一株洛菲不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药机制的研究

目的研究洛菲不动杆菌对亚胺培南、美洛培南耐药的分子机制。方法K-B纸片琼脂扩散法检测洛菲不动杆菌B69对头孢他啶、头孢曲松、环丙沙星、阿米卡星的耐药性,琼脂对倍稀释法检测B69对亚胺培南、美洛培南的最低抑菌浓度;PCR扩增OXA、IMP、VIM型碳青霉烯酶基因,测序确定耐药基因型别;粗提酶水解亚胺培南纸片试验检测酶活性。结果洛菲不动杆菌B69具有多重耐药性;PCR扩增IMP基因阳性,经测序为IMP-8;粗提酶水解亚胺培南。结论产IMP-8型金属β-内酰胺酶是洛菲不动杆菌B69对碳青霉烯耐药的重要机制。

奶牛生乳中洛菲不动杆菌的分离鉴定与耐药性分析

对29份外观正常的奶牛生乳乳样进行乳品质分析和细菌学检测,利用16SrDNA序列分析鉴定乳样中分离的菌株,并进行14种药物的敏感性试验。结果表明,10份乳样有细菌检出,其中4份乳样中分离得到洛菲不动杆菌;药物敏感性结果表明,洛菲不动杆菌对复方新诺明具有较强的耐药性;乳品质分析结果表明,该4份乳样体细胞数(SCC)偏高,乳成分和部分理化性质与其他正常乳无明显区别。

高耐药洛菲不动杆菌分离株超广谱β内酰胺酶的基因变异

目的:探讨高度耐药的洛菲不动杆菌超广谱β内酰胺酶基因型及基因变异特征,分析基因变异对氨基酸序列及对超广谱β内酰胺酶可能产生的影响。方法:从下呼吸道感染的患者标本中分离得到3株高度耐药的洛菲不动杆菌超广谱β内酰胺酶阳性菌,PCR检测TEM、SHV、OXA、IMP、CTX-M耐药基因,并对耐药基因进行全序列测定,比较不同菌株耐药基因及其编码氨基酸序列的变异特征。结果:2株耐药基因为TEM型,SHV、OXA、IMP、CTX-M耐药基因均未检出,另1株5种耐药基因均未检出。2株TEM基因扩增序列分别长1012 bp、1007 bp,2株同源性为98.2%,在17个位点上存在碱基差异,TEM基因为832 bp,编码277个氨基酸,两株间有8个氨基酸出现差异,差异主要位于天冬氨酸、甘氨酸和丝氨酸,这些氨基酸分别被组氨酸、精氨酸/丙氨酸、半胱氨酸取代。软件分析显示,2株TEM基因编码TEM型超广谱β内酰胺酶的等电点分别为5.479、5.083。结论:山东济南地区高度耐药洛菲不动杆菌ESBLs耐药基因可见TEM型,不同临床分离株耐药基因存在不同程度的变异,这种变异使其编码的氨基酸序列发生改变,可能影响超广谱β内酰胺酶的某些特性,给耐药菌的检测带来影响。

1株耐碳青霉烯洛菲不动杆菌的鉴定

目的探讨1株碳青霉烯耐药洛菲不动杆菌临床分离株(Al 1611)的耐药机制。方法用K-B纸片法和琼脂稀释法对其进行药敏分析;ATB 32GN及16S rRNA进行菌株鉴定;改良Hodge试验及双纸片协同试验进行碳青霉烯酶表型筛选;PCR和DNA测序法检测碳青霉烯酶及整合子相关基因;接合试验探讨耐药基因的可传递性。结果 Al 1611除对包括碳青霉烯类在内的所有β-内酰胺类药物耐药外,对喹诺酮类也呈现耐药;对四环素类、氨基糖苷类、磺胺类以及多粘菌素B显示为敏感;改良Hodge试验阴性;EDTA协同试验阳性;该菌扩增出NDM-1基因,未扩增出其他碳青霉烯酶基因及整合子相关基因;接合试验未获成功。结论该菌株对亚胺培南耐药与产NDM-1酶相关,该基因可能并不存在于可经结合传递的质粒上。

重庆地区老年人洛菲不动杆菌下呼吸道感染的耐药性变迁

目的了解老年人下呼吸道院内感染洛菲不动杆菌的耐药性变迁特点。方法收集2003-2007年本院老年患者院内下呼吸道感染洛菲不动杆菌，进行菌株鉴定和药敏试验，按NCCLS标准判断。结果洛菲不动杆菌分离率超过鲍曼不动杆菌。2003-2007年洛菲不动杆菌对13种抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势。该菌对亚胺培南最敏感，耐药率仅为0．0％～4．4％；其次对阿米卡星和氨苄西林／舒巴坦，耐药率为0．0％～8．9％；对环丙沙星的耐药率为3．1％～17．4％；对哌拉西林、氨曲南、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟和复方新诺明具有较高的耐药率，为43．5％～65．2％。结论老年人下呼吸道院内感染洛菲不动杆菌分离率高，耐药性呈增加趋势，部分菌株呈高度多重耐药。

洛菲不动杆菌株多药耐药NDM-1基因的鉴定

目的检测并鉴定洛菲不动杆菌多药耐药菌株中新德里金属β内酰胺酶新德里金属β-内酰胺酶(new delhi metallo-β-lactamase,NDM)-1基因表达。方法抗菌药物最小抑菌浓度(minimal inhibitory,MIC)筛选多药耐药菌株,PCR方法鉴定候选菌株中金属β-内酰胺酶基因,经PCR测序、亚胺培南和亚胺培南+EDTA复合纸片的双纸片协同法鉴定金属β内酰胺酶表型,并采取接合实验和全基因组测序来确定NDM-1。结果自458株金属β-内酰胺酶阳性菌株中分离出一株洛菲不动杆菌,并检出NDM-1基因,此菌株并不合并存在VIM和IMP金属β-内酰胺酶基因阳性表达。该菌株对所有的β-内酰胺类抗生素均不敏感,而对阿米卡星、多粘菌素、替加环素敏感。全基因组测序确定其位于一个48.9 kb的质粒上,目标带纯化后克隆、扩增的目标序列与文献报道的NDM-1基因同源性为100%。结论 NDM-1是一种针对碳青霉烯类抗生素耐药的新机制,临床工作者应关注其对洛菲不动杆菌多药耐药的影响。

痰标本中洛菲不动杆菌的耐药性分析

目的分析痰标本中洛菲不动杆菌的耐药性,指导临床合理用药。方法对分离出的52株洛菲不动杆菌进行抗菌药物敏感性的测定。结果洛菲不动杆菌对头孢类抗生素耐药率高,对泰能最为敏感。结论洛菲不动杆菌是目前痰标本中较常见的一种细菌,其耐药性分析对指导临床合理用药具有重要意义。

基于阻抗法的洛菲不动杆菌生长模型

利用平板计数法和阻抗法研究环境因子(温度和pH值)对洛菲不动杆菌最大生长速率比、培养液电导、导纳最大增长速率比的影响,采用二次旋转组合设计,分别获得了洛菲不动杆菌最大生长速率比对数值、电导最大增长速率比对数值、导纳最大增长速率比对数值与温度、pH值关系的多项式方程(Pr<0.05),并对建立的方程进行了验证。结果表明,洛菲不动杆菌最大生长速率模型优于另两个模型,R2=0.945 5,另两个模型在最大增长速率比小于0.06时效果较好。分别将阻抗法获得的电导最大增长速率比、导纳最大增长速率比与平板计数法获得的洛菲不动杆菌最大生长速率比进行相关关系分析,建立了立方模型,模型的R2分别为0.859和0.806。

儿童洛菲不动杆菌败血症1例

1临床资料患儿女性，3岁10月，因持续发热伴咳嚷8天人院，每13最高体温可达39，40．3℃，阵发性咳嗽，咳痰不出。人院前静点”克林霉素”2天，”阿奇霉素”，5天，”地塞米松”，4天。查：神志清，精神尚可。咽充血，双扁桃体无脓性分泌物。双肺可闻及少量至中等量细湿罗音。心音有力，律齐。

洛菲不动杆菌性脑膜炎一例报道

洛菲不动杆菌是条件致病菌，是医院感染的病原菌之一，但是很少侵入颅内导致脑膜炎。我院于2007年11月收治1例6个月小婴儿，脑脊液中培养出一株洛菲不动杆菌，经使用敏感抗生素氨苄西彬舒巴坦后症状改变明显，痊愈出院，现报道如下。

孕产妇洛菲不动杆菌致无症状菌尿及产后出血1例报告并文献复习

目的通过对1例洛菲不动杆菌致无症状菌尿及产后出血病例的分析,探讨其临床特点,以提高对本病的认识。方法回顾我科首例收治的感染洛菲不动杆菌孕产妇的临床资料,并结合相关文献进行分析探讨。结果本例孕期出现洛菲不动杆菌致无症状菌尿,并反复发作,可在院内获得广泛耐药。手术并发产后出血,经子宫捆绑术、抗感染等对症治疗有效。结论对洛菲不动杆菌感染孕产妇应注意泌尿生殖道隐匿感染,慎重选择分娩方式,产后出血促宫缩药物作用不明显,应尽早进行子宫捆绑术,全身短期应用广谱抗生素,避免耐药谱进一步扩大。

野生疣鼻天鹅洛菲不动杆菌的分离鉴定与药物敏感性分析

为确认导致野生疣鼻天鹅(Cygnus olor)死亡的致病菌,2020年8月,从三门峡天鹅湖国家城市湿地公园病死的野生疣鼻天鹅脏器中分离到可疑致病菌株HeNSMX-1,经染色镜检、细菌MALDI-TOF鉴定和16S rDNA序列分析,确定该分离菌株为洛菲不动杆菌(Acinetobacter lwoffii)。采用纸片法分析HeNSMX-1菌株的耐药性,结果显示:对阿米卡星、加替沙星、多西环素、卡那霉素、环丙沙星、头孢噻肟、庆大霉素和氧氟沙星敏感,对阿莫西林、氨苄西林和头孢克肟耐药。

17例多重耐药洛菲不动杆菌感染的实验和中西医结合治疗分析

目的:分析多重耐药洛菲不动杆菌的耐药性及中西医结合治疗的疗效。方法:用全自动细菌鉴定/药敏VITEK32系统对17株多重耐药洛菲不动杆菌的实验资料进行分析,并调查与实验菌株相对应的临床用药情况,观察中西医结合治疗的疗效。结果:多重耐药洛菲不动杆菌分离率逐年增加,其耐药率明显增加;联合应用抗生素及辅助应用中药后,由多重耐药洛菲不动杆菌感染导致的死亡率为23.5%。结论:多重耐药洛菲不动杆菌引起的感染用中西医结合治疗效果较好。

鲍曼不动杆菌和洛菲不动杆菌的医院感染情况及耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌和洛菲不动杆菌的医院感染和细菌耐药情况。方法收集2016年1月1日至2018年12月31日该院临床标本中分离的鲍曼不动杆菌和洛菲不动杆菌,并对标本来源、分布和药敏试验结果进行分析。结果186株鲍曼不动杆菌来源科室主要分布于呼吸内科、康复医学科、神经内科、肾内科和内分泌科,标本以痰液和中段尿为主,对替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶、环丙沙星、头孢吡肟和庆大霉素的耐药率分别为26.03%、24.76%、22.86%、18.70%、18.70%、18.20%和16.60%。51株洛菲不动杆菌来源科室主要分布于呼吸内科、泌尿外科、神经内科、肾内科和康复医学科,标本以痰液和中段尿为主,对头孢他啶、环丙沙星、亚胺培南、头孢吡肟、替卡西林/克拉维酸、美罗培南和庆大霉素的耐药率分别为24.00%、22.00%、18.00%、18.00%、15.62%、14.00%和10.00%。结论两种不动杆菌都主要分离于老年男性的呼吸道标本,二者的耐药率均不高,洛菲不动杆菌的总体耐药率低于鲍曼不动杆菌,但是耐碳青霉烯类抗菌药物的洛菲不动杆菌的检出率高于耐碳青霉烯类抗菌药物的鲍曼不动杆菌,需要引起重视。

560株获得性洛菲不动杆菌与铜绿假单胞菌多重耐药影响因素与耐药谱分析

背景耐受多种药物的洛菲不动杆菌与铜绿假单胞菌感染的流行病学研究有助于抑制疾病扩散,截断感染源,防止恶性流行病发生。目的分析洛菲不动杆菌与铜绿假单胞菌感染耐药情况及危险因素。方法对上海市青浦区中医医院2006至2008年3年间院内两种菌的获得性耐药谱变化,对感染因素进行回顾性分析。结果病房重症患者在机械通气、介入导管的置入、激素及第3代头孢菌素的使用方面与普通患者之间的差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论应减少机械通气和介入导管置入,加强护理,合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生临床感染防控措施不足与广谱抗生素的使用。碳青霉烯类抗生素与第3代头孢类的使用与洛菲不动杆菌多药耐受的发生有关;碳青霉烯类抗生素与氟喹诺酮类的使用与铜绿假单胞菌多药耐受的发生有关。

某医院鲍曼不动杆菌与洛菲不动杆菌所致医院感染的特征及其对不同抗菌药物的耐药性分析

目的:统计住院患者感染鲍曼不动杆菌和洛菲不动杆菌的情况,分析感染菌株对抗菌药物的耐药特点。方法:选取2018年8月—2022年1月奉新县人民医院240例感染患者作为研究对象,分析不同科室患者发生鲍曼不动杆菌、洛菲不动杆菌感染的情况以及2种不动杆菌对常用抗菌药物的耐药特点。结果:检出的240株病原菌(鲍曼不动杆菌189株、洛菲不动杆菌51株)中,呼吸内科的鲍曼不动杆菌检出率最高(占24.87%),其次为康复医学科、神经内科、肾内科、内分泌科和ICU;呼吸内科的洛菲不动杆菌检出率最高(占37.25%),其次为康复医学科、神经内科、泌尿外科、肾内科和内分泌科;鲍曼不动杆菌主要检出于痰液标本,其次为尿液、咽拭子及伤口分泌物,且男性患者的感染率较高(占66.67%);洛菲不动杆菌主要检出于痰液及尿液标本,男性患者检出率高于女性患者(70.59%vs 29.41%);药敏结果显示鲍曼不动杆菌对已检抗菌药物的耐药率均较低(<30.00%),其中替卡西林-克拉维酸钾的耐药率略高(26.46%);洛菲不动杆菌对已检抗菌药物的耐药率均较低(<30.00%),其中头孢他啶的耐药率略高(23.53%)。结论:鲍曼不动杆菌与洛菲不动杆菌感染患者,主要分布于医院呼吸内科,以男性患者检出率为最高,二者耐药率相对较低,且洛菲不动杆菌的耐药率低于鲍曼不动杆菌,但耐碳青霉烯类抗菌药物中洛菲不动杆菌的耐药率高于鲍曼不动杆菌,临床用药时应依据药敏结果合理选用抗菌药物治疗,以确保其疗效。

洛菲氏不动杆菌感染性多发鼻窦炎导致鼻窦沟通脑脓肿1例

脑脓肿多因邻近组织感染扩散导致。洛菲氏不动杆菌是一种需氧的革兰氏阴性杆菌,定植于口咽部、皮肤、会阴部等,为一种机会性致病菌,在人体免疫力低下时引起免疫系统受损并导致感染。洛菲氏不动杆菌导致鼻窦沟通脑脓肿临床罕见。本文报道1例洛菲氏不动杆菌感染性多发鼻窦炎继发导致鼻窦沟通脑脓肿,24岁男性,因突发头痛半个月入院,入院血常规、血清CRP和降钙素原未见异常;脑脊液常规、生化、细菌及真菌培养未见异常;头颅CT、MRI检查考虑左侧额叶多发脓肿,左侧上颌窦和右侧蝶窦囊肿;脑脊液病原微生物检测DNA、RNA检测显示洛菲不动杆菌。给予万古霉素、美罗培南、奥硝唑治疗1周后,复查头颅CT示颅内低密度灶减少。完善术前准备后,行经鼻内镜下左侧鼻窦病损切除+左侧上颌窦、筛窦、额窦切开术。术后1个月复查头部CT及增强MRI示左额叶多发脑脓肿吸收、减少。术后3个月电话随访头痛明显好转。这提示临床上怀疑脑脓肿时,可行CT及MRI检查,以明确诊断,并经验性给予抗生素治疗。当培养不能发现病原菌时,可行基因检测增加检出率。