折叠股前外侧皮瓣修复颊癌术后洞穿性缺损

目的:探讨折叠游离股前外侧皮瓣在颊癌术后软组织洞穿性缺损修复中的治疗效果。方法:回顾性分析采用折叠游离股前外侧皮瓣修复颊部软组织洞穿性缺损的33例颊部鳞状细胞癌患者的病例资料,男30例,女3例,年龄35~69岁。记录并统计患者基本信息、皮瓣大小,皮瓣脂肪厚度等资料。术后随访2~14个月,术后1、3、6个月定期门诊复查,采用华盛顿大学生存质量量表(UW-QOL)评估患者的生活质量,获取患者的言语、吞咽、咀嚼和外观等信息。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。结果:33例患者均无肿瘤复发和转移,皮瓣均完全成活,患者颊部内外侧形态恢复良好,语言、吞咽功能恢复好,无流涎、咬颊症状,下肢负重、行走不受影响。结论:折叠游离股前外侧皮瓣重建颊部洞穿性缺损成功率高,形态功能恢复好,是一种修复颊癌术后软组织洞穿性缺损的可靠方法。

采用预制衬里的轴型皮瓣修复烧伤后额面部大的洞穿性缺损

目的：探索安全有效的新技术修复重建烧伤后额面部大的洞穿性缺损．方法：预制衬里的胸三角皮瓣及前臂桡动脉逆行岛状皮瓣，即预先在皮瓣的肉面作游离植皮，原位缝合．２ｗｋ～３ｗｋ后行皮瓣转移修复额面部洞穿性缺损．结果：烧伤后额面部洞穿性缺损３例，采用预制衬里的轴型皮瓣作修复重建，其中一例鼻、左眼、左颧骨等完全损毁，额窦和上颌窦与外界相通，采用预制衬里的胸三角皮瓣及前臂桡动脉逆行岛状皮瓣修复此复杂的洞穿性缺损．皮瓣血运丰富，全部存活，伤口均一期愈合，手术易行，患者功能恢复好，外观较佳．结论：预制衬里的轴型皮瓣用于修复重建额面部大的洞穿性缺损效果好，成功率高、安全、可靠、简便易行．

应用颞浅筋膜瓣修复颌面部洞穿性缺损

目的 探讨应用颞浅筋膜瓣转移加游离植皮的方法修复颌面部洞穿性缺损的临床效果。方法 对13例因肿瘤术后、炎症、外伤等造成的颌面部洞穿性缺损的患者,采用带颞浅血管蒂颞浅筋膜瓣转移加游离植皮进行修复。结果 13例患者均得到了较满意的封闭修复,其中2例患者植皮区部分坏死,1例患者颞浅筋膜瓣的边缘出现小的洞穿性瘘口,经换药及再次局部手术后痊愈。随访6个月至2年,效果较满意。结论 颞浅筋膜瓣血供丰富,安全可靠,供区不留畸形,是修复颌面部洞穿性缺损的良好的自体组织材料。

应用瓦合式游离背阔肌肌皮瓣修复面中部肿瘤切除术后洞穿性缺损

目的:探讨应用瓦合式游离背阔肌肌皮瓣修复面中部皮肤恶性肿瘤切除术后洞穿性缺损的方法。方法:对下睑、内眦等面中部复发肿瘤进行扩大根治切除。对于切除肿瘤后形成的洞穿性缺损,应用瓦合式游离背阔肌肌皮瓣进行修复。结果:应用瓦合式游离背阔肌肌皮瓣修复面中部皮肤恶性肿瘤切除术后洞穿性缺损9例,肌皮瓣全部成活,外形良好。术后半年复查未见局部复发。3例患者于术后半年接受皮瓣去脂术。结论:应用瓦合式游离背阔肌肌皮瓣修复面中部皮肤恶性肿瘤切除术后洞穿性缺损成功率高,可达到功能和外形同时修复的效果。

颌面大型洞穿性缺损立即吻合血管的组织瓣整复

作者对18例颌面部肿瘤病员在行颅颌面联合切除与颅外顿面扩大切除术后的同时,立即采用吻合血管的大块肌皮瓣或肌皮瓣与皮瓣联合整复获得成功。颌面部大型洞穿性缺损引起的面部畸形与语言、吞咽、呼吸等生理功能障碍均十分明显,采用显微外科技术给予立即整复,对最大限度地恢复病员的外形与生理功能、提高其生存质量是有益的。作者就手术的适应证、组织瓣的选择与整复方法及体会进行了总结。

唇颊部洞穿性缺损的综合外科修复

目的:探讨修复复杂毁损性面颊部洞穿性缺损的方法,分析唇颊部洞穿性缺损修复的特点。方法:采用个体化治疗方案,以组织移植为基本方法,综合应用多项整形外科技术以及颅颌面外科技术,对10例唇颊部洞穿性缺损进行分期序列治疗。治疗周期最短半年,最长4年。结果:随访半年至3年,面部毁损性容貌明显改善,面部轮廓形态接近正常,功能恢复良好,患者满意度较高。结论:唇颊部洞穿性缺损治疗难度大,技术要求高,在熟练掌握整形外科基本技能的前提下,结合多项整形外科基本技术,分期序列进行修复,可以获得比较满意的效果。

颌面部恶性肿瘤术后洞穿性缺损的瓦合式胸大肌肌皮瓣的修复

目的 为解决颌面部恶性肿瘤根治性切除术后所致的颌面洞穿性缺损的修复问题 ,以提高病人的生存质量。方法 1990～ 1998年用瓦合式胸大肌肌皮瓣带蒂移转修复颌面部洞穿性缺损 14例。分别为口颊癌 12例、牙龈癌2例 ,肿瘤根治术后形成洞穿性缺损。将胸大肌肌皮瓣折叠形成瓦合瓣 ,一部分肌皮瓣做口腔衬里 ,一部分肌皮瓣修复面部缺损 ,手术一次性完成。结果 14例瓦合式胸大肌肌皮瓣全部成活 ,成功率为 10 0 % ,术后随访 1～ 3年 ,颌面部外形及功能改善良好 ,被修复区不显臃肿。结论 颌面洞穿性缺损即刻修复是可行的 ,瓦合式胸大肌肌皮瓣是较好的修复材料 ,成功率高 ,临床上应用可取得功能和外形同时修复的效果。

双侧脐旁皮瓣修复电烧伤后腹壁洞穿性缺损一例

患儿，男性，6岁，腹部被10kV高压电击伤，伤后48h入院。查体：脐上1cm处大约有3％ Ⅳ度创向，大部门创面腹壁全层皮肤呈焦痂（图1）.腹部B超报告腹部有少量积气。

瓦合式胸大肌肌皮瓣修复颌面部恶性肿瘤切除术后洞穿性缺损的应用体会

目的为解决颌面部恶性肿瘤根治性切除术后所致的颌面洞穿性缺损的修复问题,以提高病人的生存质量。方法1993-2006年用瓦合式胸大肌肌皮瓣带蒂移转修复颌面部洞穿性缺损28例,分别为口颊癌24例、牙龈癌4例,肿瘤根治术后形成洞穿性缺损。将胸大肌肌皮瓣折叠形成瓦合瓣,一部分肌皮瓣做口腔衬里,一部分肌皮瓣修复面部缺损,手术一次性完成。结果28例瓦合式胸大肌肌皮瓣全部成活,成功率为100%,术后随访1-3年,颌面部外形及功能改善良好,被修复区不显臃肿。结论颌面洞穿性缺损即刻修复是可行的,瓦合式胸大肌肌皮瓣是较好的修复材料,成功率高,临床上应用可取得功能和外形同时修复的效果。

瓦合式肌皮瓣修复面颌部洞穿性缺损的护理

1993年 6月至 1998年 7月 ,对 2 4例面颌部洞穿性组织缺损病人采用瓦合式胸大肌肌皮瓣修复 ,皮瓣成活率达 10 0 %。随访 1～ 3年 ,2 4例病人进食、发音功能及外形良好 ,修复处平整。其护理要点 1术前进行营养补充 ,治愈口腔炎症 ,给予心理支持 ,授予相关知识 ;2术后密切观察皮瓣血液循环 ,了解皮瓣成活情况 ,加强口腔护理 ,保证负压引流通畅 。

穿支皮瓣移植修复头颈肿瘤术后洞穿性缺损

目的探讨穿支皮瓣在修复头颈肿瘤术后洞穿性缺损中的应用。方法对2006年1月至2008年3月,采用穿支皮瓣同期修复头颈肿瘤术后洞穿性缺损的29例患者资料进行分析。结果29例患者中,2例出现血管危象,1例皮瓣部分坏死,6例出现早期局部并发症。术后随访3个月至2年(平均14个月)。本组中,20例术后头颈部外形及功能基本恢复正常,受区和供区均无严重并发症;2例带瘤生存;7例分别因局部复发、颈淋巴结转移及远处转移等死亡。结论利用吻合血管的穿支皮瓣,更易于塑形修复,且供区并发症较少,是修复各种头颈肿瘤术后洞穿性缺损的良好方法。

折叠带蒂髂腹股沟皮瓣修复手掌洞穿性缺损

目的介绍带蒂髂腹股沟皮瓣折叠修复手掌洞穿性缺损经验。方法2004—2006年共收治5例手掌洞穿性缺损患者，均应用带蒂髂腹股沟皮瓣折叠修复，术后3个月行髂骨移植修复掌骨缺损、肌腱移植修复屈伸指肌腱缺损。结果皮瓣全部成活，手部外形好，功能恢复满意。结论带蒂皮瓣折叠修复方法修复手掌洞穿性缺易行，安全，效果较好。

面颊部洞穿性缺损修复方法的探讨

为了探讨面颊部洞穿性缺损的修复方法，利用缺损边缘皮瓣翻转、局部唇颊瓣转移、带蒂肌皮瓣及游离皮瓣吻合移植等作为洞穿性缺损的衬里；面颊部局部皮瓣、远位肌皮瓣带蒂转移或吻合移植等修复皮肤缺损。自１９７５年以来，临床共修复面颊部洞穿性缺损２８例，除１例皮瓣远端部分坏死外，皮瓣均成活，颊部功能及外形良好。由此认为面颊部洞穿性缺损修复时尽量选用邻近皮瓣作为衬里，皮肤覆盖应采用局部皮瓣为主，其色泽、质地与缺损区相近，术后外形较好。

鼻唇沟皮瓣加游离皮片移植修复鼻翼洞穿性缺损的临床应用

目的探讨鼻唇沟皮瓣修复鼻部洞穿性缺损的临床价值。方法2010年6月~2019年3月共12例患者采用鼻唇沟皮瓣修复鼻部洞穿性缺损,其中2例为外伤后软组织缺损,10例为鼻翼恶性肿瘤切除后的缺损,缺损面积为(1.0 cm×0.5 cm)^(1.3 cm×1.0 cm)。将同侧鼻唇沟皮瓣转移于鼻部缺损区,皮肤面做衬里,背面行游离皮片移植,供区直接拉拢缝合,观察皮瓣成活情况及术后美观情况。结果12例鼻唇沟皮瓣均成活良好。1例移植皮片部分成活欠佳,经换药后愈合;3例患者诉皮瓣臃肿,再次手术将皮瓣修薄。随访6个月~1年,移植皮片与周围皮肤有轻微色差,无通气障碍,无明显塌陷,患者对外观满意。结论采用鼻唇沟皮瓣修复鼻缺损具有操作简单、血供可靠、并发症少、瘢痕不明显等优点,联合游离皮片移植可修复面积较大的鼻部洞穿性缺损,值得临床推广应用。

腓肠神经营养血管蒂小腿逆行岛状双叶皮瓣修复足跟部洞穿性缺损一例

1资料和方法 1.1临床资料：某男,41岁,右足跟骨粉碎性开放性骨折,伴外踝及距骨骨折,在外院行骨折切开复位内固定术后15天来我院。查体：一般情况好,生命体征平稳。右足跟部内外侧皮肤软组织发黑坏死,覆盖跟腱的部分皮肤组织血运尚可,足跟部形成空腔，可见坏死的跟骨及内固定外露，创口严重感染，有大量脓性分泌物（如图1）。

Y型前臂皮瓣修复鼻与上唇洞穿性缺损一例

病例:女,8岁。幼小时因患走马疳造成左侧外鼻及上唇、颊部洞穿性缺损。局部检查:左侧外鼻及上唇、颊部洞穿性缺损3×4cm,从鼻根部至鼻翼、鼻小柱、下部鼻中隔缺损。上唇唇红组织完整,左侧鼻底部残留0.3cm宽疤痕组织。前颌缺失,与鼻腔相通,上齿残缺不全。左侧眶下区明显凹陷,上颌骨与颧骨部分缺损。