溃疡性结肠炎炎症活动性指标及临床分级研究进展

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）是一种病因尚不清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。其病因和发病机制尚未完全明确,被世界卫生组织列为现代难治性疾病之一。近几年来,对UC活动期监测指标、西医临床分级、中医证型的研究日益增多,现将其近年来的研究进展综述如下。

类风湿性关节炎活动性指标血清IL-2,sIL-2R,HA,VEGF的水平变化及临床意义

目的 :通过对类风湿关节炎 (RA)活动性指标血清白介素 - 2 (IL - 2 )、可溶性白介素 - 2受体 (sIL -2R)、透明质酸 (HA)、血管内皮生长因子 (VEGF)水平变化的测定 ,探讨它们与病情活动的相关性及临床意义。方法 :采用RIA和ELISA法对类风湿关节炎患者活动组、缓解组及正常对照组进行IL - 2、sIL - 2R、HA、VEGF测定 ,并从敏感性、特异性方面进行比较分析。结果 :活动组RA患者血清sIL - 2R、HA、VEGF的含量显著高于缓解组及正常对照组 (p <0 0 1 ) ,而活动组RA患者血清IL - 2的含量却显著低于缓解组及正常对照组 (p <0 0 1 )。VEGF的特异性最强 (93 3% ) ,敏感性为 93 3%。 结论 :与血清IL - 2、sIL - 2R、HA相比 ,血清VEGF水平测定更有助于类风湿关节炎活动性的监测 。

类风湿关节炎湿热痹阻证的舌象与活动性指标关系的研究

目的:通过相关性分析,探讨类风湿关节炎(RA)湿热痹阻证患者的舌象与RA活动性指标的相关性。方法:选取湿热痹阻证的RA患者50例,通过数码相机拍摄患者的舌象,以计算机分析舌色、苔色的RGB(红绿蓝)量值,分别计算RGB的构成比,并对舌苔的厚薄及腐腻程度进行量化,同步检测血沉、C反应蛋白、类风湿因子,对患者的舌色、苔色、舌苔的厚薄及腐腻程度与RA活动性指标血沉、C反应蛋白、类风湿因子等进行相关性分析。结果:湿热痹阻证的RA患者舌色的R值构成比与ESR、CRP及RF呈显著正相关(P<0.01),G值及B值构成比与ESR、CRP及RF呈显著负相关(P<0.01);苔色R值构成比与ESR、CRP及RF呈正相关(P<0.05),B值构成比与ESR、RF呈负相关(P<0.05);舌苔厚薄、腐腻程度与ESR、CRP、RF无明显相关性。结论:RA湿热痹阻证患者红舌与黄苔的程度与RA活动度相关;舌色越红,苔色越黄,且色泽越鲜明,则病情的活动度越大。

Vitamin D及疾病活动性指标在强直性脊柱炎继发骨质疏松中的作用研究

目的研究AS患者中25(OH)VitaminD3水平以及疾病活动性指标(ESR、CRP)与BMD的关系及维生素D的营养状况。方法 46例确诊的AS患者,按照BMD的检测结果分成三组:骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组,分别检测三组人群中25(OH)VitaminD3、CRP、ESR的水平。同时对所有受试对象进行BMD的测量,检测部位包括腰椎后前位(L1-L4)、股骨颈(neck)、大转子(troch)。结果三组人群的25(OH)VitaminD3水平无显著性差异(P>0.05)。CRP与大转子处的骨密度呈负相关(r=-0.330,P<0.05)。骨质疏松组的ESR、CRP的水平与骨量正常、骨量减少组比较差异有统计学意义(P<0.05),骨质疏松组的AS患者ESR、CRP水平显著增加。结论 AS继发骨质疏松的发生可能与疾病的活动性相关。绝大多数的AS患者存在VD的缺乏和不足,并且随着骨量丢失的增加,VD缺乏率有逐渐增加的趋势,但是维生素D是否参与其发病还有待进一步研究。

狼疮性肾炎活动性指标研究进展

系统性红斑狼疮（SLE）是一种产生多种自身抗体引起的免疫介导所致组织损伤为特点的系统性疾病。狼疮性肾炎（LN）是SLE常见且严重的并发症之一,也是继发性肾病导致终末期肾衰竭的常见病因之一。LN一旦起病便呈活动与缓解相互交替的临床过程,其特点为不同的病理类型相互重叠,并且随着疾病活动性和治疗效果的变化互相转化。影响肾脏长期预后的往往不是确诊时的病情活动程度,而是慢性化病变。肾脏的慢性化过程则是由多次反复的急性病变累积而成,

益赛普对强直性脊柱炎患者关节活动性指标的影响

目的讨论益赛普对强直性脊柱炎患者关节活动指标的影响,为强直性脊柱炎患者临床治疗提供理论参考。方法选择2016年1月~2017年3月于本院风湿疼痛科进行治疗的强直性脊柱炎患者50例,随机分成两组,每组25例患者;对照组给予柳氮磺胺吡啶+甲氨蝶呤,观察组患者服用益赛普+甲氨蝶呤;观察并比较两组患者治疗后关节活动性指标的变化,根据患者关节临床症状改善情况对患者治疗临床疗效进行评估,并比较两组患者治疗后不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者胸廓扩张度、脊柱侧弯、强直性脊柱炎病情活动指标(BASDAI)、血清C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、脊柱痛VAS评分以及晨僵时间均较治疗前改善,且观察组改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率(96.0%)明显高于对照组(68.0%),不良反应发生率(16.0%)明显低于对照组(48.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论益赛普治疗强直性脊柱炎临床疗效显著,能明显改善患者关节疼痛等临床症状,改善患者关节功能,且安全性较高,值得临床推广使用。

肛周Crohn病:评估动态增强MR成像作为疾病活动性指标

目的前瞻性研究动态增强MR成像评估肛周Crohn病活动性的临床价值。方法病人签署了知情同意书,机构审查委员会放弃了批准。33例肛周Crohn病病人进行盆腔MRI检查,其中男性17例[平均年龄（37．4±10．8）岁,范围18～54岁],女性16例[平均年龄（32．0±8．3）岁,范同16±43岁]。每例均行动态增强MRI检查,获得时间信号强度曲线。按预先设定的6种类型时间信号强度曲线对每一个像素进行分类。每次MRI检查均在病变范围最大、信号最高层面上沿窦道描画兴趣区,计算最大强化值、强化斜率和时间信号强度曲线类型。

类风湿关节炎中医证型与活动性指标的相关性研究

目的:探讨活动期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)不同中医证型与实验室指标的相关性,为中医辨证的客观化提供参考。方法:选取125例RA患者,收集患者的中医四诊信息进行辨证分型,分析RA患者中医证型的分布规律,以及抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、28个关节疾病活动度(DAS 28)评分等活动性指标与中医证型及不同类型类风湿因子(RF)-免疫球蛋白(Ig)G、RF-IgA、RF-IgM之间的相关性。结果:活动期RA患者寒湿阻络证最多见;不同中医证型间病程对比,痰瘀阻络证的病程最长,寒湿阻络证、湿热阻络证病程较短,差异有统计学意(P<0.05)。各中医证型DAS28水平对比,痰瘀阻络证最高,肝肾亏虚证最低。抗CCP抗体、ESR、CRP水平各组间对比,湿热阻络证数值较高,但差异无统计学意义(P>0.05);IgM-RF与抗CCP抗体、累及关节数呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:类风湿关节炎病情活动期最常见证型是寒湿阻络证实证DAS28水平较虚证高,DAS28可能成为临床虚实辨证的参考依据;活动性指标湿热阻络证较高。活动期RA患者RF-IgM与抗CCP抗体呈正相关,可作为诊断RA、判断其预后及区分活动性的重要指标之一。

狼疮肾炎中医风湿证候与活动性指标的相关性研究

目的分析狼疮肾炎患者尿单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、尿γ干扰素诱导蛋白(IP-10)水平及临床各项活动性指标与中医风湿证候的关系,为风湿证候微观辨证提供客观依据。方法选取狼疮肾炎患者60例,分为风湿证候组(31例)与无风湿证候组(29例),另设健康组(20名)作为对照,收集临床资料,进行肾脏病理活动性及全身活动性评分,检测患者尿MCP-1与IP-10水平,综合分析风湿证候与各项活动性指标及临床活动性表现的相关性。结果 (1)风湿证候组较无风湿证候组更易出现发热、浆膜炎、浮肿及高血压(P<0.05);(2)风湿证候组具有更高的尿MCP-1、尿IP-10、24 h尿蛋白定量及血尿素氮水平,其镜下血尿、抗ds-DNA、抗Sm、抗核小体的阳性率、系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)及英国狼疮评估小组(BILAG)积分均高于无风湿证候组(P<0.05),血清白蛋白及补体C3水平低于无风湿证候组(P<0.05)。(3)风湿证候组患者肾病理活动指数(AI)平均值高于无风湿证候组患者,病理类型以Ⅳ型最多。结论狼疮肾炎风湿证候患者较无风湿证候患者具有更严重的肾脏病变及免疫学异常;风湿证候与狼疮肾炎临床活动性指标密切相关。

不同疾病活动性指标在类风湿关节炎疾病活动性判断中的应用比较

目的比较基于28个关节疾病活动指数（disease activity score 28 joint，DAS 28）、临床疾病活动指数（clinical disease activity index，CADI）、简化疾病活动指数（simplified disease activiey index，SDAI）在类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）疾病活动性判断中的应用。方法收集2006年1月至2014年12月安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科住院的423例RA患者，分别采用DAS28、CDAI和SDAI进行疾病活动性的判断，并根据疾病活动性分类标准分为缓解或低疾病活动组、中度活动组和重度活动组，分析各指标在RA病情活动性判断中的意义。结果①根据DAS28标准，缓解或低疾病活动组、中度活动组和重度活动组患者比例分别为4.14%（17/423例）、38.20%（157/423例）、57.66%（237/423例）；根据CDAI标准，三组患者的比例分别为6.86%（29/423例）、29.79%（126/423例）、63.36%（268/423例）；根据SDAI标准，三组患者比例分别为5.26%（22/423例）、32.78%（137/423例）、61.96%（259/423例）。CDAI、SDAI和DAS28具有较好的相关性（Spearman相关系数分别为0.812，0.796；均P〈0.05），且CDAI、SDAI均和DAS28具有较好的一致性（Kappa值分别为0.719，0.740，P均〈0.05）。②两两直线相关结果显示，CDAI、SDAI均和DAS28具有显著的正相关性（r分别为0.913，0.912，均P〈0.05），且CDAI和SDAI之间呈现出更高的正直线相关关系（r＝0.973，P〈0.05）。③不同疾病活动性组间RA患者的关节肿胀数、关节压痛数、健康评估问卷（healthy assessment questionnaire，HAQ）评分、血小板计数、红细胞沉降率（erthrocyte sedimentation Rate，ESR），C反映蛋白（C-reaction protein，CRP），类风湿因子（rheumatoid factor，RF）均明显不同（均P〈0.05），且随疾病活动性的增高，呈现增高趋势。血红蛋白（hemoglobin，HB）水平随疾病活动性的增高呈现降低趋势（均P〈0.05）。④两两直线相关性结果显示，DAS28、CDAI、SDAI均和RA患者的关节肿胀数、关节压痛数、HAQ评分、血小板计数、ESR、CRP、RF呈正直线相关（均P〈0.05），DAS28、CDAI、SDAI均和RA患者的HB水平呈负直线相关（均P〈0.05）。结论CDAI、SDAI和DAS28在RA疾病活动性判断中具有较好的相关性和一致性，且CDAI和SDAI与RA患者的疾病活动度相关性更高。

溃疡性结肠炎及其中医辨证分型与炎症活动性指标的相关性分析

目的通过搜集、分析溃疡性结肠炎患者的临床资料,探讨溃疡性结肠炎及其中医辨证分型与其炎症活动性指标的相关性。方法收集2017年1月-2019年2月于江苏省中医院就诊且符合纳入标准的溃疡性结肠炎患者325例,对纳入患者进行疾病分期活动性分级和病变范围分类,采集临床信息进行中医辨证分型,并收集患者外周血红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、粪便钙卫蛋白(FC)的数据;运用卡方检验、独立样本t检验、单因素方差分析、Spearman相关分析等方法进行统计,探讨溃疡性结肠炎中医证型及病变范围、疾病分期、活动性分级与炎症活动性指标的相关性。结果 325例溃疡性结肠炎患者的中医证型以大肠湿热证最多见(53%),其次是脾虚湿蕴证(34%)、肝郁脾虚证(13%);大肠湿热证组炎症活动性指标水平(ESR、CRP、FC)均明显高于肝郁脾虚证组、脾虚湿蕴证组,而肝郁脾虚证组ESR、CRP、FC则略高于脾虚湿蕴证组(P<0.05);疾病活动期患者ESR、CRP、FC比临床缓解期明显升高(P<0.05);重度活动组患者明显高于轻度活动组、中度活动组,中度活动组高于轻度活动组(P<0.05)。广泛结肠型炎症活动性指标水平表达最高,左半结肠型次之,直肠型最低(P>0.05)。临床缓解期患者中医证型以脾虚湿蕴证为主,其次是肝郁脾虚证,再次为大肠湿热证;轻度活动期患者以脾虚湿蕴证为主,其次是大肠湿热证,再次为脾虚肝郁证;中度及重度活动期患者均以大肠湿热证为主(P<0.05)。纳入325例患者的ESR、CRP、FC水平与Mayo评分均呈正相关,各证型亚组之中,大肠湿热证患者ESR、CRP、FC与Mayo评分相关度最高(P<0.05)。结论 ESR、CRP、FC水平可客观反映溃疡性结肠炎临床疾病活动及严重程度,其中在大肠湿热证中预测意义最大,可协助临床评估和中医药疗效评估,提高溃疡性结肠炎的诊疗水平。

风湿热与风湿性心脏炎活动性指标的探讨

随着人民生活条件的改善及青霉素的广泛应用，不典型的轻型及隐匿型风湿热病例日趋增多，临床上诊断比较困难，寻求敏成的客观检查指标以早期发现活动性病例，是有待解决的问题。

早期类风湿性关节炎的诊断及活动性预测指标

目的探索早期类风湿性关节炎(ERA)的诊断和活动性及预后与某些临床观察指标的相关性.方法观察Ritcher指数,SHARP积分,RF分型,RF滴度,炎性实验室指标ESR、CRP,AKA,APF,抗CCP,治疗方法和患者的锻炼及对疾病的认识程度.结果Ritcher指教,SHARP积分,RF分型的IgA,RF滴度,炎性实验室指标ESR、CRP,治疗方法和患者的锻炼与ERA的活动性及预后有明确相关性(P＜0.01);而RF分型的IgM、IgG,AKA,APF,抗CCP及对疾病的认识程度则与ERA的早期诊断有明确相关性(P＜0.01).结论Ritcher指数、SHARP积分、RF分型的IgA、CRP,特别是治疗方法对ERA的预后影响巨大;而Ritcher指数,RF分型的IgG、IgM,RF滴度,AKA,APF,抗CCP,对疾病的认识程度是对诊断ERA最有价值的指标.

IgA肾病风湿证与活动性病变相关性的临床研究

本研究通过对60例原发性Ig A肾病患者尿中单核细胞趋化因子（MCP-1）水平及肾病理、风湿证候积分、临床指标的检测和分析,研究风湿证候与Ig A肾病活动性的关系,尿无创性指标对早期疾病活动的评估价值,为风湿证候微观辨证提供客观依据。

血清免疫球蛋白、补体水平与初诊类风湿性关节炎活动度的相关性

目的:探讨血清免疫球蛋白IgM、IgG、IgA及补体C3、C4与类风湿性关节(RA)活动度的关系,并探讨其与类风湿性关节炎的活动性指标血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)滴度比较有无相关性。方法:120例初诊RA患者根据疾病活动度评分28(DSA28)分为低度活动组、中度活动组、高度活动组,设立健康对照组30例,采用速率散射比浊法检测所有实验者的血清IgM、IgG、IgA及补体C3、C4水平。结果:中重度活动组RA患者的IgA、IgM、C3与对照组相比差异有显著性,IgA、IgM、C3与RA实验室活动指标ESR、CRP、RF、PLT有直线相关关系。结论:中重度RA患者的血清IgA、IgM、C3与RA病情活动度有相关性,可作为RA病情活动的观察指标之一。

苗尾水电站心墙坝接触土料质量控制指标探析

水电水利工程通常采用塑性指数和黏粒含量来判别接触土料质量。土的塑性取决于黏粒部分中含有能与水发生物理化学作用的高亲水性黏土矿物的种类和含量,而塑性指数越大,土体的水稳定越差。通过分析,现行标准中对接触土料塑性指数和黏粒含量的指标界定不尽合理。提出以塑性指数Ip=10~26、活动性指数Ac=0.75~1.25作为接触土料质量控制指标。苗尾水电站土料黏粒含量低于规范要求,但计算得到活动性指数Ac为1.08~1.25,符合活动性指数要求,可作为接触土料利用。苗尾水电站建成投产后,根据监测资料,两岸接触性黏土位移较小,未发生塑性破坏,从而说明提出的控制指标是可行的。

IgA肾病风湿证特性临床病理指标探究

目的:筛选与IgA肾病风湿证相关的临床病理指标,探讨IgA肾病风湿证的病变特性。方法:选择2015年1月—2019年12月在本院肾内科行肾穿诊断为原发性IgA肾病患者,辨证为风湿证的患者(275例)纳入风湿组;非风湿证的患者(268例)纳入非风湿组。收集病例资料并记录两组患者的牛津分型结果,光镜下观察系膜细胞增生程度、内皮细胞增生程度及各类新月体个数,并进行24 h尿蛋白定量检测和尿红细胞计数。结果:与非风湿组患者比较,风湿组患者牛津分型E、C得分更高,光镜可见系膜细胞、内皮细胞增生更明显,细胞性新月体、细胞纤维性新月体形成更多,尿红细胞计数更多,尿蛋白定量高(P<0.05)。结论:IgA肾病风湿证患者病变活动性更强,临床上除症状外、结合活动性指标有利于正确判断疾病阶段,及时采取积极治疗方案,从而改善预后。

尿脱落足细胞与IgA肾病的相关性研究

目的探讨尿脱落足细胞与IgA肾病患者临床、病理变化及其严重程度的相关性,以期指导治疗及评估预后。方法收集IgA肾病患者尿液,通过间接免疫荧光法检测尿中足细胞Podocalyxin蛋白表达判断尿脱落足细胞数量,并通过多因素逐步线性回归分析尿脱落足细胞与IgA肾病活动性或疾病进展的相关性。结果①尿脱落足细胞数量:IgA肾病患者显著高于对照组(P<0.01);不同程度蛋白尿组中尿中脱落足细胞数量有统计学差异(P<0.05);②相关性分析结果显示:尿脱落足细胞与IgA肾病活动性指标如破坏肾小球毛细血管袢活动性指数(dGAI)、肾小球慢性病变指数(GCI)、肾间质炎症细胞浸润指数(infI)、肾小管萎缩和肾间质纤维化指数(TCI)、小动脉慢性病变指数(VCI)、总评分、肾间质损害程度及肾间质评分之间均呈显著的正相关(R分别为0.225、0.325、0.243、0.335、0.226、0.409、0.511和0.262,P分别为0.003、0.001、0.017、0.001、0.027,<0.001、<0.001、<0.001);③逐步线性回归分析显示,24h尿蛋白定量、收缩压、舒张压、以及dGAI指数、TCI指数进入尿脱落足细胞回归方程。结论尿足细胞脱落在一定程度上可以提示IgA肾病的活动性病变,并与肾小管间质损害相关,有可能作为反映疾病进展的重要指标。