核电工程施工质量控制活动分级方法研究与应用

文章对核电工程施工质量控制活动分级方法进行研究分析,介绍了核电工程施工质量控制活动的内容、控制要素及分级原则,识别梳理核电工程现场4个一级施工活动,18个二级施工活动及对应的单项施工活动,依据5个判断维度将单项施工活动中的每一道工序划分成不同的质量控制等级,确定不同工序点的选点比率。通过工程现场实践应用,有效控制了总承包单位在核电工程建设中的质量管理成本,达到质量管理的最优化,对核电工程质量管理工作具有一定的指导意义。

核电工程总承包单位建造质量控制活动分级管理原则探讨

通过对核电工程建造质量控制活动的主要影响因素的分析,选定5个影响维度,对其赋予一定的权重和分值,最终确定质量控制活动等级,并以此进行质量控制活动的分级管理。该分级原则可供核电工程总承包单位在建造质量控制管理活动中应用。

加速康复外科理念下活动细节分级护理对后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术患者的影响

目的:探究对后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术患者行加速康复外科理念下活动细节分级护理的效果。方法:纳入2021年1月至2023年12月无锡市人民医院收治的行后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术266例患者为研究对象,以护理方式不同分为对照组与研究组各133例。对照组行常规护理,研究组行加速康复外科理念下活动细节分级护理,对比两组患者临床疗效。结果:研究组术后首次通气时间(2.05±0.64)d、术后进食时间(1.97±0.71)d、术后静脉输液时间(5.12±1.23)d、下床活动时间(10.18±0.74)d、术后拔除肾周引流管时间(3.68±0.41)d及术后住院时间(11.45±1.06)d均优于对照组(P<0.05)。护理后研究组生活质量总分(92.14±13.35)分高于对照组的(77.54±10.02)分(P<0.05)。研究组术后并发症发生率(1.50%)低于对照组(9.02%)(P<0.05)。研究组护理满意度(97.74%)高于对照组(88.72%)(P<0.05)。结论:对腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术患者实施加速康复外科理念下活动细节分级护理可取得较好的护理效果,能加快康复进程,提高生活质量。

体力活动划分:不同类型体力活动的代谢当量及体力活动的分级

体力活动是一个非常复杂的过程 ,受多种因素包括运动时间、强度、频率等的影响。日常生活的多样性使得传统的体力活动划分的原则受到挑战。《体力活动概要》是一套完整的体力活动编码系统 ,按活动目的、类型和强度对体力活动进行了划分 ,是对日常体力活动分级研究的一个重要的工具。本文介绍了国内外有关体力活动的划分原则及新近推出的体力活动概要编码系统。

慢性乙肝免疫清除期HBeAg、HBVDNA水平与活动度分级和纤维化分期的相关性

目的研究探讨慢性乙肝免疫清除(IC)期乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙肝病毒(HBV)DNA水平和活动度分级(G分级)及纤维化分期(S分期)的相关性。方法选取2009年2月至2012年2月于该院被确诊为IC期慢性乙肝(CHB)病患253例。分别检测肝炎不同G分级,以及S分期之下,HBeAg和HBV DNA水平。并分析两者水平和G分级以及S分期关系。结果 G1~G4患者血清HBeAg水平分别为(2.94±2.86)、(2.93±2.75)、(2.68±2.66)、(2.31±2.42),HBeAg水平伴随G分级增加而逐渐下降,Spearman相关分析可知,HBeAg和G分级呈负相关(χ2=45.36,r=-0.419,P【0.01)。此外,HBV DNA水平分别为(6.44±1.36)、(6.88±1.04)、(6.38±1.18)、(6.05±1.10)。随G分级增加变化不显著,不具有相关性(χ2=2.136,r=-0.012,P】0.05)。HBeAg和HBV DNA水平在S1~S4时病患机体的水平分别为(2.98±2.73)和(7.02±1.05),(2.88±2.72)和(6.74±1.03),(2.57±2.54)和(6.36±1.05),(2.31±2.43)和(5.76±1.07)。伴随S分期增加而逐渐下降,Spearman分析可知,HBeAg,HBV DNA水平和S分期均呈负相关(χ2=35.82,41.25,r=-0.531,-0.522,P【0.01)。以HBeAg水平对G≥3及G≥4的病患进行判断,曲线下面积(即AUC)为0.73及0.72;HBeAg最优截点是2.94和2.62 lg s/co。而S≥3及S≥4的病患AUC为0.78及0.76;HBeAg最优截点是2.98和2.82。结论 HBeAg和G分级呈负相关,HBeAg,HBV DNA水平和S分期均呈负相关,且HBeAg水平能够作为肝脏病理学有关诊断模型的一种指标。

分级活动对充血性心衰患者心脏康复的影响

目的探讨分级活动对促进充血性心衰 (CHF)患者心脏康复的作用。方法选择CHF患者 72例 ,随机分为实验组 36例 ,对照组 36例。两组均按心内科常规治疗 ,只对实验组进行分级活动指导。结果经统计学处理 ,实验组彩色多普勒超声心动图 (CD -UCG)检查示 :射血分数 (EF)、短轴缩短率 (FS)及左室快速充盈血流速度峰值与心房收缩期血流速度峰值之比 (E A)均较对照组增加 8.4%、3 .3 %和 0 .2 ;两组患者的心率、短绌脉及脉压差差异均有显著意义 ,P <0 .0 5。结论对CHF患者实施分级活动指导 ,能加速心功能康复和保持体力 ,提高其生活质量 。

急性心肌梗死早期分级活动的康复护理探讨

目的:探讨急性心肌梗死的护理经验,突出早期分级活动护理对康复的积极作用。方法:将60例急性心肌梗死患者分为两组,各30例,对照组采用常规护理方法,试验组采取早期分级活动的护理方法,2周后比较二者的护理效果。结果:经过2周的护理后,试验组的临床症状、并发症发生率明显优于对照组(P<0.05);试验组的住院时间平均(12.3±2.4)d,较对照组平均(17.3±3.1)d,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期分级活动对急性心肌梗死的康复治疗能起到切实可行、积极有效的护理作用,疗效肯定,值得临床上相互借鉴使用,大力推广。

基于保护动机理论的体质量管理联合分级活动对慢性充血性心力衰竭患者的效果

目的分析慢性充血性心力衰竭患者应用基于保护动机理论的体质量管理联合分级活动的效果。方法选取2019年3月至2021年3月在连云港市第一人民医院心内科住院的慢性充血性心力衰竭患者90例进行随机对照试验。采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组45例。对照组男27例,女18例,年龄(62.37±3.15)岁。研究组男31例,女14例,年龄(62.54±3.40)岁。对照组实施常规护理及分级活动干预,研究组在对照组基础上实施基于保护动机理论的体质量管理。比较干预前、干预1个月后两组血清指标水平、超声心动图指标、体质量管理能力及生活质量。应用明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire,MLHFQ)对患者生活质量进行评估。采用t检验、χ^(2)检验。结果干预前,两组血清指标、心动图指标、体质量管理能力及生活质量等差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预1个月后,研究组氨基末端pro脑钠肽(N-terminal probrain natriuretic peptide,NT-proBNP)、半乳糖凝集素-3(galectin-3,Gal-3)等血清指标水平低于对照组(3.17±0.71)ng/L比(4.98±0.67)ng/L、(6.37±1.24)ng/L比(9.27±2.15)ng/L,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)低于对照组[(55.07±4.27)mm比(58.41±5.12)mm、(40.29±3.45)mm比(45.37±4.87)mm],差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)高于对照组[(52.19±7.67)%比(48.67±6.24)%],差异有统计学意义(P<0.05);研究组体质量检测、知识、信念、行为体质量管理能力评分和总分均优于对照组[(4.86±1.24)分比(1.98±0.68)分、(3.98±2.18)分比(2.25±1.17)分、(8.15±3.74)分比(5.67±3.15)分、(9.99±4.87)分比(6.49±3.04)分、(26.98±12.03)分比(16.39±8.04)分],差异有统计学意义(均P<0.05);研究组MLHFQ躯体领域、情绪领域、其他评分及总分均低于对照组(13.08±3.74)分比(16.48±5.37)分、(2.27±1.34)分比(4.29±2.11)分、(9.67±2.18)分比(11.04±3.16)分及(25.02±7.26)分比(31.81±10.64)分,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在慢性充血性心力衰竭患者中应用基于保护动机理论的体质量管理联合分级活动,可提高患者活动耐力,促进心功能指标恢复,强化患者对体质量管理的重视,保证疾病顺利治疗,提高预后。

早期分级活动护理干预对ICU全麻手术老年患者认知功能及谵妄发生的影响

目的:探讨早期分级活动护理干预对ICU全麻手术老年患者认知功能及谵妄发生的影响。方法:选取2019年1月至2020年10月104例ICU全麻手术老年患者分为观察组和对照组。对照组采用常规护理,观察组采用早期分级活动护理干预。比较不同时间点两组患者谵妄发生率、谵妄严重程度;首次谵妄发生时间、谵妄持续时间及ICU住院时间;出ICU时两组患者认知功能评分,术后并发症发生情况。结果:进入ICU 36 h、48 h及出ICU时观察组患者谵妄发生率分别为3.85%、7.69%、9.62%,较对照组患者的23.08%、38.46%、42.31%均显著下降,严重程度均较观察组患者减轻(P<0.05);观察组患者谵妄持续时间、ICU住院时间较对照组患者显著缩短(P<0.05),两组患者首次谵妄发生时间无显著性差异(P>0.05);出ICU时观察组患者LOTCA量表中注意力和专注力、思维操作、视力运动组织时间、动作运动、空间知觉、视知觉、定向评分均显著高于对照组患者(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为7.69%,较对照组患者的23.08%显著降低(P<0.05)。结论:对于ICU全麻手术老年患者给予早期分级活动护理干预可降低术后谵妄的发生率,减轻谵妄的严重程度,缩短谵妄发生的持续时间,改善认知功能,减少并发症发生,保证患者的安全,值得推广。

慢性心力衰竭患者住院期间分级活动效果评价

目的探讨慢性心力衰竭 (CHF)患者分级活动的效果。方法选择 CHF患者 70例，随机分为实验组 32例，对照组 38例。两组均按心内科常规治疗，只对实验组实施分级活动方案。结果经统计学处理 (t检验 )，两组患者的心率、短绌脉及脉压差均有显著性差异， P< 0.05。结论对 CHF患者实施分级活动方案，能改善心功能和保持体力，提高其生存质量，且扭转了传统看法认为 CHF患者只能卧床休息及用药治疗的片面性。

颅脑疾病术后病人早期分级活动方案构建及其对谵妄的干预研究

目的:研究颅脑疾病术后病人早期分级活动方案构建及对谵妄的干预效果。方法:选取2020年3月—2022年3月在南京大学医学院附属鼓楼医院行颅脑手术的102例病人为研究对象,将其随机分为对照组(n=50)与观察组(n=52),对照组给予常规谵妄护理干预,观察组给予基于早期分级活动方案的护理干预。比较两组干预后谵妄发病率及其持续时间、干预前后神经缺损评分(NIHSS)、Barthel指数、病人术后住院时间及住院费用。结果:干预后,观察组谵妄发病率、NIHSS评分均低于对照组,Barthel指数高于对照组,谵妄持续时间、术后住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颅脑疾病术后病人早期分级活动方案有助于降低病人术后谵妄发病率,缩短发病发持续时间和术后住院时间,改善病人神经功能及日常生活能力。

分级化早期活动在ICU机械通气患者中的应用效果评价

目的探讨分级化早期活动在重症监护室(ICU)机械通气患者中的应用效果。方法采用随机对照干预研究方法选取机械通气患者,其中对照组41例,干预组40例。干预组实施分级化早期活动方案,对照组实施ICU常规康复锻炼活动,比较2组患者肌力评定评分(MRC评分)、深静脉血栓及谵妄的发生率、ICU获得性衰弱(ICU-AW)的发生率、机械通气时间、压疮危险因素评分及ICU住院天数。结果2组患者入住ICU 3 d及出ICU时的MRC评分比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者MRC评分随着干预时间的推进均较前有所下降,差异均具有统计学意义(P<0.05);干预组ICU-AW、深静脉血栓及谵妄的发生率与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05);干预组患者在出ICU时的Braden评分高于对照组,机械通气时间、ICU住院时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对ICU机械通气患者实施分级化的早期活动方案,能够增强患者全身肌力水平,有效降低压疮的危险因素,降低ICU-AW、深静脉血栓和谵妄的发生率,缩短机械通气时间及住院时间,改善患者住院期间和出院后的生活质量,提高患者的舒适度。

MRI小肠 造影可评估克罗恩病活动度分级及临床活动指数

目的探讨MRI小肠造影(MRE)对克罗恩病活动度分级的评估及其与临床克罗恩病活动指数(CDAI)的相关性。方法对22例临床或病理确诊并经临床活动度分级的活动性克罗恩病患者行MRE检查。扫描后的图像由2名副主任及以上诊断医师对克罗恩病进行主观评分,并按其得分进行影像学活动度分级,比较评估结果与该患者临床分级结果相比较,观察其一致性。结果22例活动性克罗恩病患者均完成MRE检查,其中轻度患者7例,得分6.5±1.7分,中位数6.0分;中度患者9例,得分11.9±1.6分,中位数12.0分;重度患者6例,得分24.0±5.4分,中位得分23.5分。Spearman相关分析显示,MRE克罗恩病轻度、中度、重度与临床CDAI相关系数分别为r=0.873、0.826、0.899(P<0.05)。结论MRE与临床CDAI具有相关性,可以对活动性克罗恩病的活动度分级进行准确评估,为临床治疗提供参考。

急性心肌梗死早期分级活动的康复护理

目的:探讨急性心肌梗死早期分级活动的康复护理效果。方法:选取我院自2009年1月～2010年1月收治的84例急性心肌梗死患者,随机将其分为护理组和常规组,各42例,给予常规组患者常规护理方式,并在此基础上给予护理组患者系统的早期分级活动康复护理,对2组患者的住院时间、并发症发生率及护理满意度进行对比。结果:护理组患者的住院时间明显低于常规组,(P<0.05),护理组患者的并发症发生率明显低于常规组,(P<0.05),护理组患者的护理满意度明显高于常规组,(P<0.05)。结论:给予急性心肌梗死患者系统的早期分级活动康复护理有助于缩短患者住院时间,降低并发症的发生率,且有助于提高患者的护理满意度,有利于改善护患关系,临床效果显著,值得推广和应用。

重症监护室护士对患者分级化早期活动认知现状和影响因素分析

目的调查重症监护室护士对患者分级化早期活动的认知水平并分析其影响因素,为分级化早期活动的临床实践和护理干预提供实证依据。方法采用自设问卷,内容包括一般资料及重症监护室护士对患者分级化早期活动认知情况,对162名重症监护室护士进行调查。结果重症监护室护士对患者分级化早期活动认知情况得分为(63.82±14.16)分,处于中等水平;科室、工作年限、是否参加培训和是否按早期活动分级化标准给予患者早期活动是重症监护室护士对患者分级化早期活动认知的影响因素,累计解释总变异41.60%。结论重症监护室护士对患者分级化早期活动认知水平需要进一步提高。

IVIM-DWI联合DCE-MRI定量参数与MRE活动性分级评估克罗恩病活动性的对比研究

目的研究体素内不相干运动DWI(IVIMDWI)联合动态增强MRI(DCE-MRI)定量参数在克罗恩病(CD)活动性评估中的价值,并与基于磁共振肠造影(MRE)的活动性分级比较,讨论两者鉴别CD活动性的效能差异。方法回顾性收集CD患者96例,所有患者均接受常规MRE、IVIM-DWI和DCE-MRI扫描。于病变最显著区测量功能MRI定量参数;依据临床活动性评分(HBI)分为缓解组、轻中度活动组和重度活动组,比较MRE活动性分级及功能MRI定量参数的组间差异,对组间具有统计学意义的IVIM-DWI和DCE-MRI定量参数进一步行多元有序Logistic回归分析,采用ROC曲线比较MRE活动性分级和功能MRI定量参数鉴别CD活动性的诊断效能。结果随病情加重,MRE活动性分级提高(P<0.001);ADC_(fast)升高(P<0.001),Fraction of ADC_(fast)降低(P=0.001);K^(trans)和K_(ep)升高(P<0.001、P=0.005)。有序Logistic回归显示K^(trans)和ADC_(fast)是鉴别CD活动性的独立预测因子。ROC曲线分析显示功能MRI组合定量参数(K^(trans)+ADC_(fast))(AUC=0.871)鉴别缓解组和活动组的诊断效能优于MRE活动性分级(AUC=0.744)(P=0.027)。结论功能MRI模型在鉴别CD活动性方面比MRE活动性分级具有更好的诊断效能。

克罗恩病小肠CT造影活动度分级与粪便钙卫蛋白相关性的研究

目的探讨克罗恩病(CD)小肠CT造影(CTE)评分及其活动度分级与粪便钙卫蛋白(FC)的相关性。方法选取在我院就诊的CD患者46例,测量并分析患者的FC值、CTE影像学相关数据(肠壁厚度、强化方式、动脉期CT值、静脉期CT值、CTE评分分值、CTE活动度分级)。分析FC与CTE评分、强化方式及活动度分级的相关性。结果46例CD患者的CTE评分显示15例为中度活动、31例为重度活动,患者评分为中、重度的FC值平均值分别为(1.08±0.38)×10^(3)ug/g、(1.36±0.37)×10^(3)ug/g。Spearman相关分析显示:FC值与CTE活动度分级呈弱相关(r_(s)=0.341,P=0.021),与CTE评分分值弱相关(r_(s)=0.297,P=0.045),与CTE的强化方式零相关(r_(s)=0.262,P=0.079)。结论CD患者的CTE活动度分级与其FC值弱相关,或可为临床诊疗及随访CD提供更多信息。

内窥镜检查在克罗恩病诊治中的应用及克罗恩病活动性分级

随着内窥镜检查技术的进步,诸如色素内镜、窄带成像内镜、细胞内窥镜、聚焦放大内镜、蓝激光放大内镜等多种内窥镜成像系统通过对黏膜、血管等增强显示及对图像的处理,在评估克罗恩病炎症活动性方面相较于传统白光检查表现出不同优势。目前可应用不同的评分系统评估克罗恩病的临床活动性、内镜下活动性及组织学活动性,其中以克罗恩病活动指数(CDAI)用于克罗恩病临床活动性的判断较常见,主要依据患者1周内出现水样或稀便次数、腹痛、腹部包块等的天数,乘以相应的倍增因子,得到疾病活动指数总评分,评分越高,病情严重程度越高。将克罗恩病内镜严重层程度指数(CDEIS)及克罗恩病简单内镜评分(SES-CD)用于克罗恩病内镜下活动性的判断,结肠镜所能观察到的病变分为五个部分:直肠、乙状结肠、左半结肠、横结肠、回肠及右半结肠,根据内镜检查时所观察到的黏膜、血管病变进行评分,分值越高,病情越严重。在结肠镜检查期间,根据内窥镜医师对肠道黏膜病变的评估,在可疑病变黏膜区域钳取活检标本,送病理检查,有经验的病理医师对标本进行处理分析,评估疾病的组织学活动性。临床活动性、内镜下活动性、组织学活动性是评估克罗恩病疾病活动性的三大重要因素,随着内窥镜技术及设备不断发展,使达到镜下评估的疾病活动性与组织学活动性保持一致成为可能。

分级活动对慢性充血性心力衰竭患者生活质量的影响

目的:探讨分级活动对慢性充血性心力衰竭患者生活质量的影响。方法:选择慢性充血性心力衰竭患者98例,随机分为实验组和对照组,每组49例。两组均按心内科常规治疗和护理,只对实验组进行分级活动指导,两组均行6个月随访。采用明尼苏达心力衰竭生活质量量表评价患者的生活质量,并对心功能Ⅱ～Ⅲ级者测试6min步行试验。结果:无1例失访,有6例NYHA心功能Ⅳ级的患者在随访过程中死亡,最终有完整随访数据的患者共92例。实验组在接受分级活动半年后,生活质量较对照组有明显提高(P<0.05),6min步行距离较对照组明显增加(P<0.05)。结论:分级活动能提高慢性充血性心力衰竭患者的生活质量及活动耐量。

分级化早期康复活动对ICU呼吸衰竭插管患者预后的影响

目的探讨分级化早期康复活动对ICU呼吸衰竭插管患者临床预后的效果。方法将50例呼吸衰竭插管患者分为对照组和实验组。对照组给予常规的机械通气护理,实验组在对照组的基础上进行分级化早期康复活动。观察2组呼吸衰竭患者康复前后肺功能第一秒用力呼气容积及其百分比(FEV_(1. 0)、FEV_(1. 0)/FVC、FEV%)情况,观察2组呼吸衰竭患者插管时间、ICU住院天数、呼吸机相关性并发症发生情况。结果实验组FEV_(1. 0)、FEV_(1. 0)/FVC、FEV_(1. 0)%均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);实验组患者ICU住院天数和插管时间均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);呼吸机相关性并发症发生率低于对照组。结论分级化早期康复活动能改善呼吸衰竭患者肺功能,提高危重患者生活能力,缩短插管时间,降低并发症的发生率,有利于探索对呼吸衰竭插管患者更系统、更全面、更科学的康复模式。