患者男,67岁,因发现左侧颈部肿块1个月来诊。肿块初为蚕豆大小,逐渐增大至乒乓球大小,颌下区偶觉疼痛,左下后牙阵发性疼痛,咬合痛,伴低热及左下后牙疼痛。曾以颈部淋巴结炎行抗炎治疗,无明显改善。来我科就诊,发现其伴有左下...患者男,67岁,因发现左侧颈部肿块1个月来诊。肿块初为蚕豆大小,逐渐增大至乒乓球大小,颌下区偶觉疼痛,左下后牙阵发性疼痛,咬合痛,伴低热及左下后牙疼痛。曾以颈部淋巴结炎行抗炎治疗,无明显改善。来我科就诊,发现其伴有左下后牙区牙龈肿胀,口腔检查:左侧颌下区、下颌骨下缘下方2 cm(相当于左下第一磨牙、左下第二磨牙处)可见一4 cm x4 cm大小肿块,圆形,质地较硬,表面光滑,与皮肤无粘连,轻压痛;左下第一磨牙重度磨耗,咬合面深龋洞,腐质大量,牙髓电活力测试无活力,叩痛(+),无松动,颊侧根尖区牙龈肿胀。 X线检查:近中根尖区2 mm x2 mm大小密度降低区,远中根尖区1 mm x1 mm大小密度降低区。超声检查:左颌下区淋巴结炎。诊断为左下第一磨牙慢性根尖周炎急性发作伴左颌下区淋巴结炎。行根管治疗术治疗,左下第一磨牙常规开髓,寻找到四根管,拔髓,确定工作长度,机用Mtwo镍钛锉根管预备至25#06锥度,根管Vitapex糊剂封药,术后口服头孢克肟。1周后复诊疼痛基本缓解,复查时可见颈部淋巴结肿物明显缩小至2 cm x2 cm大小,给予根管充填治疗。1个月后复查左颈部肿物完全消失,左下后牙区无疼痛。1年后复查,患者无不适症状,X线根尖片示左下第一磨牙根尖区骨质破坏愈合。展开更多
文摘患者男,67岁,因发现左侧颈部肿块1个月来诊。肿块初为蚕豆大小,逐渐增大至乒乓球大小,颌下区偶觉疼痛,左下后牙阵发性疼痛,咬合痛,伴低热及左下后牙疼痛。曾以颈部淋巴结炎行抗炎治疗,无明显改善。来我科就诊,发现其伴有左下后牙区牙龈肿胀,口腔检查:左侧颌下区、下颌骨下缘下方2 cm(相当于左下第一磨牙、左下第二磨牙处)可见一4 cm x4 cm大小肿块,圆形,质地较硬,表面光滑,与皮肤无粘连,轻压痛;左下第一磨牙重度磨耗,咬合面深龋洞,腐质大量,牙髓电活力测试无活力,叩痛(+),无松动,颊侧根尖区牙龈肿胀。 X线检查:近中根尖区2 mm x2 mm大小密度降低区,远中根尖区1 mm x1 mm大小密度降低区。超声检查:左颌下区淋巴结炎。诊断为左下第一磨牙慢性根尖周炎急性发作伴左颌下区淋巴结炎。行根管治疗术治疗,左下第一磨牙常规开髓,寻找到四根管,拔髓,确定工作长度,机用Mtwo镍钛锉根管预备至25#06锥度,根管Vitapex糊剂封药,术后口服头孢克肟。1周后复诊疼痛基本缓解,复查时可见颈部淋巴结肿物明显缩小至2 cm x2 cm大小,给予根管充填治疗。1个月后复查左颈部肿物完全消失,左下后牙区无疼痛。1年后复查,患者无不适症状,X线根尖片示左下第一磨牙根尖区骨质破坏愈合。