病毒性肝炎患者肝活体组织检查后心理危机状况及相关因素

目的观察病毒性肝炎患者肝活体标本检查(以下简称“肝活检”)后心理危机状况,并分析与其相关的危险因素。方法选择2018年10月至2021年10月南京医科大学第一附属医院接受肝活检的107例病毒性肝炎患者,全部患者均于穿刺后3周接受心理危机脆弱性量表(PCVS)调查。对患者基线资料进行调查,比较不同基线特征患者PCVS评分的差异,并评估患者的医学应对方式问卷(MCMQ)、心理弹性量表(CD-RISC)、领悟社会支持量表(PSSS)评分,并进一步分析肝活检患者心理危机状况的影响因素。结果本研究共发放问卷107份,回收107份,回收率为100%。107例肝活检患者PCVS评分为(74.24±12.81)分,发生穿刺并发症患者PCVS评分高于未发生患者(P<0.05)。PCVS评分与患者屈服、回避呈正相关(r>0,P<0.05),与面对、心理弹性、社会支持呈负相关(r<0,P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,穿刺并发症(X_(1))、回避(X_(3))、面对(X_(4))、心理弹性(X_(5))、社会支持水平(X_(6))是肝活检患者心理危机的影响因素,得到方程:Y=130.664+10.572X_(1)+0.815X_(3)-1.475X_(4)-0.531X_(5)-0.185X_(6)(F=147.812,R2=0.899,调整后R2=0.893,P<0.05)。结论肝活检患者心理危机可能受穿刺并发症、患者应对方式、心理弹性及社会支持水平的影响。

术中标本摄片用于乳腺可疑钙化病变组织活检

目的观察术中标本摄片用于乳腺可疑钙化病变组织活检的价值。方法对48例乳腺单发可疑钙化病变患者行X线三维立体定位引导活检术,对其中12例行核芯针穿刺活检(SCNB)、22例行真空辅助旋切活检(SVAB)、14例行导丝定位手术切检(SNLB),术中以标本摄影系统对组织标本行X线摄片,之后对标本中的钙化进行标记并送病理检查;评估标本摄片在3种活检方式中显示钙化的清晰度及组织学低估情况,观察SNLB术中标本摄片所示钙化数目及切缘状态,并与术前乳腺X线片进行比较。结果所有标本均获得目标钙化组织。术中标本摄片显示钙化清晰度优于术前乳腺X线片,显示SNLB组织内钙化数量多于术前乳腺X线片。14例SNLB中,12个术中标本摄片显示切缘阴性,与术后病理结果一致;2个切缘阳性,且钙化呈多灶性分布,术中快速冰冻切片结果均为恶性并切缘阳性,手术计划由保乳手术改为乳腺癌改良根治术。SCNB、SVAB活检结果及SNLB术中冰冻切片结果与手术病理结果均一致。结论术中标本摄片用于乳腺可疑钙化病变组织活检具有一定价值。

乳腺包块穿刺标本活体组织病理检查及诊断结果与肿块切除病理诊断结果的差异

目的比较穿刺标本活体组织病理检查和肿块切除检查方法在乳腺包块良、恶性疾病中的诊断价值。方法选取该院2015年1月至2016年6月收治的乳腺包块患者50例，首先接受穿刺标本活体组织病理检查，然后进行肿块切除组织病理检查，对2种检查方法的检查结果进行对比分析，比较2种检查方法的一致性。结果50例患者中穿刺治检诊断良性病变19例，恶性病变31例；肿块切除病理诊断良性病变19例，恶性病变31例；良性病变检查结果一致率为lOO％，恶性病变检查结果有2例不同，一致率为94％。结论穿刺标本活体组织病理检查具有高度正确性和灵敏度，且该种检查方法对人体损伤较小，具有高效、安全、方便、快捷、创伤小等特点，符合女性患者对美观的追求；临床应用价值高，值得在临床上大力推行。