甲氨蝶呤联合托法替布用于活动性类风湿关节炎的效果

目的:探讨甲氨蝶呤联合托法替布用于活动性类风湿关节炎的效果。方法:将2022年1—12月新余市人民医院接收的60例活动性类风湿关节炎患者进行研究,选择随机数字表法将其分成两组,各30例。对照组采用甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组的基础治疗上联合托法替布治疗,所有患者均治疗6个月。观察两组治疗效果、炎症指标、28关节活动度(DAS28)评分、血清学指标、不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,观察组和对照组红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组和对照组ESR、CRP水平均低于干预前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,观察组和对照组DAS28评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组和对照组DAS28评分均低于干预前,而且观察组低于对照组(P<0.05)。干预前后,观察组和对照组白细胞(WBC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿酸(UA)、血尿素氮(BUN)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组胃肠道反应、肝功能受损、白细胞下降、皮肤质变、发热等发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲氨蝶呤联合托法替布用于活动性类风湿关节炎的效果比较明显,对比来看,患者经联合托法替布治疗后,DAS28评分有明显改善。

关节腔注射益赛普治疗活动性类风湿关节炎对患者炎性因子、病情活动度的影响

目的:分析关节腔注射益赛普治疗活动性类风湿关节炎的临床效果。方法:选取2021年04月~2023年04月医院收治的100例活动性类风湿关节炎患者,随机均分为两组,对照组采用常规治疗,观察组在对照组的用药基础上采用关节腔注射益赛普治疗。对比两组治疗效果、血清炎症表达等。结果:观察组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的82.00%;治疗后,观察组28个关节疾病活动(DAS28)评分(1.68±0.15)分,低于对照组的(2.43±0.20)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组晨僵时间短于对照组,关节肿胀数目、关节压痛数目少于对照组(P<0.05);观察组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、环氧化酶-2(COX-2)水平低于对照组,C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)均低于对照组(P<0.05)。两组治疗期间未出现骨髓抑制、肝肾不全、血尿常规异常等情况;观察组不良反应发生率为8.00%;对照组发生率为4.00%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:关节腔注射益赛普治疗活动性类风湿关节炎取得较好效果,可提高临床疗效,降低患者疾病活动度,缓解临床症状,值得临床应用。

巴瑞替尼联合甲氨蝶呤治疗中重度活动性类风湿关节炎的有效性及安全性研究

目的:分析中重度活动性类风湿关节炎给予巴瑞替尼联合甲氨蝶呤治疗对其有效性及安全性的效果。方法:选取2019年5月至2022年6月湛江中心人民医院收治的中重度活动性类风湿关节炎患者26例为研究对象。患者采用巴瑞替尼联合甲氨蝶呤治疗。观察治疗前及治疗后2、8、16、24周关节疼痛程度、压痛数、晨僵时间,实验室检查指标水平,不良反应发生情况,采用ACR20、 ACR50、ACR70评估疗效。结果:用药前,患者疼痛程度、关节肿胀数、晨僵时间评分均超出正常范围,用药后,患者疼痛评分、关节肢体肿胀程度以及晨僵时间均有所改善(P<0.05);用药前后患者各项临床指标水平相比无明显变化(P>0.05);用药后的血沉、CRP、RF、抗CCP抗体水平均低于用药前(P<0.05),用药后无明显不良反应,用药前后不良反应对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:予巴瑞替尼联合甲氨蝶呤可以有效降低中重度活动性类风湿关节炎患者关节疼痛程度,改善关节肿胀数、晨僵时间,降低血沉、CRP、RF、抗CCP抗体水平,提升患者关节活动性,同时临床无明显副作用。

艾拉莫德配合来氟米特对中重度活动性类风湿关节炎患者关节功能及改良类风湿活动指数的影响

目的:探究中重度活动性类风湿关节炎采用艾拉莫德配合来氟米特治疗的效果及对关节功能、改良类风湿活动指数的影响。方法:选取60例中重度活动性类风湿关节炎患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各30例,对照组采用艾拉莫德治疗,观察组采用艾拉莫德配合来氟米特治疗,对比两组治疗前后关节功能指标、骨代谢指标、血清炎性反应因子、改良类风湿活动指数(DAS28)、视觉模拟疼痛(VAS)评分变化情况及疗效。结果:与对照组比较,观察组患者治疗后关节晨僵时间更短,关节压痛数与关节肿胀数更少(P<0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后骨代谢指标β胶原降解产物(β-CTX)水平更低,总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(T-PINP)、血清骨钙素(BGP)水平更高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后IL-1β、ESR、CRP水平更低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后DAS28、VAS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中重度活动性类风湿关节炎采用艾拉莫德配合来氟米特治疗的效果理想,可改善关节功能与改良类风湿活动指数,减轻患者疼痛度。

血清葡萄糖6-磷酸异构酶在类风湿关节炎活动性的价值探讨

目的了解血清葡萄糖6-磷酸异构酶(GPI)在类风湿关节炎患者中的诊断意义及判断其活动性的价值。方法应用ELISA方法检测血清中的GPI浓度。结果102例RA患者血清中GPI浓度为2.51±2.32μg/ml,明显高于84例健康对照组血清中GPI浓度(0.053±0.036μg/ml),两者浓度差异有统计学显著性意义(P<0.01);其中58例活动性类风湿关节炎患者血清中GPI浓度为3.34±3.18μg/ml,明显高于44例非活动性类风湿关节炎患者血清中GPI浓度(1.18±1.25μg/ml),两者浓度差异有统计学显著性意义(P<0.01)。GPI抗原在RA患者中检出率为84.3%(86/102),特异性为95.2%(80/84)。结论检测GPI抗原可能成为RA患者的一个新的诊断指标,对RA的诊断及活动性的判断有很大的临床应用价值。

中医联合免疫抑制剂治疗活动性类风湿关节炎临床观察

目的分析中医及免疫抑制剂联合治疗活动性类风湿关节炎的临床疗效。方法2018年1月到2021年9月期间因活动性类风湿关节炎收治入院的120例患者作为研究对象,随机抽签将患者平均分为对照组(n=60,免疫抑制剂治疗)、实验组(n=60,中医及免疫抑制剂治疗),对比临床疗效。结果实验组临床总疗效明显高于对照组(P<0.05);其治疗后RF、CRP、ESR水平均低于对照组(P<0.05);其治疗后关节疼痛、关节僵硬、关节肿胀评分均低于对照组(P<0.05)。结论活动性类风湿关节炎患者实施中医及免疫抑制剂联合治疗后,可以改善各项临床指标,提升整体疗效,值得进一步应用研究。

弥散加权成像对强直性脊柱炎活动性骶髂关节炎的诊断价值

目的研究弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)在强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)活动性骶髂关节炎的诊断价值。方法根据修订的纽约标准,78例临床诊断为AS的慢性腰背痛患者,由风湿科医生根据Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)评分及实验室指标,将病例分为活动组(34例)及稳定组(44例),25例健康成年人作为对照组。作MRI斜冠状位扫描,常规序列包括T1快速自旋回波、T2快速自旋回波、脂肪抑制T2快速自旋回波,作弥散加权成像(单次激发回波平面成像序列)检查(b值:0,300s/mm2)。应用弥散加权成像序列及表观扩散系数(ADC)图,测量对照组和病变组骶髂关节骨质的ADC值,测量第一骶椎中央区ADC值,计算rADC值(骶髂关节ADC值/第一骶椎ADC值)。对活动组、非活动组、对照组平均ADC值及平均rADC值进行两两比较。结果活动组(34例)骶髂关节的平均ADC值为0.821×10-3mm2/s,对照组(25例)的平均ADC值为0.589×103mm2/s,稳定组(44例)的平均ADC值为0.622×10-3mm2/s。第一骶椎ADC值对照组活动组、对照级及稳定组分别为0.486×10-3mm2/s、0.423×10-3mm2/s、0.635×10-3mm2/s,统计结果显示,各组两两比较,ADC值的差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组、活动组及稳定组rADC值分别为0.959、1.752、1.558。结论 DWI是一个敏感,快速的成像序列,不需要对比剂,成本较低,还能对病变作定量分析,对AS活动性骶髂关节炎价值较高。

从毒探讨活动性类风湿性关节炎的发病机制

从毒的含义、毒邪致痹源流出发 ,结合活动性类风湿性关节炎的病变特点 ,阐述了毒邪的产生和实质 ,强调了毒在活动性

上海市活动性类风湿关节炎患者医院感染的流行病学调查

目的调查活动性类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者医院感染的发生率,致病微生物病原学及临床特征。方法对2009年1月—2011年12月上海市12所医院风湿免疫科收住的2 452例活动性RA患者进行医院感染的前瞻性调查,并对患者人口学及临床特征进行描述。结果共有503例患者(20.51%)发生721例次感染,其中呼吸道感染40.97%、尿路感染22.35%皮肤和软组织感染8.58%。主要致病微生物为常见病原菌(623株,86.40%),包括大肠埃希菌226株(31.35%)、铜绿假单胞菌40株(5.55%)、鲍曼不动杆菌48株(5.42%)、肠球菌属144株(16.25%)和甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)15株(2.08%)、甲氧西林耐药凝固阴性葡萄球菌(MRCNS)7株(0.97%),其他为真菌(74株,10.26%)、疱疹病毒(16株,2.21%)和结核分枝杆菌(8株,1.10%)。结论活动性RA患者常见医院感染为呼吸道感染、泌尿生殖道感染和皮肤软组织感染。主要病原菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、葡萄球菌属和肠球菌属等耐药菌。

依那西普治疗活动性类风湿关节炎的临床疗效分析

目的探讨依那西普治疗活动性类风湿关节炎(RA)的临床疗效及安全性。方法将2010年9月至2011年9月我科收治疗的69例RA患者随机分为观察组(38例)和对照组(31例),两组患者均给予基础治疗,观察组给予依那西普皮下注射治疗,每次25 mg,每周2次;对照组给予甲氨蝶呤治疗,每次10 mg,每周1次。观察两组患者症状及体质改善情况、临床疗效及不良反应情况,并进行对比分析。结果观察组治疗后各症状及体征均明显优于对照组(P<0.05);观察组总有效率明显高于对照组(94.74%vs 74.19%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论依那西普治疗RA具有疗效好、见效快、不良反应少等优点,是目前治疗活动性RA的一种较佳治疗方案,值得临床推广应用。

雷公藤多苷与来氟米特治疗老年活动性类风湿关节炎的效果研究

目的探讨雷公藤多苷联合来氟米特治疗老年活动性类风湿关节炎的临床效果。方法本次研究对象来源于我院收治的老年活动性类风湿性关节炎70例,依据治疗药物分组,其中对照组(n=35)采用来氟米特治疗,观察组(n=35)基于对照组加用雷公藤多苷,比较两组临床疗效。结果两组治疗后各指标明显优于治疗前(P<0.05);观察组治疗后ESR、RF、CRP及关节压痛指数明显少于对照组,对比差异明显(P<0.05)。结论雷公藤多苷联合来氟米特治疗老年活动性类风湿关节炎临床效果优良,值得推广。

活动性类风湿关节炎患者sICAM-1、sVCAM-1的变化及意义

目的 :测定活动性类风湿关节炎 (RA)患者血清中sICAM 1、sVCAM 1水平 ,探讨sICAM 1、sVCAM 1与IL 1、TNF、IFN γ及病情的关系。方法 :用酶联免疫分析法 (ELISA)检测 30例活动性RA患者与 30例健康对照者sICAM 1、sVCAM 1、IL 1、TNF、IFN γ水平。结果 :RA患者血清sICAM 1、sVCAM 1、IL 1、TNF、IFN γ水平明显高于正常对照组 (P<0 0 0 1) ,sICAM 1与IL 1、IFN γ正相关 ,与RF亦呈正相关 ,sVCAM 1与IL 1、TNF、IFN γ正相关 ,与ESR、CRP、Stock指数正相关。结论 :RA患者血清sI CAM 1、sVCAM 1水平显著升高 ,sICAM 1、sVCAM 1可能参与RA发病过程 ,sICAM 1可作为判断病情严重性的指标 ,sVCAM 1可作为观察病情活动性的指标。

然降多吉胶囊治疗活动性类风湿性关节炎(寒湿阻络证)随机双盲安慰剂对照多中心Ⅱ期临床试验

目的 评价然降多吉胶囊治疗活动性类风湿性关节炎(寒湿阻络证)的有效性和安全性。方法 选择活动性类风湿性关节炎,藏医辨证为寒湿阻络证患者240例进行随机、双盲、安慰剂对照、多中心Ⅱ期临床试验。试验组120例给予然降多吉胶囊,对照组120例给予然降多吉胶囊安慰剂,均为每次2粒,每日2次,口服,治疗4周。同时,两组均使用甲氨喋呤10mg,每周1次,口服,作为基础治疗。以主要症状疗效和血沉,C反应蛋白改变等为主要观察指标,评价其临床有效性和安全性。结果 试验组对活动性类风湿关节炎的总有效率为72 .0%,活动性类风湿关节炎藏医证候的总有效率为82. 2%,均明显优于对照组(P<0. 05 );在改善关节疼痛、肿胀方面,试验组也明显优于对照组(P<0. 05)。临床试验中未发现明显不良反应。结论 然降多吉胶囊治疗活动性类风湿关节炎(寒湿阻络证)安全有效,能明显减轻患者关节疼痛、肿胀等症状。

血清基质金属蛋白酶-3水平在类风湿性关节炎患者中的临床价值

类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis RA)以慢性滑膜炎、组织退化和关节变形为特征[1]。不受控制的活动性类风湿关节炎会导致关节损伤、残疾、生活质量下降,以及心血管疾病的发生等[2]。目前临床实验室RA的检测指标主要有类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血沉(ESR)等,这些指标并不能反映疾病的活动性和关节损伤程度[3]。

英夫利西单抗联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎的临床效果

目的：观察英夫利西单抗联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎的临床效果。方法选择本院2011年9月～2013年9月收治的活动性类风湿关节炎患者60例，随机分为对照组与观察组，各30例，对照组采用口服甲氨蝶呤及安慰剂维生素C片治疗，观察组采用英夫利西单抗联合甲氨蝶呤治疗（口服甲氨蝶呤10 mg，1次/周，静脉注射5 mg/kg的英夫利西单抗，第1次给药后的第2、6周及以后每隔8周给予同量的英夫利西单抗进行持续治疗），观察两组的相关观察指标及治疗效果。结果观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后的关节肿胀发生率、关节压痛发生率、红细胞沉降率及C反应蛋白比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论英夫利西单抗联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎的效果明显，值得临床推广应用。

雷公藤多苷片联合来氟米特治疗老年活动性类风湿关节炎的临床疗效及安全性分析

目的 :分析雷公藤多苷片联合来氟米特治疗老年活动性类风湿关节炎(RA)的疗效及安全性。方法 :选取2015年5月—2017年5月我院收治的108例活动性RA老年患者,按治疗方案不同分为两组,各54例。对照组给予来氟米特(10 mg,qd)治疗,观察组在对照组基础上联合雷公藤多苷片(20 mg,tid)治疗,比较两组疗效、临床症状、实验室指标改善情况及不良反应情况。结果:观察组治疗总有效率为92.59%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后晨僵时间、关节疼痛数、关节肿胀数及C反应蛋白(CRP)、风湿因子(RF)、血沉(ESR)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :雷公藤多苷片联合来氟米特治疗老年活动性类风湿关节炎疗效确切,能有效改善症状,抑制炎性反应,安全性好。

血清胞苷脱氨酶在活动性类风湿关节炎诊疗中的意义

目的:探讨测定血清胞苷脱氨酶(CD)含量对活动性类风湿关节炎(RA)患者的诊疗价值。方法:采用分光光度法测定血清中的胞苷脱氨酶活性,同时用免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP),魏氏法测定血沉(ESR)。结果:活动性RA组血清CD含量(14.80±2.11)U/m l,显著高于正常对照组(4.86±1.86)U/m l,(P<0.01);CRP(51.46±20.43)mg/L和ESR(85.03±27.6)mm/1h明显高于正常对照组(3.40±2.21)mg/L,(13.04±4.89)mm/1h(均P<0.01);活动性RA患者组CD含量与ESR、CRP成直线关系,相关系数r分别为0.6324(P<0.01)与0.8013(P<0.01)。结论:血清CD活性可作为活动性RA患者急性感染的早期诊断指标,对活动性RA患者的预后判断亦有临床价值。

活动性类风湿关节炎患者血清白细胞介素-1、肿瘤坏死因子α、白细胞介素-2、干扰素-γ和新喋呤水平的变化

目的 探讨血清白细胞介素 -1(IL -1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素 -2(IL -2)、干扰素 -γ(IFN -γ)和新喋呤水平与活动性类风湿关节炎(RA)发生发展的相关意义。 方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测30例活动性RA患者与正常对照组IL -1、TNF -α、IL-2、IFN -γ和新喋呤水平 ,并用直线回归和相关分析法分析其与RA活动性指标的关系。 结果 RA患者血清IL -1、TNF-α、IL -2、IFN -γ和新喋呤水平均高于正常对照组 (均P<0.001) ,各细胞因子间呈正相关 (P<0.05) ,而IL-1、TNF -α、IL-2、IFN -γ和新喋呤与RA活动性指标均不相关 (均P>0.05)。结论 RA患者血清中IL-1、TNF-α、IL -2、IFN -γ和新喋呤水平升高 ,推测上述细胞因子参与RA发病过程 ,但与病情活动性不相关。

然降多吉胶囊治疗活动性类风湿性关节炎(湿痹/寒湿阻络证)Ⅲ期临床研究

目的:在Ⅱ期临床试验基础上进一步观察然降多吉胶囊的安全性及不良反应;进一步评价该药治疗活动性类风湿性关节炎、藏医辨证为湿痹(寒湿阻络证)者的疗效。方法:符合活动性类风湿性关节炎(湿痹/寒湿阻络证)患者共478例进入临床试验,采用多中心、分层区组随机、双盲双模拟、平行对照临床试验设计方法,4周为一疗程。结果:然降多吉胶囊治疗组有效率为71.7%;对照组有效率为64.3%,两组比较无显著性差异(P>0.05),但然降多吉胶囊对治疗类风湿关节炎的体征疗效,即关节压痛数、关节肿胀数与对照药复方雪莲胶囊相比有显著性差异(P<0.05),治疗药然降多吉胶囊明显优于对照药。结论:然降多吉胶囊具有散寒除湿,消肿止痛功效,能显著减轻活动性类风湿性关节炎患者关节疼痛及关节肿胀、缩短晨僵时间,临床使用是安全有效的。

重组抗肿瘤坏死因子-α人鼠嵌合单克隆抗体治疗中重度活动性类风湿关节炎的临床评价

目的评价重组抗肿瘤坏死因子-α人鼠嵌合单克隆抗体(IFX)治疗中重度活动性类风湿关节炎(RA)的疗效及对其影像学的影响。方法采用随机、双盲、安慰剂对照Ⅱ/Ⅲ期临床试验研究,南方医院试验中心确诊的RA受试者30例按3∶1∶1比例入组A、B、C3组,A组、C组在0、2、6、14周接受IFX或安慰剂对照治疗,B组除第14周接受安慰剂对照治疗外余均同A组,基线用药均为甲氨蝶呤(MTX),疗程为18周,并进行临床评价。主要评价指标是ACR20;次要评价指标是ACR50/70、DAS28;评价IFX治疗中度活动和重度活动RA疾病活动度改善;并对治疗前后双手近端指间及掌指关节进行影像学Sharp评分。结果结束18周临床试验的受试者29例(A组18例,B组5例,C组6例)。14周时3组ACR20依次为83.33%、60%、33.33%(P<0.05);18周时3组ACR20为100%、100%、33.33%(P<0.05);次要疗效指标也反映出相似的改善程度及趋势(P=0.000);中度活动和重度活动RA14周时达DAS28<3.2及DAS28<2.6的受试者比例分别为100%、36.36%和66.67%、0(P<0.05);A组18周时关节侵蚀及狭窄评分均较基线期无显著变化(P>0.930),C组较基线期发生了影像学进展(P<0.044)。结论IFX对中、重度活动性RA患者均有较好的短期疗效,能迅速改善RA患者的病情,并有可能阻止或修复其影像学进展,尤其对于中度RA患者疗效更显著。