直线隧洞洞穿管及自密实混凝土施工技术

在直线隧洞洞穿管及混凝土浇筑施工过程中,管道安装精度要求高、施工难度大。在南水北调配套工程中,浅埋暗挖洞穿管施工是保证工程质量的重点,洞穿管采用在洞外一端安装电动导链,洞内外布置滑轮对钢管进行安装。其具有安装施工速度快、高程易调整、精度易控制等优点。而自密实混凝土浇筑采用一次浇筑成形、浇筑饱满、可靠性高、工期短、效率高,且无接缝,混凝土质量更具保障。

泡沫混凝土在引黄工程洞穿管回填中的应用

介绍泡沫混凝土在山西引黄工程联结段洞穿管回填灌浆中的试验研究与现场施工情况。泡沫混凝土的密度等级为1200kg/m3,采用普通混凝土生产和泵送设备 ,一次回填泡沫混凝土220m3,泵送距离250m ,回填长度40m。经检验 ,泡沫混凝土基本填满了整个洞穿管与隧洞间的空隙 ,抗压强度完全满足设计要求(2.0MPa)。与普通混凝土相比 ,采用泡沫混凝土回填灌浆具有施工简便、回填速度快、回填充实度高、管道上浮力小。

联接段PCCP洞穿管的施工

山西省万家寨引黄一期工程中,在联接段整个输水线路上,间隔布置有7条输水隧洞,其中#1～#6隧洞长7989.9m,为圆形有压隧洞,采用洞穿PCCP管进行施工,如此长的PCCP洞穿管工程在国内尚属首例.PCCP即钢筒型预应力混凝土压力管,其基本结构是:在带有钢筒、内臂光滑的高强混凝土管芯上缠绕环向预应力钢丝,并在其上制作密实而耐久的富水泥砂浆保护层.设计采用常规钻爆法开挖、支护完成后,将PCCP管穿入洞中,管内径为3m,壁厚21.5cm,每节长5m.隧洞内PCCP管的安装顺序为:铺设轨道,洞外吊装PCCP管,洞内对接PCCP管,最后是回填混凝土和灌浆.

南水北调中线管道穿路浅埋暗挖、洞穿管施工

南水北调中线北京段PCCP管道工程第三标段穿过顾八路和大件路的浅埋暗挖隧洞施工条件十分复杂,地质条件上围岩极不稳定,针对此情况,施工单位采取了浅埋暗挖隧洞施工技术,洞穿管施工技术,严格安全管理及质量控制,最终工程圆满完工,为其他类似工程提供了经验。

折叠股前外侧皮瓣修复颊癌术后洞穿性缺损

目的:探讨折叠游离股前外侧皮瓣在颊癌术后软组织洞穿性缺损修复中的治疗效果。方法:回顾性分析采用折叠游离股前外侧皮瓣修复颊部软组织洞穿性缺损的33例颊部鳞状细胞癌患者的病例资料,男30例,女3例,年龄35~69岁。记录并统计患者基本信息、皮瓣大小,皮瓣脂肪厚度等资料。术后随访2~14个月,术后1、3、6个月定期门诊复查,采用华盛顿大学生存质量量表(UW-QOL)评估患者的生活质量,获取患者的言语、吞咽、咀嚼和外观等信息。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。结果:33例患者均无肿瘤复发和转移,皮瓣均完全成活,患者颊部内外侧形态恢复良好,语言、吞咽功能恢复好,无流涎、咬颊症状,下肢负重、行走不受影响。结论:折叠游离股前外侧皮瓣重建颊部洞穿性缺损成功率高,形态功能恢复好,是一种修复颊癌术后软组织洞穿性缺损的可靠方法。

隧洞内洞穿钢管及自密实混凝土填充浇筑的施工方法研究

以引水调水工程中的重要组成部分输水隧洞为研究对象,阐述了目前常采用的多层衬砌以及现有技术在环空层内回填混凝土的方案。针对现有技术存在的不足,本文提出并公布了一种洞穿钢管后,采用两期自密实混凝土填充浇筑的施工方法,并指出了该施工方法的优点,使得浇筑的自密实混凝土更加饱满,减少了补浆量,保证了环空层回填混凝土的强度。

折叠双皮岛游离腹直肌皮瓣修复颊部洞穿缺损

目的因肿瘤切除造成的颊部洞穿缺损的修复是个棘手问题。文中评价折叠双皮岛游离腹直肌皮瓣修复颊部洞穿缺损的效果。方法应用折叠双皮岛游离腹直肌皮瓣修复4例颊部洞穿缺损,通过颊部外形和功能的恢复情况来评价修复效果。结果随访3个月至2年,移植皮瓣成活,面部外形恢复良好,张口不受限。腹部伤口愈合良好,无腹壁疝发生。结论折叠双皮岛游离腹直肌皮瓣具有制备简便、血管蒂长、组织量大和供区并发症少等优点,是颊部洞穿缺损的理想修复方法。

应用带腹壁下动静脉的腹膜皮瓣修复面颊洞穿性缺损

目的应用带腹壁下动静脉的腹膜皮瓣修复面颊洞穿性缺损。方法先对口颊部鳞癌和面颊部恶性黑色素瘤行联合根治术,再应用腹膜皮瓣修复创面。该皮瓣包括脐旁皮瓣、腹直肌后鞘、腹膜及腹壁下动静脉,皮瓣大小为8cm×5cm～9cm×6cm。结果临床应用3例,术后皮瓣成活,有一例腹膜远端约2cm×1cm大小坏死,经换药后愈合。结论腹膜皮瓣是一种新的修复面颊部洞穿缺损的手术方法。

岛状额瓣加胸锁乳突肌皮瓣一期修复颊癌术后大面积洞穿性缺损一例

目的探讨颊部大面积洞穿性缺损的修复方法和胸锁乳突肌皮瓣、额瓣联合修复的优缺点。方法2003年7月行颊癌扩大切除,功能性颈淋巴清扫术患者1例,遗留组织缺损范围皮面9 cm×7 cm,黏膜面4.5 cm×3.0 cm。以甲状腺上血管、枕动脉和颈外静脉胸锁乳突肌肌支为血管蒂的胸锁乳突肌皮瓣修复颊黏膜面,以颞浅血管为血管蒂的岛状额瓣修复颊部皮面,皮瓣大小分别为5 cm×3 cm和10 cm×6 cm。结果患者术后皮瓣、皮片均全部成活,创面Ⅰ期愈合。2周痊愈出院,颊部皮色、质地好。随访1年,肿瘤无复发,生活自理,语言、饮食正常。结论胸锁乳突肌皮瓣和额部岛状瓣可作为颊癌术后颊部大面积洞穿性缺损的一期修复的方法,操作简便、易行,且经济。

采用预制衬里的轴型皮瓣修复烧伤后额面部大的洞穿性缺损

目的：探索安全有效的新技术修复重建烧伤后额面部大的洞穿性缺损．方法：预制衬里的胸三角皮瓣及前臂桡动脉逆行岛状皮瓣，即预先在皮瓣的肉面作游离植皮，原位缝合．２ｗｋ～３ｗｋ后行皮瓣转移修复额面部洞穿性缺损．结果：烧伤后额面部洞穿性缺损３例，采用预制衬里的轴型皮瓣作修复重建，其中一例鼻、左眼、左颧骨等完全损毁，额窦和上颌窦与外界相通，采用预制衬里的胸三角皮瓣及前臂桡动脉逆行岛状皮瓣修复此复杂的洞穿性缺损．皮瓣血运丰富，全部存活，伤口均一期愈合，手术易行，患者功能恢复好，外观较佳．结论：预制衬里的轴型皮瓣用于修复重建额面部大的洞穿性缺损效果好，成功率高、安全、可靠、简便易行．

扩张后的前额部皮瓣修复面部洞穿性缺损４例

我科应用扩张后的前额部颞浅动脉筋膜蒂串联岛状皮瓣修复颜面洞穿性缺损4例,均取得满意疗效。认为是一种操作简单、安全、形态佳、瘢痕小,具有治疗及美容双重效果的手术。本文介绍了此皮瓣的设计、手术方法,并对其可行性、优点及手术注意事项等进行了讨论。

应用颞浅筋膜瓣修复颌面部洞穿性缺损

目的 探讨应用颞浅筋膜瓣转移加游离植皮的方法修复颌面部洞穿性缺损的临床效果。方法 对13例因肿瘤术后、炎症、外伤等造成的颌面部洞穿性缺损的患者,采用带颞浅血管蒂颞浅筋膜瓣转移加游离植皮进行修复。结果 13例患者均得到了较满意的封闭修复,其中2例患者植皮区部分坏死,1例患者颞浅筋膜瓣的边缘出现小的洞穿性瘘口,经换药及再次局部手术后痊愈。随访6个月至2年,效果较满意。结论 颞浅筋膜瓣血供丰富,安全可靠,供区不留畸形,是修复颌面部洞穿性缺损的良好的自体组织材料。

应用瓦合式游离背阔肌肌皮瓣修复面中部肿瘤切除术后洞穿性缺损

目的:探讨应用瓦合式游离背阔肌肌皮瓣修复面中部皮肤恶性肿瘤切除术后洞穿性缺损的方法。方法:对下睑、内眦等面中部复发肿瘤进行扩大根治切除。对于切除肿瘤后形成的洞穿性缺损,应用瓦合式游离背阔肌肌皮瓣进行修复。结果:应用瓦合式游离背阔肌肌皮瓣修复面中部皮肤恶性肿瘤切除术后洞穿性缺损9例,肌皮瓣全部成活,外形良好。术后半年复查未见局部复发。3例患者于术后半年接受皮瓣去脂术。结论:应用瓦合式游离背阔肌肌皮瓣修复面中部皮肤恶性肿瘤切除术后洞穿性缺损成功率高,可达到功能和外形同时修复的效果。

颌面大型洞穿性缺损立即吻合血管的组织瓣整复

作者对18例颌面部肿瘤病员在行颅颌面联合切除与颅外顿面扩大切除术后的同时,立即采用吻合血管的大块肌皮瓣或肌皮瓣与皮瓣联合整复获得成功。颌面部大型洞穿性缺损引起的面部畸形与语言、吞咽、呼吸等生理功能障碍均十分明显,采用显微外科技术给予立即整复,对最大限度地恢复病员的外形与生理功能、提高其生存质量是有益的。作者就手术的适应证、组织瓣的选择与整复方法及体会进行了总结。

唇颊部洞穿性缺损的综合外科修复

目的:探讨修复复杂毁损性面颊部洞穿性缺损的方法,分析唇颊部洞穿性缺损修复的特点。方法:采用个体化治疗方案,以组织移植为基本方法,综合应用多项整形外科技术以及颅颌面外科技术,对10例唇颊部洞穿性缺损进行分期序列治疗。治疗周期最短半年,最长4年。结果:随访半年至3年,面部毁损性容貌明显改善,面部轮廓形态接近正常,功能恢复良好,患者满意度较高。结论:唇颊部洞穿性缺损治疗难度大,技术要求高,在熟练掌握整形外科基本技能的前提下,结合多项整形外科基本技术,分期序列进行修复,可以获得比较满意的效果。

西甘池隧洞洞穿PCCP管设计思路探讨

南水北调中线工程北京段惠南段~大宁段采用2排直径4 m的PCCP管道,管道单线总长50 km。管线需穿过西甘池隧洞和崇青隧洞。西甘池隧洞埋深浅、地质条件复杂,为此,比较了钢筋混凝土衬砌、钢板衬砌和洞穿PCCP管结构3种方案,最终采用洞穿PCCP方案。现工程基本完工,表明该方案可行。

颌面部恶性肿瘤术后洞穿性缺损的瓦合式胸大肌肌皮瓣的修复

目的 为解决颌面部恶性肿瘤根治性切除术后所致的颌面洞穿性缺损的修复问题 ,以提高病人的生存质量。方法 1990～ 1998年用瓦合式胸大肌肌皮瓣带蒂移转修复颌面部洞穿性缺损 14例。分别为口颊癌 12例、牙龈癌2例 ,肿瘤根治术后形成洞穿性缺损。将胸大肌肌皮瓣折叠形成瓦合瓣 ,一部分肌皮瓣做口腔衬里 ,一部分肌皮瓣修复面部缺损 ,手术一次性完成。结果 14例瓦合式胸大肌肌皮瓣全部成活 ,成功率为 10 0 % ,术后随访 1～ 3年 ,颌面部外形及功能改善良好 ,被修复区不显臃肿。结论 颌面洞穿性缺损即刻修复是可行的 ,瓦合式胸大肌肌皮瓣是较好的修复材料 ,成功率高 ,临床上应用可取得功能和外形同时修复的效果。