冻融胚胎移植中舌象和脉象指标与活产结局的相关性研究

目的探讨冻融胚胎移植(FET)患者舌象和脉象指标与活产结局的相关性,及其与患者内分泌指标的关联性。方法本研究于2021年3月8日-2022年1月5日在上海中医药大学附属曙光医院生殖医学中心进行。根据活产结局将FET患者分为活产组和非活产组。分析两组的内分泌指标[基础促卵泡生成素(b FSH)、基础促黄体生成素(b LH)、基础雌二醇(bE_(2))、基础孕酮(bP)、基础子宫内膜厚度、内膜转换日促卵泡生成素(FSH)、内膜转换日促黄体生成素(LH)、内膜转换日雌二醇(E_(2))、内膜转换日孕酮(P)、内膜转换日子宫内膜厚度]与舌象和脉象指标[舌质(TB)-L,TB-a,TB-b,舌苔(TC)-L,TC-a,TC-b,perAll,perPart,h_(1),h_(4),h_(5),t_(1),h_(1)/t_(1),h_(4)/h_(1)]之间的差异,并用Spearman相关系数分析以上变量之间的相关性。采用多元logistic回归分析方法,筛选基于不同数据集的活产预测模型中的影响因素,包括仅由内分泌指标组成的模型1、仅由舌象和脉象指标组成的模型2、由舌象和脉象指标以及内分泌指标组成的模型3,并对不同数据集模型的有效性进行评价。结果研究纳入活产组78例,非活产组144例。与非活产组相比,活产组的TB-L(P=0.01)和TB-a(P=0.04)升高,b FSH(P=0.01)、perAll(P=0.04)和h_(4)/h_(1) P=0.03]降低。Spearman相关分析显示,活产组的TB-L、TB-b、TC-L、TC-b、perAll、perPart、h_(4)、h_(5)、t_(1)、h_(1)/t_(1)与b FSH、bLH、基础子宫内膜厚度、内膜转换日LH、内膜转换日E_(2)、内膜转换日P、内膜转换日子宫内膜厚度的相关性均有统计学意义(P<0.05)。多元logistic回归分析显示,模型3[曲线下面积(AUC):0.917,95%置信区间(CI):0.863-0.971,P<0.001]优于模型1(AUC:0.698,95%CI:0.593-0.803,P=0.001)和模型2(AUC:0.790,95%CI:0.699-0.880,P<0.001)。将舌象和脉象指标与内分泌指标相结合,建立活产结局的回归方程,最终纳入以下指标:内膜转换日FSH[比值比(OR):0.523,P=0.025]、内膜转换日LH(OR:1.277;P=0.029)、TB-L(OR:2.401,P=0.001)、perPart(OR:1.018,P=0.013)、h_(1)(OR:0.065,P=0.021)、t_(1)(OR:4.354,P=0.024)、h_(4)/h_(1)(OR:0.018,P=0.016)。结论在接受FET治疗的不孕症患者中,舌象和脉象指标与内分泌指标之间存在相关性。舌象和脉象指标的加入显著提高了模型对活产结局的预测能力。具体而言,舌象和脉象指标TB-L、PerPart、h_(1)、t_(1)和h_(4)/h_(1)与最终的活产结局有明显的相关性。

两细胞多核胚胎对活产结局的影响

目的观察解冻复苏单囊胚移植周期中移植两细胞多核胚胎来源囊胚对胚胎发育及活产结局的影响,探究两细胞多核胚胎来源囊胚的临床应用价值。方法回顾性分析2020年7月至2021年11月于重庆市妇幼保健院生殖医学中心进行解冻复苏单囊胚移植患者(共663个周期)的临床妊娠和活产结局数据,并利用时差培养数据分析相应胚胎的胚胎发育数据。依据两细胞阶段是否存在多核现象分为两细胞无多核组(A组,n=547)和两细胞多核组(B组,n=116);又根据多核现象的分布情况将两细胞多核组分为两细胞1细胞多核组(B1组,n=75)和两细胞2细胞多核组(B2组,n=41),根据胚胎发育过程中多核现象的存在情况将两细胞多核组分为四细胞无多核组(B3组,n=96)和四细胞多核组(B4组,n=20)。比较A、B两组间的一般资料、胚胎发育情况、妊娠结局及新生儿情况。结果A、B两组患者的一般资料中除不同内膜准备方案(包括人工周期和自然周期)占比有显著性差异(P<0.05)外,其余指标均无显著性差异(P>0.05);两组间卵巢刺激天数、Gn剂量、扳机日雌二醇(E 2)水平、子宫内膜厚度及获卵数等比较均无显著性差异(P>0.05),仅不同受精方式(包括IVF、ICSI和补救ICSI)占比有显著性差异(P<0.05);两组间Day 2正常卵裂胚胎比率、Day 3优质胚胎率及优质囊胚率等均无显著性差异(P>0.05);两组间HCG阳性率、临床妊娠率、流产率、早产率、活产率及新生儿体重、身长及性别比均无显著性差异(P>0.05)。多元回归分析结果表明B、B1、B2、B3及B4组与A组间的临床妊娠率、流产率及活产率亦无显著性差异(P>0.05)。结论两细胞多核对胚胎发育及其形成的囊胚移植后的活产结局均无明显不良影响,两细胞多核胚胎发育形成的囊胚仍具有一定的临床应用价值。

无创胚胎染色体筛查技术在单囊胚冻胚复苏移植中的应用价值及其活产结局的因素分析

目的:探讨无创胚胎染色体筛查技术(NICS)在单囊胚冻胚复苏移植中的应用价值,分析影响活产结局的因素。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月我院收治的197例行单囊胚冻胚复苏移植患者的临床资料,53例行NICS检查且检测结果提示囊胚染色体拷贝数正常(NICS组),26例NICS检测结果异常予以排除,118例未接受NICS检测(非NICS组)。收集临床资料并追踪妊娠结局,根据妊娠结局将患者分为活产组(75例)和非活产组(96例),采用单因素及多因素Logistic回归分析影响单囊胚冻胚复苏移植活产的因素。结果:NICS组活产率高于非NICS组(P<0.05)。单因素分析显示活产组女方年龄小于非活产组(P<0.05),基础卵泡雌激素(FSH)水平、常规试管婴儿(IVF)周期≥2个低于非活产组(P<0.05),优质胚胎数、移植日子宫内膜厚度和NICS检查比例、发育成囊胚时间为D5比例高于非活产组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示女方年龄偏大、发育成囊胚时间为D6是影响单囊胚冻胚复苏移植活产的危险因素(P<0.05),NICS检查是其保护因素(P<0.05)。结论:NICS筛查胎儿染色体异常可提高单囊胚冻胚复苏移植活产率,产妇高龄和囊胚发育速度过慢是影响活产的主要危险因素。在单囊胚冻胚复苏移植前有必要进行NICS检查,并尽量选择D5囊胚以提高活产率。

体外受精-胚胎移植治疗后妊娠的重度晚发型卵巢过度刺激综合征患者的护理效果与活产结局的相关性

目的分析体外受精-胚胎移植治疗后妊娠的重度晚发型卵巢过度刺激综合征患者的护理效果与活产结局的相关性。方法回顾性分析2016年9月-2022年8月期间天津爱维医院收治的90例接受体外受精-胚胎移植治疗后妊娠的重度晚发型卵巢过度刺激综合征患者的病历资料,全部患者均予以相应的护理干预。依据妊娠结局将其分为活产组(n=60)和非活产组(n=30),通过比较两组既往的护理效果,进一步分析不同护理效果与活产结局的相关性。结果两组的平均年龄、不孕年限、不孕症类型、不孕原因、基础FSH、基础LH、基础雌二醇、Gn天数及Gn用量基础资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);活产组的既往有IVF失败史的占比(16.67%)明显比非活产组(30.00%)低,P<0.05。两组的体质量指数、腹水、胸水护理结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);活产组的SAS、SDS评分均明显低于非活产组,肝功能中度异常比例(6.67%)明显低于非活产组(16.67%),P<0.05。重度晚发型OHSS患者的SAS评分、SDS评分、肝功能中度异常比例与活产结局成反比关系。结论加强重度晚发型OHSS患者的个性化护理干预,帮助患者消除或缓轻负性情绪,积极予以保肝治疗,对提高其活产率有着积极影响。