长效促性腺激素类似物治疗女童特发性中枢性性早熟的疗效

目的：观察长效促性腺激素类似物（GnRHa）治疗女童特发性中枢性性早熟（ICPP）的疗效和副作用。方法：对36例ICPP女童进行GnRHa治疗，观察治疗前后第二性征、子宫容积、卵巢容积、卵泡发育、骨龄与年龄比值（BA／CA）、体块指数（BMI）和生长速率的变化，采用Greulich-Pyle法评价骨龄，用Payley—Pinneau法预测成年预测身高（PAH），ELISA法测定血清抑制素A（INHa）和抑制素B（INH。），用化学发光法测定血清LH和FSH。结果：①治疗3～6个月乳房均有缩小，其中12例TannerⅡ期的女童治疗6个月乳房恢复到B1期；②治疗6个月子宫容积[（3．28±2．20）ml vs （1．27±0．69）m1]和卵巢容积[（3．62±1．94）ml vs（1．24±0．50）m1]均缩小，卵泡缩小甚至消失；血清INHA和INHB由治疗前Log（0．93±0．35）ng／L、Log（1．95±0．37）ng／L下降到Log（0．60±0.32）ng／L、Log（1．46±0．32）ng／L。③治疗1年，BA／CA由治疗前1．40±0．20下降到1．26±0．15；PAH由（149．12±4．04）cm升高到（152．84±3．72）cm，BMI治疗前后无明显变化（16．04±1．68us15．93±1．69）。结论：GnRHa治疗能有效抑制性腺轴及第二性征的发育，延缓骨龄的成熟，改善预测成人身高，短期应用未见明显副作用。

三种核苷类似物治疗肝硬化失代偿期患者的疗效比较

目的观察核苷类药物治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效。方法将83例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随机分为四组。所有患者在保肝、对症治疗的基础上,分别给予拉米夫定(A组)100 mg/d、阿德福韦酯(B组)10 mg/d、恩替卡韦(C组)0.5 mg/d口服,对照组(D组)仅给予保肝、对症治疗。观察所有患者临床症状、体征、肝功能、凝血酶原时间活动度(PTA)、乙型肝炎病毒(HBV)DNA定量、乙型肝炎e抗原(HBeAg)转阴情况等。结果在抗病毒治疗过程中,A组患者死亡2例,另1例在治疗过程中出现YMDD[酪氨酸(Y)、蛋氨酸(M)、2个天冬氨酸(D)]变异及时加用阿德福韦酯退出观察;B组患者死亡1例;C组患者无一例死亡;D组疗效最差,死亡4例。A、B、C组患者临床表现、肝功能及血清病毒学指标均较D组有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论乙型肝炎肝硬化失代偿期患者应给予抗病毒治疗,可首选恩替卡韦,亦可选用阿德福韦酯或拉米夫定。

大剂量缬沙坦联合雷米普利治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的:探讨大剂量血管紧张素受体拮抗剂联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗早期糖尿病肾病的疗效和安全性。方法:将60例患者随机分成2组,缬沙坦组(n=30)服用缬沙坦(valsartan)320 mg/d,联合组(n=30)服用雷米普利(Ramipril)10 mg/d联合缬沙坦160 mg/d,疗程6个月。观察治疗前后两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24 h尿白蛋白、血钾、肾功能(BUN、Cr)及不良反应情况。结果:两组在治疗前后均能有效降低血压,联合组降舒张压优于缬沙坦组;治疗前后24 h尿白蛋白定量均有所下降,差异具有显著性(P<0.05),而联合组效果更为明显;两组治疗前后血钾、肾功能差异无显著性(P>0.05)。结论:大剂量血管紧张素受体拮抗剂联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗早期糖尿病肾病安全,联合治疗双重阻断肾素血管紧张素系统有叠加的减少尿蛋白及降血压作用。

依达拉奉、丁咯地尔联合应用治疗急性脑梗死的疗效观察

目的:观察依达拉奉、丁咯地尔联合应用对急性脑梗死的疗效。方法:将124例急性脑梗死患者随机分成两组,治疗组应用依达拉奉联合丁咯地尔;对组照应用降纤酶联合银杏达莫。结果:治疗组总有效率95.16%,显效率87.96%,与对照组80.60%及54.83%比较差异有显著性(P<0.05)。结论:依达拉奉、丁咯尔地联合应用治疗急性脑梗死,临床观察疗效满意,且无明显不良事件及不良反应发生。

缬沙坦治疗冠心病心功能不全疗效观察

目的：分析轻、中度心衰、又不能耐受ACEI患者推荐ARB替代ACEI作为一线治疗药物。方法：用NY-HA心功能分级对76例轻、中度心衰患者,分别给予ACEI（如依那普利）和ARB（如缬沙坦）,观察两种药物治疗前后心衰程度的变化,评价心衰治疗反应。结果：ARB治疗组明显好于ACEI组。结论：ARB可代替ACEI治疗轻、中度心衰（Ⅱ-Ⅳ级心功能不全）。

曲妥珠单抗联合不同化疗药物治疗乳腺癌的临床疗效

【目的】探讨曲妥珠单抗联合不同化疗药物治疗乳腺癌的临床疗效。【方法】收集整理2007年1月至2010年1月期间在本院接受曲妥珠单抗治疗的97例乳腺癌患者的临床资料，其中单用曲妥珠单抗（A组）治疗的30例，曲妥珠单抗联合长春瑞滨方案（B组）治疗者33例，曲妥珠单抗联合紫杉醇方案（C）治疗者34例。比较分析不同方案的治疗效果、治疗期间的毒副反应及患者生存情况。【结果】B组治疗乳腺癌患者的总有效为36．36％，疾病控制率为78．78％；C组治疗乳腺癌患者的总有效率为32．35％，疾病控制率为67．65％；两组临床总有效率及疾病控制率均显著高于A组，且差异有显著性（P〈0．05）；治疗期间曲妥珠单抗联合不同化疗方案治疗乳腺癌患者的耐受性良好，未出现治疗相关性死亡；曲妥珠单抗联合化疗药物治疗后1、2、5年生存率均均显著高于单用曲妥珠单抗（P〈0．05），但B组与C组之间相比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】曲妥珠单抗联合不同化疗药物治疗乳腺癌的临床疗效优于单用曲妥珠单抗，且患者毒副作用均可耐受，值得临床推广应用。

缬沙坦联合银杏叶片治疗2型糖尿病肾病临床分析

目的:观察确诊2型糖尿病肾病患者使用缬沙坦、依那普利为主药物治疗并进行相关分析。方法:对126例2型糖尿病肾病患者随机分治疗组(A=64)和对照组(B=62),全部入选患者均给予常规降糖药物治疗并控制血糖正常水平。治疗组用缬沙坦80 mg,1次/d,银杏叶片2片,3次/d。对照组用依那普利5 mg,2次/d,治疗6个月比较血压、肾功能及24 h尿微量白蛋白的变化。治疗过程中高血糖未控制者排除在外。结果:实验组较对照给患者治疗后尿微量白蛋白明显减少(P<0.05),血肌酐水平无明显改善(P>0.05)。结论:用缬沙坦联合银杏叶片对2型糖尿病肾患者尿蛋白有较好的控制效果。对糖尿病肾病有较好的治疗作用。

卡培他滨联合紫杉类或铂类药物治疗晚期胃癌临床观察

【目的】探讨卡培他滨联合紫杉类或铂类药物治疗晚期胃癌的疗效及安全性。【方法】59例晚期胃癌患者中30例接受卡培他滨＋紫杉类治疗，卡培他滨1000 mg／m2口服2次／日，d1～14；紫杉醇175 mg／m2静脉滴注，d1（或80～90 mg／m2，静脉滴注，d1、d8），或多西紫杉醇65～75 mg／m2静脉滴注，d1；21 d为1个周期。29例接受卡培他滨＋铂类治疗，卡培他滨1000 mg／m2口服，2次／日，d1～14；顺铂15～20 mg／m2，避光静脉滴注2 h ，d1～5；或奥沙利铂130 mg／m2，静脉滴注2 h ，d1（或分为d1、d8）；21 d为1个周期。【结果】卡培他滨＋紫杉类组与卡培他滨＋铂类组的一线治疗的客观有效率和疾病控制率均无显著性差异（ P ＞0．05）。卡培他滨＋紫杉类组患者骨髓抑制、胃肠道反应和腹泻的发生率低于卡培他滨＋铂类组，外周神经炎和手足综合征的发生率高于卡培他滨＋铂类组。但仅见两组胃肠道反应的发生率有统计学差异（ P ＜0．05）。对两组患者发生的每种不良反应的程度间比较，均未见有统计学差异（ P ＞0．05）。【结论】卡培他滨＋紫杉类组与卡培他滨＋铂类组治疗晚期胃癌的疗效基本一致，在临床中其疗效进一步观察与研究论证。

洛丁新、代文合用治疗IgA肾病蛋白尿的临床观察

目的:观察洛丁新、代文合用治疗IgA肾病蛋白尿的临床疗效。方法:收集符合标准的IgA肾病患者60例,随机分为两组,治疗组采用洛丁新、代文合用,予洛丁新10 mg/d、代文80 mg/d口服;对照组用洛丁新10 mg/d口服治疗。疗程3个月,比较两组治疗前后血压和24 h尿蛋白定量。结果:疗程结束后,治疗组尿蛋白减少明显(2.1±0.8→0.9±0.4 g/24 h),经统计疗效优于对照组(2.2±0.6→1.5±0.5 g/24 h),P<0.05。结论:洛丁新、代文合用治疗IgA肾病蛋白尿优于单用洛丁新。

晚期胃癌一线化疗后卡培他滨维持治疗的疗效和安全性

目的观察卡培他滨在晚期胃癌一线化疗后维持治疗的疗效和不良反应。方法 280例晚期胃癌患者经FOLFOX4方案(奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙,6~9个周期)或XELOX方案(奥沙利铂+卡培他滨,4~6个周期)一线化疗后,疗效评价无疾病进展的172例患者,按照患者意愿分为维持组63例(卡培他滨维持治疗,1 000 mg/m2,每天2次,d1~14,每3周重复)和观察组109例。结果 FOLFOX4方案组和XELOX方案组的疾病控制率分别为64.4%(85/132)和65.5%(97/148),两者比较,差异无统计学意义(P=0.95)。XELOX方案的患者入维持组的比例高于FOLFOX4方案患者(P=0.009)。中位无进展生存期维持组为10.7个月(95%CI:9.6~11.8个月),观察组为7.3个月(95%CI:6.9~7.6个月,P<0.01)。中位生存期维持组优于观察组,分别为18.3个月(95%CI:17.5~19.0个月)和15.0个月(95%CI:14.5~15.5个月,P<0.01)。维持组常见不良反应为血液学和胃肠道毒性,以1~2级多见。结论卡培他滨作为晚期胃癌一线化疗后维持治疗延长PFS和OS,耐受性良好。

SOX方案及XELOX方案一线治疗晚期胃癌的临床研究

目的比较SOX方案（替吉奥联合奥沙利铂）和XELOX方案（卡培他滨联合奥沙利铂）一线治疗晚期胃癌近期疗效、远期疗效及化疗不良反应。方法 62例晚期胃癌患者随机分为SOX组（n=32）和XELOX组（n=30）,两组均接受〉2周期的化疗,每2周期后评价近期疗效,观察化疗相关不良反应。结果 SOX组有效率、疾病控制率、中位疾病进展时间、中位生存时间分别为43.8%、81.3%、6.2月、11.6月;XELOX组有效率、疾病控制率、中位疾病进展时间、中位生存时间分别为33.3%、73.3%、6.0月、10.9月,两组有效率及生存期比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。两组Ⅲ~Ⅳ级血液学毒性方面差异无统计学意义（P〉0.05）,非血液学毒性方面外周神经毒性及手足综合征发生率XELOX组高于SOX组（均P〈0.05）。结论 SOX及XELOX方案一线治疗晚期胃癌疗效均较高,疗效相近,不良反应均可耐受,XELOX组在外周神经症状及手足综合征方面发生率较SOX组高。