非活动性乙型肝炎表面抗原携带状态抗病毒治疗的研究进展

慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的自然病程一般分为免疫耐受期、免疫清除期、免疫控制期和再活动期。我国将免疫控制期定义为乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)<1000IU/ml、HBV DNA<2000IU/ml、丙氨酸氨基转移酶水平正常、乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)阴性、肝脏无或仅有轻度炎症坏死的慢性HBV感染者,即非活动性HBsAg携带状态患者。传统观点认为,该期患者的病毒复制处于低水平状态,肝脏一般无显著的炎症或纤维化,疾病进展缓慢,故不推荐使用抗病毒治疗方案。研究表明,HBsAg<1000IU/ml、HBV DNA<2000IU/ml、HBeAg阴性、丙氨酸转氨酶水平正常的患者仍存在进展为慢性肝炎、肝硬化、肝癌,甚至出现肝病相关死亡的风险。目前,临床对该部分人群是否应进行抗病毒治疗尚无统一标准。本文对非活动性HBsAg携带状态患者的治疗研究进展进行综述。

壮肝逐瘀煎治疗慢性活动性乙型肝炎40例

目的 :观察健脾、补肾、活血祛瘀类中药配伍治疗慢性活动性乙型肝炎的疗效。方法 :将 80例患者按完全随机非盲法分为 2组 ,观察组给予口服壮肝逐瘀煎(灵芝、黄精、绞股蓝、枸杞、当归等 )。对照组使用强力宁、甘利欣、复合维生素B、维生素 C等。 3个月为 1疗程 ,2组均观察 1个疗程。观察两组治疗前后症状、肝功能及 HBV血清标志物的变化 ,两组部分病例还观察了治疗前后血清透明质酸 ( HA)、层粘蛋白 ( L N)、 型胶原 ( C)的变化。结果 :观察组总有效率显著优于对照组 ( P<0 .0 5) ;观察肝功能、HBV血清标志物阴率及 HA、LN、 C的疗效均优于对照组 ( P<0 .0 5及 P<0 .0 1 )。提示 :采用壮肝逐瘀治疗慢性活动性乙型肝炎

慢肝方治疗慢性活动性乙型肝炎197例临床观察

本文报道了应用补肾为主的中药慢肝一号、二号方治疗慢性活动性乙型肝炎,并设以清热解毒为主的中药慢肝三号作为对照。结果表明,对 HBeAg 和 HBV—DNAP 的近期转阴率慢肝一号方分别为65%和45%,慢肝二号方则分别为53.3%和71.4%;而远期(一年)转阴率幔肝一号方分别为67.2%和44.4%,慢肝二号方为48.1%和50%。以上两方转阴率均高于慢肝三号方对照组。其中慢肝一号方对 HBeAg 的近期转阴率与三号方组相比有显著性差异。另外,慢肝一号方、二号方组对 HBsAg 的远期转阴率也高于慢肝三号方组。

拉米夫定联合复肝汤治疗慢性活动性乙型肝炎60例疗效观察与护理

目的探讨拉米夫定联合复肝汤治疗慢性活动性乙型肝炎的效果和护理措施。方法60例慢性活动性乙型肝炎患者分为2组,观察组(n=33)给予拉米夫定和复肝汤治疗,对照组(n=27)单纯给予拉米夫定治疗,2组疗程均为6个月,治疗期间加强护理,疗程结束后判定疗效。结果观察组与对照组HBV-DNA阴转率比较差别无统计学意义(P>0.05);观察组ALT复常率、HBeAg阴转率及HBeAg/-HBe血清转换率均显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组患者对治疗用药和治疗结果的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论拉米夫定联合复肝汤治疗慢性活动性乙型肝炎临床疗效好,加强护理措施是增强疗效的保证,患者对治疗用药和治疗结果的满意度高。

复肝灵治疗慢性活动性乙型肝炎的疗效观察

目的 观察复肝灵煎剂对慢性活动性乙型肝炎的治疗效果。方法 90例慢性活动性乙型肝炎病人被分为试验组和对照组,试验组6 0例服用复肝灵煎剂治疗,每次口服10ml,bid ;对照组30例im干扰素,5 0 0万u/次,隔日一次。2组都同时给维生素C和护肝片以辅助治疗。治疗前后所有病人都做肝功能(蛋白及AST ,ALT)和血清乙肝标志物(HBsAg ,HBeAg ,抗HBc IgM ,抗HBs,抗HBe)检测。疗效的判断分为治愈、显效、有效和无效。结果 试验组治愈2 6例(43.33% ) ,显效2 6例(43.33% ) ,有效6例(10 % ) ,无效2例(3.33% ) ,总有效率为96 .6 7% ,明显高于对照组的83.33% (P <0 .0 5 ) ;HbsAg和HbeAg的阴转率分别为4 3.3%和4 6 .4 5 % ,均高于对照组的2 3.33%和4 3.33% (P <0 .0 5 )。结论 复肝灵对慢性活动性乙型肝炎疗效显著,治疗效果优于干扰素。

活血乙肝康汤治疗慢性活动性乙型肝炎120例疗效观察

目的观察中药活血乙肝康汤治疗慢性活动性乙型肝炎的疗效。方法将180例病人随机分为治疗组和对照组,治疗组120例,对照组60例。治疗组用中药活血乙肝康汤内服治疗。对照组用肝荣片口服治疗。观察2组对疗效,临床症状、体征,肝功能复常及HBsAg、HBeAg、HBV-DNA阴转情况。结果2组临床治愈率分别是32.5%与10%;显效率分别是51.7%与40%;总有效率分别是95%与68.3%(P<0.01)。且治疗组在肝功能和病毒指标转阴方面均优于对照组(P<0.01)。结论活血乙肝康汤治疗慢性活动性乙型肝炎有明显疗效。

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙型肝炎肝硬化疗效观察

目的分析拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选取2010年1月～2012年9月活动性乙型肝炎肝硬化患者245例，按治疗方法将其分为观察组（n=125）与对照组（n=120）。对照组患者给予拉米夫定口服治疗；观察组患者在对照组治疗基础上加用阿德福韦酯进行治疗，2组患者治疗48周后，将2组患者的HBVDNA转阴率及肝纤维化指标检测值进行对比。结果观察组患者的HBVDNA转阴率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组患者的肝纤维化指标检测值明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论将拉米夫定与阿德福韦酯联合应用于活动性乙型肝炎肝硬化患者的治疗中，治疗效果较明显，能够逆转肝纤维病理化改变，有效保护肝脏细胞，延缓患者病情的进展。

肝康饮治疗慢性活动性乙型肝炎肝纤维化的临床效果

①目的 探讨肝康饮治疗慢性活动性乙型肝炎肝纤维化的效果。②方法 选择 12 4例慢性活动性乙型肝炎肝纤维化病人 ,随机分为肝康饮治疗组 (治疗组 )和对照组。治疗组采用肝康饮等治疗。对照组除不采用肝康饮治疗外 ,其他治疗同治疗组 ,疗程结束后 ,比较两组疗效。③结果 治疗组基本治愈 33例 ,好转 2 4例 ,无效5例 ,总有效率 87.0 8% ;对照组基本治愈 5例 ,好转 8例 ,无效 4 9例 ,总有效率 2 0 .86 % ,两组疗效比较差异有显著性 (uc=7.82 ,P <0 .0 1)。④结论 肝康饮具有明显改善肝功能、抑制肝细胞纤维化、促进肝细胞生长修复。

中西医结合治疗活动性乙型肝炎肝硬化46例

笔者2010年以来，采用中西医结合治疗活动性乙型肝炎肝硬化46例，并与西药治疗的46例进行对比，取得较满意的临床疗效，现报告如下。

聚乙二醇干扰素治疗非活动性乙型肝炎病毒表面抗原携带者疗效预测

目的研究聚乙二醇干扰素α-2b(Peg-IFNα-2b)治疗非活动性乙型肝炎(乙肝)病毒表面抗原(HBsAg)携带者(inactive HBsAg carrier,IHC)的临床结局,探讨此类慢性乙肝特殊人群临床治愈的可能性及其影响因素。方法回顾性研究2016-2019年门诊IHC 107例。其中30例IHC未接受治疗干预作为对照组,77例IHC给予Peg-IFNα-2b作为治疗组,疗程不超过96周。采用单因素和多因素logistic回归分析研究HBsAg清除的相关因素,绘制受试者工作特征 (ROC)曲线评估相关因素对HBsAg清除的预测价值。结果共107例患者纳入研究。治疗48周,治疗组HBsAg清除率、血清学转换率分别为24.7%(19/77)、9.1%(7/77);治疗96周,分别上升为40.3%(31/77)、19.5%(15/77)。对照组在治疗48周及96周HBsAg清除率、血清学转换率均为0(0/30)。治疗组HBsAg清除率、血清学转换率明显高于对照组(P <0.001)。多因素logistic回归分析显示基线HBsAg水平、治疗第12周HBsAg下降值、治疗第13~36周HBsAg下降值、治疗第4周丙氨酸转氨酶(ALT)等因素可能是治疗后HBsAg清除的关键指标(P<0.05)。经ROC曲线分析显示,以上因素的曲线下面积(AUC)分别为0.869、0.868、0.855、0.783,且临界值分别为基线HBsAg <1.96 lg IU/mL、第12周HBsAg下降>0.70 lg IU/mL、第13~36周HBsAg下降>1.20 lg IU/mL、第4周ALT>40.5 U/L。结论用Peg-IFNα-2b治疗IHC可清除部分患者HBsAg,甚至达到HBsAg血清学转换的目的,且基线低水平HBsAg、治疗第12周及第13~36周HBsAg显著下降、第4周ALT升高预示着HBsAg清除的可能。

阿德福韦酯联合替比夫定治疗40例活动性乙型肝炎肝硬化的疗效观察

[背景]观察阿德福韦酯联合替比夫定对活动性乙型肝炎肝硬化的疗效.[病例报告]研究时段为自2018年12月至2020年1月,选择80例活动性乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象,按照治疗方式不同分为对照组(n=40,替比夫定治疗)及观察组(n=40,阿德福韦酯联合替比夫定治疗),对比两组活动性乙型肝炎肝硬化患者肝功能指标,并比较2组患者HBV-DNA转阴率、HbeAg血清转换率及不良反应发生率.观察组活动性乙型肝炎肝硬化患者治疗后总胆红素低于、白蛋白高于、谷氨酸转氨酶低于、Child-Pugh评分低于对照组,相比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组活动性乙型肝炎肝硬化患者的HBV-DNA转阴率及HbeAg血清转换率均明显高于对照组(P<0.05).对照组患者并无明显不良反应,观察组患者中1例出现肌酸激酶升高,与对照组比较无明显差异(P>0.05).[讨论]阿德福韦酯联合替比夫定治疗活动性乙型肝炎肝硬化疗效显著,能够有效抑制病毒复制,并改善患者肝功能,具有较高的应用价值.

阿德福韦酯联合大黄螫虫丸治疗活动性乙型肝炎肝硬化疗效观察

2006年1月至2008年1月我们采用阿德福韦酯联合大黄螫虫丸治疗活动性乙型肝炎肝硬化，取得较好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料：61例均为我院门诊及住院患者，血清乙型肝炎病毒（HBV）-DNA阳性，无慢性心、脑、肾疾患，诊断符合2000年西安会议修订的病毒性肝炎诊断标准^[1],随机分为治疗组31例和对照组30例。

慢性活动性乙型肝炎患者T细胞亚群状态的研究

应用单克隆抗体和ABC免疫酶标方法对30例慢性活动性乙型肝炎患者外周血及部分患者肝活检组织中T细胞亚群的分布和变化与健康对照外周血T细胞亚群比较进行了观察。结果表明:T_1阳性细胞比例无显著差异。T_4阳性细胞比例明显减少,T_8阳性细胞比例明显增加,T_4/T_8比值明显降低。P值均小于0.01。CAH-B患者肝活检组织中,肝细胞点、片状坏死区周围浸润的细胞为T_8阳性的淋巴T细胞。