两种卒中筛查量表在脑卒中院前急救筛查中的应用价值分析

目的探讨两种卒中筛查量表在脑卒中院前急救筛查中的应用价值。方法202例通过急诊卒中绿色通道接诊的疑似脑卒中患者,按照院前急救中所选取的卒中筛查量表不同分为研究组和对照组,各101例。对照组采用辛辛那提院前卒中量表(CPSS)进行评估,研究组采用改良洛杉矶院前卒中筛查量表(MLAPSS)进行评估。以入院后神经专科医师意见及影像学检查作为最终诊断结果,比较两组筛查量表诊断时间、从呼救到治疗时间,不同筛查量表的诊断结果及诊断效能。结果全部患者经院前急救入院后,参考医生和影像学检查的诊断结果,发现对照组中有67例脑卒中患者,有34例非脑卒中患者;研究组中有72例脑卒中患者,有29例非脑卒中患者。研究组患者的筛查量表诊断时间以及从呼救到治疗时间比对照组稍长,但两组比较无统计学意义(P>0.05)。CPSS共筛查出脑卒中患者58例,非脑卒中患者43例。MLAPSS共筛查出脑卒中患者69例,非脑卒中患者32例。MLAPSS的准确度87.13%、灵敏度88.89%均高于CPSS的75.25%、74.63%,漏诊率11.11%低于CPSS的25.37%,差异存在统计学意义(P<0.05);两种筛查量表的特异度、误诊率比较无统计学意义(P>0.05)。结论在院前急救中筛查脑卒中疾病,CPSS和MLAPSS均有较高的临床价值,两种筛查量表比较,MLAPSS对脑卒中疾病的筛查价值更高,值得推广。

LAPSS量表在院外脑卒中快速诊断的探讨

目的：探讨脑卒中的院外快速诊断的方法。方法随机选取本中心2012年6月~2013年6月200例急性起病，表现为神经症状或体征的非创伤，非妇产科疾病，非昏迷的病例，随机分为对照组和筛查组，分别应用传统诊断方法和洛杉矶院外卒中筛查量表LAPSS进行卒中筛查，以最终临床诊断为标准，比较两种方法的耗费时间，诊断的符合率，评价洛杉矶院外卒中筛查量表LAPSS对院外脑卒中快速诊断的应用价值。结果筛查组的耗费时间和诊断符合率均优于对照组，差异有统计学意义，P〈0.05。结论使用洛杉矶院外卒中筛查量表LAPSS对于脑卒中院外快速诊断具有显著意义，可以考虑将其作为我国院外急救的参考诊断流程。

洛杉矶院前卒中筛查量表对脑卒中评估的价值

目的研究洛杉矶院前卒中筛查量表(LAPSS)对院前脑卒中评估的价值。方法入组病例选择院前接诊的以神经系统局灶症状或体征为主要表现的92例患者,通过LAPSS进行卒中筛查,探讨LAPSS对院前卒中预后的影响。结果通过LAPSS筛查,判断为"目标卒中"者49例。LAPSS筛查平均时间为280 s。经最后临床确诊后,发现漏诊4例,误诊4例。LAPSS筛查的灵敏度91.8%,特异度90.7%,Youden指数0.83,阳性似然比9.87,阴性似然比0.09。结论LAPSS在院前卒中诊断中具有较高的特异性和敏感性,有助于快速、准确判断卒中,对脑卒中患者的院前救护有重要意义。

洛杉矶院前卒中筛查量表在院前卒中的应用研究

目的探讨洛杉矶院前卒中筛查量表(LAPSS)在院前卒中诊断中的早期诊断价值。方法入组病例选择院前接诊的以神经系统局灶症状或体征为主要表现的92例患者,通过LAPSS进行卒中筛查。结合最终临床诊断,评价LAPSS对院前卒中诊断价值。结果①92例患者临床诊断为卒中49例,其中24例为出血性卒中,25例缺血性卒中。漏诊4例,误诊4例,漏诊或误诊原因均与神经系统查体有关;②LAPSS筛查的统计学分析:灵敏度91.8%,特异度90.7%,漏诊率8.2%;误诊率9.3%,Youden指数0.83,阳性似然比9.87,阴性似然比0.09。完成LAPSS筛查平均时间为4分42秒。结论 LAPSS在院前卒中诊断中具有较高的特异性和敏感性,急诊时可快速、准确判断卒中,值得院前急诊推广。

洛杉矶院前卒中筛查量表在院前卒中患者快速诊断中的作用

目的评价洛杉矶院前卒中筛查量表（LAPSS）在院前卒中患者诊断中的作用。方法选择院前接诊的非外伤、非妇产科疾病及非昏迷患者2035例,由经过培训的院前科医师对急性起病,并以神经症状或体征为表现的327例患者应用LAPSS进行卒中筛查。以最终临床诊断为标准,评价LAPSS对卒中诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、似然比和Youden指数。结果①与最终临床诊断的59例为卒中比较,327例患者中漏诊12例（漏诊率20%,其中2例因观察指标重复,未重复计算）,因年龄选项漏诊4例,症状持续时间选项漏诊4例,有痫性发作或癫痫病史选项漏诊1例,血糖值选项漏诊2例,神经系统体检漏诊3例;误诊4例（误诊率1.5%）,均因神经系统体检误诊。②LAPSS筛查的灵敏度、特异度及Youden指数分别为80%（95%CI：76%～85%）、99%（95%CI：96%～100%）及0.78（95%CI：0.68～0.89）;阳性预测值和阴性预测值分别为92%（95%CI：82%～100%）、96%（95%CI：94%～98%）。阳性似然比和阴性似然比分别为53和0.21。完成LAPSS筛查平均时间为247s。结论LAPSS对卒中患者筛查具有较高的特异性、预测值和似然比,费时少;但敏感性偏低,如对年龄、血糖值标准和神经体征检查项目,进行适当修改,可能会提高量表的敏感性,减少漏诊率。

洛杉矶院前卒中筛查量表的一致性研究

目的研究洛杉矶院前卒中筛查量表（LAPSS）对可疑脑卒中患者诊断的一致性。方法院前科和急诊内科医生采用LAPSS对可疑脑卒中患者进行筛查，专家组负责确定最后的诊断；一致性采用符合率、调整一致率和Kappa值（K）进行分析。结果两组医生脑卒中诊断的符合率为98％（95％CI97％、99％），调整一致率98％，无统计学意义（P〉0．05）；Kappa值（K）为0．96（95％CI0．94、0．98）。两组医生对面部、握力和臂力判断的符合率和Kappa值（K）分别为77％（95％CI84％、71％）、91％（95％CI96％、87％）、98％（95％CI100％、95％）和0．46（95％C10．62、0．30）、0．57（95％CI 0．78、0．35）、12．52（95％CI12．77、12．27），神经体征判断符合率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论急诊内科和院前医生使用LAPSS对可疑脑卒中患者诊断具有极高的一致性，量表中的神经体征判断也具有中度至极高的一致性。

洛杉矶院前卒中筛查量表在早期院前筛查的评估价值

分析洛杉矶院前卒中筛查量表(LAPSS)在早期院前筛查的评估价值。 方法:选择的研究对象是本院在 2020年 1 月~2020 年 12 月接诊的存在神经系统局部病灶症状或者体征的 100 例患者,所有患者均采用 LAPSS 实施卒中筛查,通过LAPSS 分析院前奥奇筛查对脑卒中患者疾病预后的影响。 结果:经过 LAPSS 筛查后,其中有 52 例患者被判断是“目标卒中”者;LAPSS 筛查的平均时间为(4. 41± 1. 06) min;经临床确诊之后,发现有 3 例被漏诊,4 例被误诊;计算 LAPSS 筛查灵敏度为92.31% 、特异度为 93.75% 。 结论:采取 LAPSS 实施早期院前卒中筛查,具备较高的敏感性与特异性,能够准确、快速地判断是否为脑卒中患者,为尽快治疗脑卒中患者提供可靠依据。

两种卒中筛查量表在脑卒中院前急救筛查中的应用价值

目的探讨面、臂、言语、时间评分(FAST)量表联合改良洛杉矶院前卒中筛查量表(MLAPSS)在脑卒中院前急救筛查中的应用价值。方法选取2019年2月至2020年6月重庆市第四人民医院急诊120出诊转送入院的1913例疑似脑卒中患者作为研究对象,应用随机数字表法分为3组,FAST组进行院前FAST量表评估(638例),MLAPSS组进行院前MLAPSS评估(638例),联合组进行院前FAST量表联合MLAPSS评估(637例)。比较3组院前脑卒中筛查时间(到达现场至根据量表初步诊断时间)、转运时间(出诊至送入救治医院时间)、获得影像检查时间(出诊至入院影像检查时间)、临床确诊时间(出诊至神经内科确诊时间),以及3组院前量表评估与临床诊断结果的一致性、筛查脑卒中的效能、确诊脑卒中患者的伤残率和病死率。结果1913例患者中1507例临床确诊为脑卒中,406例为非脑卒中。MLAPSS组和联合组院前脑卒中筛查时间、转运时间均长于FAST组[(3.2±0.6)、(3.9±0.7)min比(1.0±0.3)min,(42±4)、(42±4)min比(41±4)min](均P<0.05),3组获得影像检查时间、临床确诊时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。FAST量表和MLAPSS诊断与临床诊断结果一致性中等(Kappa=0.432、0.596,均P<0.01),二者联合诊断与临床诊断结果一致性较高(Kappa=0.795,P<0.001)。FAST量表联合MLAPSS评估院前筛查脑卒中的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率最高,漏诊率、误诊率最低。联合组确诊脑卒中患者伤残率低于FAST组和MLAPSS组[15.1%(76/502)比33.3%(168/504)、27.9%(140/501)](均P<0.01),3组确诊脑卒中患者病死率比较差异无统计学意义(P=0.081)。结论FAST量表联合MLAPSS院前筛查脑卒中可明显提高筛查准确率,减少漏诊和误诊,降低确诊脑卒中患者伤残率。

优化院前急救流程联合MLAPSS筛查在急性缺血性脑卒中患者救治中的作用及对预后的影响分析

目的探讨急性缺血性脑卒中患者实施优化院前急救流程联合应用改良洛杉矶院前卒中筛查量表(MLAPSS)对救治情况及预后的影响。方法84例急性缺血性脑卒中患者,依据随机数字表法分为观察组与对照组,各42例。对照组实施常规院前急救流程,观察组实施优化院前急救流程联合应用MLAPSS干预。对比两组救治情况、神经功能缺损程度及预后情况。结果观察组院前救治时间(30.28±3.14)min、院内救治时间(60.44±5.12)min、入住科室时间(104.21±10.26)min均明显短于对照组的(38.92±4.23)、(66.09±6.45)、(115.58±12.13)min,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于本组干预前,且观察组NIHSS评分(15.31±3.35)分低于对照组的(19.42±3.87)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率23.81%及死亡率2.38%明显低于对照组的50.00%、16.67%,痊愈率85.71%高于对照组的61.90%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者实施优化院前急救流程联合应用MLAPSS干预,能够明显缩短救治时间,改善患者预后情况,减轻患者神经功能缺损程度,值得推广。

唐山市周边县区院前拟似脑卒中患者LAPSS应用分析

目的分析基层医院院前急救人员对当地社区拟似卒中患者应用洛杉矶院前卒中筛查量表(LAPSS)的现况及准确性。方法以唐山市五县区基层社区人群中的拟似卒中患者为评估对象,各县区县级医院120网络院前人员为评估实施者,对社区拟似卒中求救患者在院前进行LAPSS评估,与到达医院后确诊诊断进行对比分析,计算灵敏度、特异度、总准确率、误诊率、漏诊率、Youdon指数、阳性预测值、阴性预测值。结果前瞻性登记自2008年8月一2012年5月院前拟似卒中患者2000例,最终1979例有效病例纳入统计分析,其中男1087例(54.9%),女892例(45.1%)。最终,院前LAPSS筛查为"是"有1253例(63.3%),"否"有726例(36.7%)。而出院诊断为脑梗死645例(32.6%),脑出血687例(34.7%),蛛网膜下腔出血109例(5.5%),脑栓塞89例(4.5%),TIA及其他非卒中449例(22.7%)。经统计分析,院前LAPSS筛查灵敏度、特异度、总正确率、误诊率、漏诊率、Youden指数、阳性预测值、阴性预测值分别为73.9%、72.8%、73.7%、27.2%、26.1%、46.7%、90.3%、45.0%。计算Kappa值=0.384。另外,对卒中进行分类统计后显示,缺血性脑卒中与脑出血的LAPSS阳性率明显高于蛛网膜下腔出血及非卒中(73.6%、80.6%、33.9%、27.2%)。结论院前人员运用LAPSS可提高院前卒中诊断水平,仍需进一步改进以区分脑出血性与缺血性卒中,避免医疗资源浪费。

临床护理路径在脑卒中院前急救中的应用探讨

目的:探讨临床护理路径在脑卒中患者院前急救护理中的可行性和临床效果。方法:回顾性分析2013年3-12月经抢救转运的53例脑卒中患者的临床资料,均实施常规护理,设为对照组。2014年1-11月本院脑卒中患者53例实施院前临床护理路径急救,设为观察组。采用洛杉矶院前卒中筛查量表筛查两组脑卒中患者,比较两组患者的接诊到抢救所需时间、抢救到接受专业治疗所需的时间、住院时间和死亡率。结果:观察组患者的平均接诊到抢救所需时间、抢救到接受专业治疗所需的时间和住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组生存47例(88.68%),死亡6例(11.32%);对照组生存39例(73.58%),死亡14例(26.41%),两组生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床护理路径在脑卒中患者院前急救护理中是可行的,能指导院前急救,提高患者的生存率和有助预后。

改良洛杉矶院前卒中筛查量表敏感性及特异性研究

目的评价改良洛杉矶院前卒中筛查量表（MLAPSS）对卒中患者诊断的敏感性及特异性。方法深圳市盐田区盐港医院、深圳市宝安区松岗人民医院、湖南省常德市第一人民医院及湖南省常德市第四人民医院四家医院院前及急诊内科医生采用MLAPSS对可疑脑卒中患者进行筛查，评价MLAPSS对脑卒中诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、似然比和Youden指数。结果符合初筛标准患者2016例，男性1120例，女性896例；年龄20～95岁（平均年龄42岁）；符合MLAPSS筛查标准患者531例，男性291例，女性240例；年龄33～93岁（平均年龄54岁）。最后诊断脑卒中157例，其中缺血性脑卒中82例、脑出血58例、短暂性脑缺血发作（TIA）17例。MLAPSS筛查组灵敏度、特异度及Youden指数分别为89％（95％CI：85，95）、95％（95％C1：93，97）及0．85（95％CI：0．76，0．94）；阳性预测值和阴性预测值分别为89％（95％CI：82，95）、96％（95％CI：90，100）。初筛组灵敏度、特异度及Youden指数分别为88％（95％CI：82，94）、99％（95％CI：97，100）及0．87（95％CI：0．81，0．93）；阳性预测值和阴性预测值分别为89％（95％CI：83，95）、99％（95％CI：97，100）。MLAPSS筛查组阳性似然比和阴性似然比分别为18、0．11：初筛组阳性似然比和阴性似然比分别为88、0．12。MLAPSS筛查组漏诊率为10％，误诊率为5％;初筛组漏诊率为12％，误诊率为1％。完成MLAPSS筛查时间为3min31s-5min15s（平均时间4min17s）。结论结果初步显示MLAPSS对卒中筛查敏感性提高，能有效减少漏诊，维持较高的特异性及预测值，且操作简便费时少，具有较强的实用价值。