洛文斯顿作业疗法认知评定量表在无痴呆型帕金森病患者中的应用价值

目的探讨洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)在无痴呆型帕金森病(PD)患者中的应用价值。方法采用简易精神状态检查(MMSE)量表及LOTCA对60例无痴呆型PD患者和50例对照者的认知功能进行检测,并对引起认知功能损害的相关因素进行分析。结果采用MMSE评分时,仅2例(3.3%)无痴呆型PD患者出现认知功能损害;采用LOTCA评分时,23例(38.3%)无痴呆型PD患者出现认知功能损害,主要累及视运动组织功能和思维运作能力。单因素分析显示:年龄、起病年龄、抑郁症、运动障碍的严重程度及类型与PD患者认知功能损害有关;多因素Logistic回归分析显示:年龄、抑郁、姿势不稳-步态异常(PIGD)型运动障碍是认知功能损害的危险因素。结论LOTCA量表适合无痴呆型PD患者认知功能的评定;老龄、抑郁状态及PIGD型运动功能障碍可能是影响无痴呆型PD患者的认知功能的危险因素。

洛文斯顿作业疗法认知评定量表中文运用软件的灵敏度与特异度

目的探讨洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)中文运用软件的灵敏度与特异度,并与简明智能状态检查表(MMSE)比较。方法以急性颅脑损伤、脑卒中、脑出血患者为研究对象,63例完成MMSE检查,其中32例同时完成LOTCA中文运用软件的评定,同时由3位专家各自对患者是否存在认知障碍进行独立评定,差额投票法判定专家的综合意见。以专家评定为金标准,比较LOTCA、MMSE的灵敏度、特异度、Kappa系数、Youden指数,分析LOTCA与MMSE的相关性。结果各专家对患者认知状况的评估无统计学差异;MMSE与LOTCA的灵敏度(特异度)分别为95.1%(83.3%),31.8%(71.4%)、LOTCA的Kappa系数及Youden指数均高于MMSE两倍以上;MMSE与LOTCA计分相关性显著(r=0.743,P=0.00)。结论LOTCA中文运用软件的诊断价值高,在精确评定与认知科研中选用LOTCA优于MMSE。

应用洛文斯顿作业疗法认知评定量表评估多发性硬化患者的认知障碍

目的应用洛文斯顿作业疗法认知评定量表(第2版)(LOTCA-Ⅱ)初步探讨多发性硬化(MS)患者的认知功能障碍特点。方法应用LOTCA-Ⅱ量表对41例MS患者(MS组)及45例正常健康者(对照组)的认知情况进行评估,对比2组LOTCA-Ⅱ量表各项评分的差异。结果在视知觉、空间知觉、视运动组织、注意力与专注力4个子项目方面,MS组评分明显低于对照组(P<0.05);在几何图形识别、图形重叠识别、身体方位、与周围物体关系、图片中的空间关系、临摹几何图形、复绘二维图形、插孔拼图、彩色方块拼图、无色方块拼图、碎图复原、画钟面、图片排序A、图片排序B、逻辑问题15个次级子项目方面,MS组评分明显低于对照组(P<0.05)。结论 MS患者认知功能障碍主要表现在视知觉、空间知觉、视运动组织、注意力与专注力4个方面;LOTCA-Ⅱ量表可较为灵敏、全面地反映MS患者执行功能减退的程度,可用来早期评价MS患者的认知功能。

洛文斯顿作业疗法认知评定量表中文应用软件的研制

目的将洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)的操作和记分系统开发成计算机软件。方法将LOTCA人工操作和记分转换为计算机的工艺流程,通过整合Basic、C、C++语言与Flash虚拟机等技术生成中文应用软件的初步版本,并应用于临床评定,收集反馈意见,对评定中发现的问题及信度与效度不满意的条目进行优化。结果生成了LOTCA中文应用软件,包括测试系统、记分分析系统、数据库管理系统、附属系统四个部分,含有普通话和粤语两种测试语言,可在Windows2000及WindowsXP两种系统下运行。结论洛文斯顿作业疗法认知评定中文应用软件客观、规范、便捷,适合在临床工作中使用。

脑损伤患者应用洛文斯顿作业疗法认知评定量表的结构效度检测

目的:检测国内脑损伤患者中洛文斯顿作业疗法认知评定量表(中文版)的结构效度。方法:以2004-05/2005-01在南方医院康复医学科住院的脑损伤患者34例作为病例组,以无中枢神经系统疾病的其他患者和患者家属、陪护人员64例为对照组。运用证实性因子分析的方法对洛文斯顿作业疗法认知评定量表的结构效度进行考察。中文洛文斯顿作业疗法认知评定量表包括6个方面26项条目:①地点定向;②时间定向;③物品识别;④几何图形识别;⑤图形重叠识别;⑥物品一致性辨别;⑦身体方向;⑧与周围物体的空间关系;⑨图片之中的空间关系;⑩运动模仿;紒矠紜物品使用;紝紒矠象征性动作;紞矠紒临摹几何图形;紟矠紒复绘二维图形;紡矠紒插孔拼图;紣矠紒彩色方块拼图;紒矠紤无色方块拼图;紒紥矠碎图复原;紦矠紒画钟面;紓紛矠物品分类;紜矠紓Riska无组织图形分类;紓矠紝Riska有组织图形分类;紞矠紓图片排序A;紟矠紓图片排序B;紡矠紓几何图形排序推理;紓紣矠逻辑问题。其中①～②为定向;③～⑥为视知觉;⑦～⑨为空间知觉,⑩～紒紝矠为动作运用。紞紒矠～紦矠紒为视运动组织,紛紓矠～紓矠紣为思维运作。除了①、②记分为1～8分,紛矠紓～紝矠紓记分为1～5分外,其余记分为1～4分。总分为115分。结果:两组观察对象均完成测试,进入结果分析。洛文斯顿作业疗法认知评定量表在病例组中有较高的结构效度,病例组6个公因子累积方差贡献率为88.4%,每个条目在其中一个公因子有较高的负荷,地点定向、时间定向负荷于因子5,几何图形识别、图形重叠识别、物品一致性辨别负荷于因子1,临摹几何图形、复绘二维图形、插孔拼图、彩色方块拼图、无色方块拼图、碎图复原负荷于因子1,图片顺序B、图片顺序A、几何图形排序推理、逻辑问题负荷于因子2,与量表设计的6个方面相近。对照组6个公因子累积方差贡献率为68.1%,各条目在6个公因子的负荷分布与洛文斯顿作业疗法认知评定量表设计的6个方面差异大,部分条目因子负荷为负数,说明该量表在对照组结构效度一般。结论:对于国内脑损伤患者,洛文斯顿作业疗法认知评定量表具有较好的结构效度,适宜在国内临床工作中运用。

洛文斯顿作业疗法认知评定量表在腔隙性脑梗死患者中的应用价值

目的探讨洛文斯顿作业疗法认知评定量表(Loewenstein occupational therapy cognitive assessment,LOTCA)在脑小血管病所致腔隙性脑梗死患者认知功能损伤中的应用价值。方法采用简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表及LOTCA量表对64例脑小血管病所致腔隙性脑梗死患者的认知功能进行检测。结果 MMSE总分与LOTCA总分呈正相关(r=0.532,P<0.01)。脑小血管病所致腔隙性脑梗死患者左、右侧大脑半球损伤在MMSE总分(P=0.001)、地点定向、延迟记忆、语言阅读理解、语言听理解、造句、注意力和计算能力等分项中存在差异(均P<0.05)。LOTCA量表评定显示左侧大脑半球损伤在时间定向、重叠图形、空间知觉、运用、Riska无组织形状分类和图片排列等分项评分低于右侧大脑半球损伤,右侧大脑半球损伤在地点定向、不完整物体识别、视运动组织、几何推理及LOTCA总分等评分低于左侧大脑半球损伤,左、右侧大脑半球损伤在定向力、视运动组织及思维运作等方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑小血管病所致腔隙性脑梗死患者左、右侧大脑半球损伤后的各种认知功能障碍表现不一,LOTCA量表适合于脑小血管病所致腔隙性脑梗死患者认知功能的评定。

洛文斯顿作业治疗用认知评定量表在脑外伤早期患者认知功能评定中的效能

目的探讨洛文斯顿作业治疗用认知评定量表（LOTCA）评定颅脑外伤早期患者认知功能的效能。方法 2013年1月~2014年10月收治的脑外伤患者72例为损伤组,与损伤组年龄、性别、受教育年限匹配的健康人30名为健康组。采用LOTCA及简易精神状态检查（MMSE）进行评定。结果 MMSE总分与LOTCA总分正相关（r=0.56,P〈0.01）。损伤组LOTCA各分项评分均明显低于健康组（P〈0.01）,其中定向、视运动组织、思维运作能力受损更严重。损伤组LOTCA定向力、视运动组织、思维运作、注意力中重度损伤人数明显多于健康组,其中思维运作更突出。接受者操作曲线（ROC）下面积,LOTCA为（0.84±0.04）,小于MMSE的（0.91±0.03）（P〈0.05）。结论脑外伤患者有较全面认知损伤,其中知觉损伤较少,思维运作损伤偏多。LOTCA判定脑外伤后认知障碍的效能不如MMSE。

中文版儿童作业疗法认知功能动态评定量表评定脑性瘫痪患儿认知功能的效度研究

目的了解中文版儿童作业疗法认知功能动态评定量表(DOTCA-Ch)是否能反映脑瘫患儿的认知功能情况。方法 30例脑瘫儿童在1周内由经过培训的康复医学研究生采用DOTCA-Ch和中国比内智力测验分别进行认知功能评定。DOTCA-Ch总分、分测验得分分别与中国比内智力测验得分进行相关性分析。结果 DOTCA-Ch总分、定向和思维操作与IQ值高度相关,空间知觉、运用和视运动组织分测验与IQ值相关度较低。结论 DOTCA-Ch能更全面评定儿童认知功能情况。

脑电图在脑卒中后认知功能评定中的应用

目的:探讨脑卒中后认知障碍(PSCI)患者脑电图谱与认知评定量表评分的相关性,分析其临床意义。方法:选取脑卒中患者75例,采用简易精神状态检查量表(MMSE)评定筛查,随机分为认知障碍组(PSCI组)和非认知障碍组(非PSCI组),每组30例,另选30例健康人为对照组。3组均行脑电图检查、蒙特利尔认知量表(MoCA)及洛文斯顿作业疗法认识评定量表(LOTCA)评定。使用Spearman等级相关分析脑电图特征变化与MoCA、LOTCA评分的相关性,比较3组评定结果。结果:MMSE、MoCA、LOTCA认知量表评分比较,PSCI组明显低于于非PSCI组、健康对照组(P<0.05),非PSCI组明显低于健康对照组(P<0.05)。αAP和αRP两个脑电指标比较,PSCI组低于非PSCI组和健康对照组(P<0.05),非PSCI组低于健康对照组(P<0.05)。DTABR指标比较,健康对照组明显低于非PSCI组、PSCI组(P<0.05),非PSCI组明显低于PSCI组(P<0.05)。αAP与MoCA、LOTCA之间呈正相关(r=0.734,r=0.922,P<0.05);αRP与MoCA、LOTCA之间呈正相关(r=0.575,r=0.630,P<0.05);DTABR与MoCA、LOTCA之间呈负相关(r=-0.569,r=-0.614,P<0.05)。结论:基于频域功率谱分析的脑电数据可作为脑卒中后认知功能的评估办法,且与认知评估量表之间具有相关性,二者结合能更客观全面地评估认知障碍的存在。

脑损伤认知障碍康复评定的进展

认知障碍在脑损伤患者中发病率高 ,对其进行准确客观的康复评定是重点 ,也是难点。量表是主要评定方法 ,脑损伤专用量表已引起人们的重视 ,神经行为认知状态检查表 (NCSE)和洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验 (LOTCA)是近年发展起来的量表 ,具有很好的运用前景。脑损伤认知障碍评定量表正在不断地完善之中。

MRS在非痴呆型血管性认知障碍评定中的临床应用研究

目的研究磁共振波谱（MRS）在非痴呆型血管性认知障碍（VCIND）康复评定中的临床应用。方法选取脑卒中患者60例，共分为2组：脑卒中无痴呆认知功能障碍组（VCIND组）和脑卒中认知功能正常组（NCI组），每组30例。另外选择健康志愿者30例作为正常对照组（NOR组）。病例组在入院3天内完成简易智能精神状态检查量表（MMSE）、洛文斯顿作业疗法认知评定量表（LOTCA）和MRS评定。结果VCIND组双侧N-乙酰天门冬氨酸盐（NAA）／肌酸（Cr）值低于NCI组和NOR组，差异有统计学意义（P〈0．01）；NCI组值低于NOR组，差异有统计学意义（P〈0．01）。VCIND组、NCI组右侧胆碱复合物（Cho）／Cr值高于NOR组，差异有统计学意义（P〈0．01）。VCIND组左侧Cho／Cr值高于NCI组和NOR组，差异有统计学意义（P〈0．01）；NCI组值高于NOR组，差异有统计学意义（P〈0．01）。LOTCA与双侧NAA／Cr呈正相关（P〈0．01），与左侧Cho／Cr呈负相关（P〈0．01）。结论MRS能早期、便捷、全面、客观地评定血管性认知障碍，并为血管性认知障碍的早期诊断及分型提供客观依据，与LOTCA相结合能够更全面、客观地评价认知功能障碍。

神经心理学量表与影像学检查评定脑卒中认知障碍的研究

脑血管病在世界范围内是老年人的常见病、多发病。血管性认知功能障碍（vascularcognitiveim．pairment，VCI）是因一系列急性或慢性的脑血管因素（包括缺血、出血或急慢性缺血缺氧性脑病等）导致脑细胞损害而引起的，以认知功能受损为基本特征的痴呆综合征，病情进一步发展恶化可演变为血管性痴呆（vasculardementia，VD），

高频重复经颅磁刺激及高压氧对脑卒中后认知功能障碍患者的影响

目的分析高频重复经颅磁刺激(rTMS)联合高压氧对脑卒中后认知功能障碍(PSCI)患者的影响。方法选取118例PSCI患者,随机分为观察组(n=59)和对照组(n=59)。对照组接受常规药物治疗联合高压氧干预,观察组在对照组基础上另加用高频rTMS进行治疗。比较2组治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)及改良Barthel指数(MBI)评分。结果观察组干预期间无脱组病例,剩余59例有效病例,对照组自主退出1例,剩余58例有效病例。治疗后,2组的MoCA各维度评分及总分高于治疗前,且观察组注意与集中、延迟记忆、语言、视空间/执行以及抽象思维维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组的LOTCA各维度评分及总分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组MBI评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与高压氧单独治疗相比,高频rTMS联合高压氧治疗在改善脑卒中患者认知障碍和日常生活能力方面具有显著优势。

洛文斯顿作业疗法认知评定量表在脑卒中认知评定中的临床应用

目的探讨洛文斯顿（Loewenstein）作业疗法认知评定量表（LOTCA）在脑卒中患者认知功能评定及疗效观察中的应用价值。方法采用简易精神状况检查（MMSE）量表筛查脑卒中认知障碍患者30例（认知障碍组）和脑卒中无明显认知障碍患者30例（卒中对照组），另选30例健康志愿者（健康对照组）。3组间性别、年龄、文化程度相匹配，均行LOTCA检测，3组在治疗2个月后重复评定一次。结果认知障碍组LOTCA各项评分均明显低于卒中对照组和健康对照组（P〈0．01），以思维运作、定向力、视运动组织亚项受累最明显；卒中对照组定向力、空间知觉、视运动组织、思维运作、注意力评分明显低于健康对照组（P〈0．01），以思维运作和视运动组织评分降低为著。治疗后与治疗前比较，LOTCA各项评分均有明显提高（P〈0．01）。结论LOTCA可用于评定脑卒中患者的认知障碍程度及特点，能有效鉴别认知障碍的存在和改善、反映患者的认知水平，且具有较好的临床应用价值。

中文洛文斯顿作业疗法认知评定软件的编制及其效度、信度分析

目的利用软件技术将第二版洛文斯顿作业疗法认知评定（LOTCA）量表开发为中文应用软件系统，并对其标准效度及重测信度进行考察。方法根据第二版LOTCA原版量表的操作、评分方法及基本思想将其转化为计算机软件测试系统。共选取41例脑部伤病患者作为研究对象，将其随机分为A、B两组，分别在2周时间内采取原版LOTCA量表（原版）和软件版测试系统对其认知功能进行测试（2组的测试顺序相反）以分析该系统的标准效度；A组受试者于软件版测试完成2周后再次予以软件版测试以分析其重测信度。结果41例患者软件版与原版LOTCA测试的各项条目得分间均具有较好的相关性（r=0．608～0．983，P〈0．01），配对秩和检验则显示两版测试各条目得分问差异无统计学意义（Z=0．227～1．890，P〉0，05）；A组20例患者前、后2次软件版测试的各条目得分间均具有良好的相关性（r=0．805-0．952，P〈0．01），且配对秩和检验显示2次测试各条目得分间差异无统计学意义（Z=0．378-1．732，P〉0．05）。结论本研究开发的LOTCA中文应用版软件具有较好的标准效度及重测信度，适合应用于我国临床认知功能的康复评定领域。

视听统合训练对额叶颅脑损伤患者认知功能的影响

目的观察视听统合训练对额叶颅脑损伤患者认知功能的影响。方法选取2011-03—2013-05我院诊治的60例额叶颅脑损伤患者,采取随机双盲法分为实验组和对照组,每组30例。对照组患者给予常规的康复治疗措施,实验组患者给予有效的视听统合训练。连续治疗6个月后,采用简易智能状态检查表(MMSE)和洛文斯顿作业疗法认知评定测验(LOTCA)对2组患者进行认知功能的评价。结果治疗后实验组患者MMSE评分25.5±6.0,较对照组的17.5±5.4显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗前后MMSE评分差值较对照组差异有统计学意义(P<0.05);治疗后实验组患者的定向、视知觉、空间知觉、动作运用、视运动组织时间、思维运作评分及LOTCA总评分较治疗前显著提高(P<0.05),且实验组各个指标治疗后的评分较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论视听统合训练可显著提高改善额叶颅脑损伤患者的认知能力,值得临床推广。

计算机辅助认知训练对血管性认知障碍的疗效观察

目的:探讨计算机辅助认知训练对血管性认知障碍患者认知障碍的疗效。方法:32例血管性认知障碍患者,随机分为对照组(n=16)和实验组(n=16),对照组采用常规药物治疗,实验组在此基础上给予计算机辅助认知训练。采用简易智能量表(MMSE)和洛文斯顿作业疗法认知功能评定量表(LOTCA)评定疗效。结果:治疗后两组患者MMSE和LOTCA评分均有提高(P<0.05)。与对照组相比,实验组LOTCA的定向力、空间知觉、思维能力,注意力改善更明显(P<0.05),而视知觉、动作运用得分两组差异无显著性意义(P>0.05)。结论:计算机训练能有效提高血管性认知障碍患者的认知功能。

针灸配合认知训练治疗颅脑外伤致认知障碍临床研究

目的观察针灸配合认知训练对颅脑外伤(TBI)致认知障碍的临床疗效。方法采用MINIMIZE分层软件将60例TBI患者随机分为对照组和治疗组。对照组予认知训练+常规治疗,治疗组予针灸+认知训练+常规治疗,疗程4周。采用简明精神状态量表(MMSE)、洛文斯顿认知功能评定测验(LOTCA)评定2组患者治疗前后的认知功能。结果有5例患者中途退出,最终对照组27例、治疗组28例完成治疗。治疗后,对照组和治疗组MMSE、LOTCA的总分及各子项目得分均较治疗前增加(P<0.05),治疗组各项得分均高于对照组(P<0.05)。结论针灸配合认知训练能提高MMSE和LOTCA得分,改善TBI所致的认知障碍,疗效优于单纯认知训练。

急性脑梗死患者认知障碍的临床特征分析

目的探讨急性脑梗死患者认知障碍的临床特征,并分析其相关影响因素。方法采用简易精神状态检查法（MMSE）和洛文斯顿作业治疗用认知成套测验（LOTCA）进行神经心理测验,用日常生活活动能力（ADL）量表对患者ADL进行评定,神经功能缺损评分评定患者神经功能缺损程度,分析急性脑梗死患者认知障碍的临床特征。结果①260例急性脑梗死患者中有认知障碍者108例,占41.5%,主要表现为注意障碍64例（59.4%）,定向障碍37例（34.2%）,思维运作障碍45例（39.8%）,结构性失用34例（31.4%）,视失认29例（27.5%）,空间失认23例（21.3%）,空间知觉障碍18例（16.7%）,单侧忽略15例（13.9%）,图形背景分辨障碍12例（11.1%）,运动失用9例（8.3%）。②急性脑梗死患者认知障碍与病变部位、临床类型、ADL及病情程度有关,以皮质部位发生认知障碍的危险性高（OR=2.965,95%C I：1.329-6.611）;多发病灶者较单发病灶者更易发生认知障碍（OR=2.190,95%C I：1.022-4.693）;ADL越差,发生认知障碍的危险性越高（P〈0.05）;认知障碍随病情程度加重而加重（P〈0.05）。结论急性脑梗死患者常伴发认知障碍,认知障碍可多种类型共存或交叉并存。可表现为注意障碍、定向障碍、思维运作障碍、结构性失用、视失认、空间失认、空间知觉障碍、单侧忽略、图形背景分辨障碍、运动失用,其中以注意障碍最多见;急性脑梗死患者认知障碍与发生在皮质部位、多发病灶、ADL差和病情程度重等因素有关。

灯盏花素注射液联合康复功能训练治疗脑卒中的疗效及对病人早期认知障碍的影响

目的探讨灯盏花素注射液联合康复功能训练治疗脑卒中的疗效及对病人早期认知障碍的影响。方法选择2013年11月—2016年11月我院就诊的脑卒中病人150例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各75例。在常规治疗基础上,对照组采用康复功能训练,观察组康复训练联合灯盏花素注射液,连续治疗14 d。比较两组治疗前后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)、日常生活能力(Barthel指数)、洛文斯顿作业疗法认知成套测试(LOTCA)的变化,并比较临床疗效。结果治疗后,两组NIHSS评分、FAM评分、Barthel指数及LOTCA量表各项指标评分较治疗前均显著改善(P <0.01);观察组NIHSS评分明显低于对照组,FMA评分、Barthel指数均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.01);LOTCA量表中,观察组定向力、知觉力、思维操作、注意及专注力、视运动组织力评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.01);观察组临床疗效总有效率明显高于对照组(90.67%与76.00%,P <0.05)。结论脑卒中病人应用灯盏花素注射液联合康复功能训练治疗,有助于早期改善认知功能障碍,促进神经功能恢复,提高日常生活能力。