阿达木单抗治疗成年活动性强直性脊柱炎患者对其生存质量的影响

目的探讨阿达木单抗治疗成年活动性强直性脊柱炎(AS)患者在改善生存质量方面的效果。方法本研究为阿达木单抗与安慰剂随机双盲对照临床试验的事后分析,在临床研究中,AS患者按照2∶1的比例随机分配至阿达木单抗组或安慰剂组治疗12周,其中阿达木单抗组予阿达木单抗治疗,每次40 mg,每2周1次。在用药前和用药第12周发放健康调查简表(SF-36),让患者对其健康状况自行评分。结果接受阿达木单抗治疗的AS患者,在生理机能、躯体疼痛和社会功能方面的改善均优于安慰剂组(P均<0.05)。阿达木单抗组在生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力和社会功能评分中均较基线期有所提高(P均<0.05)。结论阿达木单抗可有效提高成年活动性AS患者的生存质量。

沙利度胺、柳氮磺吡啶、来氟米特联合治疗活动性强直性脊柱炎患者的临床效果

目的 探讨柳氮磺吡啶、来氟米特、沙利度胺联合治疗活动性强直性脊柱炎的效果及安全性。方法 回顾分析我院收治的60例活动性强直性脊柱炎患者的临床病历资料,按治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组30例,对照组患者给予柳氮磺吡啶、来氟米特联合治疗,观察组患者给予沙利度胺、柳氮磺吡啶、来氟米特联合治疗,两组均连续治疗6个月,治疗前、治疗6个月统计平均腰痛晨僵时间、外周受累关节数、指地距离及扩胸度,进行Schober试验、夜间痛视觉模拟量表(VAS)、脊柱痛VAS、Bath AS活动指数、Bath AS功能指数评估,采用法测定红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP),评估两组临床疗效,记录不良反应发生情况。结果 观察组治疗6个月后腰痛晨僵时间、外周受累关节数、指地距离分别为(21.26±2.80)min、(0.90±0.55)个、(14.14±4.72)cm,明显低于治疗前[(93.18±10.16)min、(3.16±1.14)个、(30.44±5.05)cm]及对照组治疗后[(32.12±3.08)min、(1.90±0.82)个、(22.05±4.28)cm],扩胸度、Schober试验值分别为(3.12±0.70)cm、(4.96±1.75)cm,明显高于治疗前[(1.98±0.32)cm、(3.33±1.08)cm]及对照组治疗后[(2.55±0.66)cm、(4.15±1.18)cm],差异有统计学意义,P <0.05。观察组治疗6个月后夜间痛VAS、脊柱痛VAS、Bath AS活动指数、Bath AS功能指数评分分别为(2.42±1.02)分、(2.40±1.06)分、(2.04±1.52)分、(2.08±1.36)分,明显低于治疗前[(5.40±1.22)分、(5.55±1.20)分、(6.34±2.18)分、(5.88±2.28)分]和对照组治疗后[(3.56±1.10)分、(3.36±1.08)分、(3.18±1.66)分、(3.03±1.86)分],差异有统计学意义,P <0.05。观察组治疗6个月后ESR、CRP分别为(12.67±7.72)mm/h、(8.34±3.15)mg/L,明显低于治疗前[(50.85±12.33)mm/h、(35.52±7.24)mg/L]和对照组治疗后[(23.03±8.83)mm/h、(13.56±4.25)mg/L],差异有统计学意义,P <0.05。观察组治疗6个月的临床总有效率为93.33%(28/30),明显高于对照组的80.00%(24/30),差异有统计学意义,χ^(2)=8.967,P <0.05。观察组轻度转氨酶升高3例、嗜睡2例、便秘2例,对照组轻度转氨酶升高1例、嗜睡1例、便秘1例,所有患者经对症治疗后均好转,两组不良反应发生率分别为23.33%和10.00%,组间差异无统计学意义,χ^(2)=1.920,P> 0.05。结论 沙利度胺、柳氮磺吡啶、来氟米特联合治疗活动性强直性脊柱炎能够有效提高临床治疗效果,且未明显增加不良反应发生率。

MIF、IL-23、RANKL、OPG、DKK1水平在活动性强直性脊柱炎患者中的临床意义

目的探讨和分析MIF、IL-23、RANKL、OPG、DKK1水平在活动性强直性脊柱炎患者中的临床意义。方法选取2013年2月至2016年1月接受临床治疗的46例活动性强直性脊柱炎患者作为研究对象,将其作为试验组,并选取同时期进行健康体检的38例健康者作为对照组,检测分析2组的MIF、IL-23、RANKL、OPG、DKK1水平,评价这几项指标在活动性强直性脊柱炎的作用。结果试验组患者的MIF、IL-23、RANKL、OPG、DKK1分别为(25.40±10.87)ng/ml、(374.88±37.21)pg/L、(21.50±16.59)pg/L、(5.02±1.58)pg/L、(0.72±0.15)ng/ml,与对照组健康者的(4.03±0.77)ng/ml、(179.79±20.14)pg/L、(7.56±1.15)pg/L、(1.87±0.29)pg/L、(0.12±0.03)ng/ml相比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的疾病活动因子ESR、CRP分别为(40.24±26.24)mm/h、(4.76±3.38)mg/L,与对照组健康者的(8.25±0.51)mm/h、(2.57±0.32)mg/L相比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组活动性强直性脊柱炎患者的MIF、IL-23、OPG与疾病活动因子ESR、CRP呈正相关关系(P<0.05),试验组患者的RANKL、DKK1与疾病活动因子ESR、CRP没有明显的相关关系(P>0.05)。结论 MIF、IL-23、RANKL、OPG、DKK1水平在活动性强直性脊柱炎患者中明显上升,而且与疾病活动因子具有一定的关系。

中药塌渍联合肿瘤坏死因子拮抗剂治疗活动性强直性脊柱炎的临床观察

目的探讨中药塌渍联合肿瘤坏死因子拮抗剂治疗活动性强直性脊柱炎的临床效果。方法将活动性强直性脊柱炎患者74随机分两组,对照组37例采用肿瘤坏死因子拮抗剂治疗,观察组37例采用中药塌渍联合肿瘤坏死因子拮抗剂治疗。结果观察组晨僵时间、红细胞沉降率、C反应蛋白、VAS评分、BASDAI评分、BASFI评分低于对照组,而治疗优良率高于对照组(P<0.05)。结论中药塌渍联合肿瘤坏死因子拮抗剂是治疗活动性强直性脊柱炎的有效方法,临床疗效显著。

枸橼酸托法替布治疗活动性强直性脊柱炎的随机对照研究

目的 探讨枸橼酸托法替布治疗活动性强直性脊柱炎(AS)的疗效及安全性。方法 2017年1月至2021年1月间在本院接受治疗的活动性AS患者90例参照随机数表法将其分为对照组、观察组各45例。对照组患者接受活动性AS常规治疗,观察组患者在对照组治疗方案基础上加入枸橼酸托法替布治疗,持续治疗3疗程后评估疗效。对比两组患者的Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、Bath强直性脊柱炎计量指数(BASMI)、总体背痛评分、Jenkins睡眠评估问卷调查(JSEQ)评分和外周血C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)水平以及整体疗效分级的差异,记录相关不良反应发生情况。结果 治疗3疗程后,观察组患者的BASFI、BASMI、VAS、JSEQ评分值低于对照组患者(P <0.05);观察组患者的外周血CRP、ESR水平均低于对照组患者(P <0.05);观察组患者的治疗总有效率高于对照组患者(P <0.05)。两组患者的治疗相关不良反应发生情况差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 枸橼酸托法替布治疗活动性AS可有效优化病情、提升疗效且具有良好的安全性。

重组人型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗活动性强直性脊柱炎对患者T淋巴细胞亚群和单核细胞CD36表达的影响

目的 初步探讨重组人型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(RhTNFR-Fc)治疗活动性强直性脊柱炎(AS)对患者外周血T淋巴细胞亚群及单核细胞CD36表达的影响。方法 选取2017年1月至2019年12月于新疆维吾尔自治区人民医院风湿科首次进行生物制剂治疗的活动性AS患者78例,将所有活动性AS患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。其中对照组进行常规治疗,采用非甾体类药物口服治疗;观察组在常规治疗基础上应用RhTNFR-Fc治疗。根据BASDAI评分、BASFI评分、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)评估AS患者疾病活动度,判断转归情况。应用流式细胞学检测活动性AS患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群(Th1、Th2、Th17、Treg细胞)比例及单核细胞CD36荧光强度的变化。分析活动性评估指标与T淋巴细胞亚群和单核细胞CD36荧光强度的相关性。结果 与治疗前相比,观察组患者在治疗2、4、6个月后临床BASDAI评分、BASFI评分、CRP、ESR、Th1细胞比例、Th17细胞比例均明显下降(P<0.05),单核细胞CD36荧光强度增高(P<0.05)。治疗2、4、6个月观察组BASDAI评分、BASFI评分、Th17细胞比例均明显低于对照组(P<0.05),且观察组评分结果下降幅度明显大于对照组(P<0.05);而单核细胞CD36荧光强度在治疗2、4、6个月后观察组均高于对照组(P<0.05),且升高幅度大于对照组(P<0.05)。活动性AS患者外周血Th1、Th17细胞比例与骶髂关节CT分级、BASDAI评分和BASFI评分呈正相关(r>0,P<0.05);单核细胞CD36荧光强度与Th1细胞比例、Th17细胞比例、骶髂关节CT分级、BASDAI评分和BASFI评分呈负相关(r<0,P<0.05),与Th2细胞、Treg细胞比例呈正相关(r>0,P<0.05)。结论 RhTNFR-Fc蛋白联合非甾体类药物共同治疗活动性AS起效快,可有效缓解活动性AS临床症状,达到协同用药效果。Th1、Th17、Treg细胞可能用于RhTNFR-Fc治疗活动性AS的疗效监测,有助于临床了解患者机体免疫细胞紊乱情况,及时干预治疗。单核细胞CD36荧光强度可以间接反映AS患者机体活动性炎症。

来氟米特治疗活动性强直性脊柱炎临床观察

目的探讨来氟米特治疗活动性强直性脊柱炎的疗效及安全性。方法选择40例活动性强直性脊柱炎(年龄16～50岁,平均病程0.5～8.0年),全部病例均符合1984年修订的纽约标准。来氟米特分别按体重>50kg或<50kg,在治疗开始的3d给予负荷剂量50mg/d或40mg/d,在此之后的维持量分别是50mg/周或40mg/周。柳氮磺胺吡啶0.75日3次口服。分别于治疗前,治疗后3、6、12及18个月,做Bath强直性脊柱炎活动性指数(BASDAI)及Bath强直性脊柱炎测量指数(BASMI)评分。同时测定血常规、血沉、肝功、肾功及尿沉渣。在治疗前、治疗后6个月、10个月、18个月做骶髂关节CT及其它受累关节的X线平片检查。结果共36例随访至18个月。在3个月与治疗前,6个月与3个月、12个月与6个月、18个月与12个月的比较中,BAS-DAI、BASMI及ESR均明显下降(P<0.01)。CT及X线平片未发现加重。不良反应包括短暂的、轻度的口腔溃疡(n=2)、白细胞减少(n=3)、高血压(n=2)、转氨酶升高(n=6),不适(n=1)。结论来氟米特治疗活动性强直性脊炎疗效明显,不良反应少。

来氟米特治疗活动性强直性脊柱炎疗效观察

目的观察来氟米特(LEF)治疗活动性强直性脊柱炎的疗效。方法 30例活动性强直性脊柱炎患者分为2组,LEF组予来氟米特10 mg/d,甲氨蝶呤(MTX)组予柳氮磺吡啶0.75 g,3次/d及甲氨蝶呤片10 mg/周,口服。观察治疗前、治疗后3,6,9个月Bath强直性脊柱炎活动性指数(BASDAI)及Bath强直性脊柱炎测量指数(BASMI)评分,同时监测血尿常规、肝肾功能、红细胞沉降率等。治疗前、治疗后3,6,9个月做骶髂关节CT及其他受累关节的X线检查。结果治疗后BASDAI、BASMI及红细胞沉降率均明显下降(P<0.01),CT及X线片未发现加重。结论来氟米特治疗活动性强直性脊柱炎疗效显著,不良反应轻微,患者耐受性好。

沙利度胺治疗活动性强直性脊柱炎40例临床研究

目的探讨沙利度胺治疗强直性脊柱炎的疗效及安全性。方法选择40例活动性强直性脊柱炎病例进行对比治疗。结果共36例患者坚持治疗12个月。在3个月与治疗前，6个月与3个月，12个月与6个月的比较中，BASDAZ，BASMI及血沉均明显下降，骶髂关节CT及其他受累关节的X平片无明显病情进展。结论探讨沙利度胺治疗强直性脊柱炎疗效显著，不良反应少。

IVIM-DWI在早期活动性强直性脊柱炎骶髂关节炎症改变评估中的运用

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是主要累及人体中轴关节的自身免疫性慢性非特异性炎性疾病,其病情进展是慢性迁延且低、高度炎症反应交替的过程,可表现为活动期与稳定期。确切的影像学骶髂关节炎是诊断AS的必要条件,体素内不相干运动扩散加权成像(in voxel incoherent motion diffusion weighted imaging,IVIM-DWI)是由多b值参与双指数模型计算,能够分离出纯水分子造成的真性扩散及灌注造成的伪扩散,能从以上两方面分析病灶微观变化[1]。本研究探讨IVIM-DWI在早期活动性AS骶髂关节炎症改变评估中的运用价值,为早期AS的诊断提供参考,报道如下。

注射用重组Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白联合柳氮磺吡啶治疗活动性强直性脊柱炎的疗效

目的观察注射用重组Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白(rh TNFR:Fc)联合柳氮磺吡啶治疗活动性强直性脊柱炎(AS)的临床效果。方法选取我院诊治的70例活动性AS患者,根据随机数表法分为观察组与对照组,各35例。对照组采用柳氮磺吡啶治疗,观察组在对照组基础上联合rh TNFR:Fc治疗,比较两组治疗效果。结果治疗3、6个月后,两组的BASDAL、VAS评分、ESR、CRP水平均较治疗前显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组治疗有效率高于对照组(P=0.041)。两组治疗期间均无不良反应发生。结论活动性AS采用rh TNFR:Fc联合柳氮磺吡啶治疗疗效确切。

来氟米特治疗活动性强直性脊柱炎临床效果研究

目的本文主要探究来氟米特治疗活动性强直性脊柱炎的临床效果。方法回顾性选取2019年1月~2020年5月泰州市姜堰区第二人民医院收治的94例活动性强制性脊柱炎患者作为研究对象,依据随机数表法将患者分成参照组、研究两组,每组47例,参照组采用甲氨蝶呤药物治疗,研究组采用来氟米特药物治疗,将两组患者强直性脊柱炎活动性指数(BASDAI)与强直性脊柱炎测量指数(BASMI)评分进行统计,并观察临床治疗效果以及不良反应。结果比较,用药治疗前两组患者BASDAI、BASMI评分与红细胞沉降率指标,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组BASDAI、BASMI评分及红细胞沉降率指标均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组有效率高于参照组总有效率,且生活质量评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率,低于参照组不良反应总发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论来氟米特治疗活动性强直性脊柱炎的临床效果更为显著,可有效改善患者强直性脊柱炎各项临床指标,安全性高,值得临床应用。

微血流成像与能量多普勒超声在显示活动性强直性脊柱炎骶髂关节血流中的对比研究

目的比较微血流成像(SMI)技术与能量多普勒超声(PUDS)技术显示活动性强直性脊柱炎(AS)患者骶髂关节滑膜血流的丰富程度及显示率的差异,探讨SMI评估活动性AS患者骶髂关节炎的临床价值。方法分别应用SMI和PDUS两种血流模式检查30例活动性AS患者(病例组)和30例健康志愿者(对照组)左右两侧各60个骶髂关节,比较两组滑膜血流丰富程度及血流显示率的差异。应用Kappa检验分析两种模式诊断结果的一致性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算两种血流模式的诊断效能。结果 SMI和PUDS对病例组的血流显示率比较差异有统计学意义(96.7%vs.86.7%,P=0.048);病例组与对照组的血流丰富程度在两种血流模式中比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。病例组以2～3级多血流为主,而对照组以0～1级少血流为主;对照组中两种血流模式对血流分级的一致性较好(Kappa=0.761,P<0.001),病例组中的一致性一般(Kappa=0.686,P<0.001)。SMI和PDUS诊断活动性AS患者骶髂关节炎的ROC曲线下面积分别为0.783、0.775,两者比较差异无统计学意义。结论应用SMI和PDUS观测血流丰富程度均可作为诊断AS患者骶髂关节炎及评估其活动性的重要参考依据,两者诊断效能相当,但SMI能够提高骶髂关节滑膜血流的显示率,上调血流级别,血流显示更加清晰,有助于更好地评估AS患者骶髂关节炎的活动性。

托法替布与依那西普治疗活动性强直性脊柱炎的随机对照临床研究

目的探讨托法替布及依那西普在活动性强直性脊柱炎中的治疗效果。方法选取2023年6—12月在菏泽市立医院接受治疗的70例活动性强直性脊柱炎患者作为研究对象,根据用药方案分成两组,对照组患者应用依那西普注射治疗,观察组患者应用托法替布治疗,比较两组疗效、炎性指标、预后情况。结果两组总有效率(93.33%vs 96.67%)对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.351,P>0.05)。两组血细胞沉降率、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。两组患者的视觉模拟法评分、Bath强直性脊柱炎活动指数、Bath强直性脊柱炎功能指数比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论托法替布及依那西普治疗活动性强直性脊柱炎均能够保证整体疗效,可有效抗炎,对于减轻患者痛苦及改善其预后可发挥积极作用,可根据具体情况选择治疗方案。

MRI定量参数、临床活动性评价指标与强直性脊柱炎骶髂关节骨髓水肿活动性的相关性

强直性脊柱炎(AS)是一种临床常见的慢性炎症性疾病,以中轴关节(主要包括脊柱、骶髂关节等)及关节周围组织受损为主,可累及外周关节及心血管、神经系统等多器官系统[1]。AS发病原因尚无统一定论[2],典型症状包括炎性腰背痛、晨僵明显、脊柱强直、外周关节肿痛等患病人群以青年男性居多[3]。

阿达木单抗治疗中国成年人活动性强直性脊柱炎的有效性和安全性

2013年3月8日Ann Rheum Dis在线发表了由解放军总医院风湿科黄烽教授牵头的临床研究结果“阿达木单抗治疗中国成年人活动性强直性脊柱炎的有效性和安全性”（M11—991研究）

依那西普联合强化浴疗康复措施治疗活动性强直性脊柱炎

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis ,AS）是一种慢性炎性疾病，发侵犯中轴关节为主，并好发于年人的疾病。

运动针法联合西药治疗强直性脊柱炎的疗效观察及对BASFI、BASDAI评分的影响

目的 观察运动针法联合西药治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)肾虚督寒证的临床疗效及对巴氏强直性脊柱炎功能指数(Bath ankylosing spondylitis functional index, BASFI)、巴氏强直性脊柱炎疾病活动性指数(Bath ankylosing spondylitis disease activity index, BASDAI)评分的影响。方法 将78例AS肾虚督寒证患者分为观察组和对照组,每组39例。对照组给予吲哚美辛缓释胶囊和柳氮磺吡啶肠溶片治疗,观察组在对照组治疗基础上加用运动针法治疗。观察两组临床疗效、不良反应,治疗前后临床症状(胸廓活动度、晨僵时间、Schober试验、疼痛关节数)、炎症相关指标[C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白介素-17(interleukin-17, IL-17)]、中医证候积分、BASFI和BASDAI评分的变化。结果 观察组总有效率为89.7%,高于对照组的69.2%(P<0.05);两组治疗后临床症状、炎症相关指标、中医证候积分、BASFI和BASDI评分均改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 运动针法联合西药治疗强直性脊柱炎肾虚督寒证疗效好,能明显改善BASFI、BASDAI评分。

来氟米特治疗活动性强直性脊柱炎的疗效与安全性研究

目的评价来氟米特治疗活动性强直性脊柱炎的疗效及安全性。方法选择2003—2005年中国医科大学附属第一医院风湿免疫科符合活动性强直性脊柱炎诊断标准的门诊及住院患者62例,将其随机分成来氟米特组(26例)和甲氨蝶呤组(36例)。来氟米特组按体重>50kg和<50kg,在治疗开始的3d分别给予负荷剂量50mg/d和40mg/d,在此之后的维持量分别是每周50mg和40mg。甲氨蝶呤组第1周口服5mg,第2周口服10mg,第3周及第3周以后每周口服15mg。2组均每日3次口服柳氮磺胺吡啶0·75g。分别于治疗前、治疗后3个月、6个月、12个月及18个月,做Bath强直性脊柱炎活动性指数(BASDAI)及Bath强直性脊柱炎测量指数(BASMI)评分。同时测定血常规、血沉(ESR)、肝功能、肾功能及尿沉渣。在治疗前、治疗后6个月、10个月、18个月做骶髂关节CT及其他受累关节的X线平片检查。结果来氟米特组共22例随访至18个月,甲氨蝶呤组有29例随访至18个月。从6个月开始来氟米特组BASDAI比甲氨蝶呤组明显好转(P<0·01)。2组BASMI及ESR比较差异均无显著性意义(P>0·05),骶髂关节CT及X线平片对比差异亦无显著性意义,且各自与治疗前对比无加重。来氟米特组不良反应发生率为18·18%(4/22),甲氨蝶呤组为31·03%(9/29)。2组均无肾脏异常及肺间质病。结论本研究提示来氟米特治疗活动性强直性脊柱炎疗效与甲氨蝶呤相似,不良反应较甲氨蝶呤少。