.05)。结论:基于频域功率谱分析的脑电数据可作为脑卒中后认知功能的评估办法,且与认知评估量表之间具有相关性,二者结合能更客观全面地评估认知障碍的存在。

认知知觉功能障碍训练联合作业疗法对阿尔茨海默病患者近期康复效果与预后的影响

目的:分析认知知觉功能障碍训练联合作业疗法对阿尔茨海默病患者近期康复效果与预后的影响。方法:选取广州市老人院2019年3月—2020年12月收治的100例阿尔茨海默病患者为研究对象,并利用随机数表法将其分为对照组与观察组,各50例。对照组单纯采用作业疗法,观察组采取认知知觉功能障碍训练联合作业疗法。干预6个月后对比两组认知功能、精神状态、行为能力、生活自理能力、生存质量评分差异。结果:干预前,两组的认知功能、精神状态、行为能力、生活自理能力、生存质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组的上述各评分较干预前均明显改善,且观察组均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:认知知觉功能障碍训练联合作业疗法有助于进一步提升阿尔茨海默病患者近期康复效果与预后,具有广阔的推广使用前景。

蒙特利尔认知量表与洛文斯顿认知评定量表在脑梗死患者中的应用效果分析

目的:探讨蒙特利尔认知量表(MoCA)与洛文斯认知功能评定量表(LOTCA)在脑梗死患者中的应用效果。方法:选取2017年3月1日~2020年3月1日就诊的98例脑梗死患者作为研究对象,采用MoCA、LOTCA筛查入院1周时的认知功能,连续随访6个月后,采用简易精神状态评价量表(MMSE)对以上2种量表同时认定为认知功能障碍者进行障碍评定,分为认知障碍组及无认知障碍组,比较两组患者认知功能障碍评分情况。结果:认知障碍组LOTCA中视知觉、定向力、视运动组织、注意集中、思维运作评分及总分低于无认知障碍组(P<0.01);认知障碍组MoCA中视空间/执行功能、计算、抽象思维、定向力评分及总分均低于无认知障碍组(P<0.05,P<0.01)。结论:对脑梗死患者定向力障碍应用LOTCA、MoCA,具有早期识别作用,但认知障碍筛查中LOTCA对视知觉、视运动组织、注意集中、思维运作5个维度更具有针对性,且视空间/执行功能、计算、抽象思维筛查中MoCA量表针对性更强。因此,评价脑梗死患者认知功能中脑功能受损区域,可酌情选择针对性强的量表进行筛查。

小组式作业疗法对脑性瘫痪患儿认知功能的影响

目的探讨小组式作业疗法对痉挛型脑瘫儿童认知功能的影响,并观察事件相关电位P300对其认知功能变化的评估结果。方法 2015年3~9月,将40例痉挛型脑瘫患儿分为对照组（n=20）和观察组（n=20）。对照组只接受常规康复训练,观察组在此基础上采用小组式作业疗法,两组均治疗3个月。治疗前后采用韦氏幼儿智力量表评定及P300检测。结果两组治疗后P300的潜伏期较治疗前显著缩短（t〉7.778,P〈0.001）,P300波幅较治疗前显著增大（t〉5.808,P〈0.001）,观察组均优于治疗组（t〉0.461,P〈0.05）。两组治疗后韦氏幼儿智力量表评分较治疗前显著提高（t〉5.944,P〈0.001）,观察组明显高于对照组（t=-3.472,P=0.001）。结论小组式作业疗法与常规康复训练相结合可以更有效地提高痉挛型脑瘫患儿的认知功能。事件相关电位P300可作为认知功能变化的评估工具应用于临床检测。

作业疗法对急性脑梗死患者认知功能及日常生活能力的影响

目的探讨作业疗法对急性脑梗死患者认知功能及日常生活能力的影响。方法选择我院2015年4月~2017年1月收治的106例急性脑梗死患者作为研究对象,根据不同干预方法将患者分为两组。对照组给予常规康复训练;观察组在对照组基础上给予作业疗法。比较两组患者的认知功能以及日常生活能力评分。结果观察组患者的认知功能及日常生活能力表现优于对照组(P<0.05)。结论对急性脑梗死患者,临床除实施常规康复训练之外,配合作业疗法加以干预,可明显改善患者的认知功能及日常生活能力,以确保患者获得显著的疾病恢复效果。

重复经颅磁刺激配合作业疗法对缺血性脑卒中偏瘫患者认知及运动功能的影响

目的研究重复经颅磁刺激(rTMS)配合作业疗法对缺血性脑卒中(IS)偏瘫患者认知及运动功能的影响。方法将我院收治的68例IS偏瘫患者根据随机数字表法分为对照组和观察组,各34例。对照组采用作业疗法,观察组在对照组的基础上行rTMS。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组患者的认知功能评分、上肢和下肢运动功能评分均明显升高,MEP潜伏期和CMCT均明显缩短,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论rTMS配合作业疗法能够明显改善IS偏瘫患者的认知功能、运动功能以及神经电指标。

小组式作业疗法结合怀旧疗法对血管性痴呆患者认知功能改善的研究

目的:研究小组式作业疗法结合怀旧疗法对血管性痴呆(VD)患者认知功能改善的作用。方法:选择本院2019年5月-2020年5月收治的VD患者80例作为研究对象,采用随机数字表法分为干预组(n=40)和对照组(n=40),对照组予多奈哌齐联合尼麦角林治疗,并进行控制血压、血糖、降脂等脑血管病二级预防治疗;干预组在此基础上予小组式作业疗法结合怀旧疗法干预。治疗前及治疗4、8、12周后应用简易智能状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价患者认知功能变化。结果:干预组治疗4、8、12周后MMSE、MoCA评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗4、8周后MMSE、MoCA评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预组治疗8、12周后MMSE、MoCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小组式作业疗法结合怀旧疗法可改善血管性痴呆患者认知功能。

认知功能训练联合作业疗法对阿尔茨海默病患者认知功能及生活质量的影响

目的:分析认知功能训练联合作业疗法对阿尔茨海默病(AD)患者认知功能及生活质量的影响。方法:选取2018年10月-2019年9月本院收治的86例AD患者为研究对象,将其按随机数字表法分成观察组和对照组,每组43例。对照组采用盐酸多奈哌齐治疗,并实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施认知功能训练联合作业疗法。比较两组护理前后认知功能、智力情况、日常生活能力及生活质量评分。结果:护理前,两组患者的认知功能、智力情况、日常生活能力及生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组认知功能、智力情况、日常生活能力及生活质量评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:认知功能训练联合作业疗法可有效改善AD患者的认知功能和日常生活能力,并提升生活质量。

团体认知行为联合作业疗法对精神分裂症患者症状及社会功能的影响

精神分裂症病情呈慢性反复性发作,给家庭及社会均造成严重负担[1]。由于社会活动被剥夺,患者可出现行为紊乱、妄想、情感淡漠、社会退缩等社会功能损害表现[2]。目前精神分裂症结局尚不理想,达到临床和社会康复的精神分裂症患者中位比例仅有13.5%[3]。作业疗法是以恢复或提高患者独立生活和劳动能力为目的的康复治疗手段。有研究将其应用于精神分裂症患者康复中发现,患者阴性症状及睡眠状况得到显著改善[4]。团体认知行为疗法是纠正认知扭曲和适应不良行为,改善情绪调节的心理社会干预方法。