儿童活动性狼疮性肾炎标准治疗早期和晚期应用贝利尤单抗对比观察

目的对比观察标准治疗早期和晚期静滴贝利尤单抗(BLM)治疗儿童活动性狼疮性肾炎(LN)的效果。方法22例儿童活动性LN患儿按照BLM治疗时间不同分为早期组(12例)和晚期组(10例),两组均采用标准治疗,早期组于标准治疗0.65(0.50~1.00)个月后应用BLM治疗,晚期组于标准治疗6(6.00~7.25)个月后应用BLM治疗。比较不同时点(BLM治疗0、4、8、12、24、32 w)尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量、血清学指标(Alb、Cr、C3、C4、IgG)、CD19+B细胞计数、SLEDAI-2K活动评分及糖皮质激素用量、不良反应。结果两组治疗0、4、8、12、24、32 w尿微量白蛋白和24 h尿蛋白定量比较,两组治疗4、8、12、24、32 w尿微量白蛋白和24 h尿蛋白定量较同组治疗0 w比较(P均<0.05)。与同组治疗0 w比较,早期组治疗4 w血清学指标Alb、C3、C4水平升高,血Cr、IgG水平降低(P均<0.05);与同组治疗0 w比较,两组治疗4、8、12、24、32 w的CD19+B细胞计数及SLEDAI-2K评分均降低(P均<0.05)。同组治疗4、8、12、24、32 w的GC剂量与治疗0 w比较,两组间治疗0、4、24、32 w的GC剂量比较,P均<0.05。两组患儿治疗期间均无过敏反应,肾功能均无恶化,均未继发机会感染。结论活动性LN患儿早期静滴BLM治疗可尽快达到临床缓解,可减轻蛋白尿,改善血清学指标,降低疾病活动度,减少糖皮质激素使用量,具有良好的安全性;晚期静滴BLM治疗虽不如早期应用效果,但仍可使患儿蛋白尿下降缓慢,延缓疾病进展。

灯盏花素与激素联合环磷酰胺治疗活动性狼疮性肾炎的疗效观察

目的观察灯盏花素联合激素和环磷酰胺(CTX)治疗活动性狼疮性肾炎(LN)的临床疗效。方法将66例LN患者按随机原则分为两组各33例,对照组予常规激素及CTX治疗,治疗组在常规治疗基础上加灯盏花素治疗。所有患者随访6个月,观察并比较两组LN患者临床疗效及服药后毒副作用等指标。结果治疗6个月后,治疗组总的治疗有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者尿蛋白及尿RBC下降程度、抗核抗体转阴率及C3恢复正常率显著优于对照组(P<0.05),与对照组比较其差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗过程中,治疗组患者毒副作用的发生率低于对照组(P<0.05)。结论灯盏花素联合激素和环磷酰胺治疗活动性狼疮性肾炎不仅能提高疗效,还能显著降低西药的毒副作用。

双冲击疗法治疗活动性狼疮性肾炎的临床疗效

目的评估甲基强的松龙 (MP)及环磷酰胺 (CTX)双冲击治疗活动性狼疮性肾炎 (LN)的疗效和安全性。方法将 6 9例活动性狼疮性肾炎随机分成两组进行治疗 ,分别为双冲击治疗组 (n =39)和标准激素加CTX治疗组 (n =30 ) ,并观察比较病人血清抗双链 DNA、补体C3、血肌苷、和 2 4h尿蛋白定量等实验室指标变化及疗效和不良反应。结果双冲击组总有效率 (81 % )优于标准激素加CTX治疗组 (5 1 % ) ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,前者的实验室指标较后者明显改善 ,两组间的不良反应发生率无明显差异。结论双冲击疗法是治疗活动性狼疮性肾炎的一种安全。

中西医结合治疗56例活动性狼疮性肾炎临床研究

目的:观察中西结合治疗活动性狼疮性肾炎(LN)的临床疗效。方法:将56例LN患者随机分为2组,对照组予激素加环磷酰胺(CTX)常规治疗;治疗组在常规治疗基础上并分阶段辨证配合中药辩证施治。观察并比较2组的临床疗效及药物毒副作用。结果:治疗组总有效率96.4%,与对照组(71.4%)比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组毒副作用发生率也明显低于对照组(P<0.05)。结论:中西结合治疗活动性LN不仅能提高疗效,还能显著降低西药的毒副作用。

重症活动性狼疮性肾炎的临床病理特征

重症活动性狼疮性肾炎(LN)进展迅速,病情凶险,如不及时治疗,病死率高.1993～2004年,我院收治38例重症活动性LN.现报告如下,并探讨其临床病理特点.

糖皮质激素联合环磷酰胺治疗活动性狼疮性肾炎的护理

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种累及多器官、多系统,临床表现复杂,病程迁延反复的自身免疫性疾病.其免疫学异常极为复杂,几乎覆盖了整个免疫系统功能的紊乱,被公认为自身免疫病原型,代表着一系列迄今仍是＂不治之症＂或＂难治之症＂的自身免疫性疾病.SLE的患病率在国内人群中为70/10万.SLE的发病确切机理尚不明了,可能与先天性因素（遗传、种族）和非先天性因素（性激素、感染、药物、环境、妊娠）等有关.狼疮性肾炎（LN）是SLE最常见的临床表现,尽管许多SLE患者并无肾损害的临床变现,但LN的肾脏病理改变已经存在了,肾活检显示几乎所有SLE均有轻重不一的肾脏病理改变.近年来由于肾活检技术的提高,可正确地对LN进行病理分型和活动指标的判断[1],故早期、正确应用免疫抑制剂治疗使LN的预后得到明显改善.

联合冲击治疗活动性狼疮性肾炎临床研究

狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）的主要死因,因此治疗LN是改善SLE预后的重要措施。随着肾上腺皮质激素联合环磷酰胺（CTX）冲击治疗,已经使LN的疗效大为改观,但仍有不少患者对此无效。我们从2006～2008年采用CTX联合甲基强的松龙（MP）冲击,后用强的松维持,配合抗凝﹑透析,并配合中医中药联合治疗LN25例,取得较好疗效,现报告如下。

中西医结合治疗活动性狼疮性肾炎28例疗效观察

系统性红斑狼疮(SLE)是一种较常见的结缔组织炎症,SLE肾活检电镜检查几乎全部都有肾小球损害.狼疮性肾炎(LN)治疗较困难,本文28例采用中西医结合治疗,即激素加上环磷酰胺,配合中医辨证论治,取得显著疗效,与对照组26例比较有显著差异,现报道如下.

甲基强的松龙联合环磷酰胺双冲击疗法治疗活动性狼疮性肾炎的临床观察

目的：评价甲基强的松龙(MP)及环磷酰胺(CTX)双冲击治疗活动性狼疮肾炎(LN)疗效和安全性。方法：入选45例患者随机分为双冲击治疗组(A组25例)和标准激素加CTX治疗组(B组20例)，观察比较两组的疗效、24小时尿蛋白定量、血清抗双链DNA、补体C，、血肌苷等实验室指标变化和不良反应。结果：双冲击治疗组的实验室指标较标准激素加CTX治疗组明显改善、双冲击治疗组总有效率(80％)，优于标准激素加CTX治疗组(55％)，两组比较差异有显著性(P<0．05)，两组间的不良反应发生率无明显差异。结论：甲基强的松龙联合环磷酰胺双冲击疗法治疗活动性狼疮性肾炎安全、有效。

灯盏花素与激素及环磷酰胺联合应用治疗活动性狼疮肾炎的疗效观察

目的探讨灯盏花素与激素及环磷酰胺联合应用治疗活动性狼疮肾炎(LN)的临床疗效。方法将48例患有活动性狼疮肾炎患者随机分为治疗组和对照组,每组24例。治疗组采用常规环磷酰胺冲击治疗及激素标准疗程,同时合并使用中药灯盏花素。对照组采用激素标准疗程及常规磷酰胺冲击治疗。观察两组患者治疗后临床疗效、实验室血清免疫指标及副作用等情况。结果治疗组总有效率为93.9%,对照组总有效率为72.7%,两组比较有统计学差异(P<0.05);治疗组核抗体转阴率高,尿蛋白及红细胞减少比例较对照组高;治疗组的病死率和副作用发生率明显低于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论灯盏花素与激素及环磷酰胺联合应用治疗活动性狼疮肾炎能够提高治疗效果、改善预后、减少副作用发生,患者预后良好,值得在临床推广应用。

PI3-K与活动性狼疮肾炎Th2细胞因子的关系

【目的】了解磷脂酰肌醇三激酶 (PI3 K)在活动性狼疮肾炎患者外周血单个核细胞中的表达 ,并探讨其与Th2细胞因子的关系。【方法】利用免疫沉淀、免疫印迹和RT PCR技术检测 12例正常人和 14例活动性狼疮肾炎患者外周血单个核细胞PI3 K磷酸化产物、IL 6mRNA和IL 10mRNA表达 ,观察PI3 K特异性抑制剂PY2 940 0 2对活动性狼疮肾炎患者外周血单个核细胞IL 6mRNA和IL 10mRNA表达的影响。【结果】自发培养时活动性狼疮肾炎组外周血单个核细胞PI3 K磷酸化产物明显高于健康对照 (1 14± 0 2 3vs0 46± 0 12 ,P =0 0 2 3) ,CD3单抗诱导下活动性狼疮肾炎组PI3 K磷酸化产物表达仍然高于健康对照组 (2 0 9± 0 6 3vs0 6 5± 0 14,P =0 0 16 )。活动性狼疮肾炎组外周血单个核细胞PI3 K磷酸化产物表达量与IL 6mRNA和IL 10mRNA呈正相关关系 (r =0 6 5 2 ,P =0 0 0 8;r =0 718,P =0 0 0 7)。PI3 K特异性抑制剂PY2 940 0 2明显抑制了抗CD3单抗诱导的活动性狼疮肾炎组IL 6mRNA(2 32± 0 5 1vs0 5 7± 0 15 ,P =0 0 0 9)和IL 10mRNA(1 71± 0 33vs0 6 7± 0 11,P =0 0 0 6 )的表达。【结论】PI3 K过度活化可能介导了IL 6和IL

中西医结合治疗狼疮性肾炎的疗效观察

目的 :探讨中西医结合治疗活动性LN的疗效是否优于单纯西医治疗 ,并找出一个比较有效的治疗狼疮的专方。方法 :对比观察了中西医结合组 (治疗组 )与西医组 (对照组 )的治疗总有效率 ,以及治疗中出现的副作用和并发症。结果 :治疗组治疗有效率明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ,副作用和并发感染发生机率明显低于对照组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。结论 :中西医结合 ,在狼疮方的基础上加用其它中药治疗活动性LN ,可提高治疗的有效率 ,减少治疗引起的副作用和并发症的发生。

狼疮性肾炎治疗争议,中国证据“亮了”!——广东医科大学副校长余学清教授谈国际LN治疗最新进展

日前，在2017中国免疫学会临床免疫分会年会上，余学清教授作了狼疮性肾炎治疗进展与争议的中国证据的讲座。2011年余学清教授团队在《美国肾脏病学会杂志》（Am J Kidney Dis）报道了一项非劣效性、多中心、随机对照临床研究。这项8l例中国人群中口服他克莫司（TAC）对比静脉注射环磷酰胺（CTX）治疗活动性狼疮性肾炎的研究结果旺示，亚洲人群尤其是中国汉族人的自然反应率和完全缓解率明显高于非裔美国人和非洲裔加勒比人。

抗核小体抗体是活动性增殖性狼疮性肾炎的标志

既往文献报告，抗核小体抗体是活动性狼疮性肾炎的标志物，但活动性增殖性狼疮性肾炎抗核小体抗体的阳性率如何尚不明确，因此日本学者进行的研究对这一问题进行了探讨，结果刊登在2008年4月的Am J Kid Dis上。