吗替麦考酚酯分散片在活体亲属肾移植后早期应用:与吗替麦考酚酯胶囊的对比

背景:目前在健康志愿者和肾移植患者中进行的药代动力学试验表明,吗替麦考酚酯肠溶衣片、分散片、胶囊三者间有生物等效性。但3种剂型的临床效果是否等效有待进一步研究。目的:观察活体亲属肾移植后早期应用吗替麦考酚酯分散片、环孢素及泼尼松行三联免疫抑制治疗的有效性和安全性,与吗替麦考酚酯胶囊对比。方法:纳入活体亲属肾移植受者90例,按随机数字表法分为2组,每组45例。吗替麦考酚酯分散片组移植后采用吗替麦考酚酯分散片+环孢素+泼尼松治疗;吗替麦考酚酯胶囊组移植后采用吗替麦考酚酯胶囊+环孢素+泼尼松治疗。两组环孢素、泼尼松用法和血药浓度控制相同;吗替麦考酚酯分散片、吗替麦考酚酯胶囊用量为0.5g(体质量大于70kg者给予0.75g),2次/d口服。密切观察和详细记录两组肾移植后的不良事件和各项实验室化验指标,并进行对比分析。结果与结论:病例全部如期完成观察,两组患者的6个月人肾存活率为100%,吗替麦考酚酯分散片组、吗替麦考酚酯胶囊组分别发生急性排斥反应各1例,经激素冲击治疗后逆转。两组不良事件发生率、血三酰甘油、总胆固醇及肌酐浓度差异无显著性意义(P>0.05)。提示吗替麦考酚酯分散片用于活体亲属肾移植后早期的免疫抑制治疗,与吗替麦考酚酯胶囊一样是安全、有效的。而且应用吗替麦考酚酯分散片可以减少患者的医药费用,值得推广应用,

活体亲属肾移植供者整体护理干预

目的探讨针对活体亲属肾移植供者实施整体护理干预的效果。方法选取本院63例活体亲属肾移植供者,随机分为干预组和对照组。干预组36例,在行常规护理的基础上,给予整体护理干预;对照组27例,给予常规行护理。结果经统计,干预组的治疗配合度为100%,对照组为85.2%;干预组对护理的满意度高达100%,而对照组仅为82.6%;两组在治疗配合度、护理满意度的比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论整体护理干预活体亲属肾移植供者能够有效提高患者的治疗配合度和对护理的满意度,不仅提升了医院整体形象,也保证了患者在院内院外拥有优质的生活质量,值得在临床推广应用。

心理干预对活体亲属肾移植供者心理状态的影响

目的:探讨心理干预对活体亲属肾移植供者心理状态的影响。方法:将64名活体亲属肾移植供者随机分为干预组和对照组各32例,对照组采用常规的术前健康教育,干预组在此基础上行心理干预。干预前后采用Zung抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对两组供者的心理状态进行评分,同时记录两组供者的心率、血压并进行相关分析。结果:干预组血压、心率与干预前比较差异无统计学意义(P>0.05),与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组抑郁、焦虑得分与干预前比较均下降(P<0.05),与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对活体亲属肾移植供者实施心理干预,是减轻其焦虑、抑郁心理和维持血压、心率稳定的关键。

活体亲属肾移植供者的心理反应分析

目的了解活体亲属肾移植供者在围手术期的心理反应,为临床护理提供借鉴。方法通过访谈形式访问65例活体肾移植供者,将获得的资料进行分析整理,提出主题。结果供者在得知要为亲属捐肾时的心理反应是高兴、犹豫、畏惧、担心、焦躁不安等;同时存在来自亲属、治疗费用等方面的压力;支持系统,主要来自家庭、集体、社会3个方面;供者的期望表现在生活、医疗、家庭等方面。结论活体亲属肾移植供者有其特殊的心理反应,护理人员应采取针对性的护理措施,提高术后生活质量。

活体亲属肾移植6例围术期护理体会

目的：探讨活体亲属肾移植围手术期的护理方法。方法：回顾性分析6例活体亲属肾移植的临床护理资料，6例均开放性手术获取供肾，将供肾移植在受者右髂窝内。结果：6例受者移植肾恢复血循环后立即泌尿，血肌酐3—5d内降至正常。供者术中及术后未出现外科并发症，术后1—7个月复查肾功能正常。结论：活体亲属肾移植是解决供肾缺乏的重要途径；术前加强心理护理，完善供体和受体准备，重视供者安全，术后对患者进行病情观察和护理、健康教育，以促进活体肾移植手术成功。

整体护理干预对活体亲属肾移植供者治疗依从性及护理工作满意度的影响

目的探究整体护理干预对活体亲属肾移植供者治疗依从性及护理工作满意度的影响。方法选取郑州人民医院2013年2月至2017年3月活体亲属肾移植供者67例,均为自愿捐肾,根据入院顺序分为对照组与研究组,予以对照组常规护理干预,于对照组基础上予以研究组整体护理干预,比较两组治疗依从性、护理工作满意度。结果研究组治疗总依从率、护理工作总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对活体亲属肾移植供者予以整体护理干预,可显著提升其治疗依从性及护理工作满意度。

活体亲属肾移植的护理

目的为了更多地了解移植手术的特性,总结护理经验,为下一个新的移植手术护理做好准备。方法通过隔离、特护、监测生命体征、循环补液、排斥反应的观察,心理护理、预防感染、饮食、功能锻炼等。结果供、受者分别于术后10d、20d 出院。结论通过几例亲属肾移植的护理中发现亲属活体移植能缩短术前供体等待时间,在组织配型可以的情况下,术后发生排斥反应的几率少,并发症少,费用低,存活率及生活质量高。

活体亲属肾移植患者HLA配型配合率的分析

目的研究亲属肾移植供受者人白细胞抗原(HLA)配合率,为临床选择良好的供受者HLA配型提供参考。方法收集本院2006年1月至2008年5月106例亲属肾移植患者进行HLA配合率分析。结果 (1)父母供肾组:42例大于或等于HLA抗原半相合。(2)子女供肾组:2例HLA抗原半相合。(3)兄弟姐妹间供肾组:26例HLA完全相合9例,13例为半相合,其余为低于半相合。(4)其他亲属供肾组:HLA抗原配合呈多样性。(5)夫妻间供肾组:HLA配合率均小于或等于3个抗原。结论父母、子女及兄弟姐妹间的肾移植供受者HLA配合率高于其他亲属。

整体护理干预对活体亲属肾移植供者治疗依从性及护理工作满意度的影响

分析研究整体护理干预对活体亲属肾移植供者的护理效果。方法:从2013年09月~2022年08月活体亲属肾移植供者中,选取86例供者参与研究。数字编号后随机均分为参考组和研究组,参考组供者采用常规护理,研究组供者采用整体护理,然后对比两组供者的护理效果。结果:护理前,两组供者的健康知识掌握程度、焦虑和抑郁情绪的评分差异不大,(P>0.05),无统计学意义。护理后,研究组供者的健康知识掌握程度评分高于参考组供者,焦虑、抑郁评分低于参考组供者,依从性、护理满意度也均高于参考组供者,(P<0.05),有统计学意义。结论:在开展活体亲属肾移植供者的临床护理工作时,整理护理的干预模式,能够显著改善他们的负面情绪,提高他们的健康认知,通过优质的、高质量的护理服务来提升供者的依从性和护理满意度,临床效果显著,值得推广和应用。

中国ABO血型不相容活体亲属肾脏移植临床诊疗指南(2023版)

ABO血型不相容活体供者肾脏移植(ABO-incompatible living donor kidney transplantation,ABOi-LDKT)跨越了血型障碍,成为扩大供体库的主要措施之一。《ABO血型不相容活体亲属肾脏移植临床诊疗指南(2024版)》由中华医学会器官移植学分会组织编写。本指南在2017年版的基础上,通过构建临床问题,更新及总结现有文献证据,为ABOi-LDKT提供最佳治疗方案。其主要内容包括ABOi-LDKT适应证、HLA配型要求、血型抗体滴度的监测、处理方式及处理目标、术前凝血功能要求及是否抗凝、C4d的临床意义等。本指南的核心目标是向血型不相容活体供者和移植受者的临床医生提供最佳决策工具,以优化临床结果。本指南在亲属活体肾脏移植相关共识的基础上,关注由ABO血型不相容带来的独特问题及潜在风险。ABOi-LDKT必须关注近、远期可能出现的各种问题,这些问题必须向潜在的捐献者及受者说明,以便他们能够考虑在内,其最终目的是确保在向供者和受者提供高质量的研究证据和信息的基础上,让其充分知情的同意,从而做出合理的选择。

ABO血型不相容亲属活体肾移植的护理

肾移植(kidney transplantation,KT)是终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)最有效的治疗方法[1-2],其显著提高了受者的生活质量及存活率[3]。肾移植手术的治疗前提是可以获得适合移植的供肾,供肾短缺是一个全球性问题[4],随着供肾来源的短缺与等待肾移植患者人数不断增加的矛盾日益加剧。

ABO血型不相容亲属活体肾移植术后早期血型抗体介导的急性排斥反应

随着免疫抑制剂的快速发展,目前ABO血型不相容肾移植(ABO incompatible kidney transplantation,ABOi-KT)已不再是绝对禁忌。近期研究发现,ABOi-KT与血型相容肾移植(blood group compatible kidney transplantation,ABOc-KT)在移植物和受者存活率方面基本一致[1]。

亲属活体肾移植术后肾功能延迟恢复影响因素的研究进展

缺血—再灌注损伤(IRI)是肾功能延迟恢复(DGF)发生的主要发病机制,减少IRI是预防DGF的关键。本文从受者和供者方面展开DGF影响因素的叙述:供受者年龄、性别、体质指数(BMI)、血型、人类白细胞抗原错配数、补体依赖的细胞毒性试验,受者群体反应性抗体、透析历程、免疫治疗,供者供肾动静脉长度、肾小球滤过率、冷缺血时间、热缺血时间均会对受者术后DGF的发生率产生影响,为进一步的临床研究提供参考。

活体亲属供肾肾移植3例分析

肾移植术是治疗慢性肾功能衰竭尿毒症最佳方法之一，随着尸体供体来源的紧张，多数尿毒症患者因此没有机会接受肾移植术治疗。因而活体亲属供肾肾移植可缓解供体来源的紧张局面。本院2004年1月至2007年4月共完成肾移植术71例，其中供体来自活体亲属3例，占同期肾移植术4％，现报告如下。